КМ. Бутырина, В. В. Зеленского, А. Кривулиной, М. Г. Пазиной © H. F

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• В. В. Зеленский От редактора русского издания 1929, 10660.27kb.
• C Перевод, Н. Бутырина,, 5630.59kb.
• Методические указания и контрольные задания для студентов заочной формы обучения Составитель:, 672.87kb.

-24-

7. Зигмунд Фрейд и психоанализ

уважением, что они никогда не восставали против него», - добавляет Бенедикт. История о его длительной и свирепой вражде с анатомом Хиртлем в научных кругах Вены превратилась в легенду⁵⁵. Брюкке был учеником Йоханнеса фон Мюллера - великого немецкого физиолога и зоолога, научная деятельность которого ознаменовала сдвиг от философии природы к новой механо-органистической тенденции, вдохновленной позитивизмом⁵⁶. Это означает, что вместе с Гельмгольцем, Дюбуа-Реймоном, Карлом Людвигом и несколькими другими Брюкке отвергал любой вид витализма или финализма в науке и боролся за сведение психологических процессов к физиологическим законам, а физиологических процессов — к физическим и химическим законам⁵⁷. Интерес Брюкке распространялся на множество отраслей науки и культуры: он писал о научных принципах изобразительного искусства, о физиологической основе немецкой поэзии и изобрел Pasigrahia - универсальную письменность, пригодную для всех языков мира.

В лаборатории Брюкке Фрейд познакомился с двумя старшими ассистентами, психологом Зигмундом Экснером и высокоодаренным Флейшлем фон Марксоу, а также с доктором Йозефом Брейером, проводившим там некоторые исследования. Фрейд обрел в Брейере поощряющего коллегу, друга, относившегося к нему по-отечески, одалживавшего ему позже значительные суммы, а также провоцировавшего в нем любопытство к истории необычайного заболевания и излечения некой молодой истерической женщины, которой предстояло прославиться под псевдонимом Анны О.

Йозеф Брейер (1842 - 1925) родился в Вене, где его отец, Леопольд, был религиозным учителем в еврейской общине⁵⁸. В краткой биографической заметке Брейер говорит, что утратил мать в раннем возрасте и провел детство и юность «без нищеты и без роскоши»⁵⁹. Он воздал величайшую хвалу своему отцу, преданному делу воспитания, всегда готовому помочь членам общины (очевидно, отец был для него образцом, которому Брейер стремился подражать всю свою жизнь). Леопольд Брейер написал учебник о религии, которым многие годы пользовались еврейские школы в Вене⁶⁰. Однако Йозеф Брейер отошел от ортодоксального иудаизма⁶¹ и воспринял взгляды так называемого иудаизма либерального. Он изучал медицину, но также внимательно отслеживал направления развития в других отраслях науки. Его обостренный интерес и огромный талант к экспериментальным наукам были ознаменованы двумя выдающимися исследовательскими работами, одна из которых была посвящена изучению механизма саморегулирования дыхания, а другая - механизму восприятия

-25-

Генри Ф. Элленбергер

телесных движений и положений посредством ушного лабиринта. Согласно его биографам, он начал блестящую научную карьеру, но оставил должность приват-доцента вследствие интриг своих коллег и отказался от звания внештатного профессора. Одно из объяснений этих его поступков заключалось в том, что он настолько глубоко был предан своим пациентам, что не хотел пожертвовать ими во имя научной карьеры. Другие объясняли его отказ от должности приват-доцента интригами коллег. Конечно, его натура не отличалась воинственностью. Все те, кто знал его, соглашались с высказыванием о нем как о «самом непритязательном человеке, какого только можно себе представить». Превосходный клинический врач, он сочетал в себе научную проницательность с гуманностью. Он бесплатно лечил две группы пациентов: своих коллег и членов их семей, с одной стороны, и бедняков - с другой, и многие из них трогательными способами выражали ему свою благодарность⁶². Как один из самых популярных врачей в Вене, он имел большой доход и мог позволить себе жить на широкую ногу, включая регулярные путешествия по Италии. Человек исключительно высокой культуры, он страстно любил музыку, живопись и литературу и был вдохновляющим собеседником. Он был лично знаком с композитором Гуго Вольфом, писателем Шницлером, философом Брентано и состоял в переписке с поэтессой Марией Эбнер-Эшенбах⁶³. Согласно определенным свидетельствам, он отличался абсолютной доверчивостью и был столь бескорыстен, что это свойство служило ему во вред⁶⁴. Де Клейн, физиолог, навестивший Брейера, когда тот был уже в преклонном возрасте, восхищался «великолепной живостью его умственных способностей, его полной осведомленностью в новейших медицинских публикациях, безошибочными суждениями человека, чей возраст приближался к восьмидесяти». Он также рассказывал о его «чрезвычайной простоте и личной доброжелательности», как и о критической способности, «остававшейся замечательно проницательной, хотя и благодушной, до самого конца жизни»⁶⁵. У него было столь великое множество преданных друзей и почитателей в Вене, что когда Зигмунд Экснер организовал подписку в честь семидесятилетия Брейера в 1912 году, самые знаменитые личности Вены приняли в ней участие. Так был основан Breuer-Stiftung (Благотворительный фонд Брейера) — фонд, целью которого стало присуждение премий за заслуживающие поощрения научные исследования или приглашение выдающихся ученых на чтение лекций в Вене⁶⁶.

Фрейд еще не закончил медицинское образование, когда должен был исполнить свой долг - пройти одногодичную воинскую службу (1879 -1880). Его главным достижением в течение этого времени стал перевод

-26-

7. Зигмунд Фрейд и психоанализ

одного тома «Собрания сочинений» Джона Стюарта Милля⁶⁷ Он осознавал, что должен сконцентрировать свои усилия на получении медицинской ученой степени. В «Толковании сновидений» он говорит, что приобрел репутацию вечного студента. Все еще работая в лаборатории Брюк-ке, он сдал два первых rigorosa в июне 1880 года, а третий rigorosum -30 марта 1881 года, так что получил медицинскую степень 31 марта 1881 года. Вслед за тем ему предложили временный пост «демонстратора» (лаборанта) или преподающего ассистента в лаборатории Брюк-ке с малой зарплатой, где он и продолжил свои гистологические исследования. В течение двух семестров он работал также в химической лаборатории профессора Людвига, но стало очевидно, что химия — не его специальность.

В этот момент в жизни Фрейда случилась удивительная перемена. До тех пор казалось, что он решил выбрать для себя научную карьеру. Теперь, в июне 1882 года, он внезапно уходит из лаборатории Брюкке, в которой проработал в течение шести лет (поддерживая с ним добрые отношения), и обратил свой взгляд на карьеру практикующего врача, по-видимому, без большого энтузиазма.

В те дни существовали три способа построения медицинской карьеры. Первый заключался в пяти годах напряженной работы с концентрацией усилий на клинической деятельности и в работе в качестве famuli (ассистента) в госпитале во время отпусков, после чего человек мог повесить табличку на дверь и ждать прихода пациентов. Второй путь заключался в дополнительных к регулярным занятиям двух-трех лет бесплатной интернатуры для получения большего опыта или специализации. Третий, и наиболее тяжкий из них, состоял в том, что после окончания образования человек в конкурентных условиях боролся за получение следующего ранга в академической карьере в какой-либо отрасли теоретической или клинической медицины. Получение звания приват-доцента занимало от двух до пяти лет, а для того, чтобы стать внештатным профессором, приходилось затратить пять или десять лет, а то и больше. Только небольшая горстка людей была способна получить ранг ординарного профессора, — положение с существенными привилегиями и высоким социальным статусом. В 1882 году Фрейд, казалось, избрал для себя второй путь, а именно специализированную медицинскую практику, но не утратил интереса и к гистологическому исследованию мозга, в котором он, возможно, уже тогда видел средства для Достижения будущей научной карьеры. Можно дать два различных объяснения этой перемене: сам Фрейд объяснял, что Брюкке указал ему

-27-

Генри Ф. Элленбергер

7. Зигмунд Фрейд и психоанализ

на отсутствие надежд на будущее в его институте, так как два его ассистента, Экснер и Флейшль, имели стаж работы, на десять лет превышающий его собственный, а это значило, что в течение весьма длительного времени Фрейду пришлось бы удовлетворяться более низким и скудно оплачиваемым положением. Зигфрид Бернфельд и Джонс предполагали, что подлинную причину следует искать в новых планах Фрейда о женитьбе и создании семьи.

Фрейд встретил Марту Бернайс, влюбился и обручился с ней в июне 1882 года. Согласно Джонсу, она принадлежала к хорошо известной еврейской семье из Гамбурга⁶⁸. Ее отец, торговец, приехал в Вену несколько лет назад и умер в 1879 году. Те, кто знал ее, описывают ее очень привлекательной и наделенной твердым характером девушкой. В этих двух отношениях она напоминала мать Фрейда. Обе женщины прожили весьма долгую жизнь (Марта Бернайс родилась 26 июня 1861 года и скончалась 2 ноября 1951, в девяностолетнем возрасте). Согласно обычаям того времени, считалось, что брак должен был заключаться после того, как будет достигнуто надлежащее финансовое положение. Длительные помолвки, влекущие'расставания, и постоянная переписка были довольно распространенными явлениями. Узы между семьями Фрейда и Бернайс укрепились посредством брака брата Марты - Эли с сестрой Зигмунда, Анной.

В этот поворотный момент жизни ситуация для Фрейда была далеко не легкой. Он начал три года своей госпитальной ординатуры с низкой зарплатой и обнаружил, что на четыре года отстал от тех, кто выбрал для себя клиническую медицину с самого начала. Его перспективы были блестящи, но сдвинуты в отдаленное будущее. Единственный способ сократить этот медленный и напряженный путь к построению карьеры представлялся возможным только через великое открытие, которое смогло бы принести ему быструю славу (тайная надежда многих молодых врачей).

Старинный Венский главный госпиталь с его четырьмя или пятью тысячами пациентов был одним из самых прославленных учебных центров в мире, где почти каждый глава отделения был медицинским светилом. Между членами медицинского штата существовали воинственное соперничество и борьба за страстно желанные и плохо оплачиваемые должности⁶⁹. Зигмунд Фрейд начал с того, что проработал два месяца в хирургическом отделении, затем в звании аспиранта - под началом великого терапевта Нотнагеля - с октября 1882 по апрель 1883 года. 1 мая 1883 года он был приглашен на должность второго врача в психи-

атрическое отделение, возглавлявшееся блестящим Теодором Мейнер-том. Фрейд уже раньше занимался гистологическим исследованием продолговатого мозга в лаборатории Мейнерта, где он остался и работал с 1883 по 1886 годы, и случилось так, как если бы теперь он нашел себе нового учителя.

Теодор Мейнерт был выдающейся фигурой в Вене, но также был тем, что немцы называют проблематической натурой⁷⁰. Бернард Сакс, работавший в его лаборатории одновременно с Фрейдом, описывает его как «человека с потрясающей воображение внешностью: с огромной головой, посаженной на короткий торс, растрепанные кудри которой имели раздражающую привычку падать на лоб, в результате чего их так часто приходилось откидывать назад⁷¹. Мейнерт, наряду с Флейшигом, считался величайшим анатомом мозга в Европе. К несчастью, он постепенно отклонялся в «мифологию мозга» - современную тенденцию к описанию психологических и психопатологических явлений в терминах реальной или гипотетической структур мозга. Огюст Форель рассказывает в своих мемуарах, сколь он был разочарован тем, что, придя на работу к Мейнерту, обнаружил, что многие участки мозга, якобы им открытые, были не более чем плодами его воображения⁷². Мейнерт был известен как хороший клиницист, но довольно скучный лектор, и потому мало контактировал со студентами. Он был также поэтом⁷³, любителем музыки и живописи, и его социальный круг состоял из представителей венской элиты, несмотря на то что Мейнерт был трудной личностью, склонной к неистовой вражде⁷⁴.

Проведя пять месяцев в отделении Мейнерта, в сентябре 1883 года Фрейд перешел в четвертое медицинское отделение, возглавлявшееся доктором Шольцем, где приобрел блестящий клинический опыт в работе с неврологическими пациентами.

Между тем статья, написанная доктором Ашенбрандтом в декабре 1883 года, вызвала интерес к кокаину - алкалоиду коки⁷⁵.

Фрейд экспериментировал на себе и на других с этим предположительно безвредным веществом, которое, как он обнаружил, было эффективным средством против переутомления и неврастенических симптомов. В июле 1884 года Фрейд опубликовал статью, в которой красноречиво воздавал хвалу достоинствам нового лекарства⁷⁶. Он утверждал, что кокаин можно использовать как стимулятор, как средство, усиливающее половое влечение, лекарство против желудочных расстройств, худосочия, астмы и как устранитель болезненных симптомов, сопровождающих отказ наркоманов от потребления морфина. Он действи-

-29-

Генри Ф. Элленбергер

тельно применял его в этом качестве при лечении своего друга Флейш-ля, который, страдая от жестокой невралгии, стал морфинистом. Однако это лечение превратило Флейшля в тяжелого кокаиниста.

Однажды, беседуя о кокаине со своими коллегами Леопольдом Ке-нигштейном (приват-доцентом, бывшим на шесть лет старше его) и Карлом Коллером (который был на год моложе), Фрейд упомянул, что кокаин вызывает онемение языка. Коллер в это время занимался поиском вещества, посредством которого можно было бы проводить анестезию глаза. В то время как Фрейд уехал в отпуск, чтобы навестить свою невесту в Вандсбеке (пригороде Гамбурга), в августе 1884 года, Коллер приходил в лабораторию Штриккера и экспериментировал с воздействием кокаина на глаза животных, в результате чего вскоре открыл его анестетические свойства. Как часто случалось между учеными, страстно стремившимися сохранить приоритет своего открытия, он хранил молчание и поторопился послать 15 сентября предварительное сообщение своему другу, доктору Бреттауэру, чтобы тот прочел его на Офтальмологическом конгрессе в Гейдельберге⁷⁷. Статья произвела сенсацию. Кенигштейн торопился выполнить те же эксперименты и применить открытие к хирургическим операциям на человеке. Он и Коллер представили открытие Обществу врачей 17 октября 1887 года. Вернувшись из Вандсбека, Фрейд обнаружил, что Коллер оказался счастливым победителем, овеянным внезапной славой, и эта новость тем более разочаровала его, потому что именно он сделал намек Коллеру, приведший того к открытию. Но Фрейд не забросил свои исследования кокаина⁷⁸. Он экспериментировал с воздействием кокаина на мускульную силу и продолжал выступать в защиту медицинского использования нового лекарства. Это было незадолго до того, как Альбрехт Эрленмейер опубликовал статью, предостерегающую об опасности кокаиновой зависимости, и это событие послужило началом бури, разразившейся против Фрейда⁷⁹.

Между тем 21 января 1885 года Фрейд подал заявление о желании занять должность приват-доцента в невропатологии, а в марте подал прошение о субсидии для полугодового отпуска из Венского университета. Фрейд работал в офтальмологическом отделении с марта до конца мая и в дерматологическом отделении в июне. Его статья о корнях и связях акустического нерва также появилась в июне и была встречена с одобрением. В том же месяце он сдал устный экзамен для получения звания приват-доцента и прочел испытательную лекцию⁸⁰. Звание было присуждено ему 18 июля, а позже он узнал, что в результате вмешатель-

-30-

7. Зигмунд Фрейд и психоанализ

ства Брюкке и Мейнерта ему отдали предпочтение перед двумя другими кандидатами на выдачу субсидии, которую он решил потратить на исследования в лаборатории Шарко в Париже.

1 августа 1885 года Фрейд ушел с работы в Венском главном госпитале, где провел три года. Затем он остановился в Вандсбеке для шестинедельного отпуска вблизи свой невесты, а 11 октября выехал в Париж. Очевидно, он считал, что этот визит в Париж открывает перед ним огромные возможности⁸¹.

Для серьезного, не повидавшего еще света молодого ученого, такого, каким был тогда Фрейд, этот внезапный бросок в возбужденную среду французской столицы должен был стать ошеломляющим переживанием. С обостренным интересом он наблюдал повседневную жизнь Парижа, посещал музеи и кафедральный собор Нотр Дам, побывал на нескольких спектаклях, в которых играли великие актеры. Но он не сразу сумел справиться с чувством потерянности в Сальпетриере. Несмотря на то, что он заручился рекомендательным письмом Бенедикта, для Шарко он был лишь одним из множества посетителей Сальпетриера. Он начал производить исследования в лаборатории патологии вместе с русским невропатологом Даркшевичем и, видимо, был разочарован условиями работы. Затем Фрейд предложил свои услуги Шарко в качестве переводчика некоторых его работ на немецкий. Великий человек пригласил Фрейда на несколько своих модных приемов. С самого начала Фрейд попал под очарование Шарко, поразившего его не только дерзостью своих концепций о гипнозе, истерии и травматических неврозах, но также огромным престижем и роскошью жизни этого Князя науки. Очевидно, Фрейд не сознавал того, что Шарко был окружен свирепыми врагами, что сам он недостаточно долго пробыл там, чтобы ощутить (как это произошло с Дельбёфом, работавшим там в то же время) количество внушений, которыми накачивали многих из истерических пациентов Шарко.

Фрейду нравилось говорить, что он был студентом Шарко в Париже в течение 1885 и 1886 годов. Это утверждение иногда приводило людей к убеждению, что он оставался там довольно долгое время. В действительности, как утверждает Джонс на основании писем Фрейда к его невесте⁸², Фрейд увидел Шарко впервые 20 октября 1885 года и расстался с ним 23 февраля 1886. Из этих четырех месяцев нужно вычесть еще рождественскую неделю, проведенную Фрейдом с невестой в Германии, и «пару недель» болезни Шарко. Мы можем предположить, что встреча Фрейда с Шарко была, в сущности, скорее случайностью, нежели нормальными вза-

-31-


Генри Ф. Элленбергср

имоотношениями между учителем и учеником. Фрейд выехал из Парижа 28 февраля 1886 года, находясь под впечатлением, что встретился с великим человеком, с которым он будет общаться для перевода его книг и который ознакомил его с целым миром новых идей.

После того как в течение месяца, в марте, Фрейд изучал в Берлине педиатрию у Багинского, он вернулся в Вену 4 апреля 1886 года. Он снял квартиру на Ратхаузштрассе и открыл собственную практику в конце апреля 1886 года. Это был напряженный период в его жизни, с приготовлениями к свадьбе и поглощенностью научной работой. Он выступил с отчетом о своей деятельности за время работы, обеспеченной стипендией, перед собранием профессоров⁸³, а в мае прочел статьи о гипнотизме в Психологическом клубе и в Психиатрическом обществе⁸⁴. В том же месяце была опубликована вторая статья Эрленмейера, предостерегающая об опасностях использования кокаина и в критическом тоне упоминающая имя Фрейда⁸⁵. У Фрейда в то время было всего несколько платных пациентов, и он заполнял свое вынужденное безделье переводом тома лекций Шар-ко, появившимся в печати с предисловием Фрейда, датированным 18 июля 1886 года⁸⁶.

С 11 августа по 9 сентября Фрейд отслужил срок военной службы в ранге батальонного врача в полку с немецкоязычным составом, который был на маневрах в Ольмюце. Представляется любопытным сравнить письмо Фрейда Брейеру⁸⁷, в котором автор жалуется на тяготы военной жизни и выражает свое презрение к ней, с отчетом, написанным им своим начальникам после завершения этого периода службы⁸⁸. 30 сентября 1886 года Зигмунд Фрейд и Марта Бернайс поженились в Вандсбеке и провели свой медовый месяц на побережье Балтийского моря.

По их возвращении в Вену Фрейд переместил свою практику в новую квартиру, расположенную в районе Кайзерлихс Штифтунсхаус, в большом многоквартирном доме. Дом был построен по указанию императора Франца-Иосифа I на месте Ринг-театра, сгоревшего дотла 8 декабря 1881 года; при пожаре погибло около четырехсот жителей. Фрейд еще не был готов начать преподавание в качестве приват-доцента, но начал работать в Институте Кассовица, частной детской больнице, куда его пригласили в неврологическое отделение, и где он смог собрать богатый материал для клинических исследований⁸⁹.

Вернувшись из Парижа, Фрейд был преисполнен восторга от того, что узнал в Сальпетриере, и страстно мечтал предать гласности эти

-32-

7. Зигмунд Фрейд и психоанализ

материалы в Вене. Доклад, который он сделал в Венском обществе врачей, вызвал в нем разочарование и стал поводом для создания навязчивой легенды, преследовавшей его всю жизнь. В связи с тем, что невозможно обсуждать многочисленные эпизоды из жизни Фрейда в ограниченных рамках данной книги, мы выделим этот единственный случай в качестве образца.

Стандартный отчет об этом событии содержит следующее: Фрейд представил статью о мужской истерии перед Обществом врачей 15 октября 1886 года. Статья была воспринята с недоверием и враждебностью. Фрейда попросили представить случай мужской истерии Обществу, и, хотя он согласился принять этот вызов и представил больного 26 ноября того же года, его встретили холодно, и этот эпизод послужил отправной точкой враждебных отношений Фрейда к Венскому медицинскому миру, длившихся в течение всей его жизни.

При проверке этой истории следовало выяснить четыре пункта: (1) Что представляло собой в научном отношении Общество врачей? (2) Что означала концепция мужской истерии в то время? (3) Что в действительности произошло во время собрания? (4) Как можно объяснить события, имевшие место во время собрания?

Императорское Общество врачей {Kaiserliche Gesellschaft der Artze in Wieri) пользовалось репутацией одного из самых выдающихся медицинских обществ в Европе⁹⁰. Его происхождение брало начало от группы врачей, которые около 1800 года начали встречаться раз в неделю для обсуждения проблем медицины и общественной гигиены. После различных злоключений в 1837 году Общество получило официальное признание и свой современный статус. Оно продолжало свою специальную организованную деятельность в отношении проблем здоровья населения, а также стремилось поддерживать высочайший из возможных научных стандартов в каждой из своих областей. Множество важных открытий были впервые оглашены перед Обществом. В 1858 году Чермак продемонстрировал ларингоскоп, изобретенный Тюрком. 15 мая 1850 года Земмельвейс пояснил свое открытие: инфекция родильной горячки была занесена в родовое отделение больницы из анатомических помещений. В 1879 году Нитце и Лейтер демонстрировали Обществу свой цистоскоп, а в октябре 1884 года, за два года до появления статьи Фрейда, Кенигштейн и Коллер объявили об использовании кокаина в глазной хирургии. Другая характерная особенность общества заключалась в том, что любой врач мог представить на его рассмотрение свои труды, при условии, что они содержат оригинальные материалы. Но, хотя выступавшие никогда не изменяли своим