Geum.ru

Которым мы обязаны своим здоровьем. Эти многочисленные эскулапы в течение многих веков бросали семена, плоды которых мы собираем и поныне

Вид материалаДокументы

Содержание


100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
100 Великих врачей
Подобный материал:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   61

Онтарио, где он преподавал ортопедию. С 1921 по 1922 год Бан-тингчитает лекции

по фармакологии в Торонтском университете.

В 1922 году в этом же университете он защитил докторскую диссертацию и был

награжден золотой медалью. Темой диссертации была роковая болезнь - сахарный

диабет, с которым он поклялся свести счеты, будучи еще студентом. Исследования

начались с октября 1920 года, когда Бантинг прочитал статью М. Баррона, в

которой описывалась блокада панкреатического протока желчными камнями и

развивающаяся в этой связи атрофия ацинозных клеток. Бантинг обратился к

заведующему кафедрой Джону Маклеоду, считавшемуся ведущим специалистом по

диабету, за помощью в проведении экспериментов. Но вначале получил отказ -

профессор не принял всерьез проект начинающего ученого.

На свои небольшие сбережения и на деньги, заработанные его ассистентом,

студентом-медиком Чарльзом Бестом, за участие в соревнованиях по бейсболу,

Бантинг покупал собак и, несмотря на запрещение

БАНТИНГ

507

профессора Джона Маклеода пользоваться его лабораторией, ставил во время его

отъезда опыты по удалению у них поджелудочной железы, вызывая сахарную болезнь.

27 июля 1921 года после напряженных экспериментов он ввёл таким животным взятую

у здоровых собак вытяжку поджелудочной железы - инсулин, и концентрация сахара в

крови больных собак быстро снизилась.

Фредерик Бантинг и Чарльз Бест из поджелудочной железы выделили экстракт с

высокой биологической активностью, обладающий способностью снижать уровень

сахара в крови. Так, в 1921 году они,основываясь на предшествующих

исследованиях, получили в чистом виде гормон лангергансовых "островков" -

инсулин. В том же году ученые сообщили о результатах своих исследований на

заседании клуба "Физиологического журнала" Торонтского университета, а в декабре

выступили перед членами Американского физиологического общества в Нью-Хейвене.

Профессор Маклеод, убедившись в перспективности исследований, использовал все

возможности своей кафедры для получения и очистки инсулина. В декабре 1921 года

он привлек к работе биохимика Д. Б. Кол-лина, который очень быстро поставил

процесс на поток. В январе 1922 года Бантинг и Бест испытали действие нового

препарата, они ввели себе по 10 условных единиц нового лекарства. В это время

госпитализировали 14-летнего мальчика в состоянии диабетической комы. Только

применение инсулина спасло его от неминуемой смерти. Следующим, кого вернул к

жизни доктор Бантинг, был его друг - врач Джиль-криста, ставший его верным

помощником. Число исцеленных больных, обреченных на смерть, росло в

геометрической прогрессии.

Торонтский университет оценил благородный поступок профессора Бантинга,

передавшего все права на инсулин университету, и в 1922 году наградил его "Reeve

Prize". Через год Канадский парламент назначил ему пожизненно ежегодную ренту в

7500 долларов. И уже на следующий год Бантинг вместе с Маклеодом стали

лауреатами Нобелевской премии. Часть своей премии Бантинг разделил с Бестом,

сказав при этом, что без него "не было бы открытия". Столь быстрое международное

признание открытия объясняется тем, что до 1921 года диабет был неизлечимой

болезнью из-за отсутствия эффективных лекарств.

В 1924 году Бантинг женился на Марион Робертсон, а спустя четыре года у них

родился сын Вильям. В 1928 году Бантинг читал лекции в Эдинбурге. Он был избран

членом многих медицинских академий и обществ в своей стране и за рубежом. В 1932

году Бантинг развелся и спустя 5 лет женился на Генриетте Белл.

В Великобритании в 1934 году его посвятили в рыцари и избрали членом Лондонского

Королевского общества. Сэр Бантинг увлекался

508

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

живописью и однажды с группой художников отправился к Полярному кругу в

творческую экспедицию, которую финансировало Канадское правительство

В начале Второй мировой войны сэр Бантинг добровольно поступил на службу в

канадскую армию в качестве офицера связи Он осуществлял связь между английскими

и канадскими медицинскими службами 21 февраля 1941 года Бантинг погиб при аварии

самолета в Ньюфаундленде Место руководителя кафедры в Торонто вместо Маклеода

занял Бест

В 1954годуанглийскийбиохимикФ Сенгер расшифровал химическое строение инсулина и

буквально через четыре года (1958 г) стал очередным Нобелевским лауреатом В

начале 60-х годов сразу две группы исследователей - в США и ФРГ - синтезировали

инсулин в лабораторных условиях

СЕАЬЕ

(1907-1986)

Ганс Гуго Бруно Селье (Н Selye) - врач по образованию, основоположник учения о

стрессе, биолог с мировым именем, эндокринолог, патофизиолог, директор Института

экспериментальной медицины и хирургии (с 1976 г Международный институт стресса)

в Монреале - на протяжении почти пятидесяти лет разрабатывал проблемы общего

адаптационного синдрома и стресса Селье - творец учения о гипофизар-но-

адреналовой системе

Ганс Селье родился 26 января 1907 года в Вене, в семье военного врача-терапевта,

венгра по происхождению, Хьюго Селье, имевшего собственную хирургическую клинику

в городе Комарно (тогда это была Австро-Венгрия, теперь Чехословакия) Мать Ганса

родом из Австрии Ганс получил образование на медицинском факультете Немецкого

университета Пражского университета (1922 г), после чего продолжил учебу в Риме

и Париже После окончания учебы в возрасте 22 лет в течение двух лет был

ассистентом кафедры экспериментальной патологии Немецкого университета Получил в

1931 году Рокфеллеровскую стипендию, работал в университете Джона Хопкинса

(США), а с 1932 года в университете МакГилла (Канада) С 1945 по 1976 год он

профессор и директор Института экспериментальной медицины и хирургии

Монреальского университета, в 1979 году Селье вместе с Алвином Тофлером

организовал канадский Институт стресса

В 1926 году Селье впервые столкнулся с проблемой стереотипного ответа организма

на любую серьезную нагрузку Он заинтересовался тем, почему у больных, страдающих

разными болезнями, так много

СЕЛЬЕ

509

одинаковых признаков и симптомов И при больших кровопотерях, и при инфекционных

заболеваниях, и в случаях запущенного рака наблюдались общее недомогание, потеря

аппетита и мышечной силы, апатия, слабость, потеря веса, болезненный внешний вид

и т д Тогда Селье не мог понять, почему врачи концентрировали внимание на

выявлении характерных признаков отдельных заболеваний и поисках эффективной

терапии и не обращали никакого внимания на общие проявления болезни, или, как их

назвал Селье, "синдром болезни" В дальнейшем эта концепция была забыта на целых

Шлет

Вынужденный эмигрировать из предвоенной Европы за океан, Селье обосновался в

Канаде, где и сформулировал универсальную концеп-циюстресса В 1936 году

вжурнале"№Шге"от4 июля в разделе "Письма к редактору" была напечатана краткая,

состоящая всего из 74 строк, заметка молодого исследователя Ганса Селье под

заглавием "Синдром, вызываемый разными повреждающими агентами", отсюда

датируется начало концепции стресса

В противоположность стрессу как необходимому механизму преодоления требований,

предъявляемых организму средой, Селье выделяет дистресс как состояние,

безусловно, вредное для здоровья (дистресс - в переводе "истощение",

"несчастье") Ненависть или тоска с большей вероятностью способствуют

возникновению дистресса Однако к причинам дистресса нельзя отнести все

отрицательные эмоции, а все положительные рассматривать как защиту Последствия

горя и радости могут быть одинаковыми такова смерть после неожиданно

свершившихся надежд Селье спрашивает "Почему одна и та же работа может привести

и кстрессу и к дистрессу, почему стресс от рухнувшей надежды чаще приводит к за

болеваниям, чем стресс от чрезмерной мышечной работы'"

Анкетирование американскими психиатрами Т Г Холмсом и Р Рейем большого числа

людей показало, что причины их заболевании были вызваны эмоциями

какприятными,таки неприятными И действительно, случается, что и от радости можно

умереть, что и доказал Софокл, скончавшись в момент одобрения зрителями его

пьесы Ксеркс, царь Персии, разрушивший Вавилон, скончался от припадка

неудержимого смеха А вот случай из совсем недавнего времени Очередной успех в

510

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

декабре 1986 года трехкратного обладателя Кубка европейских чемпионов по водному

поло оказался "пирровой победой" для его тренера Испустив радостный клич, 56-

летний А Бален, тренер берлинской ватерпольной команды "Шпандау-04", не

раздеваясь, прыгнул с бортика бассейна в воду После того как его вытащили из

воды, он через три часа, не приходя в сознание, скончался в госпитале Диагноз

инфаркт и инсульт одновременно

Сказанное как будто хорошо согласуется с исходной формулировкой концепции общего

адаптационного синдрома, согласно которому и положительные, и отрицательные

эмоции вызывают биологически одинаковый стресс Селье подчеркивает, что не надо

этого бояться, стресс - обязательный компонент жизни, и он может не только

снизить, но и повысить устойчивость организма Стрессом являются и любовь, и

творчество, безусловно, приносящие удовольствие и защищающие от ударов жизни

Радость, конечно, в исключительных случаях приводит к трагическим последствиям,

в большинстве же случаев она стимулирует к жизни

При изучении механизмов стресса Селье была выяснена роль гормонов в стрессорных

реакциях и тем самым установлено их участие в неэндокринных заболеваниях В

развитии общего адаптационного синдрома основную роль Селье отводит

"адаптантивным гормонам" - адренокор-тикотропному и соматотропному гормонам,

катехоломинам и главным образом кортикостероидам, которые подразделяются надве

группы про-и противовоспалительные Каждый организм, по мнению Селье, обладает

наследственно обусловленным, ограниченным запасом адаптационной энергии,

исчерпание которого определяет снижение сопротивляемости и в конечном счете

приводит организм к гибели Концепция Селье создала теоретические предпосылки для

объяснения эффективности кортикостероидной терапии при неэндокринных

заболеваниях

Развитие психосоматического направления в недрах медицины определило прежде

всего соответствующий круг клинических феноменов, то есть те расстройства или

заболевания, в генезисе и динамике которых существенную роль играют

психологические факторы В центре внимания исследователей-клиницистов оказались

психогенные конверсионные расстройства, психовегетативные нарушения в структуре

неврозов и маскированных депрессий, заболевания психосоматической специфичности,

вторичные психогенные нарушения телесных функций у больных с хроническими

соматическими заболеваниями

Чрезвычайно важную роль в становлении психосоматической медицины сыграл

американский врач и психолог, один из директоров чикагского Института

психоанализа Франц Габриэль Александер (1891 - 1964) Он поставил своей целью

выяснить роль психического, и преж-

СЕЛЬЕ

511

де всего эмоционального, состояния человека в развитии таких заболеваний, как

гипертоническая и язвенная болезни Основываясь на своем клиническом опыте и

теоретических изысканиях психоанализа, Александер пришел к выводу, что в основе

этих и множества других болезней лежат внутренние конфликты индивида 1) конфликт

между потребностью подчиняться и желанием доминировать, 2) конфликт между

зависимостью и желанием быть независимым, 3) конфликт между потребностью

достижений и страхом неудач, 4) конфликт между уровнем притязаний и уровнем

достижений и ожидаемыми результатами и тп

Психосоматические заболевания являются следствием перенапряжения психики

(стресса) при физической пассивности, хроническое умственное переутомление без

достаточной физической разрядки вызывает расстройство нервной системы, а через

нее заболевания внутренних органов Причиной стойкого повышения артериального

давления, по Александеру, является длительное состояние эмоционального

напряжения и потенциальной готовности действовать, но в силу характера индивид

подавляет его, тем самым обрекая себя на бездействие

Доктора Селье называют "Эйнштейном медицины" Список работ, приведенный в его

монографии ("Очерки об адаптационном синдроме"), содержит 843 названия статей и

14 монографий, что свидетельствует не только о работоспособности Селье, но и о

многочисленных исследованиях, развивающих проблему стресса Селье - автор более

1500 публикаций, в том числе около 30 монографий и учебных руководств Ряд работ

Селье посвящены вопросам философии, психологии, социологии, практики научного

творчества, стиля жизни и т п Об актуальности проблемы стресса говорит тот факт,

что в библиотеке Интернационального института стресса уже собрано более 150

тысяч публикаций, посвященных стрессу

Ганс Селье внес исключительно большой вклад в развитие медицины и физиологии

Кроме теории о стрессе и общем адаптационном синдроме, он создал оригинальные

концепции о болезнях адаптации, адаптационной энергии, про- и

противоспалительных гормонах, электро-литностероидной кардиопатии,

кальцифилаксии, синтаксических и ка-татоксических механизмах, гетеростазе и др ,

направляя в соответствующее русло и исследовательскую работу

Ганс Селье - почетный доктор многих университетов мира, член межд>народных и

национальных научных медицинских обществ Университет в Брно (Чехословакия)

учредил медаль имени Селье, присуждаемую за вклад в развитие общей патологии

Врач Селье всю свою профессиональную жизнь изучал поспедствия стресса и сам стал

его жертвой Он умер 16 октября 1986 года в Монреале

512

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

АМОСОВ

(1913-2002)

Врач-кардиолог, академик, Николай Михайлович Амосов с большим энтузиазмом

призывал людей вести здоровый образ жизни. В этой части он проводил гигантскую

работу. Он сам был в первую очередь наглядным примером того, что физические

упражнения продлевают человеческую жизнь, приносят бодрость и силы, делают

человека более выносливым и устойчивым к повреждающим факторам среды. Наконец,

создают в организме человека запас прочности.

Вот что он пишет: "Первобытный человек шагом почти не ходил, а бегал, как и все

звери. На шаг его перевела цивилизация. Те отличные резервы, которые создала

природа в человеке, запрограммированы в нас

очень хитро. Резервы существуют только до тех пор, пока человек максимально их

использует, упражняет. Но как только упражнения прекращаются, резервы тают. Это

давно известно. Попробуйте уложить здорового человека на месяц в постель, так,

чтобы он ни на секунду не вставал, - получите инвалида, разучившегося ходить.

Полмесяца потребуется, чтобы поставить его на ноги и унять страшное

сердцебиение".

Еще в сорокалетнем возрасте, когда рентген показал изменения в позвонках у

Амосова, вызванные проводимыми им длительными операциями, Николай Михайлович

разработал гимнастику: 10 упражнений, каждое по 100 движений. Когда в доме

появилась собака, к гимнастике добавились утренние пробежки. Систему движений он

дополнял ограничениями в еде: вес держал 54 кг. Это и был "режим ограничений и

нагрузок", который получил широкую известность.

Николай Михайлович Амосов - хирург-кардиолог, лауреат Ленинской премии, Герой

Социалистического Труда, академик АН УССР, член-корреспондент АМН, кавалер

орденов Ленина, Октябрьской Революции, заслуженный деятель науки. Он пришел в

медицину и очень скоро ощутил насущную необходимость поднять ее до уровня точных

наук. Война прервала его работу.

АМОСОВ

513

Николай Амосов родился 6 декабря 1913 года в деревне на севере Архангельской

области. Мать работала акушеркой, отец ушел на Первую мировую войну, попал в

плен, прислал свои дневники, в семью не вернулся. После окончания техникума

Амосов в 1932-1933 годах работал в Архангельске на электростанции при

лесопильном заводе. Поступил в заочный индустриальный институт, потом в

Архангельский медицинский. За первый год окончил два курса, подрабатывал

преподаванием. После института хотел заниматься физиологией, но место в

аспирантуре было вакантно только по хирургии. Мимоходом выполнил проект

аэроплана с паровой турбиной, надеясь, что примут к производству. Не приняли, но

зато дали диплом инженера.

На первый взгляд, обычная судьба молодого человека послереволюционных лет. Если

не считать, что Амосов в кратчайший срок успел получить две профессии и к каждой

из них относился так, как будто от этого зависела его жизнь. Он не хотел быть

заурядным инженером, винтиком в большом механизме и в медицине видел большие

возможности, чем дает ординатура при областной больнице. Дело не в карьеризме,

не в честолюбии, просто уже тогда Амосов вынашивал свою главную идею.

В 1939 году Николай Амосов окончил медицинский институт и в августе этого же

года сделал первую операцию - удалил опухоль, жировик на шее. Началась Великая

Отечественная война, и Николая Михайловича сразу назначили ведущим хирургом

полевого госпиталя. Ему везло, каждый раз он оказывался в самом пекле войны.

Когда началось наступление под Москвой, к Амосову стали поступать сотни

тяжелораненых, и далеко не всех удавалось спасти. Основные диагнозы: заражения,

ранения суставов и переломы бедра. Не было ни современных обезболивающих

средств, ни сегодняшних средств лечения. Врач мог полагаться лишь на природу

раненого бойца, силу его организма: сдюжит - не сдюжит. Нашим хирургам и нашим

бойцам не привыкать, вспомним хотя бы времена Пирогова и Склифосовского...

Хирург - не Господь Бог. Удачи, к сожалению, чаще сменялись провалами. К приходу

"костлявой" Амосов так и не смог никогда привыкнуть. Он разработал собственные

методы операций, в какой-то мере снижавшие смертность раненых. Николай

Михайлович прошел весь путь войны до победы над Германией, а потом участвовал в

войне с Японией. За войну награжден четырьмя орденами. В условиях фронтовой

жизни он нашел возможность написать свою первую диссертацию. Опыт военного

хирурга здесь оказался бесценным подарком судьбы.

Николай Михайлович описывает это время в статье "Моя биография": "43-й год. 46-я

армия, Брянский фронт. Деревня Угольная, отрезанная снегопадом от большой

дороги. В холодных хатах - шестьсот раненых. Высокая смертность, настроение

соответствующее. Разрушен-


514

^ 100 ВЕЛИКИХ ВРАЧЕЙ

ные села, работа в палатках, без электричества. Замерзших раненых привозили к

нам с передовой целыми колоннами на открытых грузовиках. Мы снимали с машин

только лежачих, а тех, кто мог двигаться, отправляли в другой госпиталь. Пока

подошел санитарный поезд, накопилось 2300 раненых...

1944 год прошел относительно легко. Поезда ходили регулярно, и трудностей с

эвакуацией не было. Тогда же я женился на операционной сестре Лиде Денисенко...

Летний прорыв наших войск в Белоруссии. Войска быстро шли вперед, после

нескольких переездов подошли к границе Восточной Пруссии. В городе Эльбинг

встретили День Победы... Когда пересекли Волгу, надежды на демобилизацию

растаяли. Проехав всю Россию, выгрузились в Приморском крае. В августе объявили

войну с Японией. Мы приняли легкораненых на границе и двинулись в Маньчжурию. В

это время американцы сбросили атомные бомбы, Япония капитулировала. В сентябре

нас перевезли в район Владивостока. Здесь госпиталь расформировали: уехали

санитары, потом сестры и врачи..."

За годы войны Николай Михайлович приобрел огромный опыт, стал хирургом-

виртуозом. На Дальнем Востоке написал несколько научных работ, вторую