Предисловие

Вид материала

Содержание

Не для каждой
Рекомендации к действию
Эндрю четли. проблемные лекарства

Подобный материал:

1 ... 78 79 80 81 82 83 84 85 ... 96

Не для каждой

Хотя большинство людей согласятся с ВОЗ, что ВМС является "важным методом регулирования фертильности" для женщин как в развитых, так и в развивающихся странах [31], это средство подходит не всем женщинам. Женщины, планирующие рождение детей; те, у кого была внематочная беременность; а также те, которые имеют сами или чьи партнеры имеют множественных сексуальных партнеров, не будут подходящими кандидатами для ВМС [32]. Использование ВМС следует избегать у женщин с текущей инфекцией органов малого таза ; с подтвержденной или подозреваемой беременностью; с аномалиями полости матки; с аномальным вагинальным кровотечением неизвестной этиологии; при подозрении злокачественного заболевания половых путей; или с подтвержденной инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Противопоказанием к применению медьсодержащих ВМС будет аллергия на медь. Относительные противопоказания включают инфекцию тазовых органов в анамнезе, порок клапана сердца с риском подострого бактериального эндокардита, маточные рубцы, анемия и фиброматозные узлы [33]. По словам одного эксперта, ВМС "особенно подходит для женщин, которые больше не планируют детей и которым противопоказано использование оральных контрацептивов".

Женщины, которые используют ВМС, должны получать информацию о том, что это за устройство; как проверить, что оно находится на месте. Им надо рекомендовать прийти в клинику для начального осмотра в течение 1-3 месяцев после введения ВМС, а затем - раз в год; кроме того, женщин следует предупредить о возможных побочных эффектах. Им надо сказать, что надлежит делать в случае тяжелых побочных действий, таких как ВЗТО или перфорация матки [35]. Перед тем, как начинать вводить ВМС на практике, клиницисты должны пройти практическую подготовку у медика с опытом и иметь возможность практиковаться в введении, используя небольшую пластмассовую модель [36].

Рекомендации к действию

Ограничить использование ВМС рожавшими женщинами старше 30 лет [37], или женщинами более молодого возраста в случае, если они уверены, что больше не хотят иметь детей.
Обеспечить, чтобы любой женщине, использующей ВМС, вначале была бы дана полная информация о возможном риске. Особенно важно, чтобы еще нерожавшие женщины получили бы ясное предупреждение о возможности бесплодия и настоятельную рекомендацию выбрать альтернативный метод контрацепции.
Обеспечить, чтобы ни одной женщине ВМС не вводилось бы в следующих случаях: если не собран подробный анамнез и перед введением не проведены анализы на вагинальные и цервикальные инфекции (включая хламидиоз и гонорею); если средство не вводит опытный медицинский работник; и если женщина не имеет возможности обратиться к медику для удаления ВМС, когда она этого захочет; и если у нее нет доступа к соответствующей медицинской помощи в случае развития ВЗТО. Женщинам должна даваться информация о признаках ВЗТО и перфорации матки, а также настоятельные рекомендации обращаться за медицинской помощью в случае развития осложнения.

Источники

1.	Pownall, M., "Fears and lawsuits give IUDs an uncertain future", The Independent, 2 Dec 1986.
2.	Lappe, P.M. and Schurman, R., Taking Population Seriously, London, Earthscan Publications, 1989, p48.
3.	Parley, T.M.M., Rosenberg, M.J., et al, "Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective", Lancet, Vol 339, No 8796,28 Mar 1992, pp785-8.
4.	MacKenzie, D., "World Health Organisation supports the IUD", New Scientist, 12 Nov 1987, p35.
5.	Berer, M., "Contraception", chapter 15 in: Phillips, A., Rakusen.J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, p287.
6.	Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
7.	Graedon, J. and Graedon, Т., Graedon's Best Medicine: from herbal remedies to high-tech Rx breakthrough, New York, Bantam Books, 1991, p352.
8.	WHO, Mechanism of Action, Safety and Efficacy of Intrauterine Devices, Technical Report Series No 753, Geneva, WHO, 1987, p68.
9.	Tatum, H.J. and Connell, E.B., "Intrauterine contraceptive devices", chapter 9 in: Filshie, M. and Guillebaud, J. (eds), Contraception: Science and Practice, London, Butterworth-Heinemann, 1989, pp146-7.
10.	Berer, 1989, op cit, p289.
11.	Tatum and Connell, 1989, op cit, pp150-1.
12.	Guillebaud, J., Contraception: у our questions answered, London, Churchill Livingstone, (revised edn) 1991, pp213-4, 222.
13.	WHO, 1987, op cit, pp49-51.
14.	Anon., "Does infection occur with modern intrauterine devices?", Lancet, Vol 339, No 8796, 28 Mar 1992, pp783-4.
15.	WHO, 1987, op cit, p46.
16.	Tatum and Connell, 1989, op cit, p157.
17.	Burnakis, T.G. and Hildebrandt, N.B.; "Pelvic inflammatory disease; a review with emphasis on antibiotic therapy", Reviews of Infectious Diseases,Vol 8, No 1, Jan-Feb l986, pp86-116.
18.	Peterson, H.B., Galaid, E.I. and Cates Jr.W., "Pelvic inflammatory disease", Medical Clinics of North America, Vol 74, No 6, Nov 1990, pp1603-15.
19.	Washington, A.E., Gates Jr.W. and Wasserheit, J.N., "Preventing pelvic inflammatory disease", Journal of the American Medical Association, Vol 266, No 18, 13 Nov 1991, pp2574-80.
20.	Washington, A.E., Aral, S.O., et al, "Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae", Journal of the American Medical Association, Vol 266, No 18, 13 Nov 1991, pp2581-6.
21.	Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
22.	Mishell, D.R., "Contraception", New England Journal of Medicine, Vol 320, No 12, 23 Mar 1989, pp777-87.
22a.	Jacobson J.L., Women’s Reproductive Health the silent emergency, (Worldwatch Paper 102), Washington, Worldwatch Institute, 1991, p27 and 33.
23.	Washington, Aral, et al, 1991, op cit, pp2581-6; Parley, Rosenberg, et al, 1992, op cit, pp785-8.
24.	Mishell, 1989, op cit, pp777-87.
25.	European Study Group, "Risk factors for male to female transmission of HIV", British Medical Journal, Vol 298, 1989, pp411-15.
26.	Toivonen, J., Luukkainen, T. and Allonen, H., "Protective effect of intrauterine release of levonorgestrel on pelvic infection: three years' comparative experience of levonorgestrel- and copper-releasing intrauterine devices", Obstetrics and Gynecology, Vol 77, No2, Feb 1991, pp261-4.
27.	Sivin, I., "Dose- and age-dependent ectopic pregnancy rates with intrauterine contraception", Obstetrics and Gynecology, Vol 78, No 2, Aug 1991, pp291-8.
28.	Anon., "Searle to End Sale of lUDs in US", International Herald Tribune, 1/2 Feb 1986.
29.	Anon., "Searle favoured in latest US Cu-7 trial", Scrip, No 1497, 16 Mar 1990, p13.
30.	Anon., "IUD law suits in New Zealand/ Australia", Scrip, No 1648, 4 Sep 1991, p11.
31.	WHO, 1987, op cit, p71.
32.	Tatum and Connell, 1989, op cit, p160.
33.	Guillebaud, 1991, op cit, pp231-3.
34.	Mishell, 1989, op cit, pp777-87.
35.	Tatum and Connell, 1989, op cit, pp162-3.
36.	Guillebaud, 1991, op cit, p241.
37.	Makkonen, K. and Hemminki, E., "Different contraceptive practices: use of contraceptives in Finland and other Nordic countries in the 1970s and 1980s", Scandinavian Journal of Social Medicine, Vol 19, No 1, 1991, pp32-8.

^ ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА

ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА

ссылка скрыта

ссылка скрыта :: ссылка скрыта