Модуль 9 «Медицинская экспертиза»
1. Для каждой исходной ситуации в нижеприведенной таблице заполните графы ответами на поставленные вопросы.
2. Отправьте выполненное задание на проверку преподавателю.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
| № п/п | Исходная ситуация (кейс) | Имеет ли место факт нетрудоспособности? | Определите вид (характер) и степень нетрудоспособности. | Какой документ, удостоверяющий нетрудоспособность, следует выдать? | В каком учреждении могут выдать данный документ? | Кто и на какой срок выдает данный документ? Опишите порядок выдачи документа. | Кто и на какой срок может продлить действие данного документа? Опишите порядок продления документа. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | Гражданин Ч. во время очередного оплачиваемого отпуска получил травму. Было диагностировано сотрясение головного мозга. Лечился в стационаре 15 дней, затем – амбулаторно еще 10 дней. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Организация имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В данном случае – стационар, а затем поликлиника | Лечащие врачи, (фельдшеры и зубные врачи в случаях, предусмотренных в законодательств) медицинских организаций, НИИ, клиник. Врачи выдают на срок до 15 календарных дней включительно. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособно2сти на срок до 10 календарных дней включительно. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется после обращении заболевшего в медицинское учреждение и осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. | При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней. |
| 2 | Учитель С. получил травму (разрыв связок правого голеностопного сустава) по дороге домой с работы. Был нетрудоспособен с 05.11.2015 по 28.11.2015. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Медицинский стационар или поликлиника | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней, то есть с 05.11.2015 по 19.11.2015, а далее должен направить пациента на врачебную комиссию медицинского учреждения | Листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии медицинского учреждения на срок не более 10 месяцев, в данном случае потребовалось с 20.11.2015 по 28.11.2015. |
| 3 | Бухгалтер В. по поводу гипертонической болезни II ст. с гипертоническими кризами I типа лечилась амбулаторно с 09.03.2015 по 07.04.2015. При обращении к врачу 08.04.2015 отмечено ухудшение состояния. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Поликлиника | Врач поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней, то есть с 09.03.2015 по 24.03.2015, а далее должен направить пациента на врачебную комиссию медицинского учреждения | Листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии медицинского учреждения на срок не более 10 месяцев, в данном случае с 25.03.2015 по 08.04.2015. В связи с ухудшением состояния врач на приеме может принять решение о направлении в стационар и листок нетрудоспособности будет продлеваться врачебной комиссией стационара на срок не более 10 месяцев |
| 4 | Шофер Ф. болен очаговым туберкулезом легких. Был нетрудоспособен с 11.08.2015 по 04.10.2015. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. | Да | Полная временная нетрудоспособность, если прогноз лечения благоприятен, Направление на санаторное лечение | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Медицинский стационар, поликлиника или санаторно-курортное учреждение | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней, то есть с 11.08.2015 по 25.08.2015 а далее должен направить пациента на врачебную комиссию медицинского учреждения, которая вправе продлить листок нетрудоспособности до 04.10.2015 | При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда на срок не более 12 месяцев, |
| 5 | Рабочий Р. был нетрудоспособен с 25.05.2015 по поводу гипертонической болезни II ст., с частыми гипертоничекими кризами. В очередной раз явился на прием 26.07.2015 – состояние не улучшилось, нетрудоспособен. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности | Поликлиникой | Врач поликлиники может выдать листок нетрудоспособности только на 15 дне, следовательно по 08.06.2015, раз больной до этого срока не явился, то листок закрывается. Второе обращение будет рассматриваться как новый случай болезни | Не требуетсясана |
| 6 | Инженер Н. заболел гриппом 19.08.2015, к врачу не обратился. Явился на прием 21.08.2015. При осмотре выявлена вирусная пневмония. Был госпитализирован до 29.10.2015. После прохождения лечения в больнице был направлен в поликлинику по месту жительства. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности, но 21.08.2015 | Медицинским стационарным учреждением или поликлиникой | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней | Врачебная комиссия медицинского учреждения вправе продлить листок нетрудоспособности до излечения но не более чем на 10 месяцев |
| 7 | Служащий У., будучи в состоянии алкогольного опьянения, получил резаную рану кисти руки. Лечился амбулаторно, был нетрудоспособен 20 дней. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности, но в нем будет указан код 021, означающий что заболевание получено в состоянии алкогольного опьянения | Медицинским стационарным учреждением или поликлиникой | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней | Врачебная комиссия медицинского учреждения вправе продлить листок нетрудоспособности до требуемого срока 20 дней |
| 8 | У работницы Х. дочь 12-и лет страдает тяжелым заболеванием крови. Направлена на стационарное лечение, где находилась с 09.06.2015 по 28.07.2015. Мать была госпитализирована вместе с ребенком. На протяжении всего периода состояние здоровья ребенка оставалось тяжелым, после выписки ребенку рекомендовано санаторно-курортное лечение. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Медицинским стационарным учреждением | Врач стационара — на весь период лечения ребенка (в условии не сказано – но судя по всему ребенок-инвалид)в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; | Врач стационара продлевает не более чем на 120 дней в году. Санаторно-курортное лечение ребенка инвалида в этот период не входит и листок по уходу за ребенком не выдается |
| 9 | Гражданин Е. по решению суда направлен на судебно-медицинскую экспертизу. Проходил экспертизу в течение 3 дней. | Нет | Нет | Не выдается | Бюро судебно-медицинской экспертизы не выдает листок нетрудоспособности | — | — |
| 10 | Работница А. самостоятельно обратилась за консультативной помощью в судебно-медицинскую экспертизу. Проходила экспертизу в течение 3 дней. | Нет | Нет | Не выдается | Бюро судебно-медицинской экспертизы не выдает листок нетрудоспособности | — | — |
| 11 | Служащий К., находясь в очередном оплачиваемом отпуске с 01.03.2015 по 25.03.2015, получил травму ноги и был нетрудоспособен 10 дней (с 09.03.2015 по 19.03.2015). | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 дней | Не требуется так как срок не превышен |
| 12 | Аспирант Ш. не мог посещать занятия по поводу фолликулярной ангины в течение 15 дней. Наблюдался врачом студенческой поликлиники. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности | Студенческой поликлиникой | Врачом студенческой поликлиники на срок до 15 дней | Не требуется так как срок не превышен |
| 13 | У гражданки К. заболел ребенок 15 лет. Диагноз «обострение хронического бронхита». Амбулаторное лечение длилось с 01.05.2015 по 29.05.2015. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Врач стационара или поликлиники на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания | По заключению врачебной комиссии на срок заболевания ребенка |
| 14 | У работницы Ц. ребенок 8 лет с диагнозом «грипп» лечился дома, наблюдался участковым педиатром в течение 14 дней. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Врач стационара или поликлиники на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания | По заключению врачебной комиссии на срок заболевания ребенка |
| 15 | С диагнозом «бронхиальная астма» ребенок 9 лет вместе с матерью был госпитализирован в стационар, где находился с 01.01.2015 по 28.01.2015. С 20.01.2015 состояние улучшилось, и по заключению врачей ребенок не нуждался в уходе матери. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Врач стационара или поликлиники на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания | По заключению врачебной комиссии на срок заболевания ребенка |
| 16 | Девочке 12 лет был поставлен диагноз «острый пиелонефрит». Предложена госпитализация. Родители согласились, при этом мать изъявила желание ухаживать за ребенком в стационаре. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Врач стационара или поликлиники на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания | По заключению врачебной комиссии на срок заболевания ребенка |
| 17 | Служащая З., находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, заболела. При осмотре врачом был установлен диагноз «ОРЗ». Была больна 12 дней. Все это время за ребенком ухаживал отец служащей З. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи | Поликлиническим медицинским учреждением | Врач поликлиники на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания | Не требуется по условию |
| 18 | Служащий К., находясь в очередном отпуске с 19.07.2015 по 17.08.2015, получил травму спины при падении. Был нетрудоспособен 10 дней (с 25.07.2015 по 04.08.2015). | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности | Поликлиникой | Медицинский работник на срок может выдать на до 15 дней | Не требуется |
| 19 | Во время очередного отпуска у работницы Ч. заболел ребенок 10 лет. При осмотре врачом был установлен диагноз «язвенный стоматит». Амбулаторное лечение длилось 20 дней. | Нет | — | Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи | Стационарным или поликлиническим медицинским учреждением | Медицинский работник на срок до 15 дней | По заключению врачебной комиссии может продлеваться |
| 20 | Рабочий И. по поводу заболевания был нетрудоспособен 10 месяцев. Врачебная комиссия по истечении указанного срока направила пациента на МСЭК. Трудовой прогноз благоприятный. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Медицинский стационар или поликлиника | Врач стационара или поликлиники после осмотра и установления нетрудоспособности выдает листок нетрудоспособности сроком на 15 дней, то есть с 05.11.2015 по 19.11.2015, а далее должен направить пациента на врачебную комиссию медицинского учреждения | Листок нетрудоспособности выдается в учреждении МСЭ на срок не более оче не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности или до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. |
| 21 | Инженер О. был госпитализирован в стационар протезно-ортопедического предприятия, в котором провел 36 дней. | Да | Полная временная нетрудоспособность | Листок нетрудоспособности в общеустановленном порядке. | Стационарным специализированным учреждением | Медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования | Продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства |
| 22 | Служащий Х. осуществлял протезирование в амбулаторно-поликлинических условиях протезно-ортопедического предприятия в течение 20 дней. | нет | — | Не выдается | — | — | — |
| 23 | При УЗИ у беременной Е. был поставлен диагноз «многоплодная беременность, 27 недель». | да | Временная нетрудоспособность по беременности и родам | Листок нетрудоспособности | Медицинской организацией, где произошли роды | Врач акушером-гинекологом, при его отсутствии – выдается врачом общей практики (семейным врачом), на 30 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). | Не продляется |
| 24 | У гражданки В. были осложненные роды: кровотечение, наложение акушерских щипцов. Ребенок родился живым. | да | Временная нетрудоспособность по беременности и родам | Листок нетрудоспособности | Медицинской организацией, где произошли роды | Врач акушером-гинекологом, при его отсутствии – выдается врачом общей практики (семейным врачом), на 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). | При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды. |
| 25 | У беременной Э. вследствие травмы роды наступили на 28-й неделе беременности. Ребенок родился живым. | да | Временная нетрудоспособность по беременности и родам | Листок нетрудоспособности | При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней. | Врач акушером-гинекологом, при его отсутствии – выдается врачом общей практики (семейным врачом) на 156 календарных дней. 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). | Не продляется |
Список литературы
- Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 31.12.2017) // Собрание законодательства РФ, 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 3.
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, N 48, ст. 6724.
- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 01.05.2017) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» // Собрание законодательства РФ, 01.01.2007, N 1 (1 ч.), ст. 18.
- Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286) // Российская газета, N 148, 11.07.2011.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 10.06.2011 N 21026) // Российская газета, N 132, 22.06.2011
- Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.03.2013 N 27518) // Российская газета, N 56, 15.03.2013
- Особенности правового регулирования трудовых отношений отдельных категорий работников: научно-практическое пособие / Е.Г. Азарова, М.А. Бочарникова, Л.А. Егошина и др.; отв. ред. Т.Ю. Коршунова. М.: Институт законодательства и сравнительного правоведения при Правительстве РФ, 2015. 400 с.