Методика общей и индивидуальной профилактики наркомании

Вид материала

Содержание

Практикум 2 Время 4 часа
Вводная № 3
Порядок проведения исследований.
Характеристика наркотестов
Предельно допустимое количество
Гормонов, производных барбитуровой кислоты
Предельно допустимое количество
Специального рецептурного бланка
Специального рецептурного бланка
Лекарства, содержащего
На уничтожение использованных ампул из-под

Подобный материал:

1 2 3 4

Практикум 2

Время 4 часа

Подготовка и выполнение задания

В процессе самостоятельной подготовки к практическому занятию обучаемые должны быть готовыми к ответам на контрольные вопросы преподавателя:

терминология, используемая в процессе оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;
классификация наркотических средств и их наиболее распространенные виды;
классификация и краткая характеристика психотропных веществ, прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ;
внешние признаки лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

В процессе классно-групповых занятий слушатели под руководством преподавателя выполняют практическое задание по вводной № 1.

Вводная № 3

При проведения занятия:

При проведении оперативных и других мероприятий по обнаружению и изъятию наркотических средств из незаконного оборота важную роль играет быстрое их определение из набора веществ, которые могут быть наркотиками. Большую помощь в такой ситуации сотрудникам оперативных подразделений оказывает набор экспресс тестов «Наркотест», который позволяет в любых условиях проводить их распознание. Однако следует учитывать, что использование наркотеста представляет собой лишь предварительное исследование, поэтому для определенного и точного ответа о принадлежности исследуемого объекта к наркотическим средствам следует направлять объект на экспертное исследование, проводимое специалистом к лабораторных условиях. В предполагаемом материале представлена методика по экспресс определению наркотических средств и использование данных о внешнем виде, форме и упаковке наркотических средств с помощью экспресс тестирования набора экспресс тестов (Наркотест).

Набор экспресс тестов позволяет проводить предварительное исследование следующих наркотических и сильнодействующих среде: героин, амфетамины, эфедрин и псевдоэфедрин барбитураты, кокаин, ЛСД, промедол, а также экспресс – тесты на традиционные наркотические средства, такие как марихуана, гашиш, маковая солома и другие.

^ Порядок проведения исследований.

Распознание наркотических средств и сильнодействующих веществ состоит из двух этапов:

- разделение на группы по внешнему виду (растительные объекты, синтетические вещества в виде порошков, таблеток и жидкостей);

- проведение химических реакций.

К растительным объектам относятся целевые или измельченные части растений,

порошки, таблетки, пилюли из растительного материала с различными связующими добавками или без них, а также темно-окрашенные объекты в виде вязкой смолистой массы и т.п.

К синтетическим веществам относятся белые и окрашенные порошки, не содержащие частиц растительного материала или смолистых веществ, таблетки или драже, капсулы и т.п. Для исследования подобных веществ используют тесты Ф1-Ф9.

Особую группу объектов составляют мази, свечи, растворы. Как, их анализ на присутствие наркотических и сильнодействующих средств во внелабораторных условиях затруднителен, поскольку требуется специальная подготовка объектов к анализу.

Внешний вид исследуемого объекта позволяет получить важную предварительную информацию для того или иного наркотического средства.

При проведении исследований последовательность действий должна быть следующей:

а) снять зажим, на пакет;

б) извлечь из пакета шпатель;

в) поместить внутрь пакета ( на дно ) исследуемое вещество (количество вещества указано инструкции на пакете );

г) надеть зажим на пакет;

д) при вертикальном положении пакета раздавить поочередно ампулы или провести другие операции в порядке указанном в инструкции на пакете, причем одна порция вещества должна быть равной одному объему шпателя;

е) выявление веществ путем сличения цвета после реакции с эталонной цветной меткой на пакете.

Для повышения надежности тестирования рекомендуется один и тот же объект исследовать несколькими тестами.

Особенности проведения химических реакций с синтетическими веществами.

В начале образцы испытывают на возможное присутствие в них опийных алкалоидов, промедола и амфетаминов с помощью теста Ф1. Для этого небольшую порцию объекта ( порошка или растертых таблеток), размером не больше спичечной головки, помещают в реакционный контейнер и поступают согласно инструкции, прилагаемой к тесту Ф1. При избытке испытуемого материала быстро развивается интенсивная окраска вплоть до черной. В этом случае повторяют испытание с меньшим количеством испытуемого объекта. Для некоторых образцов « бурого героина» испытуемая порция не должна превышать размера макового зернышка.

При правильно подобранной порции получается окраска, соответствующая цветовым меткам, которая свидетельствует о возможном присутствии в испытуемом объекте морфина, кодеина, героина, промедола или амфетаминов. Для подтверждения присутствия указанных наркотических средств рекомендуется использовать тест Ф8. При положительных реакциях тестов Ф1 и Ф8 испытуемые объекты направляют на экспертизу. Некоторые лекарственные препараты, не обладающие наркотическим действием, дают окраску с тестом Ф1 подобную амфетаминам. Для подтверждения присутствия амфетаминов в испытуемом материале рекомендуется использовать тест Ф5. Для этого 2-3 порции объекта помещают в реакционный контейнер и проводят испытания в соответствии со схемой. Наркотическое средство метамфетамин (первитин) дает с реактивами теста Ф1 характерную коричнево – бурую окраску большой интенсивности. С реактивами теста Ф8 первитин дает желтую окраску, а с реактивами теста Ф5 практически не взаимодействует. Для выявления барбитуратов с помощью теста Ф2 порцию порошка или часть таблетки помещают в реакционный пакет и проводят тестирование по соответствующей инструкции. При слабой окраске испытание повторяют с большим количеством объекта. В случае положительной реакции на барбитураты (фиолетовая окраска, не исчезающая в течение 2-3 минут) объекты дополнительно проверяют с помощью теста Ф9 и после этого направляют на экспертизу. Для проведения испытаний на кокаин порцию порошка помещают в реакционный контейнер и проводят тестирование по инструкций к тесту Ф4. Появление голубой окраски нижнего слоя свидетельствует о возможном присутствии кокаина в испытуемом объекте. Однако аналогичную окраску могут давать и некоторые ненаркотические соединения, относящиеся , например к местным анестетикам. Поэтому присутствие кокаина должно быть подтверждено другими тестами, в первую очередь тестом Ф6. В этом случае только редко встречающиеся вещества дикаин совкаин дают окрашивание, аналогичное кокаину.

Для проведения испытаний на эфедрин псевдоэфедрин порцию порошка или предварительно измельченную часть таблетки помещают в редакционный пакет и проводят тестирование по инструкции к тесту Ф6. Фиолетовая окраска верхнего слоя свидетельствует о возможном присутствии эфедрин и в объекте. Для дополнительного испытании к тесту Ф9 (фиолетовая окраска нижнего слоя).

При проведении реакции с тестом Ф6 выпадает обильный голубой осадок, который не принимают во внимание.

Для проведения испытания на лизергиновую кислоту и ее производные небольшую порцию исследуемого порошка помещают в реакционный пакет и проводят тестирование по инструкции к тесту Ф7. Появление окраски, соответствующей цветовой метке, свидетельствует о возможном присутствии в пробе лизергиновой кислоты или ее производных. Чтобы отличить эти вещества от аминокислоты триптофана, нужно провести дополнительное испытание с помощью теста Ф8. В этом случае лизергиновая кислота и ее производные дают зеленую окраску, а триптофан окраски не дает. В случае положительных реакций с тестами Ф7 и Ф8 объект направляют на экспертизу. В случае появления очень интенсивной темной окраски с тестом Ф7, опыт повторяют с меньшим количеством объекта.

Использование данных о внешнем виде наркотических средств, дополненное данными исследования с помощью экспресс- тестов позволяет достаточно эффективно проводить выявления новых наркотических средств.

^ Характеристика наркотестов:

Условное обозначение теста и определяемого объекта	Количество ампул (А) и тюбик-капельниц (Т) в комплекте	Окраска цветовой метки
Ф-1 - морфин, героин, кодеин, промедол, амфетамины.	А - 2 шт.	Фиолетовая 9морфин, героин); сине-фиолетовая (кодеин); красная (промедол); оранжевая или коричнево-бурая (амфетамины)
Ф-2 - барбитураты	А - 2 шт.	Сиреневая
Ф-3 - героин	А - 2 шт. \	Пурпурная (нижний слой)
Ф-4 - кокаин	А - 2 шт.	Голубая (нижний слой)
Ф-5 - амфетамины	А - 2 шт.	Темно-розовая
Ф-6 - эфедрин, псевдоэфедрин	А - 3 шт.	Фиолетовая
Ф-7 - ЛСД	А - 2 шт.	Красно-фиолетовая
Ф-8 - морфин, героин, кодеин	А - 2 шт.	Фиолетовая (морфин героин); Бутылочно-зеленая (кодеин)
Ф-9 - барбитураты	А - 2 шт.	Голубая (нижний слой)

Приложение 1

к Инструкции о порядке назначения

лекарственных средств и выписывании

рецептов на них

^ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО

НЕКОТОРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ

ВЕЩЕСТВ, ПРЕПАРАТОВ СПИСКА "А" И "Б", АНАБОЛИЧЕСКИХ

^ ГОРМОНОВ, ПРОИЗВОДНЫХ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ

ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206)

N п/п	Наименование лекарственного средства (препарата)	Количество
1.	Кодеин (кодеина фосфат) порошок	0,2 г
1.1.	Комбинированные лекарственные средства, содержащие кодеин (кодеина фосфат)	не более 0,2 г <*>
2.	Этилморфина гидрохлорид (дионин) порошок	0,2 г <**>
3.	Амфепрамон (фепранон) 25 мг	50 табл.
4.	Хальцион (триазолам) 0,25 мг	30 табл.
5.	Эстоцин	10 табл.
6.	Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина (порошок)	0,6 г
7.	Комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрина гидрохлорид, включенные в Список N 1 сильнодействующих веществ ПККН:
7.1.	Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин	30 табл.
7.2.	Солутан 30 мл	1 флакон
7.3.	Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео	50 табл.
8.	Комбинированные лекарственные средства, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид, включенные в Список N 1 сильнодействующих веществ ПККН	0,6 г <***>
9.	Клофелин 0,075 мг; 0,15 мг	50 табл.
10.	Пахикарпина гидройодид (порошок)	1,2 г
11.	Анаболические гормоны:
11.1.	Метандростенолон 5 мг N 10	1 упаковка
11.2.	Оксандролон 25 мг N 100	1 упаковка
11.3.	Ретаболил 50 мг 1 мл N 1, Нандролон (деко-дураболин) 1 мл N 6 и N 12, Силаболин 2,5% 1 мл N 10 и другие препараты	1 упаковка
12.	Производные барбитуровой кислоты:
12.1.	Фенобарбитал 50 мг	10 таблеток
12.2.	Фенобарбитал 100 мг	12 таблеток
12.3.	Бензонал 100 мг, Бензобамил 100 мг	50 таблеток
12.4.	Бензонал 50 мг	30 таблеток
12.5.	Примидон (гексамидин) 250 мг	50 таблеток

<*> При выписывании и отпуске лекарственного средства производится пересчет на чистое вещество.

<**> В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

<***> При невозможности отпуска лекарственного препарата в соответствии с установленной нормой (неделимая промышленная упаковка) следует произвести отпуск препарата до 1 целой упаковки.

Приложение 3

к Инструкции о порядке назначения

лекарственных средств и выписывании

рецептов на них

^ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО

НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ

В ОДНОМ РЕЦЕПТЕ

(введено Приказом Минздрава РФ от 09.01.2001 N 3,

в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2005 N 216)

┌───┬───────────────────────┬─────────────────────────┬──────────┐

│ N │ Наименование │Форма выпуска и дозировка│Количество│

│п/п│лекарственного средства│ │ │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 1.│Бупренорфин │Таблетки для │ │

│ │ │сублингвального приема │ │

│ │ │0,2 мг │50 табл. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 2.│Бупренорфин │Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ампулы 0,3 мг в 1 мл │30 ампул │

│ │ │ампулы 0,6 мг в 1 мл │15 ампул │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 3.│Дигидрокодеин-ретард │Таблетки для приема │ │

│ │ │внутрь │ │

│ │ │60 мг │40 табл. │

│ │ │90 мг │30 табл. │

│ │ │120 мг │20 табл. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 4.│Дипидолор (пиритрамид) │Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ампулы 0,75% по 2 мл │50 ампул │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 5.│Морфина сульфат (МСТ │Таблетки продленного │ │

│ │континус или другие │действия для приема │ │

│ │аналоги с │внутрь │ │

│ │продолжительностью │10 мг │160 табл. │

│ │действия не менее 12 │30 мг │60 табл. │

│ │часов) │60 мг │20 табл. │

│ │ │100 мг │20 табл. │

│ │ │200 мг │20 табл. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 6.│Морфина гидрохлорид │Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ампулы 10 мг в 1 мл │20 ампул │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 7.│Омнопон │Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ампулы 1% по 1 мл │10 ампул │

│ │ │ампулы 2% по 1 мл │5 ампул │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 8.│Промедол (тримеперидина│Таблетки для приема │ │

│ │гидрохлорид) │внутрь │ │

│ │ │25 мг │50 табл. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│ 9.│Промедол (тримеперидина│Раствор для инъекций, │ │

│ │гидрохлорид) │ампулы 1 - 2% по 1 мл │10 ампул │

│ │ │шприц-тюбики 1 - 2% │10 шприц- │

│ │ │по 1 мл │тюбиков │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│10.│Просидол │Таблетки для буккального │ │

│ │ │приема │ │

│ │ │20 мг │50 табл. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│11.│Просидол │Раствор для инъекций, │ │

│ │ │ампулы 10 мг в 1 мл │50 ампул │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│12.│Фентанил- │Пластырь │ │

│ │трансдермальная │25 мкг/час │16 пласт. │

│ │лекарственная форма │50 мкг/час │8 пласт. │

│ │ │75 мкг/час │5 пласт. │

│ │ │100 мкг/час │4 пласт. │

├───┼───────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤

│13.│Бупренорфин │Трансдермальная │ │

│ │ │терапевтическая система │ │

│ │ │35 мкг/ч │20 пласт. │

│ │ │52,5 мкг/ч │8 пласт. │

│ │ │70 мкг/ч │5 пласт. │

│(п. 13 введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.03.2005│

│N 216) │ │ │

└───┴───────────────────────┴─────────────────────────┴──────────┘

Примечания. 1. Нормы выписывания наркотических лекарственных средств для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза против указанных в настоящем приложении.

2. При выписывании наркотических лекарственных средств, не вошедших в настоящую таблицу, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в утвержденной Фармакологическим комитетом Минздрава России инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного средства.

Согласовано

с Министерством внутренних

дел Российской Федерации

ФОРМА

^ СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА

НА НАРКОТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

Рецепт на право получения лекарства,

содержащего наркотическое вещество

АБ N 495272

(штамп лечебного учреждения)

"__" ___________ 199 г.

Rp: ________________________________________________

Документ остается

________________________________________________

особого в

учета ________________________________________________ аптеке

------------------------------------------------------------------

Прием _________________________________________

Гр. _________________________________________

История болезни N _____________________________

Врач __________________________________________

разборчиво

М.П. Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Примечания. 1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.

2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой.

3. Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II - III Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (Приложение 1).

УТВЕРЖДЕНО

приказ Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 12.11.1997 г. N 330

ФОРМА

^ СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА

НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО

И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

РЕЦЕПТ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ

^ ЛЕКАРСТВА, СОДЕРЖАЩЕГО

НАРКОТИЧЕСКОЕ ВЕЩЕСТВО

АБ N 495272

(Штамп лечебного учреждения)

__________________19______________________г.

документ ___Rp_______________________________________ остается

особого ____________________________________________ в аптеке

учета ____________________________________________

____________________________________________

Прием_______________________________________

____________________________________________

Гр._________________________________________

История болезни N__________________________

Врач________________________________________

(разборчиво)

М.П.

Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Примечание. Бланк ранее утвержденного образца розового цвета, на бумаге с водяными знаками.

"УТВЕРЖДАЮ"

Главный врач

"___"_______________19 г.

АКТ <*>

^ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ ИЗ-ПОД

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 205)

Комиссия в составе (не менее 3-х человек)

Ф.И.О., должность_________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

число, месяц, год_________________________________________________

произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических

средств и психотропных веществ за период с............по..........

в количестве (прописью)........................ штук от...........

количества больных, которым были применены наркотические вещества

(Фамилия, и.о. больного и N истории болезни).

Ампулы уничтожены путем раздавливания.

Председатель (подпись)

Члены комиссии: (подпись)

(подпись)

(подпись)

------------------------------

<*> Акт хранится в течение 3-х лет

Методика визуального определения наркотического опьянения лиц, употребляющих наркотические, психотропные и сильнодействующие средства, при проведи оперативно- профилактических операций и различных рейдов.

В последние годы в Российской федерации наблюдается тенденция постоянного роста незаконного оборота наркотических средств и злоупотребления ими. Социологические исследования показали, что число граждан, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, достигло более полутора миллионов. Особенно заметно растет число потребителей наркотиков среди подростков и молодежи.

Социологические опросы, проводимые в разных регионах страны, показывают, что каждый четвертый-пятый подросток пробовал на себе действие наркотиков, а не менее трети из них экспериментом не ограничились и продолжили с разной степенью интенсивности их прием.

В значительной мере, сложившаяся наркотическая ситуация среди подростков и молодежи, вызвана причинами социально-экономического характера, недостатками внимания и реальной помощи подрастающему поколению со стороны органов власти и управления, общества в целом.

Обострению наркотической обстановки способствует более плотное насыщение «черного рынка» традиционными наркотическими средствами, новыми видами синтетических наркотиков, а также таких мощных рафинированных, как героин, наркотическое пристрастие к которому может возникнуть даже после разового приема.

Наряду с изложенными, причинами и условиями, положение дел на местах также усугубляется и слабой профилактической деятельностью территориальных правоохранительных органов Российской Федерации.

Выявление лиц, употребляющих наркотики - обязанность всех служб и подразделений правоохранительных органов России .Такие лица выявляются в процессе повседневной профилактической, оперативно-розыскной, административной и следственной работы.

Для своевременного и наиболее полного выявления лиц, употребляющих наркотики, сотрудникам органов наркоконтроля необходимо знать:

характеристику лиц, ориентированных на потребление наркотических средств, относящихся к так называемым «группам риска;
примерный перечень объектов, мест концентрации и сбора лиц, потребляющих наркотические средства;
описание признаков наркотического опьянения после приема наркотического средств;
внешний вид и характерные изменения в поведении, образе жизни, систематически, либо неоднократно потребляющих разные виды наркотиков;
перечень веществ, предметов, обнаруженных у лиц употребляющих наркотики, а также иных предметов, позволяющих предполагать их причастность к потреблению наркотиков;
внешний вид и характерные признаки наркотических средств, наиболее распространенных, технология их приготовления и названия на жаргоне наркоманов.

Объекты и места концентрации лиц, потребляющих наркотические средства.

Большинство подростков употребляют наркотики с целью привлечь к себе внимание сверстников, предстать в их глазах смелыми, независимыми, более взрослыми, повысить собственную коммуникабельность. Поэтому довольно часто подростки употребляют наркотики непосредственно в местах проведения разных молодежных мероприятий. В связи с этим сотрудникам органов наркоконтроля следует проводить целенаправленную и систематическую работу по выявлению лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, на объектах и в местах массового отдыха и времяпровождения молодежи.

К таким объектам, прежде всего, относятся клубы, дома культуры, культурно-спортивные комплексы, иные сооружения, открытые популярных исполнителей , а также бары, кафе, другие предприятия общественного питания, которые посещают несовершеннолетние, игротеки и т.д.

Следует обращать особое внимание на туалеты, служебные и подсобные помещения вышеназванных объектов, на прилегающую к объектам территорию, так как там возможно потребление наркотиков и их сбыт (продажа, обмен, перепродажа).

Аналогичные мероприятия по выявлению лиц, употребляющих наркотики необходимо проводить в школах, ПТУ, колледжах, иных учебных заведениях, особенно во время проведения там дискотек, танцев, праздничных вечеров и т.п.

Довольно часто потребляют наркотики в подвалах, на чердаках жилых и нежилых помещений, бесхозных строениях либо в квартирах, где проживают так называемые неблагополучные семьи.

Лиц потребляющих наркотики, можно выявлять при проведении целевых рейдов в местах сбыта наркотиков: на рынках, авто- и железнодорожных вокзалах, предприятиях общественного питания и досуга, учебных заведениях.

Среди общей массы потребителей наркотиков, находящихся в состоянии наркотического опьянения, возможно распознать по внешним признакам, характерным для подобного состояния.

В обобщенном виде можно говорить о двух типичных вариантах состояния наркотического опьянения;

1) с преобладанием явлений заторможенности, когда наблюдается общая вялость, малоподвижность, сонливость, иногда переходящая в сон, который в зависимости от вида наркотика, может быть поверхностным, легко прерываемым или глубоким с тяжелой обездвиженностью. Видимые затруднения при попытках общения, бледность, вялость мимики, нечеткость, иногда полная неразборчивость речи, замедленность движений, нарушение их координации, равновесие походки, эмоциональная заторможенность, подчас безразличие, апатичность;

2) с преобладанием явлений возбуждения, выражающимися в психическом и двигательном возбуждении, -поведенческая раскрепощенность с размашистыми, плохо координированными движениями, повышенная, а нередко избыточная активность, суетливость, непоследовательность в действиях, затрудненная концентрация внимания, повышенная отвлекаемость, убыстренность речи, многословие с частым уходом от темы разговора, ответами невпопад, повышенный фон настроения, веселость, чрезмерная смешливость, беспричинный, часто внезапный смех. Возбуждение может усиливаться, сопровождаться раздражительностью, гневливостью по незначительному поводу, агрессивностью, драчливостью.

Опийная (морфинная) наркомания вызывается употреблением препаратов, изготовленных на основе опия, его производных и синтетических заменителей (опий-сырец, морфин, промедол, омнопон, кодеин, героин, диморфин, метадон и др.). Опиаты употребляются подкожно, внутривенно, орально (глотание), курением.

Для состояния наркотического опьянения, вызванного приемом опиатов, характерно: узкие («булавочная горка») зрачки, сухость кожных покровов, понижение артериального давления, замедление частоты пульса, снижение активности кишечника, запоры. Настроение благодушное, ускорены речь и ассоциация, снижается критическая оценка поступков и высказываний, появляется оживленность, раскрепощенность. При передозировке: заторможенность, сонливость, но с легким пробуждением, отупение. Язык – розовый с беловатым налетом. Нередко отмечается зуд кончика носа, лба, подбородка. Абстененция проявляется угнетенным, подавленным настроением, тоской, беспокойством, страхом.

Внешний вид лиц, систематически употребляющих препараты опийной группы: выглядят старше своих лет, кожные покровы бледные с легким желтушным оттенком, сухие; эластичность кожи снижена; имеется дефицит веса. В области локтевых ямок, плеча, предплечий, кистей кожа пигментирована, могут быть рубцы от гнойных абсцессов, следы уколов, вены тромбированы.

Гашишная наркомания – наркомания, возникающая в результате приема наркотиков, изготовленных на основе конопли. Наркотики употребляются в основном путем курения, орально ( глотание, жевание).

Для состояния наркотического опьянения, вызванного приемом производных конопли, характерно: покраснение лица, глаз; усиленный блеск глаз; отеки век, сосочков языка, сухость во рту; учащенные дыхание, пульс; чувство голода, жажды; тошнота, рвота, головная боль; наблюдается нарушение координации движений, дрожь всего тела и рук; зрачки расширены, реакция на свет вялая. Поведение становится неадекватно веселым, смешливым, болтливым, иногда агрессивным. Может возникнуть страх или безразличие к окружающим, возможны галлюцинации.

При хроническом употреблении препаратов конопли развивается нарушение познавательных функций. Абстененция сопровождается раздражительностью, злобностью, агрессивностью не только окружающим, но и к самому себе, снижением отсутствием аппетита, тошнотой. Рассеянность, неспособность выполнять какие – либо задания, запоминать новое, кругозор сужается к учебе, самой жизни пропадает всякий интерес. Возникает желание найти и употребить наркотик, мысли только об этом. Изменение личности таких лиц обнаруживается довольно быстро. Они чувствуют себя больными, жалуются на болезнь сердца, подозревают у себя заболевания раком, туберкулезом, снижается их интеллект и воля.

Эфедриновая наркомания – результат систематического приема эфедрона, получаемого в результате окисления лекарственного препарата эфедрина и эфедрино - содержащих препаратов – теофедрина, эфатина, солутана и т.д. Эфедрон в первые 5-6 месяцев повышает сексуальную возбудимость, последствием чего являются неразборчивые половые связи, связанные с этим венерические заболевания и распространение СПИДа. При длительном употребление эфедрона наступает импотенция. Заболевание эфедриновой наркоманией проявляются в резком нарушении координации движений, их неадекватности, характерных подергиваниях отдельных мышечных групп лица и других частей тела. отмечается замедленное заживление ран, ломкость ногтей, кожные покровы бледные, сухие, дряблые с множественными пигментными пятнами. Отмечается дрожь пальцев рук. По ходу вен предплечий, локтевых сгибов, плеч, кистей рук, шеи видны многочисленные следы инъекций, так как частота внутривенных инъекций при употреблении этих препаратов намного выше, чем при злоупотреблении другими наркотиками. наблюдается бессмысленная суетливость, порывистость движений, пропадает сон, аппетит. Изменяется поведение – возбуждение, болтливость сменяется вялостью, слабостью, тоской, могут появляться судорожные припадки, страх с подозрительностью, идеями преследования, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Кокаинизм – вид наркомании развивающийся в результате систематического употребления кокаина – наркотика, выработанного из листьев кустарника «коки». Он оказывает действия на чувствительные нервные окончания и влияет на центральную нервную систему, вызывая эйфорию, возбуждение, а затем угнетение ЦНС.

Потребляют наркотик путем внутривенных или подкожных инъекций, вдыхания через нос, смазывания слизистых оболочек чистым раствором кокаина (путем курения - крэк). После приема кокаина появляется легкое головокружение, затем наступает приятное самочувствие. Через два три часа настроение падает, могут появляться галлюцинации иллюзии. При длительном употреблении развивается болезненное пристрастие с теми же последствиями, которые наступают при других видах наркомании. для таких лиц характерна крайняя неопрятность, хотя одежда может соответствовать моде, выглядят они гораздо старше своего возраста.

Нередко, подростки, злоупотребляют средствами бытовой химии и косметики как наиболее доступными и дешевыми. В таком состоянии подросток заторможен, вял, отрешен от окружающих, погружен в свои ощущения и восприятия более глубоко, чем при злоупотреблении другими наркотиками. Поэтому таких подростков можно обнаружить в укромных, а не публичных местах. При этом, происходит помутнение сознания, нередки передозировки и смертельный исход. Лицо отечное, покрасневшее, особенно краснеют и отекают слизистые глаз и носа, зрачки расширены, кожные покровы горячие на ощупь. Подросток малоподвижен, мышцы расслаблены, при попытке встать может упасть, походка с бросание вперед или в сторону, вопросы легко осмысливает и неадекватно на них реагирует. Речь медленная, невпопад. Характерен запах вещества, который может сохраняться в течение суток на волосах и одежде.

Среди поводов, толкающих людей, особенно молодого возраста на прием наркотических средств и психотропных веществ выделяются: самоутверждение, подражание своим знакомым, соблазн и желание повеселиться, «получить удовольствие», любопытство, стремление на себе испытать сведения полученные от знакомых, вовлечь в употребление этими препаратами с корыстной целью, подчинить себя морально и психологически, так же могут быть психологические особенности и реакция периода полового созревания- реакция эмансипации т.е. стремление к самостоятельности, что влечет за собой курение, алкоголь, наркотики или реакция группировки, т.е. стремление усвоить те нормы поведения, принятые в неформальных группировках, подражение лидерам, авторитетам, желание казаться взрослее, выделяться чем-то, что ведет к приему наркотиков.

Проводить оперативно-профилактические мероприятия в молодежно-развлекательных заведениях необходимо с целью осуществления профилактики распространении и употребления наркотических средств. Проводить рейдовые мероприятия по выявлению лиц употребляющих наркотические средства и психотропные вещества, следует с привлечением врача-нарколога, а также при непосредственном участии администрации, в лице директора, и руководителя службы безопасности. в ходе проводимых мероприятий наблюдается следующая обстановка: большое скопление народа, в основном молодежь 16-23, музыка звучит очень громко, ритмично и практически без пауз, при ярких мерцающих вспышках прожекторов и цветомузыки, все посетители находятся в алкогольном опьянении, разрешается курение. В связи с тем, что большинство посетителей находятся в состоянии алкогольного опьянения, а также из—за специфичности окружающей обстановки, определить наркотическое опьянение по внешним признакам, без медицинского освидетельствования, в условиях стационара, невозможно. В ходе рейдов осматривают подсобные, служебные помещения и туалетные комнаты на предмет обнаружения возможных следов употребления наркотических средств и психотропных веществ. Необходимо отметить, что искоренение наркомании во всех ее проявлениях – неотложная, ответственейшая и гуманная задача. Успех которой зависит от всей совокупности, комплексности, продуманности и четкости реальных действий со стороны всей системы государственных, общественных организаций и формирований, создание надлежащей системы антинаркотическое воспитание и пропаганды, системы лечения и реабилитации больных наркоманией, создание и оснащение наркологических диспансеров лабораторно-диагностическим оборудованием для обнаружения наркотических средств и психотропных веществ в организме человека.

Blog

Методика общей и индивидуальной профилактики наркомании

Содержание

Практикум 2

Время 4 часа

Подготовка и выполнение задания

Вводная № 3