Предисловие
| Вид материала | Документы |
СодержаниеВМС и СПИД Различные виды ВМС Сравнение различных видов ВМС |
- Содержание предисловие 3 Введение, 2760.07kb.
- Томас Гэд предисловие Ричарда Брэнсона 4d брэндинг, 3576.37kb.
- Электронная библиотека студента Православного Гуманитарного Университета, 3857.93kb.
- Е. А. Стребелева предисловие,, 1788.12kb.
- Breach Science Publishers». Предисловие. [3] Мне доставляет удовольствие написать предисловие, 3612.65kb.
- Том Хорнер. Все о бультерьерах Предисловие, 3218.12kb.
- Предисловие предисловие petro-canada. Beyond today’s standards, 9127.08kb.
- Библейское понимание лидерства Предисловие, 2249.81kb.
- Перевод с английского А. Н. Нестеренко Предисловие и научное редактирование, 2459.72kb.
- Тесты, 4412.42kb.
ВМС и СПИД
Связь между ВМС и СПИДом также должна вызывать озабоченнность в местах широкого распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВМС не обеспечивает никакой защиты от передачи ВИЧ. В действительности, имеются некоторые данные, позволяющие предположить, что использование ВМС может увеличить риск инфекции ВИЧ для женщины. По данным крупного европейского исследования, среди женщин, имевших ВИЧ-положительных сексуальных партнеров-мужчин, больше всего ВИЧ-инфицированных (40%) оказалось среди тех, которые для контрацепции использовали ВМС [25].
^
Различные виды ВМС
Наиболее широко применяемым ВМС является инертное кольцо Ота, которое больше всего используется в Китае. В остальных странах мира предпочтение отдается медьсодержащим средствам, хотя недавно были проведены испытания гормоновыделяющих ВМС. Последние обладают как преимуществами, так и недостатками. Основными преимуществами новейшего вида ВМС - устройства, выделяющего 20 микрограммов прогестагена левоноргестрела в день, являются низкие уровни беременности и, возможно, меньшая частота ВЗТО. Недостатки включают гормональные побочные эффекты и нарушения менструального кровотечения, включая отсутствие месячных [26]. Другое гормоновыделяющее ВМС - прогестасерт, как оказалось, увеличивает абсолютный риск внематочной беременности в 1,5-1,8 раз [27].
При выборе ВМС действуют простые правила. Если нет чувствительности к меди, следует использовать любое медьсодержащее ВМС. Однако главным аргументом для выбора в развивающихся странах является отсутствие доступа к адекватным медицинским ресурсам для регулярных проверок, и для удаления и замены. Поскольку негормональные ВМС могут вызывать сильное менструальное кровотечение, не рекомендуется использовать их для женщин, склонных к анемии. Пока нет адекватных данных, чтобы определить, имеют ли гормональные ВМС конкретные преимущества для женщин, страдающих анемией.
Разработке новых ВМС был нанесен рикошетный удар судебными процессами по делу о щите Далкона и позднее - судебными исками к другой американской фирме-производителю - G.D. Searle - создавшей ВМС типа Сu-7 и Tatum-T. В конце января 1986 г. G.D. Searle объявила, что она уходит с американского рынка ВМС "из-за расходов на защиту своих продуктов от судебных исков и неспособности компании получить достаточную страховку". В США Сu-7 был наиболее часто назначаемым ВМС. Searle подсчитала, что около 1 миллиона двух ее ВМС использовались в США, и выступила на защиту их "безопасности, эффективности и медицинской пользы." Эти ВМС были предметом 775 судебных исков против Searle в течение 12 лет их пребывания на рынке США [28]. Только 20 исков прошли все стадии судебного процесса (Searle выиграла 16 из них), а более 450 исков были урегулированы вне суда. Еще 300 находились в процессе рассмотрения [29]. Почти 200 женщин в Новой Зеландии и свыше 200 женщин в Австралии также подали в суд на фирму G.D. Searle [30].
Таблица 23.1. ^ Сравнение различных видов ВМС
| Устройства | Производитель | Страна | Максим. продолж. (годы)1 | Индекс беременн./1002 | Индекс продолж./1003 |
| Медьсодержащие | |||||
| Петля Липпеса Cu200 | Ortho US | США | 10(?) | 1,2 | 74,2 |
| Т Сu 200 Аg | Outokumpu Oy | Финляндия | 6 | 5,6 | 50,0 |
| Т Сu 220 С | Ortho Canada | Канада | 15-20 | 1,8 | 59,7 |
| Outokumpu Oy | Финляндия | ||||
| T Cu 380A | Ortho Canada | Канада | 6 | 1,0 | 50,1 |
| GynoMed | США | ||||
| Т Сu 380Аg | Outokumpu Oy | Финляндия | 10-15 | ||
| Nova Т | Outokumpu Oy | Финляндия | 6 | 1,8 | 51,6 |
| Leiras | Финляндия | ||||
| Multiload Cu 250 | Multilan | Швейцария | 4 | 1,1-2,5 | 74,0-8,5 |
| Multiload Cu 375 | Multilan | Швейцария | 5 | 0,9 | 6,6 |
| Прогестагенсодержащие | |||||
| Прогестасерт (прогестерон) | Alza | США | 1 | 1,9 | н/д |
| LNG T (левоноргестрел) | Leiras | Финляндия | 6(?)3 | 0,1 | 75,3 |
Примечания:
- Максимальная продолжительность, вероятно, является теоретической величиной; для медьсодержащих средств обычная подтвержденная продолжительность принимается как равная периоду 3-5 лет.
- Индексы беременности и продолжительности даются оба после двух лет, оба - на 100 женщин, пользующихся средством.
- Пока еще не получил широкого распространения
Источники: Lippes data from: Randic, L., et al, "The effect of adding copper onto Lippes Loop IUDs: results from a ten-year study in Yugoslavia", Contraception, Vol 43, No 3, Mar 1991, pp229-39; other data on copper-bearing devices from: Tatum, H.J. and Connell, E.B., "Intrauter-ine contraceptive devices", chapter 9 in: Filshie, M. and Guillebaud, J. (eds), Contraception: Science and Practice, London, Butterworth-Heinemann, 1989, pp148 and 164; data on Progestasert from; Sivin, I., "Dose- and age-dependent ectopic pregnancy rates with intrauterine contraception", Obstetrics and Gynecology, Vol 78, No 2, Aug 1991, pp291-8; data on LNG T from: Sivin, I., Stern, J., et al, "Prolonged intrauterine contraception: a seven-year randomized study of the levonorgestrel 20mcg/day (LNg 20) and the copper T380 Ag lUDs",. Contraception, Vol 44, No 5, Nov 1991, pp473-80.