Еских пар linda Berg-Cross couples therapy the Havorth Clinical Practice Press New York London Oxford Издательство Института психотерапии Москва 2004 ббк 88

Вид материала

Книга

Содержание Терапевтическая интервенция 1 Терапевтическая интервенция 2 Случаи 1: инцест. общение и примирение

Подобный материал:

• Oxford University Press, 1990, издал недавно свою новое исследование, 114.02kb.
• Исследования саскии сассен, 277.9kb.
• Oxford University Press, 1996 New Headway Intermediate. Lis & John Soars. Oxford University, 580.89kb.
• Текст взят с психологического сайта, 7620.49kb.
• Oxford University Press, Oxford, 2008. Главы в коллективных монография, 536.58kb.
• Издательство Института Психотерапии 2002 Носс И. Н. Введение в технологию психодиагностики., 3544.21kb.
• Н. Е. Шейко и учитель географии Е. М. Нестерова Место проведения: 7Б класс, моу «Гимназия, 79.2kb.
• Лесли Кэмерон-Бэндлер Майкл Лебо Заложник эмоций Как спасти вашу эмоциональную жизнь, 3123.39kb.
• 8Б класс Химия Пар. 30 (№1-3), Пар. 31 (№1-5), рабочая тетрадь эти же темы Биология, 8.14kb.
• Учебное пособие Издательство Института Психотерапии Москва, 5222.75kb.

361

чивают свое внимание на недостатках поведения партнера и, как след­ствие, на его негативных намерениях. В сущности, все терапевтичес­кие подходы стараются разрушить эту схему взаимодействия. Сис­темные терапевты фокусируются на циркулярном характере таких вза­имодействий, показывая, как обвинение одного партнера вызывает чув­ство вины у другого партнера, и самооправдание одного партнера по­давляет самооправдание другого партнера. Отмечается бесконечный повторяющийся характер взаимодействия супругов, который приво­дит к тому, что они начинают видеть, что оба не правы, и в то же самое время считать, что оба правы. Сложность потребностей и ограничений каждого человека замещается простыми и скоропалительными оцен­ками правильно/неправильно.

Очень важно помочь клиентам в процессе общения между собой научиться использовать «ситуационные» атрибуции, вместо «диспо-зиционных». Ситуационные атрибуции объясняют причины для тако­го поведения с позиций внешнего стресса и напряжения, а также кратковременных состояний человека. Диспозиционные атрибуции объясняют причины поведения с точки зрения долгосрочных неиз­менных личностных диспозиций. У многих людей отмечается тен­денция прибегать к ситуационной атрибуции, для того чтобы объяс­нить свое поведение, и к диспозиционной атрибуции, для того чтобы дать объяснение поведению своих супругов. То есть люди выглядят в собственных глазах гибкими и реагирующими на изменение окру­жающих условий. Они рассматривают своих супругов как более ригидных людей. Классический пример - муж, который объясняет, что причиной его опоздания была автомобильная пробка, а его жена опоздала, потому что она такой неорганизованный человек.

Люди, которые прибегают к диспозиционной атрибуции во время ведения споров, часто пытаются «наказать» другого человека, пока­зывая этому человеку моральные дефекты его личности Люди, кото­рые все время делают диспозиционную атрибуцию своим супругам, становятся «заложниками своего собственного «разума», они не мо­тивированы к обсуждению разумных изменений. Они не способны подходить к изменениям творчески, так как считают, что изменения невозможны. Рхли Мэри просто неорганизованный человек, никакие разговоры или обсуждения не заставят ее приходить вовремя. Тем не менее, если Мэри также застрянет в пробке или домашние дела заста­вят ее задержаться, тогда становится ясно, что альтернативные пути и упражнения на развитие в перспективе возможны.

362

^ и

^ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 1:

МЕТОД УИЛЛИ

Хорошо известный аналитический метод помощи супругам в том, чтобы они начали понимать или проявлять эмпатию к сложным факторам, которые оказывают влияние на каждого партнера, был разработан в Цюрихе доктором Юргом Уилли и его коллегами (Willi, Grei, and Limacher, 1993) Они использовали работу известного аме­риканского когнитивного психолога Джорджа Келли, для того чтобы сформулировать различные модели мышления партнеров Вмес­то того чтобы фокусировать свое внимание на взаимодействиях, профессионалы, использующие метод Уилли, сосредоточивались на работе с каждым партнером отдельно, но в присутствии другого Ставились задачи вербализировать и понять конструкции, которы­ми человек руководствуется в своем поведении, выявить ригидный или амбивалентный характер этих конструкций и направить каждо­го супруга к созданию новых способов мышления и представлению проблем пары на концептуальном уровне Терапевты стараются разобрать как диспозиционные факторы, влияющие на поведение, так и важные ситуационные факторы

Процесс начинается с того, что терапевт говорит «Сегодня я хочу, чтобы мы непосредственно рассмотрели некое событие пос­ледних нескольких дней Было ли в том, что вы недавно пережи­ли, что-то такое, что обеспокоило или затронуло бы вас обоих?» После выявления конфликта терапевт пытается получить факты этого инцидента и восстановить цепь событий Затем терапевт начинает анализировать то, о чем думал каждый человек на каж­дом этапе этого инцидента

Клиенты обычно начинают с того, что рассказывают терапевту, что они чувствовали, а не то, что думали Тогда терапевт может спросить «Если бы эти чувства могли говорить, что бы они сказа­ли?» Терапевт подталкивает их к тому, чтобы расширить внутрен­ние голоса и темы Затем терапевт задает определенные вопро­сы, чтобы подтвердить противоположные мысли, возникающие в одно и то же время Например, мужчина может заметить, что ког­да его жена собирается в гости, у него возникают мысли о том, что на самом деле она могла бы и лучше выглядеть и что ее внешний вид свидетельствует о том, что ей совершенно наплевать на него Она относится к такому типу людей, которые во всем проявляют небрежность Затем терапевт может спросить этого мужчину, не говорила ли какая-то другая его часть совершенно противополож­ное Например, что его супруга на самом деле хочет выглядеть великолепно, но что-то мешает ей, она хотела бы сделать своему мужу приятное, но чувствует себя в изоляции, потому что он посто­янно делает акцент на ее внешности

Терапевт поощряет клиента облекать в слова все разнообраз­ные и противоречивые мысли об этом сценарии, а не только ту пер­вую мысль, которую выбрал клиент, чтобы поделиться ею с терапев­том Таким образом, многие клиенты легко подходят к осознанию сложных и амбивалентных мыслей, которые у них возникают

363

I -Mjlt

Некоторые люди одномерны в своем мышлении. У них нет де­тально разработанных концепций, даже когда их побуждают к это­му. Тогда человека можно подтолкнуть к тому, чтобы он пробовал мыслить иначе, попросив его ответить на вопрос: «Если бы вы чувствовали совершенно противоположное тому, что вы ощущали в действительности? Какие мысли могли бы у вас возникнуть, ког­да ваша жена вышла за дверь?»

Цель этих сессий состоит в выявлении альтернативных реалий и реалий, которые определяются многими факторами. Когда темы повторяются и расширяются, когда меняется формулировка этих тем, то направляющие философские принципы экстернализуются для того, чтобы все могли руководствоваться ими и/или высказы­вать о них свои суждения. Благодаря этому методу каждый супруг слышит то, что переживает его партнер, без ограничений во вре­мени и препятствий. Каждый начинает понимать точку зрения другого, что бывает невозможно сделать, потому что обычно это­му препятствуют враждебные остроумные ответы, прерывания или физические уходы. Анализируя индивидуально созданные систе­мы, партнеры начинают признавать свои собственные разногла­сия, и у них начинает возникать большее взаимное уважение.

Самое важное, что партнеры достаточно много времени зат­рачивают на обдумывание того, что они прибегают к ситуационной атрибуции в беседе со своими супругами. Диспозиционные атри­буции уже не возникают; напротив, они представляют собой одну из многих составляющих, объясняющих причины того, почему парт­нер действовал именно так. Подобным образом ситуационные атрибуции того, кто говорит, украшаются через какое-то время не­которыми диспозиционными атрибуциями. Таким образом, пара на уровне игры развивает общее поле, которое позволяет им по­нять и разрешить конфликтные ситуации. Так можно выявить, кто из двух слабых людей пытается работать над отношениями.

^ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ 2:

ПОНИМАНИЕ СУПРУГА ЧЕРЕЗ ИССЛЕДОВАНИЕ ЕГО ЛИЧНЫХ МОТИВОВ

Для того чтобы партнеры в паре могли перейти диспозицион-ных к ситуационным атрибуциям, обычно требуется использова­ние более одной обучающей стратегии в течение времени, которое не ограничивается единственной сессией. Другой способ смеще­ния фокуса с «плохого» супруга на «понятные» реакции, с учетом той ситуации, которая сложилась между супругами, состоит в том, чтобы помочь осуждающему человеку проанализировать то, что побуждает его партнера действовать именно так, как он или она поступает. Женщине, которая утверждает, что ее муж холодный и закрытый человек, необходимо разъяснить, какое влияние оказы­вается на него дома и какие отношения делают его «холодным». Чтобы преодолеть сопротивление, заставляющее ее определять

364

своего мужа именно таким образом, имеет смысл устроить расши­ренную беседу. В ходе разговора следует выяснить тип ситуаций, в которых она в большей мере открыта, расслаблена и чувствует себя в безопасности, и тип ситуаций, которые заставляют ее эмоцио­нально закрываться. Можно взять лист бумаги и написать на одной стороне список условий, облегчающих ситуацию, а на другой сторо­не изложить те условия, которые задерживают решение пробле­мы. Когда факторы, способствующие теплоте и открытости, проти­вопоставляются факторам, которые препятствуют этой теплоте и открытости, и при этом ситуация хорошо понимается, бывает по­лезно взять другого члена исходной семьи, с которым у женщины сложились хорошие отношения, и провести такой же анализ. За­тем те же самые принципы применяются и к мужу. Клиента просят экспериментально оценить, будут ли эти факторы действительно оказывать влияние на ее супруга или нет. Подробные планы интер­венции могут устанавливаться так, чтобы в них четко прослежива­лись контролирующие методы. Задача таких интервенций состоит в том, чтобы ответить на вопрос, изменяется ли поведение супруга в нужном (для жены и других членов семьи) направлении, когда вы­полняются соответствующие условия. Для жены здесь важно рас­смотреть пагубное поведение ее мужа с точки зрения ситуацион­ных, а не диспозиционных факторов.

Этот анализ не отрицает того, что существуют личностные разли­чия, а действия людей зачастую обусловлены очень враждебными и нелицеприятными мотивами. Тем не менее, можно с уверенностью предположить, что анализ ситуации только на этом уровне не приве­дет к более эффективному взаимодействию или изменению базовой мотивационной структуры человека, с которым трудно.

^ СЛУЧАИ 1: ИНЦЕСТ. ОБЩЕНИЕ И ПРИМИРЕНИЕ

Кому-то рядом с вами была причинена боль, несправедливость, кто-то рядом с вами голо­ден, испуган; кого-то бьют; кто-то унижен; кого-то изнасиловали. И все же этот кто-то выживает.

Майя Ангелоу

Терри и Говард прожили вместе двадцать пять лет, несмотря на то, что официально брак был зарегистрирован только пять лет назад. Супруги обратились за терапевтической помощью по на-

365

стоянию тридцатилетней дочери Терри от первого брака, которая больше четырех лет подвергалась сексуальным домогательствам со стороны своего отчима Говарда. Говард появился в семье, ког­да девочке было четыре года. Когда ей исполнилось двенадцать лет, отчим стал осуществлять с ней развратные действия, и это продолжалось до тех пор, пока ей не исполнилось шестнадцать. Терри узнала о сексуальных домогательствах своего мужа к де­вочке, когда последней было четырнадцать. С того времени Тер­ри считала, что ей удалось положить этому конец. Когда же доче­ри исполнилось шестнадцать, она опять обратила на это внима­ние матери, и потребовалось несколько месяцев для того, чтобы уже навсегда покончить с проблемой. До недавнего времени в семье вообще не обсуждался этот вопрос, несмотря на то, что все трое признавали, что жизнь с этим грузом была для них тяжкой пыткой.

Говард испытывает очень сильные угрызения совести и раска­ивается. Он говорит, что тогда ему казалось, что он не делает ниче­го плохого - он помогает дочери научиться принимать прикосно­вения мужчины. Сейчас, конечно, он знает, насколько ужасными были его действия. Хотя тогда он думал, что поскольку он не всту­пал с девочкой в прямой сексуальный контакт и был с ней ласков, это говорило о том, что он проявлял отеческие чувства.

Позволяя себе такие игры с домерью, Говард одновременно прибегал и к физическому насилию! по отношению к Терри. Это происходило не каждую неделю, но несколько раз в год случа­лось. Терри так и не смогла избавиться от душевных ран женщи­ны, которую избивали. Она считала, что Говард в душе остался ребенком и что ему необходимо вырасти. Терри полагала, что он находился во власти злых духов, и считала своим долгом помочь ему освободиться от них. В то же время она порой представляла себе, что он выходит на улицу и попадает под колеса автомобиля. И это приводило ее в ужас.

Прошло больше десяти лет с тех пор, когда Говард в последний раз ударил Терри, а с момента последнего эпизода с дочерью прошло около четырнадцати лет. Основная задача терапия зак­лючалась в том, чтобы найти способ объяснить все произошед­шее членам семьи. Шана (дочь) недавно вышла замуж, и все были обеспокоены тем, что если не разобраться с этим, то семья раз­валится Шана обратилась за терапией с целью примирения Тер­ри также стремилась к восстановлению хорошей атмосферы в семье, и если это окажется невозможным, она не исключала, что расстанется с Говардом, чтобы не потерять Шану навсегда

Сначала мы пришли к соглашению, что все модели поведения, даже самые ужасные, мотивируются многими факторами. Приня-

366

тие ответственности за свое поведение не мешает человеку при­знать существование многочисленных факторов, которые способ­ствовали такому развитию ситуации. Говард подошел к тому мо­менту, когда он смог допустить, что его поведение было результа­том беспомощности и желания осуществлять контроль, что он ис­пользовал свою падчерицу для того, чтобы наказать свою жену за отсутствие эмоционального участия с ее стороны. К тому же он освобождался от волнующих его вопросов и ужасных воспомина­ний о собственном детстве. В своем воображении он нарисовал себе образ того, что получение любви от ребенка будет отвечать его - взрослого человека - потребностям в любви. Он также при­знавал, что, должно быть, происходила диссоциация его самого и его поведения, поскольку Шана помнила сотни эпизодов, а он был способен вспомнить не более десяти.

Было проведено исследование и повторный анализ каждого элемента семейной истории. Члены семьи начали понимать не только то, что основной причиной нарушений в семье было нерав­номерное распределение власти, но и то, что тайны, небезопас­ные альянсы и вопросы, затрагивающие несколько поколений, также являлись важными факторами. Когда Терри и Говард рас­сматривали свои генограммы, они оба увидели, что в предшеству­ющих поколениях в их семьях практиковалось жестокое обраще­ние, отмечалась скрытность и проекции ненависти к себе. Тем не менее, в каждой диаграмме были те, кому удалось вырваться из этого порочного круга Наглядный пример выбора, который был сделан разными членами их семьи, имел очень большое значе­ние для всех троих

Вместо того чтобы рассматривать поведение Терри как преда­тельство Шаны, рефрейминг был проведен так, что рассматрива­лась проблема Терри - женщины, которая сносила побои мужа, считая, что избавление невозможно. К тому же она чувствовала себя экономически связанной с Говардом и боялась потерять единственного взрослого в своей жизни, который дал ей любовь и уважение. В связи с тем, что Терри сама, будучи ребенком, столк­нулась с насилием, нельзя было исключить вероятность того, что она имела эмпатическую диссоциативную реакцию. Она могла не признавать сексуальные домогательства по отношению к своей дочери, что во многом объяснялось тем, что она долгое время отрицала свой собственный опыт инцеста.

Акцент был сделан на том, что Терри любит Шану и имеет определенные обязательства перед ней, а также на том, что дей­ствия Говарда, которые он предпринимал в настоящем, были направлены на то, чтобы защитить их обеих По мере того как супруги начали признавать свои ограниченные навыки, а также

367

эмоциональные ограничения, с которым они сталкивались все эти годы, у них появилась возможность совместного обсуждения стыда, гнева и самобичевания. Терри уже не говорила о том, что не знала о случаях сексуального домогательства. Напротив, она проанализировала, что оказалась в ловушке, убедив себя в том, что этого на самом деле не было. Говард перестал настаивать на том, что он прекрасный отец. Он также пытался понять, как мог­ло произойти, что он использовал любимого ребенка. Мы не ста­вили перед собой задачу добиться абсолютного прощения, а ста­рались найти такие способы, чтобы родители смогли защитить чувство безопасности Шаны в будущем. Терапия завершилась исцеляющим ритуалом, в результате чего было дано новое ис­черпывающее объяснение тому, что представляло непередава­емый ужас их прошлого.

В течение последующих шести месяцев все трое участников терапии продолжали работать, стараясь простить друг друга, и прекрасно проводили время всей семьей, не испытывая стресса. Правда, иногда их беседы заканчивались продолжительными бо­лезненными обсуждениями. Обратите внимание на то, что дан­ный подход, несмотря на весь его потенциал в лечении семей, переживших травмы, будет подходить лишь для тех семей, глав­ной целью которых является примирение. В отдельных случаях требуется сделать перерыв или установить жесткие границы для того, чтобы обеспечить физическую и/или психологическую безо­пасность разных членов семьи.

Анатомия супружеских споров

Супруги используют для общения между собой не только слова, но и поступки, проявления эмоций и язык тела. На самом деле слова часто являются наименее ценной составляющей общения. Семейные терапевты всегда отслеживают, насколько соответствуют или не соот­ветствуют друг другу слова, поступки и поведение на уровне тела. Когда все названные составляющие общения не согласуются между собой, терапевт должен экспериментировать, чтобы разобраться, по­чему средства общения мешают друг другу - что препятствует прямо­му и открытому взаимодействию. Очень часто это вызвано тем, что пары разработали сложные соглашения, когда каждый поступок или жест направлен на то, чтобы сообщить «истинные» чувства и в то же время выполнить условия этого соглашения. То есть человек пытается одновременно сообщить все переживания, в то время как очень часто

368

существуют едва уловимые нюансы, которые должны передаваться через другие каналы (например, взгляд, который корректирует все то, что говорится).

Все супруги разрабатывают такие «скрытые» контракты друг с дру­гом, которые лежат в основе их моделей общения. К двум наиболее распространенным формам такого супружеского соглашения можно отнести контракт «услуга за услугу» и «добросовестный» контракт. В контракте «услуга за услугу» супруги имеют незафиксированное и часто несознаваемое соглашение, которое уточняет серию трансакций «око за око, зуб за зуб». Это понимается так, что когда один партнер демонстрирует позитивные и внушающие любовь модели поведения, другой будет отвечать взаимностью, то есть таким же позитивным и внушающим любовь поведением. Таким образом, если жена помога­ет своему мужу и занимается газоном, когда у мужа болит голова, она также сообщает ему свое ожидание, что он в свою очередь возьмет на себя стирку, когда она будет занята с детьми. Введение проективной идентификации, которую мы уже рассматривали ранее в теоретичес­кой части, это другой тип такого соглашения «услуга за услугу». Иногда «услуга за услугу» проявляется открыто, но чаще всего это скрытый контракт (Jackson, 1965). Например, мужчины, которые эмоциональ­но самораскрываются и обсуждают вопросы, связанные с отношени­ями, в течение определенного времени, часто «получают вознаграж­дение» в сексуальных отношениях.

Ледерер и Джексон (Lederer and Jackson, ] 968) определяют «услу­гу за услугу» как

«бессознательные попытки обоих партнеров удостовериться в том, что они занимают одинаковое положение, что они равны. Это техника, которая позволяет каждому сохранить самоуважение и чувство собственного достоинства. Их равенство может быть не настолько очевидным всему миру; оно может быть основано на ценностях, которые бессмысленны для кого-то еще, однако оно служит тому, чтобы поддерживать отношения, так как вовлечен­ные в это люди воспринимают равновесие в своем поведении как нечто справедливое и взаимно удовлетворяющее».

Таким образом, принцип «услуга за услугу» является неотъемлемой частью близких отношений. Когда подобный принцип компенсации на­рушается одной из сторон, другая сторона, для того чтобы исправить дисбаланс, строит свои отношения так, что пытается «наказать» супру-

24 — 3948

369

га, причем либо напрямую, посредством открытой враждебности, либо косвенно, используя для этого обидные, отвергающие сообщения. Пос­леднее встречается значительно чаще. Это объясняет происхождение и содержание запутанных и противоречивых сообщений, которые посто­янно посылают друг другу несчастливые в браке супруги.

Таким образом, изучение более глубоких уровней коммуникации, существующих в браке, выявляет скрытые соглашения и определен­ные изменения тех соглашений, которые совершенствовались на про­тяжении многих лет. Как только скрытое станет явным, обсуждение изменений может принять открытый и честный характер. Например, многие супруги посылают много сложных сообщений через вопрос о том, как расходовать деньги. Деньги - это основное метафорическое средство коммуникации в браке, и оно используется при создании и сохранении многих «компенсаций». Например, один партнер может возражать против приобретения лодки, потому что считает, что у денег на ее покупку и содержание недостаточно, невзирая на то, что другой партнер всегда мечтал об этом. На самом деле возражающий партнер может таким образом наказывать супруга за то, что последний выпол­няет недостаточно обязанностей по дому. Удержание денег - это спо­соб сообщить: «Вот теперь мы расквитались». Когда такие коды ком­муникации становятся открытыми, это дает им возможность для рас­смотрения и проведения повторных переговоров.

В этом контексте задача терапевта заключается в том, чтобы помочь супругам узнать, какие «компенсации» являются разрушительными для отношений, а какие укрепляют отношения на протяжении значительно­го времени. Ледерер и Джексон (1968) высказывают предположение, что по мере того, как супруги учатся вербализировать оригинальный контракт и текущие неприятные скрытые тенденции, они могут научиться открытым обсуждениям, не «заполняя» свои сообщения неуместным тоном голоса и положением тела или подрывающим поведением. Как только супруги смогут прийти к открытому общению, они будут гото­вы к обсуждению новых компенсаций. В той важной сессии, посвя­щенной обсуждению, которая была описана Ледерером и Джексоном, супруги составляют список, в котором перечисляют свои собствен­ные мечты, желания и потребности в отношениях. Они не могут ис­пользовать это время для описания того, что хотят получить от своего супруга - только то, что хотят получить от самих себя. Потом каждый отмечает, по меньшей мере, один пункт в «списке желаний» другого, который он считает реалистичным и выполнимым. Затем партнеры