Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 3281. Клинико-диагностическое значение пигментного обмена
    Информация пополнение в коллекции 19.02.2011

    Способ I Шелонга-Вендес использованием стабилизирующего свойства белка сыворотки крови. Основной раствор билирубина: в колбе вместимостью 50 мл растворяют 40 мг билирубина в 3035 мл 0,1 моль/л раствора карбоната натрия Na2CO3. Хорошо взбалтывают, не допуская образования пузырьков. Доводят до 50 мл 0,1 моль/л раствором Nа2СО3 и несколько раз перемешивают. Раствор стоек только в течение 10 мин от начала приготовления. В дальнейшем происходит окисление билирубина. Рабочий раствор билирубина: к 13,9 мл свежей негемолизированной сыворотки здорового человека добавляют 2 мл свежеприготовленного основного раствора билирубина и 0,1 мл 4 моль/л раствора уксусной кислоты. Хорошо перемешивают. При этом выделяются пузырьки углекислого газа. Рабочий раствор стоек в течение нескольких дней. Этот раствор содержит точно на 100 мг/л, или 171 мкмоль/л, билирубина больше, чем сыворотка, взятая для приготовления раствора. Чтобы исключить при расчетах количество билирубина, содержащегося в этой сыворотке, при измерении на фотометре из величин экстинкции калибровочных проб вычитают величины экстинкции соответствующих разведений компенсационной жидкости. Для приготовления компенсационной жидкости смешивают 13,9 мл той же сыворотки, которая использовалась для приготовления калибровочного раствора билирубина, 2 мл 0,1 моль/л раствора карбоната натрия и 0,1 мл 4 моль/л раствора уксусной кислоты. Для построения калибровочного графика готовят ряд разведений с различным содержанием билирубина. К полученным разведениям прибавляют по 1,75 мл кофеинового реактива и по 0,25 мл диазосмеси. При появлении помутнения можно добавить по 3 капли 30%-ного раствора едкого натра. Измерение проводят при тех же условиях, что и в опытных пробах, через 20 мин. Из компенсационной жидкости готовят разведения, аналогичные калибровочным (как указано ниже), и далее обрабатывают их так же, как калибровочные пробы.

  • 3282. Клинико-психологическая характеристика психоорганического синдрома
    Контрольная работа пополнение в коллекции 22.11.2010

    В противовес локализационизму появился антилокализационизм (эквипотенциальная концепция). Наиболее яркими представителями данного направления были физиологи М. Флуранц, К. Гольдштейн, Гольц, К. Лешли и психологи Вюрцбургской школы. Мишель Флуранц утверждал, что мозг неразделим на отдельные части, кора однородна и равноценна, как любая железа, например, печень. И мозг продуцирует психику так же, как печень - желчь. Результаты, полученные Флуранцом, противоречили опытам френологов. Он обнаружил, что частичное разрушение коры не влияет на поведение и что надо удалить весь конечный мозг, чтобы нарушить такие высшие психические процессы, как восприятие и регуляция произвольных движений. Исследования М. Флуранца продолжил К. Лешли, английский невролог, доказавший своими знаменитыми экспериментами на крысах, что степень нарушения психических функций зависит не от локализации очага поражения, а от массы пораженного мозга. Или, другими словами, нарушение функции не зависит от места повреждения «закон эквипотенциальности», но пропорционально величине повреждения («закон действия масcы»). Опираясь на работы Е.Д. Хомской, можно обозначить основные методологические положения антилокализационистов:

    1. психическая функция есть неразложимая на компоненты психическая способность;
    2. локализация функции представляет собой непосредственное соотнесение психического и морфологического;
    3. мозг - это однородное целое, равноценное и равнозначное для всех психических функций во всех своих отделах;
    4. психическая функция равномерно связана со всем мозгом.
  • 3283. Клинико-фармакологическая карта
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    4. применение антигистаминных препаратов.3. цефтриаксон

    1. аллергические реакции
    2. псевдохолелитиаз
    3. у детей ядерная желтуха.Наблюдение за больным. Не следует использовать при инфекциях ЖВП, так как может выпадать в виде солей желчи (псевдохолелитиаз).Не рекомендуется применять у новорожденных ввиду возможности вытеснения билирубина из связи с альбуминами плазмы и риска развития ядерной желтухи. Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакции. Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакции. Применение антигистаминных препаратов.4.Атровент.
    4. аллергические реакции в виде сухости во рту, першение в горле.
      5. Наблюдение за больным
    Уменьшить дозу или отменить препарат (в случае более серьёзных нежелательных реакций).5Кислота аскорбиновая
    1. угнетение инсулярного аппарата
    2. аллергические реакцииНаблюдение за больным.
    Контроль за функцией поджелудочной железы.

  • 3284. Клинико-фармакологическая характеристика витаминопрепаратов
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Альфа- Токоферол назначают:

    1. Новорожденным (особенно недоношенным), получающим кислородотерапию или препараты железа. Последние стимулируют образование свободных радикалов кислорода и уменьшают всасывание витамина Е в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, а-токоферол необходим для включения железа в гем.
    2. При гипербилирубинемии (с целью активации метаболизма билирубина в печени).
    3. При гемолитической (с целью сохранения целостности мембран эритроцитов) или гипохромной (с целью активации синтеза гемоглобина) анемиях.
    4. При склереме и склередеме (с целью нормализации жирового обмена в подкожной клетчатке и структуры коллагена в ней).
    5. При гипотрофии, дистрофях миокарда, рахите, миопатиях (с целью повышения синтеза коллагена, сократительных и других белков).
    6. При бесплодии (с целью увеличения синтеза гонад отропиков, белков плаценты и т.п.).
  • 3285. Клинико-фармакологическая характеристика сердечных гликозидов. Гликозидная интоксикация
    Курсовой проект пополнение в коллекции 26.11.2010

     

    • С адреномиметическими средствами: сочетание эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида и норадреналина гидротартрата., а также ? адреномиметических веществ с СГ может способствовать возникновению аритмии сердца.
    • Антиаритмические препараты возможно усиление брадикардии.
    • Антихолинэстеразные препараты при сочетанном действии антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. В случае необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.
    • Гликокортикостероиды при возникновении гипокалиемии в результате длительного лечения гликокортикостероидами возможно усиление нежелательных эффектов СГ.
    • Диуретические средства при сочетании диуретических средств (вызывающих гипокалиемию и гипомагниемию и увеличивающих концентрацию Са2+ в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При их одновременном применении следует соблюдать оптимальную дозировку. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия. При комбинированном применении спиронолактона или триамтерена с дигоксином его концентрация в плазме повышается, т.к. экскреция препарата в просвет канальцев уменьшается, нежелательные эффекты при этом не усиливаются.
    • Препараты калия под их влиянием нежелательные эффекты СГ уменьшаются.
    • Антагонисты кальция они могут быть использованы при лечении стенокардии, возникшей от СГ, усиливающих потребность миокарда в кислороде. Антагонисты кальция уменьшают поглощение кислорода сердцем и оказывают коронарорасширяющее влияние. Однако следует обратить внимание на способность верапамила увеличивать концентрацию дигоксина в крови и угнетать атриовентрикулярную проводимость (при в/в введении верапамила). В отличие от других антагонистов кальция сензит даже при продолжительном применении совместно с дигоксином не влияет на уровень гликозида в крови.
    • Препараты кальция при лечении сердечными гликозидами парентеральное (особенно в/в) применение препаратов кальция опасно, т.к. кардиотоксические эффекты усиливаются (аритмия сердца и др.). Для устранения осложнений, развившихся в таких случаях, можно применять динатриевую соль этилендиаминотетрауксусной кислоты, устраняющую гиперкальциемию.
    • Кислоты этилендиаминотетрауксусной динатриевая соль при взаимодействии некоторых препаратов СГ (например, дигитоксин) с динатриевой солью может наблюдаться снижение эффективности и токсичности СГ.
    • Препараты кортикотропина может наблюдаться усиление действия СГ.
    • Производные ксантина применение во время лечения СГ препаратов кофеина и теофиллина (эуфиллин) иногда способствует возникновению аритмии сердца. Это сочетание следует применять с осторожностью.
    • Минералокортикостероиды при сочетанном применении данной группы препаратов с СГ и терапевтические и нежелательные эффекты СГ могут усиливаться, т.к. развивается гипокалиемия.
    • Натрия аденозинтрифосфат некоторые авторы считают, что не следует назначать АТФ одновременно с СГ.
    • Новокаинамид препарат нерационально назначать при желудочковых аритмиях, вызванных интоксикацией СГ, поскольку возможно развитие асистолии и фибрилляции желудочков.
    • Уголь активированный в связи с уменьшением всасывания в пищеварительном тракте действие применяемых внутрь СГ часто ослабляется. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Имеются данные об уменьшении биодоступности применяемого внутрь дигоксина больше, чем на 95% в результате приема высокой дозы (50г.) угля активированного. Очевидно, им рационально пользоваться при передозировке или остром отравлении сердечными гликозидами после их перорального применения.
    • Эргокальциферол при гипервитаминозе, вызываемом эргокальциферолом, возможно усиление действия СГ, обусловленное развитием гиперкальциемии. При этом целесообразна коррекция дозы СГ.
  • 3286. Клинико-физиологическое обоснование двигательной активности женщины во втором триместре беременности как подготовка к родам
    Контрольная работа пополнение в коллекции 28.06.2010

    Дыхательная гимнастика во время беременности вещь исключительно нужная и полезная: будучи очень важным элементом подготовки к ответственному моменту родов, она имеет в то же время и самостоятельную ценность. Дело в том, что дыхание беременной женщины довольно своеобразно. Растущая матка смещает органы брюшной полости и диафрагму вверх, вследствие этого движение диафрагмы затрудняется, объем легких уменьшается. Тело беременной должно приспосабливаться к этому, ведь растущий в матке малыш требует все больше кислорода (потребность в кислороде к концу беременности увеличивается более чем на 30-40%). Грудная клетка расширяется, уменьшается резервный объем выдоха (количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха), жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, выдыхаемого после самого глубокого вдоха, КПД, как сказали бы инженеры) чуть-чуть возрастает, возрастает и минутный объем дыхания. Кроме того, организм беременной женщины приспосабливается к возросшим потребностям в кислороде и за счет усиления работы сердца и увеличения количества эритроцитов (красных кровяных телец) переносчиков кислорода. Выполнение специальных дыхательных упражнений во время беременности помогает организму быстрее и полнее приспособиться к новым требованиям.

  • 3287. Клинико-физиологическое обоснование и основные механизмы лечебного действия физических упражнений. Гигиенические основы массажа. Приемы массажа (растирание)
    Контрольная работа пополнение в коллекции 20.06.2012

    Нормализация функций - это восстановление деятельности как отдельного поврежденного органа, так и организма в целом под влиянием физических упражнений. Для полной реабилитации недостаточно восстановить строение поврежденного органа - необходимо также нормализовать его функции и наладить регуляцию всех процессов в организме. Физические упражнения помогают восстановить двигательные функции и моторно-висцеральные связи, что оказывает нормализующее действие на регуляцию функций организма. При выполнении физических упражнений в ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, имеющих связь с вегетативными центрами. Возникающий при мышечной деятельности мощный поток импульсов с проприо- и интерорецепторов существенно меняет соотношение возбудительно-тормозных процессов в коре головного мозга и содействует угасанию патологических временных связей. Создание в коре головного мозга новой, более сильной доминанты вызывает ослабление и исчезновение ранее доминировавшего "застойного болезненного очага". Поэтому систематическая физическая тренировка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функций, а также способствует восстановлению двигательных расстройств. Так, длительный постельный режим снижает эффективность сосудистых рефлексов, связанных с изменением положения тела. В связи с этим при первых попытках встать из положения лежа у больного возникают головокружение, тошнота, потеря равновесия и даже потеря сознания (ортостатический обморок). Поэтому выполнение перед вставанием некоторых упражнений с изменением положения головы, туловища, для повышения тонуса мышц нижних конечностей (например, "велосипед") тренируют и восстанавливают опорно-сосудистые рефлексы.

  • 3288. Клинико-физиологическое обоснование использования массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях. Типы личностных (психологических) реакций на болезнь у кардиологических больных
    Контрольная работа пополнение в коллекции 03.06.2010

    Техника массажа. Массаж начинают с поглаживания и разминания ладонью межлопаточной области, вдоль позвоночника в направлении сверху вниз. После этого массируют надплечья от шеи и позвоночника к плечам, лопаткам. Затем разминают II и III. пальцами в области сосцевидного отростка и затылочного бугра. Все эти приемы чередуются с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи к плечевому суставу и подмышечной впадине. При массаже волосистой части головы разминание II, III, IV пальцами производят от затылочного бугра к темени. После этого больной откидывает голову назад, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височные области, начинают с поглаживания одним или двумя пальцами по средней линии лба к волосистой части головы, затем к вискам четырьмя пальцами или ладонями. Разминают всеми пальцами лоб, надглазничные дуги вверх и в стороны. Затем массируют височные области основанием ладони от глаз к затылку. Окружность глазных впадин вверху разминают концами пальцев, а на нижней дуге пунктируют. Затем снова граблеобразным приемом поглаживают и в этой же последовательности разминают разведенными II, III, IV, V пальцами лоб, волосистую часть головы по направлению к затылку. В заключение повторяют массаж шеи, надплечья и межлопаточной области. На сосцевидных отростках между бровями и по средней линии теменной области применяют легкое поглаживание и вибрацию. Продолжительность процедуры от 10 до 15 мин, курс 10-15 процедур.

  • 3289. Клинико-эпидемиологическая характеристика источников герпетической инфекции
    Информация пополнение в коллекции 29.06.2012

    ,%20%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%be%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0,%20%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%be%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d1%83%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0.%20%d0%9f%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%84%d0%b5%d1%80%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9%20%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d1%81%d0%b8%d1%81%d1%82%d0%b5%d0%bc%d1%8b%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b5%d0%ba%d0%b0%d0%b5%d1%82%20%d0%bf%d0%be%20%d1%82%d0%b8%d0%bf%d1%83%20%d0%bd%d0%b5%d0%b2%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%be%d0%b2%20%d0%b8%20%d0%bf%d0%be%d0%bb%d0%b8%d1%80%d0%b0%d0%b4%d0%b8%d0%ba%d1%83%d0%bb%d0%be%d0%bd%d0%b5%d0%b2%d1%80%d0%b8%d1%82%d0%be%d0%b2.%20%d0%ad%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%20%d0%b8%20%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%be%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%20-%20%d0%bd%d0%b0%d0%b8%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b5%20%d1%87%d0%b0%d1%81%d1%82%d1%8b%d0%b5%20%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d1%8b%20%d0%b3%d0%b5%d1%80%d0%bf%d0%b5%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9%20%d0%bd%d0%b5%d0%b9%d1%80%d0%be%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8.%20%d0%92%20%d1%8d%d1%82%d0%b8%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%b9%20%d1%81%d1%82%d1%80%d1%83%d0%ba%d1%82%d1%83%d1%80%d0%b5%20%d0%b2%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%81%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%be%d0%b2%20%d1%83%20%d0%b4%d0%b5%d1%82%d0%b5%d0%b9%20%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%80%d1%88%d0%b5%206%20%d0%bc%d0%b5%d1%81.%20%d0%b3%d0%b5%d1%80%d0%bf%d0%b5%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9%20%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%20%d0%b7%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%b0%d0%b5%d1%82%20%d0%bb%d0%b8%d0%b4%d0%b8%d1%80%d1%83%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5%20%d0%bf%d0%be%d0%b7%d0%b8%d1%86%d0%b8%d0%b8,%20%d1%81%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d1%8f%202,5-4%20%d1%81%d0%bb%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%8f%20%d0%bd%d0%b0%201%20%d0%bc%d0%bb%d0%bd.%20%d1%87%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%b5%d0%ba.%20%d0%97%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%bd%d0%b0%d1%87%d0%b8%d0%bd%d0%b0%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%b1%d1%83%d1%80%d0%bd%d0%be,%20%d1%81%20%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%8a%d0%b5%d0%bc%d0%b0%20%d1%82%d0%b5%d0%bc%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b0%d1%82%d1%83%d1%80%d1%8b%20%d0%b4%d0%be%20%d0%b2%d1%8b%d1%81%d0%be%d0%ba%d0%b8%d1%85%20%d1%86%d0%b8%d1%84%d1%80,%20%d0%bd%d0%b5%d0%b4%d0%be%d0%bc%d0%be%d0%b3%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f,%20%d0%b3%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b8,%20%d0%bf%d0%be%d0%b2%d1%82%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d1%80%d0%b2%d0%be%d1%82%d1%8b.%20%d0%93%d0%b5%d1%80%d0%bf%d0%b5%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b5%20%d0%b2%d1%8b%d1%81%d1%8b%d0%bf%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%ba%d0%be%d0%b6%d0%b5%20%d0%b8%20%d1%81%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d0%b8%d1%81%d1%82%d1%8b%d1%85%20%d1%87%d0%b0%d1%89%d0%b5%20%d0%be%d1%82%d1%81%d1%83%d1%82%d1%81%d1%82%d0%b2%d1%83%d1%8e%d1%82%20(%d0%bd%d0%b0%d0%b1%d0%bb%d1%8e%d0%b4%d0%b0%d1%8e%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d1%83%2017-20%%20%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85).%20%d0%a7%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b7%202-3%20%d0%b4%d0%bd%d1%8f%20%d0%be%d1%82%20%d0%bd%d0%b0%d1%87%d0%b0%d0%bb%d0%b0%20%d0%b7%d0%b0%d0%b1%d0%be%d0%bb%d0%b5%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20(%d0%bd%d0%be%20%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%b4%d0%ba%d0%be%20%d0%b8%20%d0%b1%d0%b5%d0%b7%20%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b4%d1%88%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d1%83%d1%8e%d1%89%d0%b5%d0%b9%20%d1%80%d0%b5%d1%81%d0%bf%d0%b8%d1%80%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%80%d0%bd%d0%be%d0%b9%20%d0%b8%d0%bd%d1%84%d0%b5%d0%ba%d1%86%d0%b8%d0%b8)%20%d1%81%d0%be%d1%81%d1%82%d0%be%d1%8f%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%b1%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%ba%d0%be%20%d0%b8%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b3%d1%80%d0%b5%d1%81%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%20%d1%83%d1%85%d1%83%d0%b4%d1%88%d0%b0%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%b7%d0%b0%20%d1%81%d1%87%d0%b5%d1%82%20%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%b0%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%be%d0%b1%d1%89%d0%b5%d0%bc%d0%be%d0%b7%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b9%20%d0%b8%20%d0%be%d1%87%d0%b0%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b9%20%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b8.%20%d0%9e%d0%b1%d1%89%d0%b5%d0%bc%d0%be%d0%b7%d0%b3%d0%be%d0%b2%d0%b0%d1%8f%20%d1%81%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%82%d0%be%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0%20%d0%bf%d1%80%d0%be%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d1%8f%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d0%be%d1%87%d0%b0%d0%b3%d0%be%d0%b2%d1%8b%d0%bc%d0%b8%20%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%b6%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%d0%bc%d0%b8%20%d0%a6%d0%9d%d0%a1%20%d0%b2%20%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%20%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%be%d0%b2,%20%d0%bf%d0%b0%d1%80%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%87%d0%b5%d0%b9,%20%d1%86%d0%b5%d0%bd%d1%82%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d0%bd%d0%b0%d1%80%d1%83%d1%88%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9%20%d0%bb%d0%b8%d1%86%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%b8%20%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%8a%d1%8f%d0%b7%d1%8b%d1%87%d0%bd%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%bd%d0%b5%d1%80%d0%b2%d0%be%d0%b2,%20%d0%b0%d0%bc%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%b8%d0%b8,%20%d0%b0%d1%84%d0%b0%d0%b7%d0%b8%d0%b8%20<http://www.promedall.ru/neurology/aphasia.php>,%20%d1%80%d0%b5%d0%b6%d0%b5%20%d0%bf%d0%be%d0%b4%d0%ba%d0%be%d1%80%d0%ba%d0%be%d0%b2%d1%8b%d1%85%20%d0%b3%d0%b8%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%ba%d0%b8%d0%bd%d0%b5%d0%b7%d0%be%d0%b2.%20%d0%9b%d0%b5%d1%82%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b5%20%d0%b8%d1%81%d1%85%d0%be%d0%b4%d1%8b%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%20%d0%be%d1%81%d1%82%d1%80%d0%be%d0%bc%20%d0%bd%d0%b5%d0%ba%d1%80%d0%be%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%be%d0%bc%20%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%be%d1%8d%d0%bd%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b5%20%d0%b4%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%d0%b3%d0%b0%d1%8e%d1%82%2050-80%.%20%d0%92%d1%8b%d0%b7%d0%b4%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d1%81%d0%be%d0%bf%d1%80%d0%be%d0%b2%d0%be%d0%b6%d0%b4%d0%b0%d0%b5%d1%82%d1%81%d1%8f%20%d1%80%d0%b0%d0%b7%d0%b2%d0%b8%d1%82%d0%b8%d0%b5%d0%bc%20%d0%b3%d1%80%d1%83%d0%b1%d1%8b%d1%85%20%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%82%d0%be%d1%87%d0%bd%d1%8b%d1%85%20%d1%8f%d0%b2%d0%bb%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b9%20%d0%b2%20%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%20%d1%81%d0%bb%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%83%d0%bc%d0%b8%d1%8f,%20%d1%8d%d0%bf%d0%b8%d0%bb%d0%b5%d0%bf%d1%82%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d1%85%20%d0%bf%d1%80%d0%b8%d0%bf%d0%b0%d0%b4%d0%ba%d0%be%d0%b2,%20%d0%b3%d0%b8%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%86%d0%b5%d1%84%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8%20<http://www.promedall.ru/neurology/hydrocephalia.php>,%20%d0%b4%d0%b5%d0%ba%d0%be%d1%80%d1%82%d0%b8%d0%ba%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b8.%20[19]">Поражение ЦНС может протекать по типу энцефалита, менингита <http://www.promedall.ru/neurology/meningitis.php>, менингоэнцефалита, менингоэнцефалорадикулита. Поражение периферической нервной системы протекает по типу невритов и полирадикулоневритов. Энцефалит и менингоэнцефалит - наиболее частые формы герпетической нейроинфекции. В этиологической структуре вирусных энцефалитов у детей старше 6 мес. герпетический энцефалит занимает лидирующие позиции, составляя 2,5-4 случая на 1 млн. человек. Заболевание начинается бурно, с подъема температуры до высоких цифр, недомогания, головной боли, повторной рвоты. Герпетические высыпания на коже и слизистых чаще отсутствуют (наблюдаются у 17-20% больных). Через 2-3 дня от начала заболевания (но нередко и без предшествующей респираторной инфекции) состояние больных резко и прогрессивно ухудшается за счет нарастания общемозговой и очаговой симптоматики. Общемозговая симптоматика проявляется очаговыми поражениями ЦНС в виде парезов, параличей, центральных нарушений лицевого и подъязычного нервов, амнезии, афазии <http://www.promedall.ru/neurology/aphasia.php>, реже подкорковых гиперкинезов. Летальные исходы при остром некротическом менингоэнцефалите достигают 50-80%. Выздоровление сопровождается развитием грубых остаточных явлений в виде слабоумия, эпилептических припадков, гидроцефалии <http://www.promedall.ru/neurology/hydrocephalia.php>, декортикации. [19]

  • 3290. Клиническая анатомия беззубой нижней челюсти
    Информация пополнение в коллекции 05.12.2010

    Отмечено, что при высокой альвеолярной части нижней челюсти нижнечелюстной канал расположен низко, вдали от верхушек корней зубов. При малой величине альвеолярной части канал и нижний луночковый нерв располагаются вблизи корней. На рентгенограмме канал иногда накладывается на корни моляров, а при компьютерном исследовании выявляется его расположение на уровне корней зубов с вестибулярной стороны. С помощью поперечной томографии установлено, что почти у половины больных (даже в 61 % случаев) нижний луночковый нерв с вестибулярной стороны кости располагается на уровне ретинированного нижнего зуба мудрости. Особые трудности представляет постановка имплантатов в дистальный отдел нижней челюсти. Как правило, необходим рентгенологический контроль. При постановке имплантатов в дистальный отдел тела нижней челюсти клинические измерения приходится дополнять не только рентгенографией в различной проекции, рентгенотомографией, но и компьютерной томографией, хотя даже такое всестороннее обследование не может застраховать от ошибки. Ряд клиницистов рекомендуют перед зубной имплантацией производить транспозицию нерва. Вопросу расположения передней петли медиально к ментальному нейроваскулярному тяжу уделяли внимание многие клиницисты и исследователи. Мнения о достаточности кости для постановки имплантатов на участке подбородочного отверстия нижней челюсти различны. P. Worthington считает, что при расстоянии от края альвеолярного гребня до нижнего края основания беззубой челюсти 7 мм ставить имплантаты можно. Однако P. Tetsch полагает, что это расстояние должно быть не менее 12 мм, так как иначе нельзя обеспечить стабильность имплантатов длиной 11 мм. Значительную атрофию альвеолярной части нижней челюсти предотвращают мышцы, прикрепляющиеся к ней и отходящие от нее. Процесс опускания и поднимания нижней челюсти позволяет сохранять кортикальное вещество кости, и если возникают процессы резорбции, то преимущественно в губчатом веществе. Неблагоприятным клиническим симптомом для имплантации считается сужение края альвеолярной части ниж­ней челюсти, если он принимает вид лезвия. Постановка имплантатов в таких случаях затруднена без уплощения края альвеолярной дуги, что возможно только при достаточной высоте кости. В противном случае постановка имплантатов бывает невозможна. Вместе с тем при остеотомии нежелательна лишняя травма кости. В такой ситуации часто приходится прибегать к предварительной пластике с использованием ауто- или аллотрансплантатов, а также новых биоматериалов. Потеря зубов в области моляров может привести к трансформации нижнечелюстного канала и нижнего луночкового нерва, и они могут перемещаться больше в язычную сторону. Это обусловливает другие взаимоотношения между альвеолярной дугой и каналом. Значительная проблема при имплантации может возникнуть в случае выраженной атрофии альвеолярной части нижней челюсти, соответствующей первому моляру и премолярам. В данной ситуации подбородочный нерв может оказаться на поверхности кости. При диффузной атрофии кости в области моляров и премоляров ситуация может усугубиться и весь нижний луночковый нерв может оказаться свободно лежащим на поверхности кости. В таких случаях нельзя ставить имплантаты, и приходится решать вопрос об изоляции нерва и пластике кости, чтобы имплантация стала возможной.

  • 3291. Клиническая анатомия поджелудочной железы
    Информация пополнение в коллекции 09.12.2008

    Это редкие формы опухолей. Образуются они часто в области поджелудочной железы. Глюкагонома и сахарный диабет имеют сходные симптомы, такие как увеличение уровня сахара в крови. Больные также страдают от изменений кожного покрова. Если эндокринная опухоль производит вазоактивный интестинальный полипептид, у больных возникает синдром Вернера-Моррисона. Гормон, вырабатываемый этой опухолью, усиливает секрецию в тонкой кишке и поджелудочной железе, что приводит к водянистому поносу, снижению содержания калия в крови, дефициту хлорида в желудочно-кишечном соке. Больной страдает от накопления кислоты в организме. Точное местонахождения опухоли диагностировать как правило очень трудно. Вместе с тем, даже небольшие новообразования дают метастазы уже на самой ранней стадии развития, что требует дополнительной химиотерапии наряду с симптоматическим лечением.

  • 3292. Клиническая диагностика КРС , кардиомиодистрофия
    Реферат пополнение в коллекции 19.05.2010
  • 3293. Клиническая и лабораторная диагностика больных ревматоидным артритом
    Информация пополнение в коллекции 16.11.2009

    Поражение суставовПроявленияПястно-фаланговые суставыСиновиты Пассивно корректируемая ульнарная девиация. Фиксированные ладонные подвывихи,_ульнар_ная девиацияПроксимальные межфаланговые суставыСиновиты Деформация "пуговичная петля" Деформация "шея лебедя" Разболтанный межфаланговый суставБольшой палец кистиРазболтанный межфаланговый сустав Деформация "пуговичная петля" Деформация "утиный клюв" (эквивалент "шеи лебедя") Лучезапястный суставСиновиты Деформация запястья по типу супинация-подвывих Лучезапястное смещениеПоражение сухожилийПроявленияМышц-сгибателейУтрата способности к активному сгибанию Разрыв Палец-"триггер" Поражения срединного нерва

  • 3294. Клиническая картина и диагностика пародонтоза
    Доклад пополнение в коллекции 12.01.2009

    Нередко по окклюзограмме в этих участках диагностируется травматическая окклюзия. При пародонтозе средней тяжести нарастают признаки атрофического гингивита, обнажаются шейки и корни зубов, однако пародонтальные карманы отсутствуют. Появляются выраженные клиновидные дефекты, веерообразно расходятся зубы, их смещение заметно при осмотре больного; появляются диастемы и тремы, промежутки между зубами зияют, возможна частичная потеря зубов, что еще больше перегружает оставшиеся соседние, нарушается дикция, шейки зубов оголены на 1,5 - 2,0 мм по всей окружности. Травматическая окклюзия определяется на протяжении всего зубного ряда, однако зубы остаются относительно устойчивыми, подвижность не превышает I степени. Следует отметить, что подвижность зубов не соответствует тем глубоким изменениям, которые наступают в связочном аппарате и межальвеолярных перегородках. Отложения зубного камня незначительные. Нарастает травматическая окклюзия. Зубы редко поражены кариесом, но выявляются сочетанные некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, гиперестезия и др. На рентгенограмме выявляются признаки равномерной системной атрофии альвеолярного края кости, явления склеротической перестройки костной ткани альвеолярного отростка и тела челюсти (чередование очагов остеопороза и остеосклероза), межальвеолярные перегородки уменьшены наполовину.

  • 3295. Клиническая картина и лечение параличей
    Информация пополнение в коллекции 04.06.2010

    Травматические параличи корешков и сплетений имеют периферический характер и, как правило, наступают в послеродовом периоде после длительных, осложненных родов (узкий таз, трудные акушерские щипцы и др.). В таких случаях обычно наблюдаются односторонние параличи пояснично-крестцового сплетения или отдельных его ветвей. Наиболее частым симптомом, указывающим на травматизацию нервов при родах, является боль в виде приступов, которые сопровождают каждую потугу или тракцию наложенных акушерских щипцов. Боль отдает в бедро и нередко сопровождается судорогами нижних конечностей. Болезненность нервных стволов, пораженных конечностей и сакральных корешков можно обнаружить при давлении на них. Болезненность сакральных корешков легко обнаруживается при влагалищном исследовании, что весьма часто используется для диагностики сакрального радикулита и вне беременности (Е. И. Кватер). При травматических параличах, кроме болей, часто обнаруживаются парестезии в тех же областях. В зависимости от интенсивности травмы наблюдаются также нарушения чувствительности в зоне пострадавших корешков и нервов по типу гиперестезии или анестезии. Травматические послеродовые параличи в большинстве случаев бывают односторонние в зависимости от позиции плода и расположения его головки; однако наблюдаются и двусторонние травматические параличи нижних конечностей; при этом параличи часто выражены сильнее на одной стороне, и соответственно этому стойкость паралича разная.

  • 3296. Клиническая картина и осложнения бронхиальной астмы
    Информация пополнение в коллекции 13.04.2010

    Чаще всего приступы беспокоят больных по ночам, особенно при тяжелых формах заболевания. Иногда они длятся всю ночь. В случаях средней тяжести приступы наблюдаются под утро или утром, когда больной встает с постели. В центре клинической картины бронхиальной астмы - приступ удушья. Больной старается по возможности сохранить состояние покоя, избегает лишних движений. Обычно он принимает высокое сидячее положение в постели или сидит в кресле, опираясь на локти или вытянутые вперед ладони; фиксирует таким образом плечевой пояс и получает возможность принести в действие все вспомогательные мышцы. Сознание сохраняется. Затруднение дыхании у некоторых больных сопровождается чувством мучительного сдавления и стеснения в грудной клетке, резкими болями в подложечной области или в правом подреберье. Иногда больные жалуются на кожный зуд, чувство жжения во всем теле, появляющиеся незадолго до приступа и продолжающие их беспокоить и во время приступа. Чаще всего затруднен выдох. Уже в начале приступа дыхание становится шумным, жужжащим и свистящим, слышным на расстоянии, иногда даже в соседней комнате. Чисто дыханий в большинстве случаев урежается (до 10 и меньше в минуту). На высоте приступа вследствие усиленного напряжения во время дыхания усиливается перспирация, все тело больного покрывается испариной. В этих случаях он часто жалуется на озноб. Температура во время приступов у взрослых больных остается нормальной или субнормальной, только в редких случаях наблюдается повышение температуры. Пауза между выдохом и вдохом исчезает. Грудная клетка находится в положении глубокой инспирации, диафрагма низко стоит, дыхание происходит главным образом за счет участия межреберных мышц. Мышцы брюшного пресса напряжены. Напряжены также вспомогательные мышцы - лестничные, грудино-ключично-сосковая и грудные. Характерно, что инспираторные мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса и даже во время выдоха не расслабляются полностью. В начале приступа кашель короткий и мучительный. Кашель более выражен при наличии эмфиземы и хронического бронхита. При первых приступах, если они не появились на фоне предшествовавшего бронхита, кашель в начале приступа слабо выражен и даже может отсутствовать. На высоте приступа кашель не приводит к отхаркиванию вследствие сгущения мокроты и спазма бронхов. После того как приступ прошел через кульминационный пункт, кашель усиливается, начинает отделяться в небольшом количестве тягучая слизистая мокрота. По мере приближения конца приступа количество мокроты увеличивается, последняя становится более жидкой, легче отходит, и явления удушья уменьшаются. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Посте приступа кашель с мокротой может продолжаться несколько часов. Обычно больной вскоре засыпает и просыпается в удовлетворительном состоянии.

  • 3297. Клиническая картина крупозной пневмонии
    Информация пополнение в коллекции 04.05.2010

    Изучение гемодинамических показателей (Е. Е. Гогин) методом механокардиографии, по Н. Н. Савицкому, у больных крупозной пневмонией, лечившихся антибиотиками и сульфаниламидами, выявило следующие изменения: минутный объем сердца в лихорадочном периоде, как правило, возрастал по сравнению с нормальным; в период критического падения температуры минутный объем снижался ниже нормы, устанавливаясь в дальнейшем, в т. ч. и в период реконвалесценции, на уровне, приблизительно на ¼ превышающем нормальный объем. Увеличение минутного объема в лихорадочный период у лиц молодого возраста с неизмененным аппаратом кровообращения происходило преимущественно за счет увеличения систолического объема, в остальных случаях в большей степени за счет учащения пульса. Наиболее устойчивым показателем гемодинамики, почти не изменяющимся в течение пневмонии, оказалось среднее артериальное давление, в то время как боковое, конечное и особенно минимальное артериальное давление понижаются. Скорость распространения пульсовой волны по артериям эластического типа в лихорадочном периоде крупозной пневмонии несколько понижалась, что свидетельствовало о падении упруго-вязких свойств сосудистой стенки крупных артериальных стволов. В меньшей степени и менее постоянно изменялась скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа. Суммарное периферическое сопротивление в лихорадочный период пневмонии резко падает, в период кризиса круто возрастает, превышая в большинстве случаев нормальные величины, затем вновь становится ниже нормального уровня и нормализуется в период реконвалесценции. Величины суммарного периферического сопротивления и минутного объема сердца при крупозной пневмонии сохраняют почти строгую обратную пропорциональность, что и обеспечивает постоянство уровня среднего гемодинамического давления. Приведенные факты противоречат данным о токсическом парезе сосудов по время кризиса и наблюдавшегося при крупозной пневмонии в прошлом коллапса. Возможно, что развитие последнего предупреждает своевременный прием антибиотиков и сульфаниламидов.

  • 3298. Клиническая картина лучевых ожогов и ожоги у детей
    Информация пополнение в коллекции 24.05.2010

    Одновременно с развитием гиперемии усиливается отек и появляется боль. При сравнительно небольших лучевых воздействиях отек и гиперемия постепенно уменьшаются. Проходит боль. На месте бывшего поражения долгое время остается депигментированный, шелушащийся участок кожи с узкой каемкой гиперпигментации по периферии. При более значительных лучевых воздействиях отек тканей имеет более выраженный характер. В толще отечной кожи появляются маленькие, величиной в несколько кубических миллиметров, пузырьки, наполненные прозрачной, слегка опалесцирующей жидкостью (период пузырей). Отек захватывает не только кожу и подкожную жировую клетчатку, но начинает распространяться и по межфасциальным пространствам. Из-за резкого увеличения и распространения отека пораженная область приобретает деревянистую плотность. Гиперемия уменьшается. Появившиеся пузырьки постепенно увеличиваются в объеме и, отслаивая эпидермис, сливаются между собой. Образуется один или несколько больших напряженных пузырей. У некоторых пострадавших содержимое пузыря инфицируется. При этом оно мутнеет. Обычно через несколько дней стенки пузыря разрушаются и отходят в виде пластов и обрывков тканей. Под ними обнажается ярко-красная, сочная эрозивно-язвенная поверхность. В момент распада стенок пузырей и выявления эрозий боль становится нестерпимой, приобретает характер каузальгии. Заживление эрозий и язв затягивается на несколько недель или даже месяцев. В тех случаях, когда имелось воздействие в очень больших дозах, после отторжения стенок пузыря одновременно с участками эрозий и язв обнаруживаются пласты некротизированной ткани. Обычно участок некроза располагается в центре эрозивной поверхности в виде сухого пятна пепельного цвета. Постепенно некроз распространяется на всю или почти всю поверхность эрозии. В самых тяжелых случаях клинического течения лучевого ожога первые периоды в развитии патологического процесса бывают выражены слабо. Экссудация и отек тканей почти отсутствуют, пузыри не развиваются. На месте такой радиационной травмы быстро появляются множественные точечные геморрагии, выявляется анестезия кожи, после чего облученная ткань уплотняется, омертвевает и распадается. На месте поражения образуется незаживающая трофическая язва.

  • 3299. Клиническая картина развития нейротоксикоза
    Информация пополнение в коллекции 08.09.2011

    Нейротоксикозами называются хронические интоксикации, в клинической картине которых доминирует неврологическая симптоматика (интоксикация марганцем, сероуглеродом и др.). В их течении следует различать 2 стадии.стадия - (возбуждение ЦНС) длится 6-48 ч, функциональная, слагается из нарушений вегетативной регуляции (вегетативная дисфункция) и высшей нервной деятельности (неврастенический или астенический синдром). Кроме того, уже в этой стадии могут иметь место поражения периферической нервной системы в форме токсического полиневрита (интоксикации органическими растворителями, свинцом, мышьяком и др.): Прежде всего отмечают тяжелейшие нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы: немотивированное" возбуждение, тремор, вздрагивание, бессонницу, резкую гипертермию, тахикардию, тахипноэ, вслед за чем развиваются судороги. Судороги имеют генерализованный характер, протекают сериями. Ребенок теряет сознание. Температура тела доходит до 40-41°С, при этом отмечаются бледность кожных покровов, похолодание конечностей, олигурия (за счет нарушения гемодинамики).стадия - (угнетение ЦНС) от 12 до 48-72 ч, органическая (токсическая энцефалопатия), проявляется разбросанной, вначале нерезко выраженной, органической симптоматикой с более отчетливыми нарушениями нервно-психической сферы (выраженная заторможенность, снижение памяти и внимания). Явления полиневрита в этой стадии могут быть более выраженными, но могут и отсутствовать. На этом этапе второй фазы состояние еще обратимо. Позже отек переходит на стволовую часть мозга, что характеризуется появлением косоглазия, расширением зрачков, резкой гипертонией, симптомами падения сердечно-сосудистой деятельности (слабый пульс, глухие тоны сердца, эмбриокардия). Температура тела снижается до субфебрильных цифр. Развивается общий цианоз.

  • 3300. Клиническая картина рака поджелудочной железы
    Информация пополнение в коллекции 12.05.2010

    Клиническая картина рака поджелудочной железы обусловлена следующими основными причинами. 1. Величиной опухоли. 2. Локализацией опухоли (головка, тело, хвост); при локализации в головке может быть механическая желтуха, которой обычно не бывает при раке иной локализации. 3. Характером роста опухоли, ее видом: одни опухоли обладают более быстрым ростом, другие более медленным. Раки, происходящие из эпителия выводных протоков, быстрее приводят к закупорке панкреатического протока. 4. Расположением ракового узла (поверхностное либо в глубине), а также наличием ограниченного узла либо диффузным прорастанием органа опухолью. 5. Наличием раковой интоксикации и рядом общих явлений, вызванных ею, температурной реакцией, изменением состава крови и т. д. 6. Прорастанием опухолью соседних органов задней стенки желудка и привратника, двенадцатиперстной кишки, печени, селезенки, левых надпочечника и почки, поперечной ободочной кишки и др. 7. Сдавленней близлежащих анатомических образований (органов, сосудов, нервных сплетений); так, напр., сдавление общего желчного протока ведет к механической желтухе, панкреатического протока к панкреатической ахилии и к появлению в крови и моче панкреатических ферментов; сдавление солнечного сплетения ведет к жестоким болям, а так же, как и сдавление левого надпочечника, к появлению интенсивной пигментации; сдавление двенадцатиперстной кишки и желудка к появлению крови в стуле, явлениям кишечной непроходимости; сдавление аорты ведет к появлению псев-Яоаневризматпческой опухоли; сдавление умной вены и брыжеечных вен вызывает асцит, развитие застойной селезенки, застой в желудочно-кишечном канале с геморроидальными кровотечениями; сдавление нижней полой вены вызывает отечность и цианоз в нижней половине туловища, в нижних конечностях, застой в почках и др. 8. Нарушениями внешней секреции железы, что ведет к панкреатической ахилии. 9. Нарушениями внутренней секреции железы (обусловливают изменения углеводного обмена и даже развитие сахарного диабета). 10. Метастази-рованием в различные органы. 11. Наличием множественных периферических венозных тромбов. 12. Наличием нарушений психики. 13. Наличием сопутствующих воспалительных явлений в поджелудочной железе, что ведет к появлению признаков нарушения функций этого органа. 14. Цитологическими изменениями дуоденального содержимого (появление в нем атипических, раковых клеток).