На практических занятиях по дерматовенерологии

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Занятие 9. Нейродерматозы (зудящие дерматозы). Ситуационные задачи

Подобный материал:

• На практических занятиях по дерматовенерологии, 970.68kb.
• Учебно-методическое пособие для практических занятий по дерматовенерологии для студентов, 2034.15kb.
• Программ алекций по дерматовенерологии для студентов 4 курса стоматологического факультета, 20.85kb.
• Правила техники безопасности на занятиях по лыжному спорту, 30.9kb.
• Участие в регулярно проводимых научно-практических конференциях, публичная защита курсовых, 59.65kb.
• Участие в регулярно проводимых научно-практических конференциях, публичная защита курсовых, 55.03kb.
• Участие в регулярно проводимых научно-практических конференциях, публичная защита курсовых, 54.21kb.
• Участие в регулярно проводимых научно-практических конференциях, публичная защита курсовых, 56.59kb.
• Современное качество высшего образования безусловно определяется использованием активного, 49.1kb.
• Программа данного курса ориентирована на требования образовательных стандартов в области, 390.12kb.

^

Занятие 9. Нейродерматозы (зудящие дерматозы).

1. Больному поставлен диагноз генерализованного зуда. Какое из заболеваний могло быть его причиной?

а) злокачественное новообразование

б) сахарный диабет

в) лейкоз

г) цирроз печени

д) все перечисленное


2. Какой морфологический элемент наблюдается при кожном зуде?

а) волдыри

б) эрозии

в) экскориации

г) везикулы

д) папулы


3. При каком заболевании чаще всего встречается белый дермографизм?

а) кожный зуд

б) аллергический дерматит

в) экзема истинная

г) крапивница

д) атопический дерматит

2. Какой из перечисленных элементов сыпи типичен для клинической картины ограниченного нейродермита?
   

а) бугорок

б) пустула

в) узел

г) лихенификация

д) волдырь

2. Для диффузного нейродермита не характерно расположение очагов поражения.
   

а) в локтевых сгибах

б) на лице

в) на задней поверхности шеи

г) в области подколенных ямок

д) в области ладоней

2. Для диффузного нейродермита характерны все проявления, кроме
   

а) папул

б) мокнутия

в) умеренно выраженной лихенификации

г) белого дермографизма

д) экскориаций

2. В патогенезе нейродермита играют роль указанные факторы, кроме
   

а) нейрогенных нарушений

б) аллергии

в) нарушений минерального обмена

г) отягощенной наследственности

д) болезней желудочно-кишечного тракта

2. Больным нейродермитом назначают все препараты, кроме
   

а) противозудных

б) седативных

в) гипосенсибилизирующих

г) кератолитических

д) общеукрепляющих

2. Укажите среди перечисленных морфологический элемент, характерный для крапивницы
   

а) папула

б) экскориации

в) волдырь

г) пятно

д) лихенификация

2. Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме
   

а) бледной окраски в центре

б) зуда

в) быстрого регресса высыпаний

г) четких контуров

д) сохранения элементов в течение длительного времени

2. К зудящим дерматозам не относят следующее заболевание
   

а) кожный зуд

б) чесотка

в) крапивница

г) нейродермит

д) почесуха

2. Какой патогистологический процесс лежит в основе механизма образования волдыря?
   

а) инфильтрация дермы

б) отек сосочкового слоя

в) акантоз

г) папилломатоз

д) гранулез

2. Укажите какой из перечисленных факторов не имеет значения в развитии крапивницы?
   

а) медикаменты

б) заболевания щитовидной железы

в) пищевые продукты

г) хроническая фокальная инфекция

д) заболевания желудочно-кишечного тракта

2. Укажите, какие из препаратов не назначают при острой крапивнице?
   

а) антигистаминные

б) слабительные

в) общеукрепляющие

г) диуретики

д) гемодез


^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Больной 62 лет жалуется на выраженный зуд всего кожного покрова, бессонницу. Болен около двух месяцев, к врачу не обращался. Вначале зуд беспокоил один-два раза в неделю, затем ежедневно. Появились раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость. Отмечает, что около полугода беспокоят утренняя жажда и немотивированное увеличение массы тела. Из перенесенных заболеваний болезнь Боткина два года назад, хронический гастрит, простудные заболевания.
   

Объективно: кожа сухая, на спине, животе, верхних и нижних конечностях множественные экскориации. Ногтевые пластинки кистей «отполированы».

Поставьте клинический диагноз. Какие дополнительные исследования необходимы для выявления этиологического фактора?

2. На прием к врачу обратился мужчина, 26 лет, с жалобами на зуд и высыпания в области локтевых и подколенных ямок, бессонницу, раздражительность. Зуд преобладает в ночное время. Заболевание связывает с перенесенной в детстве экземой. Обострения наступают в осенне-зимний период времени. Летом, особенно после пребывания на море, чувствует себя хорошо. Неоднократно лечился амбулаторно с временным эффектом. Страдает бронхиальной астмой, хроническим тонзиллитом, отмечена непереносимость к пенициллину. Мать с детства болеет экземой.
   

Объективно: сыпь носит распространенный характер, очаги поражения располагаются в подколенных впадинах и локтевых сгибах, а также на лице, шее. Сыпь представлена мелкими округлыми папулами, местами элементы сливаются, образуя участки сплошной инфильтрации и лихенификации. Кожа сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Ногтевые пластинки на кистях «отполированы». Дермографизм- стойкий белый.

Ваш предположительный диагноз и лечебные мероприятия.

3. Больная 35 лет, жалуется на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся выраженным зудом.
   

Первые высыпания появились три дня назад, связывает с приемом в пищу цитрусовых и шоколада. Элементы самопроизвольно через несколько часов исчезают, затем появляются вновь на других местах. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический гастрит, колит.

Объективно: на коже туловища, конечностей имеются множественные, возвышающиеся над окружающей кожей, ярко-красного цвета отечные высыпания различных размеров, местами сливающиеся в обширные очаги с фестончатыми краями. Ваш предположительный диагноз и план лечения?

4. На прием обратилась мать с ребенком 9 месяцев с жалобами на высыпания по всему кожному покрову, сопровождающиеся зудом. Первые высыпания появились 3 месяца назад, совпали с прорезыванием первых зубов и переходом на искусственное вскармливание.
   

Объективно: на коже лица, туловища, разгибательных поверхностях конечностей имеются множественные отечные узелки размером до 0,5 см. ярко-розового цвета, в центре которых везикулы, геморрагические корочки, единичные волдыри. Какой предположительный диагноз, план обследования и лечения?

5. На прием к врачу обратилась больная, 52 лет., с жалобами на высыпания на конечностях, сильный зуд.
   

Больна около трех лет. Начало заболевания ни с чем не связывает. Неоднократно лечилась амбулаторно с временным успехом. Сопутствующие заболевания – хронический холецистит, дуоденит.

Объективно: сыпь носит распространенный характер, занимает кожу верхних и нижних конечностей. Представлена не сливающимися друг с другом полушаровидной формы плотными буровато-красного цвета узелками величиной до 1,0 х 1,0 см. Элементы резко выступают над уровнем нормальной кожи, на поверхности отдельных из них отмечается скопление плотных сероватого цвета чешуек. Имеются множественные экскориации, кровянистые корочки.

Ваш предположительный диагноз и лечение?