Geum.ru

Медицина в московском государстве XV-XVII вв

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
МЕДИЦИНА В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ (XV—XVII вв.)

Московское государство возникло в конце XV в. В 1485 г. было завершено строительство Кремля в Москве. Наряду с формированием государственного управления происходил процесс объединения русских земель. В XVI столетии к Московскому государству присоединены Псков (1510), Смоленск (1514), Рязань (1521), Казань (1552), Полоцк (1562), Великий Новго­род (1578) и другие города. В конце XVI в. завершено присоединение к Московскому государству Сибири. На­ступило усиление власти самодержавия. Успешно разви­валась внешняя и внутренняя торговля (XVII в.), скла­дывался «Всероссийский» рынок. В то же время усили­вался процесс жестокой эксплуатации крестьянства. Частые неурожаи и повальные болезни привели к голо­ду (1601—1605). Недовольство народа затем переросло в восстание, которым руководил Иван Болотников (1606—1607). Для отражения польско-шведской интервенции (1607—1611) была создана русская армия.

К середине XVII столетия число городов возросло до 254, завершился процесс централизации Московского государства. Наступил «новый период в русской исто­рии». Произошли сдвиги не только в общественно-экономическом развитии, но и в росте самобытной куль­туры.

Потребности экономического развития страны, посто­янная угроза военного нападения извне способствовали возникновению зачатков государственной медицины. В связи с этим в 1620 г. был создан Аптекарский при­каз, ставший высшим органом медицинского управле­ния в Московском государстве.

Аптекарский приказ на первом этапе своей деятель­ности являлся придворным медицинским учреждением, управлял царской аптекой, ведал медицинским персона­лом. В обязанности этого приказа входило лечение ца­ря, его семьи и приближенных. При этом для царя из­готовленные «отборочные врачебные средства» храни­лись в особой комнате («казенке») за печатью дьяка Аптекарского приказа. Выписывание лекарства и его приготовление было обусловлено большими строгостя­ми. «Приготовленное для дворца лекарство отведыва­лось докторами, его прописавшими, аптекарями его приготовившими, и, наконец, которому оно сдавалось для передачи "на верх"». В 1631 г. штат Аптекарского приказа был небольшим: два врача, пять лекарей, один аптекарь, один окулист, два переводчика и один подья­чий. В росписи для выдачи жалования за 1631 г. ука­заны служащие Аптекарского приказа: доктор Артемий Дий, доктор Валентий Биле, аптекарь Андрей Иванов, окулист Давид Браун, лекари Кашпир Давыдов, Ольферей Ольферьев, Кляус Аперт, Анца Шлюц и Вьялица Потемкин, переводчики Захарей Захарьев, Елисей Юрьев, подьячий Федор Быков.

В середине XVII в. Аптекарский приказ из придвор­ного учреждения превратился в общегосударственное. Значительно расширились и его функции. Аптекарский приказ ведал приглашением на службу иноземных вра­чей и подготовкой национальных кадров, распределе­нием их по должностям, проверкой «докторских сказок» (историй болезней) и выплатой жалованья. Аптекар­ский приказ руководил аптеками, аптекарскими огоро­дами и организацией сбора лекарственных растений в масштабе страны.

Военные события поставили перед Аптекарским при­казом еще одну проблему — создание медицинской службы в русской армии. В связи с этим дополнительные функции: назначение в войска лекарей и подлекарей, снабжение лекарствами полковых аптек, организация временных военных госпиталей, освиде­тельствование солдат о пригодности их к несению воен­ной службы.

По распоряжению Аптекарского приказа в 1654 г. в русскую армию под Смоленск был направлен значи­тельный отряд русских лекарей: Савелий и Моисей Гав-риловы, Федор и Матвей Ивановы, Роман Лохавин, Максим и Артемий Прокофьевы, Артемий Азаров, Сер­гей Афанасьев и аптекарь Иван Михайлов. В Белгород в полк Соловьева посланы лекари Наум Осипов, Пер­вой Потапов, Сидор Григорьев, Федор Захаров, Иван Минин. В первой половине XVII в. все расходы Апте­карского приказа оплачивались из общей казны, а впо­следствии это учреждение имело собственный бюджет.

К 1681 г. штат Аптекарского приказа значительно увеличился. Среди 80 сотрудников было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимика, 16 лекарей-иноземцев, 21 рус­ский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того, имелось 12 подьячих, огородники, толмач и хозяйственные работники.

Место размещения Аптекарского приказа не было по­стоянным. Первоначально это учреждение находилось на территории Кремля, в каменном здании напротив Чудова монастыря. Во второй половине XVII в. основ­ные службы Аптекарского приказа были перемещены на новое место. В расходной книге за 1657 г. есть такая запись: «Аптекарский двор и огород перенесть... от Кремля города за Мясницкие ворота и устроить в ого­родной слободе на пустых местах». На строительство нового здания были выделены средства. Из документов известно, что существовали помещения Аптекарского приказа и у Каменного моста. Аптекарский двор разме­щался также на Смоленской улице (позади здания Музея русской архитектуры сохранилась одна из при­строек Аптекарского двора).

В 1690 г. был издан указ царей Ивана и Петра Алек­сеевичей «Об улучшении постановки аптечного и меди­цинского дела в Аптекарском приказе». В нем отмечалось, что доктора и аптекари не имеют между собой доброго согласия, «безо всякой причины» между ними наблюдаются часто «вражда, ссора, клевета и нелю­бовь». Отсюда у младших чинов к докторам и аптека­рям «непослушание», в делах «нерадение». В указе от­мечено, что при таком положении изготовленные лекар­ства вместо пользы могут причинить людям страдание. Для Наведения должного порядка в медицинском деле и в аптеках указ предписывал каждому доктору и ап­текарю принимать присягу и клятву1.

В 1654 г. при Аптекарском приказе открыта Школа русских лекарей. Вместе с тем продолжала действовать и система ученичества. Ученики лекарского и аптекар­ского дела направлялись к опытным докторам и аптека­рям для получения медицинских знаний и врачебных навыков.

Первый набор в государственную школу состоялся в 1654 г. в количестве 30 учеников. Срок обучения в шко­ле составлял 5—7 лет. Ввиду большой нужды в полко­вых лекарях в 1658 г. состоялся досрочный выпуск (че­рез 4 года). Из числа окончивших 17 лекарей направле­ны в действующую армию, остальные — в Стрелецкий приказ для прохождения службы.

В XVII в. в русской медицине произошли некоторые качественные и количественные сдвиги. Школа русских лекарей давала обширные знания. Лекари состояли на государственной службе, пользовались «лечебниками» и «травниками». Советские историки медицины устано­вили, что таких лечебников было не менее 300. Среди медиков пользовалась успехом книга «Тайная тайных, или Аристотелевы врата», в которой были изложены не только врачебные знания, но и вопросы этики.

В 1658 г. Епифаний Славенецкий впервые осуществил перевод на русский язык книги знаменитого А. Везалия «О строении человеческого тела» (1543).

Доктора и ле'кари, как правило, решали проблемы по распознаванию, лечению и прогностике заболеваний. Вот некоторые примеры, извлеченные из «докторских ска­зок» (историй болезни) того времени. В 1677 г. доктор Петр Пантанус и лекарь Яган Тирик Шартлинг, после осмотра больного Самсона Емельянова описали весьма характерные признаки почечнокаменной болезни. «Болезнь у него нутренная каменная в почках и мочею вы­ходят крупные и мелкие каменья; а как у него те каменья выходят, и в то время он бывает при смерти... И за тою болезнью ныне и впредь, ему, Самсону, госу­дареву службу служить не мочно». В материалах Аптекарского приказа встречаются документы, где ука­зано, что в порядке уточнения диагноза созывались кон­силиумы с участием докторов. В 1674 г. доктора Л. Блюментрост и М. Грамон, лекари В. Ульф и С. Ла­рионов при осмотре стрельца Митрошки Кочурова запи­сали: «На всем на нем по телу чирьи и в коросте, и те де чирьи и коросту лечить его мочно и лекарствы на­добно много, а хотя де и излечится, и ему... служить нельзя...». 4 сентября 1676 г. после осмотра стрельца Севостьяна Артемова доктор Лаврентий Ранбургер и лекарь Николай Шнед записали: «...болезнь де у него в луне на левой стороне кила (грыжа) прогрызла, луна и черева выходят вон... ему Севостьяну стрелецкой службы служить не мочно».

В XVII в. получили распространение такие болезни как «жабная», «каменная», «кильная», «короста», «чечуйная», «проносная», золотуха, цинга, лихорадка и т. д.

В документах встречается описание и других болезней (жабной, рожи, кровавого поноса). Особое беспокойство вызвало массовое распространение цинги среди стрелец­ких войск. В специальной царской грамоте, направлен­ной в 1672 г. князю А. А. Голицыну в Казань, были описаны меры предупреждения болезни: «...изготовить двести ведер сосновых вершин, намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служи­лым людям от цинги».

В Московском государстве врачами была сделана попытка найти способ борьбы с алкоголизмом. С этой целью рекомендовался весьма простой способ лечения: «Чтоб человек не пил ни пива, ни вина, возьми губу осиновую и березовую кору... истолкити да смешай, дай ему пить дваж или триж, не станет пити и до смерти».

В Москве на средства боярина Ртищева в 1656г. был; сооружена небольшая гражданская больница из двух: палат. В 1635 г. при Троице-Сергиевом монастыре построены больничные палаты, которые сохранились и до настоящего времени.

Первый временный военный госпиталь создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции и осады этого монастыря (1611-1612). В госпитале оказывали медицинскую помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией. Второй временный госпиталь был открыт в Смоленске в 1656 г. во время войны с Польшей. В этом госпитале работала большая группа русских лекарей и лекарских учеников. В Москве на Рязанском подворье в 1678 г. также был создан временный госпиталь, где находилось 746 раненых. Здесь же была открыта «дохтурская палатка». Имелось распоряжение «раненых, которые бездомовые и учнут приходить в Рязанское подворье для лечения, и лекарей на Рязанском подворь поить и кормить из Приказу Большого дворца, покамести вылечатца и лекарей — покамест они их вылечат». Известно, что содержание раненых и их медицинское обслуживание во временных госпиталях осуществлялись за счет средств государства.

Архивные данные свидетельствуют о том, что в 1682 г. царь Федор Алексеевич предписал Аптекарскому при­казу устроить две постоянные «шпитальни» (больницы) в Знаменском монастыре и на гранатном дворе за Ни­китскими воротами.

В Московском государстве неоднократно возникали «повальные болезни», «моровая язва» (чума, холера). Для борьбы с указанными болезнями применялись «крепкие заставы» на пути в город, «засеки» вдоль гра­ниц государства.

По характеру проведенных мероприятий и тяжести исхода болезни представляет интерес эпидемия чумы 1654—1655 гг. Князь М. Пронский сообщает царю в Смоленск, что в 1654 г. в Москве и слободах многие умирают скорой смертью. В 1655 г. «морововое поветрие умножилось... Многие лежат больные, а иные разбежа­лись... А приказы, государь, запреты, дьяки и подьячие все померли... а мы холопы тоже ожидаем себе смерт­ного посещения с часу на час»2. Трупы лежали на ули­цах, основная часть населения бежала в другие города, разнося заразу. В Москве были приняты строгие меры: создан карантин, учреждены заставы. Всякое сообщение с Москвой каралось смертной казнью. Письма перепи­сывали на заставах и передавали через огонь. Дома очищали от трупов и вымораживали. Медицина того времени практически была бессильна в борьбе с чумой.

В Московском государстве были открыты аптеки и создана система заготовки лечебных трав. В 1581 г. для обслуживания царского двора в Кремле открылась первая государственная аптека. Из Англии была закуп­лена первая партия лекарств и приглашены на работу в аптеке доктор Роберт Якоби и аптекарь Френч Якоби. В 1672 г. в Москве была создана вторая государствен­ная аптека для людей «всяких чинов». Для размещения аптеки освобождены палаты приказа Большого прихода. В 1673 г. из Аптекарского приказа в аптеку присланы

подьячий Данило Годовиков, алхимист Тихон Аканьин, сторожа Ларка Иванов и Ивашка Михайлов. За апте­кой признано монопольное право торговли лекарствами. В указе царя от 18 февраля 1673 г. сказано: «...в новой аптеке на Гостином дворе продавать водки и спирты и всякие лекарства всяких чинов людям и записывать в книги, а деньги по цене иметь против указанной книги и объявить в Аптекарском приказе...». Первая и вторая аптеки в административном отношении подчинялись Аптекарскому приказу, который взял на себя функции не только управления и подбора кадров, но и снабже­ния аптек лекарствами.

В Московском государстве сформировалась ориги­нальная система сбора и заготовки лечебных трав. При этом Аптекарский приказ подбирал заготовителей ле­карств— так называемых травников, инструктировал их. Лечебные травы поступали в Аптекарский приказ из разных мест в порядке выполнения государственной «ягодной повинности». В 1672 г. из села Чашниково присланы: очная помочь, инбирик, жабная, молодила, чернобыльник. Из других сел поступили: валериана, змеев корень, медвежье ухо, земляной дым, сало во­ронье, греча дикая, можжевеловые ягоды, земляника, солодковый корень и др. В Аптекарском приказе было известно, в какой местности преимущественно произ­растает то или другое лекарственное растение, напри­мер зверобой в Сибири, солотковый (лакричный) ко­рень в Воронеже, чемерица в Коломне, чечуйная трава в Казани, можжевеловые ягоды в Костроме. Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский при­каз, за невыполнение полагалось тюремное заключение.

Важнейшим источником получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды. По распоря­жению Ивана Грозного под аптекарский сад была от­ведена часть площади у Кремля «...между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого... пол­ка» (между Троицкими воротами и современной ул. Горького на Манежной площади). Кроме того, позднее были созданы аптекарские огороды у Каменного моста, за Мясницкими воротами, в Немецкой слободе близ де­ревни Измайлово.

В отдельных случаях специалисты направлялись для закупки лекарств в другие города. Так, в 1663 г. Ф. А. Милославскому поручено купить 20 пудов хинной коры «в Козильбашской земле» (Персия).

Первыми докторами медицины из числа «природных россиян» в конце XV в. стали Юрий Дрогобычский и Георгий Скорина. Они же являются авторами первых отечественных научных работ по медицине.

Юрий Дрогобычский одним из первых русских посту­пил учиться на медицинский факультет Краковского университета. В 1468 г. он значится в списках студентов, а в 1470 г. он уже бакалавр, с 1473 г. — магистр. Даль­нейшее совершенствование медицинских знаний проис­ходило в знаменитом Болонском университете. В 1476г. он выдержал экзамен на степень доктора философии и медицины, затем стал руководить медицинской кафед­рой Болонского университета. К 1481—1482 гг. он рабо­тал ректором того же университета. В дальнейшем Юрий Дрогобычский переехал в Венгрию и работал в первом Венгерском университете в г. Пресбурге. В Кра­ков он вернулся лишь в 1485 г., где заведовал единст­венной на медицинском факультете кафедрой, читая лекции по медицине. Из его научных работ известна книга «Прогностикой», изданная на латинском языке в Риме в 1483 г. В 1943 г. появилось сообщение о нали­чии его книги в библиотеке богословского факультета Тюбингенского университета. В библиотеках нашей страны работа Юрия Дрогобычского не найдена.

Георгий Скорина родился между 1485 и 1490 г. в Полоцке в семье Луки, который вел обширную торговлю с другими странами. По желанию отца он был от­правлен в Краков для обучения медицине. С 1503 по 1504 г. Георгий Скорина изучил медицинские науки и получил звание лекаря. В целях совершенствования зна­ний в области медицины он переехал в Падую — круп­нейший научный медицинский центр Италии. В Па-дуанском университете он получил звание магистра и стал именовать себя Георгием Франциском Скориной. Через несколько лет настойчивой работы в области ме­дицины Георгий Скорина добился разрешения держать экзамен на степень доктора медицины.

В 1512 г., в пятницу 5 ноября в Падуе в церкви свя­того Урбана в 17 ч была созвана «священнейшая коллегия знаменитейших докторов философских и медицинских наук» для приема экзамена от Георгия Скорины на звание доктора медицины. На другой день, в субботу 5 ноября 1512 г., экзамен возобновился. По этому пово­ду есть такая запись: «Франциск... русин на предложен­ные ему пункты по медицинским наукам отвечал по па­мяти и возражал с таким превосходным знанием и пол­нотой, что было признано всеми присутствующими док- -торами вышеуказанной коллегии достойным допустить его к экзаменам по отдельным медицинским дисципли­нам. Эти испытания были с успехом выдержаны у 14 докторов». Затем было проведено баллотирование, и все шары оказались красного цвета. Зеленых шаров, озна­чающих несогласие, опущено не было.

После получения ученой степени доктора медицины Георгий Скорина жил и работал в Праге. В 1517 г. он перевел на родной язык и напечатал «Псалтырь» (бук­варь), по которому в Московском государстве дети учи­лись грамоте. В 1525 г. он открыл типографию в Виль­но и издал «Апостол» и «Малые подорожные книжицы». Вся дальнейшая просветительская и врачебная деятель­ность Георгия Скорины протекала в Кенигсберге.

На основе изучения архивных и литературных источ­ников стали известны имена новых докторов наук, так­же получивших ученую степень в области медицины в XVII в.

Иван Алманзенов (Иоан Эльмстон) — сын Ивана Фомича Эльмстона, переводчика Польского приказа, уроженец России. В 1629 г. Иван Алманзенов послан в Англию для изучения медицины в Кембриджском уни­верситете. Затем он совершенствовался в медицинских науках во Франции и Италии. В Россию вернулся в 1645 г., имея ученую степень доктора медицины.

Петр Васильевич Посников родился в семье дьяка Посольского приказа. В 1692 г. он был послан в Падуанский университет изучать медицинские науки. В архи­ве этого университета сохранилась запись: «Синьор Петр Посников из Московии зачислен на первый курс». Годы учебы завершены выдачей П. В. Посникову дип­лома врача. После успешной защиты докторской дис­сертации под названием «Лихорадки указывают на при­чины появления гнилостного процесса» (Падуя, 1696 г.) П. В. Посникову была выдана «Привилигерованная грамота».