Оглавление
1 Особенности сестринского дела, влияющие на перспективы его развития. 3
2 Направления совершенствования сестринского дела. 7
Введение
Политика здравоохранения во многих странах была пересмотрена и реформирована для удовлетворения растущих потребностей общественного здравоохранения при все более ограниченных ресурсов. Модернизация качества и количества общественного здравоохранения является наиболее эффективным решением, ожидаемым обществом. Внедрение системы медицинского страхования в России ввело нестабильность в медицинскую систему, поскольку страховые премии больше не соответствуют потребностям здравоохранения, россияне пока еще недостаточно привержены здоровому образу жизни, а ожидания системы здравоохранения продолжают расти. На этом историческом перекрестке в настоящее время сталкиваются многие проблемы здравоохранения.
В настоящее время государством и научным сообществом делается попытка проанализировать факторы внутренней и международной среды, которые влияют на здравоохранение России на национальном уровне. К ним относятся изменения в структуре населения, корректировка государственной политики, внедрение сестринских и медицинских регламентов и консенсус среди профессиональных групп медицинских сестер. Поэтому попытаться предвидеть тенденции и перспективы, а также преимущества и возможности в области общественного здравоохранения в целом и в сестринском деле – в частности, является весьма актуальной задачей, так как в ближайшее десятилетие в области здравоохранения общество стремится подготовить хорошую основу и создать модель сестринского дела для национальной системы здравоохранения.
1 Особенности сестринского дела, влияющие на перспективы его развития
Медсестра — медицинский работник, основная цель которого — забота о людях, семьях и общинах. Они обеспечивают уход так, чтобы пациенты достигали максимума возможного здоровья, восстанавливались и функционировали на оптимальном уровне. Медсестры обучаются оценке, планированию, внедрению и пересмотру уровня необходимого ухода независимо от врача и, как ожидается, окажут поддержку и помощь в качестве незаменимого медперсонала в любых ситуациях в чрезвычайных ситуациях.
Медсестры работают в больницах, клиниках, офисах врачей, частных домах, школах, фармацевтических компаниях (но не в качестве исследователей), в отраслях народного хозяйства (в учреждениях и компаниях в службах охраны здоровья), школах, на круизных судах, в домах престарелых, больницах, учреждениях долгосрочного ухода за больными, военных объектах и даже учреждениях исполнения наказания. Помимо этого, медсестры даже работают в качестве консультантов в медицинских, страховых или юридических компаниях. Медсестры также могут работать либо на полную ставку, либо неполный рабочий день, и могут работать в дневное или ночное время, или в качестве приходящих медсестер[1].
Медсестры, таким образом, составляют самый большой сегмент рабочей силы сферы здравоохранения и играют важную и важную роль в эффективном обеспечении системы здравоохранения. Существует огромная потребность в хорошо подготовленных медсестрах, которые не только грамотны технически, но также специализируются в различных областях и в курсе последних технологий здравоохранения.
В фокусе внимания государственных органов России находятся реформы сестринского дела, необходимые, чтобы представить вклад в нынешние и будущие потребности в данной категории медперсонала, в закрытии проблем баланса спроса и предложения услуг медсестер, следование современным тенденциям технологий в медицине, создание моделей аккредитации медсестер, правовое регулирование их деятельности и, самое главное, восстановление уровня должной заботы о пациентах, уровня доверия к профессии медсестры в обществе и иерархии больниц.
Поэтому перспективы сестринского дела тесно связаны с выявлением проблем в секторе сестринского дела и представляют собой «дорожную карту» для правительства, разработчиков политики, промышленности и образовательных и исследовательских учреждений с целью укрепления сестринского дела в качестве важнейшего сектора деятельности.
У медсестер очень сложная карьера, и каждый день приносит им новую задачу. Они самоотверженно относятся к пациентам и их семьям. Они являются основой системы здравоохранения, неустанно работая круглосуточно, у постели каждого пациента. Они проявляют бдительность и отзывчивость, а также контролируют, планируют и координируют все мероприятия по уходу за больными — все это в сложной и быстро меняющейся среде здравоохранения, которая требует все более высоких технических компетенций, а также увеличения ожиданий от пациентов. Они также составляют самый большой объем рабочей силы здравоохранения[2].
Медсестры вносят очень весомый вклад в здравоохранение в целом, и в реабилитацию пациентов в частности. Многие лидеры сестринского дела вносят изменения в политику, улучшают качество и улучшают систему здравоохранения.
Но многое еще нужно сделать. Высшая\ школа экономики России создало целевую группу с ключевыми представителями отрасли здравоохранения, регулирующих органов и медицинских работников, чтобы глубоко погрузиться в проблемы, с которыми сталкивается профессия медсестер. Целевая группа провела мониторинг ситуации повторила многие вопросы и проблемы, стоящие перед профессией медсестер сегодня, и ее влияние на общее функционирование отрасли здравоохранения.
В результате было рекомендовано несколько реформ[3]. Следует надеяться, что потребность в реформировании сестринского дела откроет путь для заинтересованных сторон, политиков и регулирующих органов, которым следует принять инициативы по преобразованию сестринского ухода для удовлетворения современных медицинских потребностей пациентов и сделать уход за больными привлекательным выбором для карьеры. Это будет соответствовать видению России как конкурентоспособного государства на глобальном уровне, уровне местного значения и обеспечить качественное и рентабельное медицинское обслуживание.
Индустрия здравоохранения растет огромными темпами на фоне роста потребности населения и урбанизации. Правительство и частный сектор ответили значительными инвестициями в инфраструктуру, возможности и институциональные механизмы здравоохранение, которые привели к тому, что здравоохранение стало одним из крупнейших секторов — как с точки зрения доходов, так и с точки зрения занятости. Эти инвестиции очевидны в таких программах, как государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения»[4], а также увеличение потенциала частного сектора с точки зрения качества, количества услуг, исследований и технологий.
Ожидается, что этот рост продолжится и предвидят, что сектор здравоохранения России станет свидетелем таких изменений, как увеличение потребности услуг, связанных со здоровьем, увеличение продолжительности жизни, увеличение потребности в гериатрической помощи, рост хронических заболеваний и заболеваний от городского стиля жизни, увеличение медицинского туризма. Сектору здравоохранения необходимо будет быстро преобразоваться, чтобы удовлетворить эти новые вызовы и требования. По оценкам, в течение следующих пяти-шести лет России потребуется несколько десятков тысяч квалифицированных и мотивированных специалистов здравоохранения на каждом уровне для удовлетворения растущего спроса[5].
Медсестры составляют самый большой и один из наиболее важных сегментов людских ресурсов в секторе здравоохранения. Сегодня Россия сталкивается с значительным разрывом обеспеченности кадрами медсестер[6]. Обучение медсестринскому делу и сестринская практика также требуют укрепления. Необходимо сформировать всеобъемлющий подход к сестринскому делу в качестве сектора, который включает в себя такие важные области, как образование медсестер, правовое регулирование их деятельности, реформы сестринской практики[7].
2 Направления совершенствования сестринского дела
Первичная медико-санитарная помощь в основном предоставляется через сеть учреждений государственного здравоохранения и частные клиники, охватывающих всю страну. Россия является стареющей страной, где отмечается минимальный прирост населения. В то же время, с увеличением продолжительности жизни и изменения образа жизни, цифры заболеваемости населения также меняются, что создает сильную нагрузку на отрасль здравоохранения[8]. В то же время совершенно очевидно, что Россия отстает в расходах на здравоохранение, а также в наличии инфраструктуры и квалифицированной и компетентной рабочей силы. Отмечен крупный всплеск неинфекционных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, и другие хронические заболевания, такие как онкологические. Россия уже четвертое место по числу болеющих диабетом в мире (9,5 миллионов человек)[9], и за последнее десятилетие заболеваемость респираторными болезнями также увеличились во много раз.
В Российской Федерации в 2016 г. выявлено 599 348 случаев злокачественных новообразований впервые в жизни. Прирост по сравнению с 2015 г. данного показателя составил 1,7%. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России составил 409,4 человека на 100 000 населения. Показатель распространенности злокачественных новообразований в 2016 г. Среди всего населения России составил 2 403,5 на 100 000 населения, что на 38,8% больше уровня 2006 г. (1 730,9). Только 0,6% выбывают с учета территориальных онкологических учреждений в связи с излечением или не подтвердившимся впоследствии диагнозом. В четвертой, последней стадии онкологии находятся около 24% всех больных[10].
Тенденция роста сердечно-сосудистых заболеваний показывает, что к 2030 году возрастет до 4,0 млн. Человек. По оценкам, к 2030 году количество лет жизни, потерянных из-за смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте до 60 лет возрастет в несколько раз. Помимо этих заболеваний в центре внимания системы здравоохранения здоровье матери и ребенка, проблемы с питанием, туберкулез и другие инфекционные заболевания, продолжающие увеличивать нагрузку здравоохранения.
Согласно данным Всемирного банка, расходы на здравоохранение в процентах от ВВП в России в 2055 году составили 5,25% и 7,07% в 2016 году[11], что является низким по сравнению с потребностями населения и здравоохранения в стране. Это ниже, чем процентные расходы стран с низким доходом. (Ссылка на график) Согласно последним данным, Россия находится на 130 месте в мире по качеству здравоохранения[12], однако Россия занимает пятое место в мире и 7-е место по числу медсестер. Хотя Россия по-прежнему является поставщиком врачей и медсестер в развитые страны, внутренний сценарий выглядит мрачным. В отрасли здравоохранения в России в настоящее время работают почти 2 миллиона человек, в том числе 1537,9 тысяч медсестер[13]. Благодаря усиленному охвату, расширению программ общественного здравоохранения и увеличению инвестиций как государственными, так и частными заинтересованными сторонами к 2022 году ожидается увеличение численности медсестер примерно до 2 миллионов человек. В то время как сеть учреждений общественного здравоохранения широко распространена, большая часть доли обслуживания связана с частным сектором, который обслуживает 40% амбулаторных и 20% стационарных услуг[14]. С переходом к качеству обслуживания, особенно с ростом спроса на третичный уход, отрасль нуждается в специализированных и высококвалифицированных ресурсах, включая медсестер и других сотрудников среднего медицинского персонала. В результате спрос на обученные кадры, особенно медсестер, будет продолжать расти с каждым годом.
Существует разрыв спроса и предложения в секторе сестринского дела. Согласно нормам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) должно быть не менее 1 врача и 2,5 медсестер на 1000 человек. Россия имеет всего 4,6 врачей и 10,5 медсестер на 1000 человек. Но большое население и более высокая концентрация медицинских учреждений в городских районах делают эти цифры искаженными и критичными в некоторых регионах. Россия нуждается в дополнительных десятках тысяч медсестер для удовлетворения растущего спроса. Поэтому важно, чтобы правительства регионов, образовательные учреждения и индустрия здравоохранения решали проблемы преодоления кадрового разрыва.
Данные ВОЗ показывают, что государства с дефицитом кадровых ресурсов здравоохранения также имеют отстающие показатели здоровья и более высокую младенческую и детскую смертность[15]. Если посмотреть на данные крупных развитых регионов, таких как Москва, Самарская область, то соотношение численности медсестер является впечатляющим. Однако для таких штатов, как Оренбургская область, соотношение соответственно меньше, чем у регионов – крупных промышленных центров.
Усугубляет эту ситуацию то, что есть доля медсестер, которые не принимают активного участия в государственном секторе. Часть медсестер мигрирует в развитые страны для работы по специальности, часть выбирает альтернативные профессии или становится домохозяйками. В настоящее время в России существует четыре уровня сестринского образования. Часть образовательных учреждений являются частными, и в настоящее время качество образования в частных и государственных учреждениях сильно отличается. Выполнение учебных планов и учебных программ по регионам является фрагментарным и варьируется от одного до другого. Как и в других областях профессионального образования в стране, медсестринское образование также сталкивается с проблемами. Эти проблемы включают нехватку квалифицированных и подготовленных медсестер (как по качеству, так и по количеству) и учебную программу, которая не всегда соответствует потребностям современного сектора здравоохранения и его клиентов. Недостаточно последипломных курсов для развития навыков по специальностям, таким как кардиология, педиатрия и онкология. В то же время принципы качества, безопасности пациентов, навыков общения, многодисциплинарной работы и воздействия технологий не являются частью учебной программы. Курсы обучения медсестер не соответствуют курсам, предлагаемым для других отраслей. Кроме того, еще не широко распространены гарантии качества школ и колледжей. Наставничество на практике не является адекватным.
Следует отметить, что частного медицинское рабочее пространство характеризуется более высоким уровнем технологии, подотчетности и прозрачности; непрерывного перемещения сотрудников по вертикали и горизонтали; плотные рабочие графики; договорные привязки обязанностей к результатам. Поэтому, существует значительная потребность в обучении сестринскому делу, чтобы оставаться конкурентоспособным и актуальным для нынешней технологической среды. Кроме того, здравоохранение становится все более ориентированным на пациента, и системы образования должны решать эту проблему. Доступность качественного сестринского образования зависит от множества факторов, включая единообразную географическую доступность сестринских учреждений, обеспечивающих качественное образование. В настоящее время нехватка преподавателей имеет решающее значение как с точки зрения качества, так и количества, а учебная программа не учитывает текущие потребности медицинской отрасли. Недостаточно внимания уделяется умственным навыкам, таким как общение и лидерство. Существует явная необходимость в совершенствовании учебной программы, обучения на основе результатов, специализированных тренингов, стандартизированных экзаменов и процедур лицензирования и равномерной доступности сестринского образования по всей стране.
Также очевидно, что отсутствие карьерных путей и соответствующего профессионального роста в стране сдерживают медсестер от получения высшего образования. Когда медсестры переходят на более высокие должности или специализированные направления, необходимо обучить их для получения необходимых навыков и компетенций. Однако в настоящее время медсестрам не предоставляются адекватные средства непрерывного обучения медсестер для обеспечения профессионального развития. Уход потерял свою привлекательность в качестве карьеры. Растет понимание того, что уход за больными больше не является первым номером выбора для многих студентов, как на международном уровне, так и в нашей стране. Число заявителей во многих колледжах, техникумах, училищах, готовящих медсестер неуклонно снижается. Это может быть связано со многими факторами, такими как альтернативная карьера, где возможен выбор более высокооплачиваемой профессии и предложения менее стрессовых условий работы, отсутствие возможностей для роста и позиционирование сестринского дела на более низком уровне в больнице и иерархии здравоохранения по сравнению с врачами и другими менеджерами. В России медсестры занимаются профессией с четкой целью: использовать ее в качестве моста для получения места в государственных больницах, поскольку компенсация и безопасность работы там намного лучше. Однако, часто этот выбор не идет на пользу самому здравоохранению, так как мимо него проходит много талантливых и инициативных людей.
Необходимо систематически решать эти проблемы как со стороны спроса, так и со стороны предложения, чтобы укрепить сектор здравоохранения.
Существует настоятельная необходимость в трансформации сестринского дела на региональном и государственном уровнях как в государственном, так и в частном секторах — трансформация, которая может изменить практику медсестер, расширять текущие сестринские роли и создавать новые, а также открывать возможности для медсестер участвовать в формировании будущей системы оказания медицинской помощи. Это должно привести к улучшению сестринского образования, сестринской практики, сестринского лидерства и, помимо всего прочего, качества жизни медсестер.
Для реформирования сектора сестринского дела необходимы краткосрочные и долгосрочные решения. С точки зрения спроса, это одна из самых быстрорастущих профессий и, таким образом, дает сильную карьеру для сегодняшней молодежи даже во времена экономического спада.
Заключение
отрасль здравоохранения в нашей стране готова достичь более высоких высот как в плане роста объемов, так и в плане качества обслуживания. Медсестры играют важную и важную роль в заботе о медицинских потребностях пациентов. Медсестры — это самый большой сегмент персонала в любой сфере здравоохранения.
Хотя медицина страны прошла долгий путь, образование медсестер не продвинулось соответствующим образом. Существует острая необходимость в пересмотре учебной программы сестринского дела, с тем чтобы сделать ее актуальной для нынешних потребностей отрасли здравоохранения.
. Обучение медсестер должно продвигаться вперед, чтобы оно оставалось конкурентоспособным и актуальным для нынешней технологической среды, а также повышением ориентации на клиента. Это также будет включать возможности для высшего и специализированного образования, продолжения обучения медсестер для отрасли исследований и разработок. Несмотря на то, что медсестры составляют самую большую долю рабочей силы в секторе здравоохранения, профессия медсестер теряет свою привлекательность в качестве выбора карьеры. Уход как сектор в России продолжает испытывать проблемы с точки зрения доступности, распределения и удержания. Некоторые из основных причин этого — отсутствие полезной карьеры, благосостояния, паритета дохода, социального статуса, адекватной рабочей среды, расширения прав и возможностей. Кроме того, альтернативная карьера с лучшими выплатами и менее стрессовой рабочей средой и возможностями миграции за границу, как правило, лучше привлекает молодых людей.
Также стало очевидным, что медсестры играют очень ограниченные лидерские роли как на своих рабочих местах, так и на политическом уровне.
Таким образом, перспективы сестринского дела зависят от регулирующей роли государства, которое должно сделать профессию медсестры снова привлекательной.
Список литературы
[1] Сестринское дело. Справочник; Феникс — Москва, 2012. С. 14.
[2] Кулешова Л. И., Пустоветова Е. В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2; Феникс — Москва, 2013. С. 25-31.
[3] Здравоохранение: современное состояние и возможные сценарии развития [Текст]: докл. к XVIII Апр. междунар. науч. конф. по проблемам развития экономики и обще- ства, Москва, 11–14 апр. 2017 г. / рук. авт. кол. С. В. Шиш- кин; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». — М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. С. 16.
[4] Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 294 (ред. от 12.08.2017) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» // Собрание законодательства РФ, 28.04.2014, N 17, ст. 2057.
[5] О положении дел в системе здравоохранения России / Доклад экспертов Института современной России 5 октября 2016
[6] Проблемы подготовки медицинских кадров
[7] Сопина З. Е., Фомушкина И. А., Костюкова Э. О. Современная методология сестринского дела; ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2009. c. 56.
[8] Заболеваемость населения по основным классам болезней
[9] Статистика заболевания сахарным диабетом в РФ и в мире
[10] Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. С. 8.
[11] Индикатор: Расходы на здравоохранение (% от ВВП)
[12] Рейтинг стран мира по уровню здравоохранения 2016
[13] Численность медицинских кадров
[14] Здоровье в кошельке
[15] Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы Доклад Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики»