Нейрофизиологическое исследование механизмов квч терапии гипертонической болезни
| Вид материала | Исследование |
- Квч-терапии гипертонической болезни в разное время суток, 52.64kb.
- Программа самостоятельной работы студентов 4 курса, 113.4kb.
- Т. В. Головачёва, Т. Н. Афанасьева,, 53.46kb.
- А. Г. Логвиненко, С. И. Логвиненко, И. А. Логвиненко, 58.39kb.
- С раневой инфекцией под влиянием квч терапии, 32.59kb.
- Профилактика гипертонической болезни, 42kb.
- Клиническое и прогностическое значение субъективно неманифестированных форм гипертонической, 1477.2kb.
- Квч терапии у больных стенокардией, 43.39kb.
- Комплексная реабилитация больных в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы на этапе, 71.66kb.
- Запорожан В. Н., Голант М. Б., Хаит, 62.84kb.
Нейрофизиологическое исследование механизмов КВЧ терапии гипертонической болезни.
Изменение спектральных характеристик ЭЭГ у больных гипертонической болезнью при КВЧ терапии.
А.Е.Столбиков, А.В.Берус, О.В.Шмаль, П.Я.Гапонюк.
ВНК КВЧ, ВНЦ МРиФТ МЗ СССР.
У 40 больных гипертонической болезнью I и II стадий в возрасте от 21 до 60 лет регистрировали показатели частотного спектра ЭЭГ до начала лечения, а также после одной из процедур облучения, после плацебо-процедуры и 10-й процедуры курса КВЧ терапии. Облучение проводили на частоте 53534,0 МГц в режиме частотной модуляции ±50 Гц при плотности потока мощности 10 мВт/см². (прибор "Явь-5,6") и продолжительности процедуры 20 мин. Как после однократного, так и после курсового КВЧ-воздействия обнаружены достоверные изменения исследуемых показателей в сторону их нормализации. Плацебо-процедура не вызывала эффектов, сравнимых с облучением. КВЧ-терапия сопровождается восстановлением исходно нарушенных при гипертонической болезни межзональных и межполушарных взаимоотношений основных ритмов ЭЭГ.
В в е д е н и е.
Начиная с 1987 года, когда профессором П.Я.Гапонюком и сотрудниками был обнаружен гипотензивный эффект КВЧ-воздействия в клинике гипертонической болезни, проводится комплексное клинико-физиологическое исследование действия данного лечебного фактора. Установлено, что КВЧ-терапия сопровождается помимо редукции отрицательной клинической симптоматики, нормализацией параметров артериального давления, а также изменением показателей системной и мозговой гемодинамики. Были получены данные относительно нормализующего влияния КВЧ-облучения на некоторые параметры суммарной биоэлектрической активности головного мозга.
Настоящая работа является продолжением этих исследований и посвящена детальному изучению нейрофизиологических механизмов КВЧ терапии гипертонической болезни.
Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е.
У 40 больных гипертонической болезнью с различными типами кровообращения в возрасте от 21 до 60 лет (средний возраст - 45,1±1,9) проводили количественную оценку частотного спектра ЭЭГ по ряду показателей в процессе КВЧ терапии. КВЧ воздействие проводили с помощью аппарата "Явь-5,6" с частотой излучения 53534 МГц в режиме частотной модуляции 50 Гц с полосой ±50 Гц при плотности потока мощности - 10 мВт/см². Излучающий рупор располагали на расстоянии 1 см. от поверхности кожи в области С2 - С3 сзади по срединной линии при положении больного лежа на боку. Продолжительность одного воздействия составляла 20 мин. Курс лечения включал 10-12 процедур. Регистрацию ЭЭГ проводили до начала лечения, после 3-й и 4-й процедур, а также после 10-й процедуры курса. На 3-й процедуре проводили ложное облучение при выключенном аппарате (плацебо-процедура).
ЭЭГ регистрировали от отведений О1, О2, С3 и С4 согласно международной системе расположения электродов "10-20%". Больной при этом находился в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами. Усиление, регистрацию и автоматизированную обработку ЭЭГ по методу быстрого преобразования Фурье проводили на аппаратуре фирмы Нихон Коден (Япония). В связи с высокой индивидуальной вариабельностью мощности спектра ЭЭГ вычисляли относительную мощность (ОМ) для каждого из 3-х частотных диапазонов: тета (4,0-7,99 Гц), альфа (8,00-11,99 Гц) и бета (12,00-25,00 Гц), как отношение суммарной мощности диапазона (Мсум) к мощности всего спектра в данном отведении ОМ = (Мсум/Мтотал х 100%). Для оценки частоты и устойчивости доминирующего ритма в данном частотном диапазоне ЭЭГ применяли показатель частоты максимального пика (Чмакс), а также отношение мощности максимального пика к средней мощности спектра данного диапазона (Ммакс/ср.). Коэффициенты зональных различий (Кзр) определяли для каждого частотного диапазона ЭЭГ по Мсум и ОМ в отношениях: О1 /С3 и О2 /С4 .Оценку межполушарной асимметрии проводили между симметричными отведениями для каждого частотного диапазона по показателям Мсум и ОМ, вычисляя относительное отклонение от среднего, получая коэффициенты относительной асимметрии КАМ и КАОМ . Все исследуемые показатели подвергали стандартной статистической обработке на ПЭВМ IBM PC AT. Для проверки значимости различий пользовались критерием Стьюдента.
Изучение эффектов однократной процедуры КВЧ-облучения, а также плацебо-процедуры было проведено у 20 больных. По показателю ОМ в ЭЭГ обследованных больных обнаружено уменьшение исходно повышенных значений в тета- и бета-диапазонах при одновременном их увеличении в альфа-диапазоне, в котором данный показатель у больных был понижен по сравнению с группой нормотоников. Выраженность этих сдвигов была неодинаковой в разных отведениях и состовляла от 10 до 14% (Р<0,05). Более значительные изменения были обнаружены в альфа-диапазоне, в котором ОМ возрастала на 12-23% (Р<0,01).
Количественная оценка значений отношения Ммакс/ср показала, что после однократного КВЧ-воздействия этот показатель уменьшался в среднем на 14% (Р<0,05), приближаясь к нормальному значению главным образом в затылочном отведении левого полушария, что отражало, по-видимому, снижение стабильности тета активности в данной области головного мозга. Для альфа-диапазона было характерно наличие тенденции к увеличению значений Ммакс/ср в затылочном отведении левого полушария и билатерально в центральных отведениях. Наибольший рост этого показателя был отмечен в левом центральном отведении и составил 15,7% (Р<0,01), что свидетельствовало о повышении стабильности алльфа-ритма после однократного КВЧ-облучения. В бета-диапазоне достоверных сдвигов по данному параметру не отмечено.
Анализ межполушарных соотношений показал, что после проведения разовой процедуры появилась тенденция к повышению межполушарной асимметрии в бета-диапазоне в центральных отведениях. В альфа-диапазоне было зарегистрировано увеличение межзональных различий как в правом, так и в левом полушариях. Однако, если в правом полушарии отношение О/С увеличивалось в среднем на 19%, (Р<0,05), то в левом это увеличение достигало 30% (Р<0,05). В целом, отмеченные сдвиги межзональных соотношений ритмов ЭЭГ имели нормализующую направленность.
Плацебо-процедура не вызывала сравнимых с облучением эффектов. Однако обращает на себя внимание сходство направленности выявленных немногочисленных сдвигов с эффектами однократного КВЧ-воздействия, что, возможно, является следствием наличия психотерапевтического действия плацебо-процедуры.
Влияние курсовой КВЧ терапии было изучено у 20 больных гипертонической болезнью. В частотном диапазоне тета-ритма отмечено, также как и при разовом воздействии, уменьшение значений ОМ в отведении О в среднем на 15,8% (Р<0,05), а в отведении С в среднем на 12,5% (Р<0.05). В то же время в частотном диапазоне альфа-ритма обнаружено увеличение значений ОМ в среднем на 11,7% (Р<0,05) в затылочных отведениях.
В бета диапазоне отмечено значимое уменьшение значений ОМ в центральных отведениях в среднем на 14,9% (Р<0,05). Таким образом, зарегистрированные изменения значений ОМ свидетельствовали о наличии нормализующего ЭЭГ-эффекта курсовой КВЧ-терапии.
Исследование изменений показателя Ммакс/ср позволило выявить значительное - более чем на 20% (Р<0,01), увеличение этого исходно сниженного, по сравнению с группой нормы, показателя. В диапазоне бета-ритма отмечена тенденция к уменьшению значений Ммакс/ср в правом полушарии. Полученные данные свидетельствуют о повышении стабильности активности альфа-диапазона, особенно в затылочной области правого полушария, а также об одновременном снижении стабильности бета-ритма.
Анализ межзональных различий показал, что, как и в случае однократного КВЧ-облучения, курсовое воздействие вызывало усиление исходно сглаженных различий между затылочными и центральными отведениями. Причем, наибольшая величина сдвига наблюдалась в левом полушарии.
Таким образом, проведенные исследования позволили получить количественную оценку основных характерных различий больных гипертонической болезнью и испытуемых-нормотоников по критериям спектральных характеристик ЭЭГ. Изучение параметров частотного спектра ЭЭГ при КВЧ-воздействии показало сходную направленность эффектов однократного и курсового КВЧ-облучения, а также выявило различную степень изменений исследуемых показателей в затылочных и центральных областях коры головного мозга, а также правого и левого полушарий. Полученные данные показывают, что КВЧ-терапия инициирует перестройку внутримозговых функциональных взаимоотношений, направленность которых способствует восстановлению исходно нарушенных при гипертонической болезни межзональных и межполушарных взаимоотношений основных ритмов ЭЭГ. С большей
степенью вероятности можно предположить, что нормализующий эффект КВЧ-терапии сопровождается снижением патологического гипервозбуждения ряда областей коры головного мозга больных гипертонической болезнью