Оптимизация управления качеством медицинского освидетельствования в интересах сохранения здоровья контингента, работающего на потенциально опасных объектах 14. 02. 03 общественное здоровье и здравоохранение 14. 02. 04 медицина труда
| Вид материала | Документы |
- Программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 120.06kb.
- Рабочая программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение I. Цели и задачи, 1223.51kb.
- Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование, 469.32kb.
- Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение», 807.94kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение Для студентов, 386.71kb.
- Программа " общественное здоровье и здравоохранение " для студентов высших медицинских, 772.13kb.
- Квалификационный тест по специальности «организация здравоохранение и общественное, 1347.84kb.
- Кафедра организации здравоохранения и управления сестринским делом, 78.62kb.
- План занятий по общественному здоровью и здравоохранению для студентов 5 курса в Xсеместре, 371.26kb.
- Рабочая программа По дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», 169.78kb.
Таблица 2 – Некоторые биохимические показатели крови у обследованных, работающих с ФОВ
| № п/п | Показатель | Среднее значение M±m | ||
| Группа 1 | Группа 2 | контроль | ||
| 1. | ^ Глюкоза, ммоль/л | 4,19±0,261 | 4,62±0,163 | 5,35±0,24 |
| 1. | Креатинин, ммоль/л | 78,68±2,90 | 82,05±1,763 | 76,19±1,15 |
| 2. | Холинэстераза истинная, мкмоль/сек.х л | 120,25±5,671 | 120,30±3,593 | 105,76±4,10 |
| 3. | Холинэстераза псевдо, мкмоль/сек. х л | 42,59±1,981,2 | 47,71±1,35 | 47,79±1,93 |
| 4. | АЛТ, моль/л | 0,17±0,022 | 0,13±0,01 | 0,15±0,02 |
| 5. | К+, ммоль/л | 4,16±0,122 | 4,50±0,083 | 4,24±0,07 |
Примечание: 1 - различия между группой 1 и группой 0 достоверны (р0,05), 2 - различия между группой 1 и группой 2 достоверны (р0,05), 3 - различия между группой 2 и группой 3 достоверны (р0,05).
Сравнительный анализ некоторых биохимических показателей в зависимости от стажа работы с ФОВ показал, что уровень истинной и псевдохолинэстеразы, КФК и фракций, глюкозы, креатинина, у стажированных военнослужащих был выше, чем у лиц, имеющих контакт с ФОВ менее 5 лет, но не превышали нормы (таб. 3). Во второй группе такая закономерность проявилась только в отношении креатинина: с увеличением продолжительности контакта с ФОВ содержание метаболита повышалось.
^ Таблица 3 – Сравнение биохимических показателей крови в группе 1
(в зависимости от стажа работы с ФОВ)
| № п/п | Показатель | Среднее значение M±m | |
| Группа 1.1 (≥5 лет) | Группа 1.2 (<5 лет) | ||
| 1. | Глюкоза, ммоль/л | 4,44±0,37 | 3,98±0,27 |
| 2. | Креатинин, моль/л | 97,64±5,08 | 86,87±3,52 |
| 3. | Мочевина, ммоль/л | 4,33±0,49 | 4,20±0,34 |
| 4. | Холинэстераза истинная, мкмоль/сек. Л | 137,63±11,19 | 116,00±10,47 |
| 5. | Холинэстераза псевдо, мкмоль/сек. Л | 62,32±4,23 | 58,40±7,77 |
| 6. | Холестерин, ммоль/л | 5,21±0,32 | 4,86±0,36 |
| 7. | Триглицериды, ммоль/л | 0,86±0,13 | 0,68±0,10 |
| 8. | Общий белок, г/л | 74,39±0,68 | 74,79±1,56 |
| 9. | Альбумин, г/л | 45,16±0,46 | 44,82±0,91 |
| 10. | Глобулин, г/л | 28,91±0,54 | 30,62±0,95 |
| 11. | А/Г | 1,57±0,03 | 1,47±0,06 |
| 12. | АЛТ, ммоль/л | 0,11±0,02 | 0,10±0,01 |
| 13. | АСТ, усл. ед. | 24,90±3,37 | 21,24±2,25 |
| 14. | Щелочная фосфатаза, усл. ед. | 64,78±4,55 | 60,34±3,61 |
| 15. | ЛДГ, усл. ед. | 167,82±13,83 | 173,12±19,51 |
| 16. | КФК, усл. ед. | 292,36±45,63 | 122,75±14,261 |
| 17. | КФК-МВ, усл. ед. | 9,54±1,59 | 7,94±1,23 |
| 18. | КФК-ММ, усл. ед. | 282,76±37,55 | 114,53±20,851 |
| 19. | Ca++, ммоль/л | 2,33±0,02 | 2,27±0,05 |
| 20. | К+, ммоль/л | 4,50±0,12 | 4,50±0,17 |
| 21. | Na+, ммоль/л | 144,79±0,81 | 145,22±1,14 |
| 22. | Cl-, ммоль/л | 98,82±0,58 | 99,76±0,66 |
Примечание: 1 - различия между группой 1.1 и группой 1.2 достоверны (р0,05).
Определение эстеразного статуса значительно расширяет возможности экологического мониторинга состояния здоровья лиц, контактирующих с ФОС (Северин Е.С., Курочкин И.Н., Зыкова И.Е,2003. Сосюкин А.Е., Мусийчук Ю.И., 2004, 2006). Наблюдается статистически достоверная разница средних уровней активности АХЭ и КЭ у лиц, контактировавших ранее и не контактировавших с ФОВ (см таб.4), но средний уровень АХЭ и КЭ в обоих случаях находился в пределах физиологической нормы.
^ Таблица 4 -Активность эстераз крови обследованного персонала
| Группа | АХЭ, форм. элем. | БХЭ, плазма | нтэ, форм, элем. | кэ, плазма | КЭ, форм, элем. | |
| Контакт с ФОС | x±SD | 18+5 | 46±27 | 0,13±0,06 | 12±3 | 5,7±1,2 |
| Без контакта | x±SD | 30±8 | 37±20 | 0,19±0,10 | 5,9±1,3 | 6,2±0,7 |
| Достоверное различие | + | - | - | + | - |
Более устойчивый параметр – соотношение эстераз (Курочкин И.Н., 2002, 2003). Наблюдается достоверная разница между обследованными контингентами по АХЭ/БХЭ (1); АХЭ/КЭПЛ (2); АХЭ/КЭФ.ЭЛ. (3); БХЭ/КЭПЛ. (4); НТЭ/КЭПЛ (5) и КЭПЛ /КЭф.эл. (6) (см. таб.5).
^ Таблица 5- Соотношения активностей эстераз крови обследованного персонала
| Группа | АХЭ/БХЭ | АХЭ/НТЭ | АХЭ/КЭпл | АХЭ/КЭф.эл | БХЭ/НТЭ | БХЭ/КЭпл | БХЭ/КЭф эл | НТЭ/КЭпл | НТЭ/КЭф.эл. | КЭпл/КЭф.эл. | |
| Контакт с ФОС | X±SD | 0,29+0,09 | 220+120 | 1,27+0,22 | 2,8010,54 | 520±460 | 3,52±1,86 | 7,66±3,95 | 0,012±0,008 | 0,025±0,014 | 2,17±0,33 |
| Без контакта | X±SD | 1,80±2,26 | 210+130 | 4,99±1,31 | 4,82±1,39 | 310±230 | 5,73±2,60 | 5,90±3,20 | 0,034±0,021 | 0,032±0,021 | 0,97±0,22 |
| Достоверн. различий | + | - | + | + | - | + | - | + | - | + |