Методика общей и индивидуальной профилактики наркомании
| Вид материала | Документы |
- Наркомании и наркопреступности цели проведения олимпиады. Выработка практических рекомендаций, 157.31kb.
- Положение о всероссийской олимпиаде научных и студенческих работ в сфере профилактики, 384.16kb.
- Положение о региональном этапе ежегодной Всероссийской Олимпиады научных и студенческих, 90.13kb.
- Положение о Ежегодной Всероссийской Олимпиаде научных и студенческих работ в сфере, 127.35kb.
- Приложение положение о ежегодной всероссийской олимпиаде научных и студенческих работ, 141.61kb.
- А. М. Карпов самозащита от наркомании образовательно-воспитательные основы профилактики, 680.29kb.
- Образовательная модель профилактики наркомании подростков и молодежи средствами физической, 320.77kb.
- Положение о развитии и поддержке региональной системы профилактики наркомании и токсикомании, 155.9kb.
- «Центр профилактики наркомании», 242.14kb.
- Программа по профилактике наркомании «Знания против миражей», 277.61kb.
Методика общей и индивидуальной профилактики наркомании.
Во всем комплексе мер борьбы с наркоманией на первое место естественно и логично выходят профилактические меры. Любую болезнь легче предупредить, чем заниматься лечением, а наркоманию тем более, потому что лечение не дает стопроцентной гарантии избавления, а с материальной точки зрения оно способно почти любую семью поставить на грань нищеты. В силу специфики наркомании ее профилактика требует комплексного подхода в выборе программ противодействия наркоагрессии, конкретных форм и методов работы в различных ситуациях, скоординированных усилий со стороны многих общественных органов, т.е. широкого фронта действий. Борьбой с наркоманией традиционно занимались органы безопасности, внутренних дел, юстиции, здравоохранения и др., но каждый сам по себе. И несмотря на их работу, результаты не могли быть достаточно эффективными в силу разрозненности их действий, и потому, что в этом деле они практически не имели необходимой государственной поддержки. Но за последние 5-7 лет правительственными органами России и неправительственными организациями были предприняты определенные меры, свидетельствующие о том, что понимание возможной массовой наркотизации и прежде всего молодого поколения страны в обществе и государстве есть.
Профилактика зависимости от наркотиков представляет собой стратегии, направленные на снижение риска заболевания наркоманией, токсикоманией или алкоголизмом либо усиление факторов, понижающих восприимчивость к болезни. Определенные жизненные обстоятельства могут как способствовать, так и препятствовать началу употребления психоактивных веществ. Обстоятельства, достоверно увеличивающие шансы индивида стать потребителем наркотиков, называются факторами риска, достоверно снижающие такие шансы -{факторами защиты (протективными факторами) от риска употребления психоактивных веществ. Факторы риска нередко специфичны для конкретных возрастных и этнических групп, определенной общественной среды и могут зависеть от вида употребляемого психоактивного
Факторами риска употребления психоактивных веществ могут быть проблемы физического и психического здоровья; рождение и воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией; регулярное общение со сверстниками, употребляющими наркотики, отсутствию устойчивости к давлению с их стороны; личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, непринятие социальных норм, ценностей и т.); ранняя сексуальная активность; подростковая беременность; высокий уровень семейного стресса; семейная нестабильность, низкий уровень дохода в семье , неспособность освоить школьную программу, прогулы в школе, проблемы межличностного общения в семье, в школе, со сверстниками.
К факторам защиты от риска употребления психоактивных веществ относятся семейная стабильность и сплоченность, адекватное воспитание и теплые, близкие отношения с членами семьи, средний и высокий уровень дохода в семье, адекватная обеспеченность жильем, высокое качество медицинской помощи; низкий уровень преступности в регионе, доступность служб социальной помощи; высокий уровень интеллекта и устойчивости к стрессу, физическое и психическое благополучие, высокая самооценка, развитые навыки самостоятельного решения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки; устойчивость к давлению сверстников, умение контролировать свое поведение; соблюдение медицинских норм в употреблении психоактивных веществ.
В процессе жизни на индивида воздействует совокупность как факторов риска, так и факторов защиты, которые не имеют прямых вероятных связей с формированием зависимости от наркотиков. Профилактика преследует, цель усиление факторов защиты от наркотиков и уменьшения факторов риска формирования наркозависимости.
Существуют достаточно хорошо отработанные подходы к проведению профилактического воздействия. Они основаны на классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, в рамках которой профилактика подразделяется на первичную, вторичную, третичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение начала употребления психоактивных веществ лицами, ранее их не употреблявшими. Она является преимущественно социальной, наиболее массовой и ориентирована на общую популяцию детей, подростков и молодежи. Первичная профилактика стремится уменьшить число лиц, у которых может возникнуть заболевание, сформировать у них способность сохранить либо укрепить свое здоровье.
Вторичная профилактика избирательна. Она ориентирована на лиц, имеющих либо эпизоды употребления психоактивных веществ, либо признаки формирующейся зависимости в ее начальной стадии. Необходимость во вторичном профилактическом воздействии появляется в тех случаях, когда заболевание может возникнуть (профилактика для групп риска) или уже возникло, но не достигло пика своего развития.
Третичная профилактика является преимущественно медицинской, индивидуальной и ориентирована на контингенты больных, уже зависимых от психоактивных веществ. Профилактика типа «А» направлена на предупреждение дальнейшего злоупотребления либо уменьшение будущего вреда от применения психоактивных веществ, на оказание помощи больным в преодолении зависимости. Профилактика типа «Б» (именуемая иногда четвертичной) призвана предупредить рецидив заболевания у больных, прекративших употреблять наркотические вещества.
Разработка специальных программ профилактики наркотической зависимости среди детей, подростков и молодежи становится все более актуальным научным направлением во всем мире, в том числе и в России. Однако формирование эффективных профилактических стратегий сопряжено с большими трудностями, как-то: недостаток теоретически строго обоснованных моделей, отсутствие необходимого количества апробированных техник, неточное определение предмета (объекта) воздействия и т.д.
Существенный прогресс в области профилактики наркомании обеспечивается разработкой подходов, сфокусированных на понимании профилактики как превенции, учитывающей прежде всего психосоциальные и личностные факторы, препятствующие началу наркотизации. Анализ содержательной стороны различных подходов имеет не только теоретический, но и практический интерес.
Можно назвать следующие задачи профилактической деятельности.
^ Формирование мотивации на эффективное социально-психологическое и физическое развитие.
Установлено, что формирование у человека позитивного отношения к окружающему миру, желания вести здоровый образ жизни более эффективно, чем запугивание последствиями злоупотребления психоактивными веществами.
^ Формирование мотивации на социально поддерживающее поведение.
У каждого человека должна быть возможность поделиться своими бедами, печалями или радостями, ощутить поддержку «значимого другого». Поэтому важно научить людей социально поддерживающему поведению, мотивировать их на оказание помощи нуждающимся в ней людям, активизировать их ресурсы для поиска поддержки в случае необходимости. Лица, у которых сформирована сеть социальной поддержки (семья, друзья и т.п.), легче справляются с проблемами, могут более эффективно преодолевать стрессы без употребления наркотиков.
^ Развитие протективных факторов здорового и социально-эффективного поведения, личностно-средовых ресурсов и поведенческих стратегий. Люди, эффективно использующие поведенческие стратегии, имеющие развитые физические, психические, личностные ресурсы и социально поддерживающее окружение, оказываются более защищенными от воздействия стрессовых факторов. У них уменьшается вероятность формирования зависимости от наркотиков.
^ Формирование знаний и навыков в области противодействия употреблению наркотиков.
Информирование людей о последствиях злоупотребления психоактивными веществами о (формах противодействия либо отказа от их применения, вариантов поиска в случаях возникновения проблем, связанных с ними, в сочетании с развитием ресурсов, стратегий и навыков адаптивного поведения помогает формированию жизненного стиля, ведущего к здоровью.
^ Формирование мотивации на изменение дезадаптивных форм поведения
Подобная работа проводится с представителями групп риска или лицами с уже сформированной зависимостью, а также с членами их семей. Для того чтобы люди захотели изменить свое поведение необходимо сформировать у них активное желание, решимость и готовность к изменению. решить эту задачу помогают краткосрочные и длительные профилактические мотивационные программы.
^ Изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.
Эта задача предполагает работу с лицами, употребляющими наркотики либо имеющими факторы риска наркотизации. Прежде чем стать на путь изменения поведения, связанного с употреблением наркотиков, алкоголя или других психоактивных веществ, человек проходит длинный путь от преодоления собственной психологической защиты, осмысления саморазрушающего характера своих действий до желания изменить дезадаптивные формы поведения на более адаптивные.
^ Формирование и развитие социально поддерживающих сетей сверстников и взрослых.
Любой человек должен иметь возможность получить помощь социально поддерживающего окружения. Если он одинок, замкнут или у него существуют проблемы в общении, необходимо создавать структуры, которые могут оказать ему поддержку. Ими могут стать сверстники или взрослые, имеющие навыки социально поддерживающего и адаптивного поведения.
^ Поощрение стремления к прекращению употребления психоактивных веществ и минимизация вреда от такого употребления.
Данная работа проводится с лицами, уже употребляющими наркотики. В этом случае усилия направляются на формирование у них желания уменьшить или прекратить употребление наркозелья.
^ Формирование мотивации на изменение поведения у труднодоступных для контакта подростков и взрослых, употребляющих наркотики и другие психоактивные вещества.
Решений этой задачи требует разработки различных технологий. Однако главные из них - социальные. Необходимо развивать безопасную и доступную систему помощи зависимым лицам, многоуровневую систему их социальной поддержки и ресоциализации.
Технологии профилактики можно условно подразделить на педагогические, социальные, медико-психологические и медико-биологические.
^ Медико-психологические технологии первичной профилактики имеют целью адаптацию к требованиям социальной среды, формирование и развитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высокофункционального жизненного стиля человека. Их осуществлением могут заниматься специально обученные лица, имеющие навыки медико-психологической работы с населением.
^ Социальные и педагогические технологии первичной профилактики предусматривают предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, последствиях употребления и возможной помощи при возникновении проблем, связанных с ними; мотивацию на здоровый образ жизни; создание сетей социальной поддержки. Данная цель может быть достигнута посредством специального системного образования. К социальным и педагогическим технологиям также относятся альтернативные программы организации досуга молодежи; создание социально поддерживающих систем (общественных и государственных); мотивационные акции, направленные на формирование здорового образа жизни и прекращение наркотизации; создание института социальных работников и волонтерства.
^ Медико-психологические и психотерапевтические технологии вторичной профилактики имеют целью осознание и преодоление барьеров (когнитивных, эмоциональных и поведенческих), препятствующих пониманию необходимости изменения форм нарушенного поведения.
^ Эмоциональные барьеры. Люди, употребляющие наркотики либо ведущие образ жизни, который может привести к зависимости от психоактивных веществ, обычно не способны осознавать свои эмоциональные проявления. Поэтому аффективное обучение (способности проявлять и осознавать эмоции) является для них достаточно сложной задачей. Только после осознания своих истинных чувств человек приходит к мысли о том, что наркотики мешают ему нормально жить, и может принять решение об изменении своего поведения.
^ Когнитивные барьеры. Когнитивные барьеры мешают человеку адекватно осмысливать жизненные ситуации. В распоряжении потребителя психоактивных веществ имеется множество когнитивных уловок, мифов, защитных механизмов, направленных на самообман, создание иллюзорно-компенсаторной субъективной действительности. Человек начинает жить в реально не существующем мире. Ему только кажется, что он может контролировать ситуацию, управлять ею. На самом деле реальность - это формирующаяся или уже сформировавшаяся зависимость от психоактивных веществ. Поэтому столь важен процесс преодоления когнитивных барьеров, который приводит к переосмыслению ситуации, осознанию, что выбранный путь ведет к заболеванию.
^ Поведенческие барьеры. После переосмысления ситуации человек иначе воспринимает свои действия, приходя к осознанию факта, что его поведение разрушает его самого и жизнь близких людей.
После того как индивид преодолел эмоциональные и когнитивные барьеры, у него формируется мотивация на изменение своего эмоционального и когнитивного реагирования, форм поведения и образа жизни. Задачу развития здоровых, адаптивных форм поведения можно осуществить путем психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий, направленных на формирование ресурсов личности и социальной среды, обучение навыкам преодолевающего поведения, резистентности к давлению наркоманической среды.
^ Социальные технологии вторичной профилактики предусматривают формирование и развитие мотивации на здоровье, полный отказ от употребления психоактивных веществ. Эта задача реализуется не только с помощью медицинских (психолого-психотерапевтических), но и социальных технологий. К ним относятся:
- Воздействие социальной среды, подготовка и включение в работу психотерапевтической группы консультантов (из числа выздоравливающих больных). Бывшие потребители наркотиков могут более успешно создать постоянно функционирующее мотивационное поле, ориентирующее членов группы на прекращение употребления психоактивных веществ. Человеку, прекратившему употреблять наркотики, необходимо постоянное формирование мотивации на изменение себя и своего взаимоотношения с социальной средой. В противном случае рецидив зависимости неизбежен.
- Развитие и формирование навыков преодолевающего поведения.
- Формирование социально поддерживающего поведения и создание социально поддерживающей среды (12-шаговые программы, группы «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы»).
^ Медико-биологические технологии вторичной профилактики. Цель этих технологий - нормализация нарушенного физического, психического развития, биохимического и физиологического функционирования.
^ Технологии третичной профилактики также условно можно подразделить на медико-психологические, социально-педагогические и медико-биологические. Главными задачами третичной профилактики являются профилактика рецидивов и психосоциальная адаптация.
Организация мероприятий по профилактике наркомании строится на основе целевых программ, объединенных общей концепцией профилактической работы. Цели такой работы — создание в молодежной среде ситуации, препятствующей злоупотреблению наркотиками, и снижение, вреда от их употребления.
Любая профилактическая программа должна включать в себя определенные виды деятельности в каждом из следующих направлений:
- распространение информации о причинах, формах и последствиях злоупотребления' наркотическими средствами;
- формирование у молодых людей навыков анализа, и критической оценки информации, получаемой о наркотиках, и умение принимать правильные решения;
- представление альтернатив наркотизации. Цель работы в данном направлении – коррекция социально-психологических особенностей личности;
- целевая работа с группой риска – определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодоление проблем , ведущих к появлению тяги к наркотикам;
- взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу;
- работа по изменению отношения к злоупотребляющим наркотиками – оно должно стать более гуманным. Необходимо пресекать любые попытки распространения идей о легализации наркотиков, правомочности их употребления и облегчения доступа к ним.
Это общие формы проведения профилактической работы.
Одной из важных форм ранней профилактики проблемы, обращенной к разным группам населения, является информация о наркотиках и мероприятия превентивного характера, которые проводятся среди детей, начиная с дошкольного возраста Такая работа имеет немалое значение для будущего, поскольку склонность к употреблению наркотиков формируется часто в молодые годы. По этой причине дети, подростки и их родители являются основными группами, с которыми проводится данная работа. Информационная работа включает в основном развитие представлений об образе жизни, а ее целью является побуждение детей и подростков к общению между собой' обмену мыслями, опытом и представлениями о ценностях.
Широкое развитие получают в школах мероприятия, направленные против алкоголя, наркотиков и табака, призванные к распространению знаний в этой области и привитию школьникам активно-негативного отношения к употреблению этих средств. Не менее важной является работа среди молодежи, например, в молодежных центрах или в тесной связи со спортивными клубами, с профсоюзными организациями и родительскими группами.
Решающей задачей является найти и распознать подростка — потенциального потребителя наркотиков, а также суметь установить с ним контакт. Успех управления профилактикой наркомании зависит от того, насколько общество готово и сможет предложить людям, входящим в группу риска, ту помощь и поддержку, которая им необходима, прежде чем они станут наркоманами. Исследования помогли установить некоторые факторы, позволяющие идентифицировать группы риска. К таким факторам, в первую очередь, относится преступность, а также частые прогулы. Чтобы остановить подростков и не дать перешагнуть опасный порог, требуется тесное сотрудничество школ, социальных служб и правоохранительных органов.
Разработаны специальные программы по интенсификации этого сотрудничества. Они призваны сделать социальные службы способными вовремя обнаружить склонных к наркотизации подростков и помочь им и их родителям, прежде чем употребление наркотиков станет для них привычным.
Для разработки эффективных программ противодействия торговле и потреблений наркотиков необходим регулярно проводимый анализ ситуации в стране Работа должна координироваться на различных уровнях. На уровне министерства существует специальный координирующий орган, на общенациональном и региональном уровнях — комиссии по координации деятельности по различным вопросам, а на местах предусмотрена разработка программ по осуществлению координации и контроля по следующим стратегическим моментам:
— текущий контроль за ситуацией в районе, осуществляемый совместно социальными службами, школами, учреждениями, занимающимися организацией досуга, добровольными организациями, органами здравоохранения, правоохранительными органами, исправительными заведениями и органами наблюдения за' условно освобожденными и осужденными;
- усилия, предпринимаемые совместно социальными службами, учреждениями организации досуга и родителями, по борьбе с прогулами и предотвращению злоупотребления наркотиками подростками,
- раннее обнаружение случаев употребления наркотиков и неотложная реакция родителей, а также добровольных помощников и специалистов в форме ежедневного контакта с молодыми людьми;
- сотрудничество правоохранительных органов, учителей персонала, занятого в местах организованного досуга, родителей и учащихся в целях обнаружения случаев торговли или злоупотребления наркотиками;
— обязательное наблюдение со стороны социальных служб за лицами, подвергавшимися аресту по причине употребления наркотиков или криминального поведения;
- сотрудничество социальных служб, мест заведений и органов по наблюдению за условно освобожденными с тем, чтобы социальные службы имели возможности предоставить большему количеству лиц, страдающих злоупотреблением наркотиками, необходимую помощь, и с тем, чтобы исправительные заведения или органы по наблюдению за условно освобожденными; могли бы предложить помощь в форме начального лечения или подготовки к выходу на свободу;
- сотрудничество социальных служб, бирж труда, органов по распределению жилой площади, жилищных компаний и органов социальное страхования в вопросах профилактики и реабилитации.
Чего не следует допускать в процессе антинаркогенной деятельности:
- использования тактики запугивания: неэффективность такой тактики доказана;
- искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия;
- разового характера действий, направленных на профилактику. Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам;
- ложной информации. Даже после однократной ее подачи вся дальнейшая информации будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы;
- упоминания о культурных предпосылках употребления наркотиков;
- оправдания употребления наркотиков какими бы то ни было причинами.
Можно сформулировать следующие задачи организации широкой профилактики употребления наркотиков в школах:
- организация к проведение целевых программ, направленных на снижение спроса на наркотики и уменьшение вреда от их употребления;
- подготовка групп специалистов, из числа педагогов способных реализовывать эти программы;
- организация раннего выявления случаев употребления наркотиков с целью оказания помощи, что включает в себя:
а) просветительскую работу с родителями и работниками школы;
б) определение групп риска и профилактическая работа совместно с родителями, правоохранительными органами и органами социальной защиты.
^ Организация индивидуальной профилактической работы
Индивидуальная профилактика - совокупность мер воздействия на отдельную личность с целью недопущения злоупотребления наркотическими средствами и психотропными веществами с * использованием правовых, социальных, психологических, медицинских методов воздействия.
^ Основная цель индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними - принять исчерпывающие меры, чтобы подростки полностью отказались от употребления наркотиков. Эта работа должна проводиться в пределах решения общей задачи индивидуального воздействия на профилактируемого, заключающееся в нейтрализации отрицательных свойств личности.
Методы убеждения и воспитания с профилактируемыми следует сочетать с мерами медицинского, правового и социального воздействия.
Серьезное внимание при индивидуальной профилактике должно уделяться воспитательному воздействию, которое достигается посредством проведения профилактических бесед.
Содержание таких бесед на начальном этапе воспитательного процесса должно обязательно включать разъяснение существующего законодательства, направленного на борьбу с распространением наркомании; в частности, необходимо подчеркнуть, что в соответствующих случаях может быть осуществлено принудительное лечение в условиях лечебно-воспитательных профилакториев. Особое внимание должно быть уделено разъяснению последствий наркомании.
Беседу надо строить на основе глубокого изучения особенностей личности, возраста, профессии, характера, привычек. Она должна быть простой и доходчивой. Необходимо активно воздействовать на профилактируемое лицо, убедить его в пагубности наркотиков и общественной опасности действий, связанных с ними, рекомендовать пути преодоления пристрастия к наркотикам, разъяснить действующее законодательство по борьбе с этими препаратами.
Важно использовать в беседе апробированные позитивные примеры из реальной жизни, которые следует сопоставить с деструктивным поведением профилактируемого.
Желательно использовать фото- и кинодокументы, публикации в средствах массовой информации о фактах разоблачения органами внутренних дел преступной деятельности наркодельцов, о фактах изъятия материальных ценностей; недвижимости, приобретенной в результате занятия наркобизнесом. Поучительно напомнить о мерах наказания, наступающих в случае нарушения 'об условиях «жизни» в местах лишения свободы и т.п.
Не лишним будет объяснение, что своим противоправным поведением подросток может поставить членов своей семьи и близких в трудное материальное и моральное положение, которое наступит в случае его осуждения, если он не прекратит криминальную деятельность.
Как показывает опыт множества стран, в том числе и России, активное распространение знаний о наркотиках, их эффектах и осложнениях лишь подогревает интерес молодежи к этим веществам, поэтому разговаривать о свойствах и эффектах того или иного наркотика и об особенностях молодежной наркотической субкультуры 'в подростково-молодежной аудитории следует крайне осторожно.
Для проводящего беседу с подростком важно установление психолого-педагогического контакта; раскрытие внутреннего мира подростка; установление социально полезных интересов и увлечений. Необходимо с пониманием отнестись к переживаниям и трудностям подростка, возможно, попавшего в зависимость от наркотиков. Важно, объяснить, что в решающей степени преодоление возникших трудностей в семье, учебном или трудовом коллективе во многом зависит от самого подростка, от его желания пересмотреть свои взгляды, отношение к потреблению наркотиков; исправить поведение в целом.
Нередко употребляющий наркотики в ходе беседы ведет себя замкнуто, настороженно и неохотно рассказывает о себе. Для обеспечения двустороннего диалога следует четко формулировать и максимально детализировать задаваемые вопросы, излагать их в доступной собеседнику форме.
В ходе беседы, с учетом имеющихся сведений, подростку необходимо дать рекомендации, пожелания, оценить характер его проступков. Сотруднику правоохранительных органов нужно наметить иные формы воздействия на его поведение.
Успех в индивидуальной профилактике наркомании во многом зависит от всестороннего и глубокого анализа мотивов приобщения к наркотику; личности нарушителя, а также от объективной оценки микросреды подростка, семейной обстановки, тщательно продуманного планирования мероприятий.
Эти мероприятия должны предусматривать наиболее полное выявление начинающих потребителей наркотиков и принятие комплекса мер индивидуального профилактического воздействия: посещение места жительства подростка, проведение с ним бесед; осуществление совместной работы с медицинскими учреждениями, учебными или трудовыми коллективами, общественными организациями; постоянный контакт с семьей подростка; закрепление общественного воспитателя и другие мероприятия.
Мероприятия по изучению несовершеннолетних лиц, склонных к употреблению наркотиков, и по оказанию на этих лиц воспитательного профилактического воздействия должны быть строго индивидуальными, предельно конкретными, обоснованными и полными.
^ Планы индивидуально-профилактической работы составляются сотрудниками правоохранительных органов и должны включать следующие мероприятия:
1. Совместную работу с оперуполномоченными с целью установления источников приобретения наркотических средств; с целью выявления и нейтрализации отрицательного влияния на подростка со стороны взрослых лиц, сверстников с антиобщественной направленностью поведения; проведения профилактических бесед.
2 Тесное взаимодействие с наркологической службой по вопросу состоящих на учете лиц, допускающих употребление наркотиков без назначения врача, с центрами социально-психологической реабилитации и приютами в отношении детей и подростков, допускающих потребление наркотиков; с военкоматами и комендатурами, выявляющих граждан, непризванных в ряды вооруженных сил в связи с употреблением наркотиков без назначения врача; с негосударственными организациями, в сферу которых входят вопросы борьбы с наркоманией в отношении детей и подростков, проходящих курс лечения либо обратившихся за благотворительной помощью; с лагерями отдыха для детей и подростков в отношении возможного потребления ими наркотиков; с книжными магазинами; с здравпунктами общеобразовательных учреждений, техникумов, вузов, владеющих информацией об учащихся, склонных к употреблению наркотиков; с онкологическими диспансерами и иными лечебными учреждениями в отношении больных, которым назначены наркотические средства для приема на дому, в целях предупреждения утечки этих средств в незаконный оборот и немедицинского потребления другими лицами; со станциями «скорой помощи», токсикологическими, травматологическими, реанимационными пунктами в целях получения информации о лицах, поступающих.к ним в состоянии наркотического ирги токсического опьянения.
^ Также необходимы такие мероприятия как:
- закрепление за подростком общественного воспитателя или наставника; выявление лиц, пользующихся авторитетом у подростка и способных
- оказать на него положительное влияние;
- привлечение сил учебного учреждения или трудового коллектива;
- развитие позитивных интересов у подростка путем привлечения к спорту, самодеятельности, другим формам полезной занятости;
- посещение места жительства и работа с родителями подростка;
- другие мероприятия (в зависимости от особенностей личности подростка).
Сотрудники правоохранительных органов не реже 1 раза в 3 месяца должны проводить беседы с родителями (родственниками) подростков, входящих в «группу риска», а также посещать места жительства несовершеннолетних.
Можно выделить следующие «группы риска» возможного начала наркотизации:
а) лица с наследственными или приобретенными в раннем детстве психическими заболеваниями умственно отсталые в той или иной степени;
б) лица с врожденными аномалиями физического развития;
в) подростки с отклоняющимися психическими характеристиками, страдающие психопатиями, неврозами и т.д., что внешне проявляется в повышенной возбудимости, эмоциональности либо, наоборот, в замкнутости, необщительности, замедленной реакции на внешние раздражители;
г) подростки, проживающие в семьях, где имеются лица, потребляющие (потреблявшие) наркотики; больные алкоголизмом;
д) подростки, проживающие в так называемых неблагополучных семьях, постояльцы детских приёмников-распределителей; убегающие из дома, общающиеся со сверстниками цыганской диаспоры;
е) подростки из семей, где есть лица, отбывавшие наказание за преступления в местах лишения свободы, а также лица, не отбывавшие наказание в местах лишения свободы, но со вершившие противоправные действия с наркотическими средствами;
ж) несовершеннолетние, вернувшиеся из мест лишения свободы специальных школ и специальных ПТУ;
з) подростки, входящие в различные неформальные объединения либо причисляющие себя к приверженцам различных модных молодежных течений, религиозных сект или направлений, неотъемлемым компонентом стиля жизни;
и) несовершеннолетние, участвующие в работе спортивных кружков и секций по боди-билдингу, культуризму и т.п.;
к) несовершеннолетние, поддерживающие дружеские отношения с лицами, ранее судимыми за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков либо известными как потребители наркотических или иных одурманивающих средств;
л) несовершеннолетние, проживающие в районах произрастания наркотикосодержащих растений;
м) подростки, периодически приобретающие психотропные средства (ацетон, ангидрид уксусной кислоты, растворители) в аптечных учреждениях (в хозяйственных магазинах, иных торговых точках);
н) увлекающиеся наркогенной литературой (Дж. К. Лилли, Ст. Гроффа, К. Кастанеда), из которых первые два автора преподносят философское и «медицинское» обоснование приема ЛСД, а последний - псилоцибина как средства шаманизма;
о) дети предпринимателей из криминальной среды и представителей элитных кругов общества, посещающих дискотеки, бары, дорогостоящие притоны разврата;
п) несовершеннолетние проститутки и геи.
Посещение на дому подростков, состоящих на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних, рекомендуется осуществлять совместно с представителями общественности, учебных заведений или трудовых коллективов в необходимых случаях совместно с правоохранительными органами.
При посещении особое внимание надо обращать на жилищно-бытовые условия, нравственную атмосферу в семье, характер влияния на подростка со стороны членов семьи, соседей, друзей по месту жительства. Обследуются санитарное состояние, условия для учебных занятий.
Поскольку занятость подростка учебой, работой (до тех пор, пока он справляется с учебной программой или производственным заданием) является одним из факторов, противодействующих развитию наркомании, это обстоятельство следует использовать полнее. В частности, в беседе с классным руководителем общеобразовательной школы, профтехучилища, мастером производственного обучения, бригадиром, начальником смены, участка, мастером на производстве следует внимательно выслушать их мнение о поведении, об отношении к учебе, работе, образе жизни профилактируемого подростка (изменения отношения к окружающим, замкнутость; появление новых знакомых, увлечений; опоздания, прогулы, отпрашивания с занятий или работы; изменение самочувствия подростка).
После получения интересующих правоохранительными органами сведений рекомендуется задать дополнительный вопрос: не было ли замечено у подростка состояний опьянения, одурманивания.
В тактичной форме без упреков в адрес семьи и школы, трудового коллектива необходимо высказать опасение по поводу возможного перерастания отдельных установленных случаев потребления наркотических средств в болезненное пристрастие к ним. Одновременно следует рассказать об основных клинических признаках состояния наркотического опьянения, выделив наиболее типичные признаки препаратов конопли, опийного мака и других видов средств, вызывающих одурманивание.
Итак, вопросы общей и индивидуальной профилактики злоупотребления наркотиками, немедицинского потребления наркотиков, правонарушений, связанных с ними, должны составлять единую стратегию проводимой антинаркотической политики как в центре, так и на местах.
Поддерживать и стимулировать здоровый, продуктивный и позволяющий реализовать человеческие возможности образ жизни – это главная цель правоохранительных органов занимающихся противодействием наркоманией.
Сфера профилактики на региональном и на федеральном уровне должна приобрести системные характеристики, важнейшей, но не единственной, которой является целостность. Системный подход к профилактике способен давать своеобразный синергетический эффект при достижении поставленных целей. В настоящее время, он, фактически отсутствует. Вся совокупность субъектов профилактики наркомании пока еще не превратившаяся систему, работает недостаточно эффективно по многим направлениям.
^
Методика психологического контакта с лицами, злоупотребляющими наркотиками.
Психологический контакт сотрудника правоохранительных органов и профилактируемого является неотъемлемой составляющей психологического обеспечения профилактики наркомании.
Установление психологического контакта направлено на достижение определенного уровня взаимопонимания, взаимного принятия сотрудником и гражданином друг друга как личностей, способных решать проблемы, не ориентируясь на конфликтный тип отношений. На основе установления психологического контакта ослабляется способность граждан к оказанию противодействия решению профилактических задач. Психологический контакт - это всегда определенное позитивное состояние межличностных отношений. Под психологическим контактом в психологии общения понимается уже не любой контакт, в который люди вступают, общаясь, а контакт со знаком плюс, оптимизирующий общение.
Нередко возникает необходимость углубить психологический контакт и установить с профилактируемым лицом доверительные отношения, отличающиеся от психологического контакта доверием сотруднику конфиденциальной информации для решения профилактических задач.
Качество психологического контакта зависит от двух важных факторов: психологического климата и навыков сотрудника поддерживать общения.
Психологический климат в свою очередь включает несколько эмоционально значимых компонентов. К физических составляющих относятся место общения, расположение сотрудника и профилактируемого в пространстве (дистанция, манера сидеть и т.п.). К собственно эмоциональным компонентам психологического климата относят создание атмосферы обоюдного доверия, искренность сотрудника, его способность к эмпатии и безусловному уважению профилактируемого.
Естественно, что сам процесс общения на первых порах повышает тревожность, особенно, если профилактическое мероприятие проводится в стенах правоохранительных органов, когда профилактируемый находится на "территории сотрудника ". Уже происходящее при первой встрече оказывает влияние на психологическое самочувствие профилактируемого лица.
Встреча начинается с приветствия. При этом следует придерживаться определенного этикета: встать и встретить профилактируемого на полпути, представиться, попросить клиента назвать имя и фамилию, предложить ему выбрать место и сесть, прежде чем расположиться самому. Чтобы профилактируемый почувствовал непринужденность, сотрудник с первых минут общения должен проявлять вежливость и вести себя естественно без излишнего напряжения.
Имеет значение и расположение общающихся. Если сотрудник и профилактируемый клиент сидят за противоположными сторонами стола, то между ними сохраняется социальная дистанция, и атмосфера общения будет, скорее всего, официальной. Поэтому благоприятна позиция расположения с одной стороны стола. В этих условиях сотруднику доступна вся невербальная информация, исходящая от собеседника, кроме того, он может менять расстояние между ними в зависимости от ситуации общения. Именно такое расположение позволяет в большей мере создавать отношения сотрудничества.
Дистанция между сотрудником и профилактируемым отражает известный в социальной психологии феномен "личного пространства". Личное пространство изменяется в зависимости от отношений участников беседы, обсуждаемой темы, культурных различий. Из-за неправильно выбранной дистанции в общении (например, несоразмерность социального или возрастного аспекта личного пространства) нередко психологический контакт установить становится весьма затруднительно. С проблемой дистанции тесно связан вопрос о смысле и возможности физического прикосновения к собеседнику. Прикосновение означает очень близкий, личностный контакт. Как показывают психологические исследования, физический (неэротический) контакт представляется ценным в процессе развития отношений. Он более всего уместен при:
- общении с социально и эмоционально незрелыми собеседниками;
- общении с людьми, находящимися в психологическом кризисе, после психической травмы, особенно связанной с утратой близких;
- стремлении продемонстрировать эмоциональную поддержку.
Одним из основных условий создания благоприятного психологического климата является создание обоюдного доверия между общающимися, способствующего обсуждению значимых проблем. Это — обязанность сотрудника. Успешность создания благоприятного психологического климата обусловлена личностными качествами сотрудника, осуществляющего профилактику и его отношением к профилактируемому:
- необходим искренний интерес к людям и подлинное желание помогать им, нельзя забывать, что профилактируемые тонко чувствуют, интересуются ли ими по существу или только формально;
- во время беседы все внимание следует уделять профилактируемому, нельзя заниматься посторонними делами (например: разговаривать по телефону, разрешать входить в кабинет коллегам и обсуждать с ними какие-то, пускай даже важные вопросы, отвлекаться и т.п.);
- надо предоставить профилактируемому максимальную возможность высказаться, ведь он приходит не выслушивать нравоучения, а за помощью и пониманием;
- не следует проявлять излишнее любопытство, важна лишь та информация о профилактируемом, которая необходима для понимания его проблем (если сотрудник вынуждает профилактируемого чрезмерно раскрываться, тот после беседы может испытывать неудобство, переживать чувство вины и нередко прекращает приходить на профилактические беседы;
- следует помочь профилактируемому почувствовать себя непринужденно во время встреч, для этого сотрудник должен проявлять искренность, естественность, уметь войти в положение собеседника;
- к проблемам клиента необходимо относиться без осуждения, сотрудник должен не оценивать, а слушать, слышать и понимать, когда сотрудник искренне и естественно демонстрирует установку "принятия", профилактируемый чувствует себя понятым, заслуживающим уважения и проявляет большую заинтересованность к профилактике.
Особое значение имеет первая встреча сотрудника с профилактируемым. Первая встреча начинается со знакомства. Сразу бросается в глаза и свидетельствует о характере клиента то, как он входит в кабинет — твердым шагом, демонстрирующим решимость и смелость, или нерешительно, неохотно, что говорит о страхе, стеснительности, сомнениях. Рукопожатием сотрудник с первых минут встречи проявляет дружелюбие, заинтересованность и готовность помочь, поскольку пожатие руки принято считать символом единения двух людей. Представившись, сотрудник уточняет имя и фамилию профилактируемого и несколько минут может уделить общепринятым фразам, которые уменьшают тревогу и напряжение первой встречи.
Даже если в поведении профилактируемого не заметно признаков тревоги, о ней не следует забывать, потому что сама ситуация провоцирует тревогу. Наконец, тревогу у профилактируемого вызывают его собственные проблемы, а также сомнение, готов ли сотрудник по-настоящему помогать, что вообще будет происходить во время беседы и т. п. Тревога и напряжение мешают профилактируемому свободно общаться, поэтому первая задача сотрудника, заметившего волнение собеседника, — помочь ему почувствовать себя в безопасности.
Если профилактируемый приходит не по собственной инициативе (зачастую его приводят родители, близкие, учителя и т.п.), велика вероятность его сопротивления, поскольку он сам не видит смысла и не проявляет заинтересованности в результатах профилактики. Это требует от сотрудника дополнительных усилий по созданию необходимой мотивации и вообще выяснению целесообразности дальнейших встреч.
Во время первой встречи профилактируемый может говорит о различных жизненных и личностных проблемах. В ходе беседы важно отмечать повторяющиеся элементы в его речи. Они указывают на самые интенсивные реакции, на наиболее эмоционально окрашенные ситуации. Такие повторы выполняют роль специфичных "ключей" и помогают сотруднику эффективнее вести беседу, установить истинные причины потребления наркотиков.
Для лиц, злоупотребляющих наркотиками, характерно состояние тревоги и страха (за исключением ситуаций, когда они находятся в состоянии наркотического опьянения). При этом они пытаются создать у окружающих представление о себе, как о людях спокойных и уравновешенных. Свою тревожность они могут скрывать отговорками типа: «я просто устал», «мне грустно», «я плохо спал», «у меня проблемы на работе» и т.д.
Некоторые профилактируемые, чтобы завуалировать свою тревожность и подавить активность сотрудника, постоянно перебивают его. Иногда тревожность заставляет профилактируемого не только сопротивляться, но и демонстрировать враждебность к сотруднику, чаще всего в скрытой форме. Он с презрением и сарказмом критикует сотрудников и их деятельность, усилия тех, кто с ним ранее осуществлял профилактику, рассказывает о некомпетентности медиков, наркологов, психологов.
Очень важно позволить профилактируемому выговориться и выразить свою тревожность, потому что беспокойный человек мало что слышит, до него не доходят увещевания сотрудника.
Немало проблем при профилактике создают негативно настроенные или открыто враждебные (что встречается реже) профилактируемые. Сотруднику важно знать происхождение озлобленности. Причины озлобленности могут быть скрыты в жизненных обстоятельствах, профилактируемый может раздражаться, если сотрудник общается с ним повелительным тоном или задает много личных вопросов, проявляя излишнее любопытство.
Сотрудники по-разному реагируют на таких лиц: одни на враждебность отвечают раздражительностью и враждебностью; другие стараются проявить любезность и дружественность, пытаясь настроить собеседника в свою пользу и объяснить отсутствие оснований для озлобленности; третьи игнорируют состояние профилактируемого, ведут себя так, как будто ничего не происходит.
Возможно, в некоторых случаях полезно выразить недовольство таким поведением, однако еще важнее понять его причины. Профилактируемому следует сказать, что он кажется враждебно настроенным и злым. Порой понятия "озлобленность" и "враждебность" представляются слишком сильными для характеристики, поэтому свои высказывания следует формулировать не столь категорично. Например: "Вы кажетесь чем-то недовольным", "Вы разочарованы?", "Не хотите ли Вы что-то сказать?", "Это звучит, будто Вы рассержены" и т.п. В любом случае, столкнувшись с враждебностью профилактируемого, не стоит отказывать от профилактики, ссылаясь на ее безуспешность в данном случае. Разумеется, нельзя с насмешкой или презрением реагировать на поведение профилактируемого — его враждебность всегда следует трактовать серьезно, потому что она мешает профилактическому взаимодействию.
Хотя сотруднику нелегко оставаться спокойным при столкновении с озлобленностью профилактируемого и выслушивать неприятные вещи, однако не следует забывать, что отвечать враждебностью — значит провоцировать еще большую враждебность.
Как уже отмечалось ранее, нередко лица, злоупотребляющие, становятся объектами профилактики не по своей воле и отрицают ее возможности. Такие лица приходят на профилактические беседы с единственным намерением — доказать, что никто не способен им помочь. У этих профилактируемых отсутствует соответствующая мотивация. Нежелание быть объектом чьей-либо помощи — совершенно нормальное и понятное при отрицании соответствующих проблем.
При работе с лицами, злоупотребляющими наркотиками, нередко возникает чувство безнадежности, поскольку кажется, что вложенные усилия бесполезны. Сотрудники должны четко понимать, что они не в силах остановить наркомана. Они могут лишь помочь наркоману стремиться избавиться от наркозависимости, но не способен заставить его бросить потреблять наркотики. Наркоман только собственными усилиями может полностью освободиться от наркотиков.
Психологами разработаны специальные приемы и средства, которые вызывают у человека, с которыми общается сотрудник, стремление взаимодействовать и достигать согласия и доверительных отношений. Это специальная технология установления психологического контакта - методика контактного взаимодействия (Л.Б.Филонов), успешно применяемая для установления психологического контакта сотрудниками ОВД в различных сферах их профессиональной деятельности.
Методика контактного взаимодействия включает в себя три принципа и шесть стадий сближения при установлении психологического контакта
Принципы сводятся к следующему:
1. принцип последовательности. Он заключается в необходимости последовательного прохождения стадий сближения, что означает два момента:
а). нельзя опережать стадии или пропускать, иначе возможен конфликт
б). нельзя длительно останавливаться (задерживаться) на стадиях, иначе контакт перестанет развиваться.
2. принцип ориентации. Он означает, что переход к следующей стадии сближения осуществляется путем ориентации на признаки (показатели) завершенности предыдущей стадии (на разных стадиях это могут быть разные признаки: ожидание, преодоление непонимания, настороженности, расслабление и успокоение, сокращение пауз при ответах, уменьшение односложных ответов, готовность поддерживать разговор, что-то сообщить, воспринять воздействие и т.д.). Опыт различения этих показателей приобретается тренировкой (до 12 раз), после чего они распознаются интуитивно.
3. принцип вызова стремления к сближению. Он означает необходимость акцента на вызове такого стремления у лица, с которым мы общаемся. Инициатор контакта вызывает интерес к своей личности, внушает свою необходимость.
Последовательно проходят при полноценно установленном психологическом контакте следующие шесть стадий сближения:
1. стадия накопления согласия. В этой стадии необходимо добиться, чтобы в начале общения человек несколько раз сказал слово “да” и ни разу не сказал слова “нет”. При этом не имеет значения, по поводу чего достигается согласие, а важно лишь его количество. Необходимо и самому не возражать и даже соглашаться фразами типа: ”Может быть”, “Допустим” и т.п. даже в случае несогласия. Вопрос на согласие может касаться любых тем (например, погоды).
Необходимость этой стадии обусловливается снятием планов на сопротивление, когда человек настроен сказать решительное “нет”, а вынужден говорить “да”, это сбивает его, вызывает фрустрацию. Показателями прохождения этой стадии являются признаки растерянности и ожидания у вашего собеседника.
2. стадия поиска общих и нейтральных интересов. На этой стадии рекомендуется выяснить интересы, хобби, увлечения. Интерес всегда привлекает. Узнать интерес собеседника и через проявление интереса к его интересу расположить его к себе. Это задача стадии обусловлена тем, что интерес и его поиск всегда вызывают положительные эмоции, а возникновение положительных эмоций выполняет функцию полупроводника, когда инициатор его поиска воспринимается положительно, ибо является источником положительных эмоций.
Стадия созревает, когда партнер начинает говорить о самом главном интересе для каждого из нас - о самом себе, называть свои качества, объясняя успехи и неудачи, что влечет необходимость перехода к следующей стадии.
3. стадия принятия принципов и качеств, предлагаемых для общения. Здесь начинается индивидуальный подход, разговор сосредотачивается на личности профилактируемого, выясняется направленность, убеждения, взгляды, отношения и свойства. Когда человек создал свой образ, иногда несколько идеализированный, появляется необходимость в его корректировке, что является задачей следующей стадии.
4. стадия выявления качеств и свойств, опасных для общения. Это своеобразное продолжение предыдущей стадии, где выясняется то, что не нравится человеку в самом себе и мешает ему жить. Здесь же выясняются причины потребления наркотиков, обстоятельства первого приобщения к ним, продолжает проявляться интерес к личности собеседника.
5. стадия индивидуального воздействия. К этому моменту собеседник должен увидеть в инициаторе контакта человека, имеющего право воздействовать на него в силу наступившего сближения и проявленного взаимного интереса.
6. стадия взаимосодействия и выработки общих норм. Эта стадия, на которой достигается согласие и взаимопонимание на определенном уровне.
Все вышеуказанные приемы и существующие определенные правила их применения составляют технику установления психологического контакта, а также его поддержания и развития доверительных отношений. Эти приемы и правила требуют постоянного использования, в ходе которого формируются устойчивые коммуникативные навыки.
Наряду с созданием благоприятного психологического климата, как уже отмечалось, важное значение имеет способность сотрудника поддерживать установленный психологический контакт. Навыки поддержания психологического контакта включают различные формы общения (вербальное и невербальное) и слушания. Остановимся более подробно на невербальном общении.
Ниже приведены основные признаки невербального проявления, способствующие пониманию собеседника.
| Признаки искренности | Признаки лживости |
|
|
| Признаки доверия | Признаки недоверия |
|
|
| Признаки уверенности | Признаки беспокойства |
|
|
| Признаки доверия | Признаки недоверия |
|
|
| Признаки симпатии | Признаки антипатии |
|
|
Классификация и характеристика наиболее распространенных наркотических средств, психотропных, сильнодействующих
и ядовитых веществ