Рабочая программа по внутренним болезням для специальности 060101 ( 040100) лечебное дело

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по_____________внутренним болезням________________

для специальности____060101__(040100) лечебное дело_______

факультет __________лечебный_______________________

кафедра факультетской терапии

курс 6

семестр 11-12

лекции 76 (час.)

Экзамен 12 семестр

(Итоговая Государственная аттестация)

Практические (семинарские) занятия 249 (час.)

Всего часов 325 (час.) Самостоятельная работа 125 (час.)

Рабочая программа составлена на основании Программы по внутренним болезням для студентов высших медицинских учебных заведений (М.,1999) и Государственного образовательного стандарта (М., 2000)

Индекс ОПД. Ф. 21

1. Цели и задачи дисциплины. ее место в учебном процессе

1.1. Основная цель преподавания дисциплины на 6 курсе заключается в совершенствовании у студентов навыков диагностики и дифференциальной диагностики основных заболеваний внутренних органов; выбору индивидуальной лечебной тактики; врачебно – трудовой экспертизы, осуществлению профилактических мероприятий.

1.2. ^ Задачи изучения дисциплины:

Усвоение студентами клинической картины заболеваний внутренних органов путем изучения литературы, самостоятельной курации и участия в обсуждении тематических больных, курируемых коллегами по группе.

Ознакомление студентов с объемом обследования терапевтических больных в соответствии с принятыми стандартами.

Обучение тактике установления диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

Выработка умения в оказании неотложной помощи, назначении и проведении индивидуализированной терапии больным с основными заболеваниями внутренних органов.

Обучение студентов методам реабилитации и диспансеризации больных с основными заболеваниями внутренних органов.

Усвоение студентами положений по проведению медико-социальной экспертизы.

1.3. Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения данной дисциплины.

Нормальная анатомия: органов дыхания, кровообращения, желудочно– кишечного тракта, гепато–билиарной системы, органов кроветворения, нервной системы.
Нормальная физиология: физиология органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, эндокринной системы.
Патологическая физиология – патогенез нарушения деятельности внутренних органов при различных формах их поражения.
Патологическая анатомия – морфологическое изменение внутренних органов при основных терапевтических заболеваниях.
Фармакология – общая рецептура, общая и частная фармакология.
Пропедевтика внутренних болезней – методы исследования больных и лабораторно – инструментальные методы исследования, их оценка.
Хирургия – диагностика и лечение смежных с терапией заболеваний внутренних органов.
Онкология – диагностика злокачественных заболеваний внутренних органов, органов кроветворения, факторы риска в онкологии.
Интенсивная терапия – лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней.
Туберкулез – дифференциальная диагностика туберкулеза и заболеваний внутренних органов терапевтического профиля.
Нервные болезни – клиника и диагностика нарушений мозгового кровообращения. Опухолей головного и спинного мозга, основы генетики человека.
ЛОР болезни – клиника, диагностика, лечение хронического тонзиллита. Методы лечения носовых кровотечений.
Глазные болезни – изменение глазного дна при гипертонической болезни, опухоли мозга.
Профессиональные болезни – роль проф. вредности в развитии заболеваний внутренних органов.
Рентгенология – рентгенологические симптомы увеличения полостей сердца, порока сердца, патологии легких, желудочка.

1.4 По окончании курса внутренних болезней:

Выпускник должен уметь:

1.Обслeдовать больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации, перкуссии, аускультации грудной клетки и живота и т.д.).

2. Оценить:

2.1.выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;

2.2.показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних органов);

2.3.показатели биохимического исследования крови:

а) содержание общего белка и его фракций;

б) активность печеночных и сердечных ферментов;

в) содержание мочевины и креатинина;

г) показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О, ACT);

д) показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);

е) показатели пигментного обмена;

ж) показатели пуринового обмена;

2.4. основные показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);

2.5.клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови;

2.6.практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга;

2.7.клиническое значение изменений содержания в моче желчных пигментов, амилазы;

2.8. анализ мокроты клинический и бактериологический, его диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость;

2.9. практическую значимость данных, получаемых при исследовании функции внешнего дыхания;

2.10.использовать для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника;

3.Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:

а) велоэргометрию;

б) эхокардиографию;

в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);

г) ЭКГ;

д) суточное мониторирование ЭКГ;

е) суточное мониторирование артериального давления;

ж) гормональные показатели крови при наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваниях.

4.Читать рентгенограммы и томограммы легких.

5. Использовать:

5.1.данные физикального, инструментального, рентгенологического обследования, лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных и стационарных условиях;

5.2. показания и противопоказания к направлению больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями на санаторно-курортное лечение.

6.Обследовать больных и распознавать заболевания:

а) периферической нервной системы;

б) очаговые поражения головного мозга;

в) объемные процессы в головном мозгу;

г) поражения менингеальных оболочек.

7. Провести обследование больного:

7.1.при очаговом и диссеминированном поражении легких;

7.2.при болях в области сердца;

7.3.при сердечных шумах и кардиомегалии;

7.4.при поражении миокарда;

7.5.при мочевом синдроме;

7.6.при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;

7.7.с желтухой;

7.8.с синдромом "острого живота";

7.9.при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;

7.10.с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;

7.11.с лимфаденопатией и спленомегалией;

7.12.с гемобластозом;

7.13. с коматозным состоянием;

7.14. с обмороком;

7.15. с отеками;

7.16.с лихорадкой.

8. Провести обследование и лечение больного:

8.1.при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;

8.2.с нарушениями сердечного ритма и проводимости;

8.3.с острой и хронической сeрдечной недостаточностью;

8.4.с артериальной гипертензией и гипотензией;

8.5.с нефротическим синдромом;

8.6.с поражением суставов;

8.7. с системным заболеванием соединительной ткани;

8.8.с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;

8.9.с анемией;

8.10. с геморрагическим синдромом;

8.11. при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом;

8.12. при климактерическом синдроме;

8.13. с шоком;

8.14. с лекарственной болезнью.

9. Диагностировать и лечить:

9.1. сахарный диабет у больных с различными заболеваниями внутренних органов;

9.2. ДВС-синдром;

10. Назначить и провести:

10.1. противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию;

10.2.антибактериальную терапию;

10.3.антикоагулянтную и тромболитическую терапию.

11. Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях: гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы, ТЭЛА, ангинозный статус, сердечная астма и отек легких, кардиогенный шок, жизнеопасные нарушения ритма сердца и проводимости, приступ почечной и печеночной колики, острого панкреатита, комы при сахарном диабете, анафилактический шок, легочное, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечения.

12.Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий; рекомендовать немедикаментозную терапию.

13. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом уровне, осуществлять контроль за ее выполнением.

14.Определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.

15.Определить показания к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее прогнозированию.

16.Оформить основные документы по экспертизе трудоспособности.

17.Своевременно и правильно распознать пограничную патологию, встречающуюся в практике терапевта:

а) наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания и особо опасные инфекции;

б) психические заболевания;

в) заболевания эндокринной системы;

г) туберкулез;

д) ЛОР-заболевания;

е) "острый живот".

18.Проводить санитарно-просветительную работу, составить ее план.

19. Выписать льготные рецепты, рецепты на наркотические, наркотикосодержащие и приравненные к ним препараты.

20. Организовать диспансеризацию на участке, оценивать ее эффективность, составлять план профилактических мероприятий, проводить анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

21. Руководить работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.

Студент должен уметь выполнить:

1. Исследования:

1.1.запись ЭКГ;

1.2.определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;

1.3.определение ацетона в моче;

1.4.определение гемоглобина крови;

1.5.подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитаной формулы;

1.6.определение группы крови;

1.7.определение времени кровотечения из мочки уха;

1.8.определение протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена.

2. Врачебные манипуляции:

2.1.подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

2.2. непрямой массаж сердца;

2.3.электроимпульсную терапию (дефибрилляцию);

2.4. искусственную вентиляцию легких простейшими методами и портативными "ручными" аппаратами;

2.5. плевральную пункцию;

2.6. взятие желудочного сока;

2.7. дуоденальное зондирование;

2.8.промывание желудка и кишечника;

2.9.пальцевое исследование прямой кишки;

2.10.пункцию брюшной полости при асците;

2.11. стернальную пункцию.

2. Содержание дисциплины.

2.1. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий.

Дифференциальная диагностика и лечение нарушений бронхиальной проходимости. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение очаговых заболеваний легких. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний проявляющихся диссеминированным поражением легких. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при болях в области сердца. (2 часа)
Лечение ишемической болезни сердца. Реабилитация больных перенесших инфаркт миокарда. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение нарушений сердечного ритма и проводимости. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при сердечных шумах. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при кардиомегалии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение поражений миокарда. (2 часа)
Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипертензии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипотензии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся нефротическим синдромом. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при патологическом осадке мочи. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение болезней суставов. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при желтухе. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при синдроме «острого живота». (2 часа)
Дифференциальная диагностика при синдроме пищеводной и желудочной диспепсии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение анемий. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Лечение легочных, пищеводных и желудочно-кишечных кровотечений. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии и спленомегалии. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение гемобластозов. (2 часа)
Диагностика и лечение сахарного диабета у больных с различными заболеваниями внутренних органов. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом. (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение коматозных состояний (2 часа)
Дифференциальная диагностика и лечение при шоке. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при отеках. (2 часа)
Дифференциальная диагностика при лихорадке. (2 часа)
Противовоспалительная и иммуносупрессивная терапия в клинике внутренних болезней. (2 часа)
Антибактериальная терапия в клинике внутренних болезней. (2 часа)
Диагностика, лечение и профилактика тромбозов. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в клинике внутренних болезней. (2 часа)
Паранеопластические синдромы в клинике внутренних болезней. (2 часа)
Диагностика и лечение лекарственной болезни. (2 часа)
Поражение внутренних органов при алкоголизме и наркомании. (2 часа)

^ 2.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ И СЕМИНАРСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Болезни органов дыхания

Дифференциальная диагностика и лечение обструктивных заболеваний легких – 4 занятия (16 часов).

^ 1-ое занятие. Особенности обструкции легких при бронхиальной астме.

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить БА.

Содержание. На примере больных БА проводится дифференциальная диагностика с ангионевротическим отеком гортани, карциноидным синдромом, истерией, узелковым периартериитом, синдромом Мунье-Куна, Вильямса – Кемпбелла. Обсуждается роль экзо – и эндоаллергенов, наследственных и профессиональных факторов, очаговой инфекции верхних дыхательных путей и бронхов в развитии бронхоспазма. Рассматриваются критерии направления на стационарное лечение, госпитализации в отделение интенсивной терапии, выписки из стационара. Выделяются диагностические критерии. Обсуждается лечение острых проявлений БА и в межприступный период. Подчеркивается важность участия пациента в лечении, обеспечения регулярного мониторирования пиковой скорости выдоха.

^ 2-ое занятие. Диагностика и дифференциальная диагностика астматического статуса (АС).

Цель и задачи. Научить диагностировать АС, определять его форму и стадию, оказывать неотложную помощь.

Содержание. На клинических примерах обсуждаются причины развития АС, диагностические критерии его форм и стадий. Рассматривается лечебная тактика: обсуждаются дозы лекарственных препаратов и способы их введения, показания для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

^ 3-е занятие. Особенности бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких.

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить ХБ.

Содержание. На примере больных ХБ рассматриваются этиологические факторы, подчеркивается особая важность в его развитии и прогрессировании респираторной инфекции, курения, профессиональных вредностей. Обсуждаются патогенетические механизмы бронхиальной обструкции, уточняется ее характер (обратимая, необратимая). Выявляются отличительные признаки ХБ от других обструктивных заболеваний легких (БА, БЭБ, муковисцидоз, пневмокониозы). Рассматривается значение исследования ФВД, ФБС с биопсией слизистой бронхиального дерева, рентгенологического исследования и анализов мокроты для диагностики и выбора лечебной тактики. Обсуждается классификация, происхождение осложнений ХБ (обструктивная эмфизема легких, пневмосклероз, хроническое легочное сердце, ДН). Рассматриваются показания для проведения эндобронхиальной санации. Обсуждаются проблемы первичной и вторичной профилактики.

^ 4-ое занятие. Характеристика расстройств вентиляции при эмфиземе легких (ЭЛ).

Цель и задачи. Научить диагностировать, предупреждать развитие и прогрессирование ЭЛ.

Содержание. На примере пациентов с первичной и обструктивной ЭЛ обсуждаются причины и патогенетические механизмы (нарушение бронхиальной проходимости, функции мукоцилиарного транспорта, дефицит ингибиторов протеаз). Рассматривается значение исследования ФВД, рентгенографии органов грудной клетки, антипротеазной активности сыворотки крови для диагностики и лечения ЭЛ.

^ Дифференциальная диагностика и лечение очаговых заболеваний легких – 5 занятий (20 часов).

5-ое занятие. Дифференциальная диагностика и лечение пневмонии.

^ Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить различные клинические варианты пневмонии.

Содержание. На примере пациентов с пневмониями, используя имеющиеся в историях болезни анализы, рентгенограммы, заключения ФБС, обосновывается диагноз, формируется в соответствии с принятой классификацией, проводится дифференциальная диагностика с инфильтративным туберкулезом, раком, инфарктом легких, легочной эозинофилией. Выявляются причины, определяющие тяжесть течения заболевания. Обосновывается и назначается лечение. Подчеркивается значение этиотропного лечения. Обсуждается лечение осложнений.

^ 6-ое занятие. Дифференциальная диагностика рака легких.

Цель и задачи. Научить диагностировать рак легких на ранних и поздних стадиях его развития.

Содержание. На примере больного раком легкого рассматриваются факторы риска заболевания, обсуждаются ранние симптомы центрального, периферического рака, особенности клинической картины плоскоклеточного, мелкоклеточного рака легких, аденокарциномы; симптомы, обусловливающие сходство и отличие рака легких от туберкулеза, пневмонии, инфаркта легких, легочной эозинофилии. Рассматривается значение современных лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики рака легких. Оцениваются анализы крови, мокроты, рентгенограммы, данные бронхоскопии, биопсии, УЗИ, исследования плевральной жидкости. Формулируется и обосновывается диагноз. Обсуждаются проблемы лечения, прогноз.

^ 7-ое занятие. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний легких (абсцесс, гангрена и др.).

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить абсцесс и гангрену легких.

Содержание. На примере больного абсцессом или гангреной легких обсуждаются причины и предрасполагающие факторы для развития гнойной или гнилостной деструкции легочной ткани (характер микрофлоры, нарушение бронхиальной проходимости, состояние общих и местных механизмов защиты, дефекты проводимого лечения). Отмечаются клинические особенности абсцесса и гангрены легких, признаки, отличающие абсцесс легкого от распадающегося рака, туберкулезной каверны нагноившейся паразитарной и тератодермальной кисты, бронхоэктатической болезни. Рассматривается значение анализа мокроты, ФБС, рентгенологического исследования органов грудной клетки для диагностики абсцесса и гангрены легких. Дается обоснование варианта лечения (медикаментозное, хирургическое). Обсуждаются проблемы медико-социальной реабилитации.

^ 8-ое занятие. Дифференциальная диагностика плевритов.

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить плевриты.

Содержание. На примере пациента с плевритом обсуждаются особенности клинической картины сухого и экссудативного плеврита. Рассматривается значение рентгенологического исследования органов грудной клетки, УЗИ, торакоцентеза с лабораторным исследованием экссудата для диагностики плеврита и его этиологии. Изучается классификация и методы лечения, показания для проведения торакоцентеза и проблемы медико-социальной реабилитации больных плевритом.

^ 9-ое занятие. Дифференциальная диагностика острого и хронического легочного сердца (ЛС).

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить ЛС на ранних и поздних этапах его формирования.

Содержание. На примере пациентов с острым и хроническим ЛС выясняются причины его развития, обсуждается патогенез. Рассматриваются значение ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологического исследования органов грудной клетки для диагностики острого и хронического, компенсированного и декомпенсированного ЛС. Обсуждается лечение острого, хронического ЛС и проблемы медико-социальной реабилитации больных с хроническим ЛС.

^ Дифференциальная диагностика и лечение диссеминированных заболеваний легких – 1 занятие (4 часа).

10-ое занятие. Дифференциальная диагностика и лечение диссеминированных заболеваний легких.

^ Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить диффузные заболевания легких: идиопатический фиброзирующий альвеолит, канцероматоз легких, диссеминированный туберкулез, саркоидоз, лекарственные и кардиогенные пневмопатии.

Содержание. На примере пациентов с диффузными заболеваниями легких выделяются ключевые клинические признаки. Обсуждаются проблемы этиологии, иммунологии, гистоморфологии диффузных заболеваний легких. Рассматривается значение современных лабораторных и инструментальных методов исследования (ФВД, рентгенологического, ФБС, биопсии ткани легкого) для диагностики этой группы болезней. Подчеркивается решающее значение для верификации нозологической формы диффузного заболевания легких морфологических исследований. Рассматриваются принципы и особенности лечения отдельных форм диффузных заболеваний легких, проблемы медико-социальной реабилитации больных с этой патологией.

^ Болезни системы кровообращения

Дифференциальная диагностика при шумах сердца – 2 занятия (8 часов)

11-ое занятие. Дифференциальная диагностика пороков сердца, характеризующихся появлением систолического шума.

^ Цель и задачи. Научить диагностировать приобретенные и врожденные пороки сердца, характеризующиеся появлением систолического шума, определять степень выраженности порока, показания и противопоказания к хирургическому лечению.

Содержание. На примере больных с приобретенными (митральная недостаточность, стеноз устья аорты и др.) и врожденными пороками сердца (стеноз устья аорты, субаортальный стеноз, коарктация аорты, дефект межжелудочной перегородки и др.), анализируются анамнестические, объективные данные (перкуторные, аускультативные и др.), характерные для пороков, сопровождающихся появлением систолического шума. Проводится дифференциальная диагностика систолического шума «относительной» недостаточности митрального клапана (пролапс створок, нарушение тонуса папиллярных мышц, органические поражения миокарда при аортальных пороках – со склеротическим стенозом устья аорты, субаортальным стенозом и др. Обсуждаются вопросы инструментальных методов исследования (неинвазивных и инвазивных) в дифференциальной диагностике пороков. Определяется степень выраженности пороков, показания и противопоказания к оперативному лечению.

^ 12-ое занятие. Дифференциальная диагностика пороков сердца, характеризующихся диастолическим шумом. Шумы на крупных сосудах.

Цель и задачи. Научить диагностировать пороки сердца, характеризующие появлением диастолического шума, определять степень выраженности порока, возможности хирургического лечения; дифференцировать шумы на крупных сосудах.

Содержание. На примере больных обсудить этиологические проявления пороков сердца, сопровождающихся появлением диастолического шума (митральный стеноз, аортальная недостаточность), изучить возможности инструментальных методов диагностики; научить определять степень выраженности порока, возможности хирургического лечения. На примере больных изучить причины и механизмы формирования шумов на крупных сосудах (при гипертензии малого и большого кругов кровообращения, атеросклеротического поражения сосудов, аневризме и т.д.), изучить возможности диагностики и дифференциальной диагностики, лечебную тактику.

^ Дифференциальная диагностика при кардиомегалии - 1 занятие (4 часа)

13-ое занятие. Дифференциальная диагностика при кардиомегалии

Цель и задачи. Научить проведению дифференциальной диагностики при кардиомегалии.

Содержание. На примере пациентов проводится дифференциальная диагностика основных вариантов патологии сердца, обусловливающих развитие кардиомегалии (врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, экссудативный перикардит, опухоли сердца, амилоидоз, поражение сердца при диффузных болезнях соединительной ткани, алкоголизме, гемохроматозе, саркоидозе, первичные кардиомиопатии). Обсуждаются диагностические и дифференциально-диагностические возможности ЭхоКГ, сканирования сердца, инвазивных методов в диагностике редких болезней сердца).

^ Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности – 2 занятия (8 часов)

14-ое занятие. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности.

^ Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить острую сердечную недостаточность.

Содержание. На примере пациентов с инфарктом миокарда, пороками сердца изучить провоцирующие факторы, патогенез, гемодинамические сдвиги при кардиальной астме и отеке легких, провести дифференциальную диагностику с другими причинами пароксизмальной одышки; обсудить исходы, прогноз; изучить неотложную помощь при острой левожелудочковой недостаточности, особенности лечения отека легких на фоне артериальной гипертензии и гипотензии, а также при сочетании кардиальной и бронхиальной астмы. Изучить особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений и неотложной помощи при острой желудочковой недостаточности.

^ 15-ое занятие. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности.

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить хроническую сердечную недостаточность.

Содержание. На примере пациентов с различной патологией сердца, изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, возможности инструментальной диагностики, современное медикаментозное и немедикаментозное лечение, профилактику хронической лево- , правожелудочковой и бивентрикулярной сердечной недостаточности.

^ Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии - 1 занятие (4 часа)

16-ое занятие. Дифференциальная диагностика при артериальной гипертензии.

^ Цель и задачи. Научить проведению дифференциальной диагностики при артериальной гипертензии, оказанию неотложной помощи при гипертензивном кризе, применению современных методов лечения артериальной гипертензии.

Содержание. На примере пациентов с артериальной гипертензией изучить возможности разграничения первичной и симптоматических артериальных гипертензий. Изучить показания для применения инвазивных методов исследования (аортография, пункционная биопсия почек), раннюю диагностику синдрома злокачественной гипертензии. Научить применению современных методов лечения артериальной гипертензии, оказанию неотложной помощи при гипертензивных кризах. Изучить особенности применения антигипертензивных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста, при выраженном атеросклерозе.

^ Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке – 2 занятия (8 часов)

17-ое занятие. Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке.

^ Цель и задачи. Научить дифференциальной диагностике болей в грудной клетке.

Содержание. На примере пациентов изучить особенности болевого синдрома при ИБС и кардиалгиях различного происхождения, возможности ЭКГ в дифференциальной диагностике (медикаментозные и нагрузочные тесты), показания к применению чреспищеводной стимуляции сердца, коронарография.

^ 18-ое занятие. Особенности лечения болей в грудной клетке в зависимости от их происхождения.

Цель и задачи. Научить дифференцированному применению медикаментозных средств в зависимости от происхождения болей в грудной клетке.

Содержание. На примере пациентов с ИБС и кардиалгиями изучить особенности лечения болей в зависимости от их происхождения, научить применению препаратов для купирования и профилактики приступов стенокардии и болевого приступа при инфаркте миокарда, в том числе на догоспитальном этапе. Изучить тактику ведения больного с острым коронарным синдромом, показания к хирургическому лечению ИБС, балонной коронароангиопластики.

^ Реабилитация больных с инфарктом миокарда – 2 занятия (8 часов)

19-ое занятие. Реабилитация больных с инфарктом миокарда.

Цель и задачи. Изучить этапы реабилитации больных с инфарктом миокарда.

Содержание. На примере больных с инфарктом миокарда изучить фазы (этапы) физической, психологической, профессиональной реабилитации. Изучить типы программы физической тренировки и основные методы контроля при реабилитации больных с коронарной недостаточностью.

^ 20-ое занятие. Профилактика ишемической болезни сердца.

Цель и задачи. Научить применению немедикаментозных и медикаментозных средств при первичной и вторичной профилактике ИБС.

Содержание. На примере пациентов с ишемической болезнью сердца научить выявлению и оценке факторов риска, применению немедикаментозных и медикаментозных средств при первичной и вторичной профилактике ИБС. Изучить значение и вклад различных факторов риска и развитие ИБС, значение изменения образа жизни в профилактике, показания и противопоказания к гиполипидемической терапии.

^ Дифференциальная диагностика при аритмиях сердца и нарушениях проводимости – 2 занятия (8 часов)

21-ое занятие. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение тахиаритмий.

^ Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить тахиаритмии.

Содержание. На примере пациентов с тахиаритмиями изучить особенность клинических проявлений и данных ЭКГ в диагностике и дифференциальной диагностике наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий, научить применению методов восстановления синусового ритма в зависимости от вида аритмии, ее переностимости и характера поражения сердца; изучить показания и противопоказания к электроимпульсной терапии, особенности ведения больных с постоянной и пароксизмальной формами фибрилляции предсердий.

^ 22-ое занятие. Диагностика и дифференциальная диагностика нарушений проводимости, синдрома слабости синусового узла.

Цель и задачи. Научить диагностировать и лечить нарушения проводимости, СССУ.

Содержание. На примере больных научить диагностике, дифференциальной диагностике синдромов предвозбуждения желудочков, дисфункций синусового узла, синоатриальных, атриовентрикулярных блокад, определению показаний к имплантации искусственного водителя ритма (временного и постоянного); научить оказанию реанимационной помощи при асистолии желудочков.

^ Дифференциальная диагностика при отеках - 1 занятие (4 часа)

23 -е занятие. Дифференциальная диагностика при отеках

Цель и задачи. Научить проведению дифференциальной диагностики при отеках.

Содержание. На примере пациентов с отечным синдромом при поражении сердца, почек, печени, эндокринных заболеваниях, при нарушениях венозной и лимфатической циркуляции, синдроме идиопатических отеков. Научить лечить отечный синдром с учетом особенностей патогенеза различного вида отеков; изучить возможные осложнения терапии.

^ Диагностика и лечение поражений миокарда- 1 занятие (4 часа)

24 -е занятие Диагностика и лечение поражений миокарда

Цель и задачи. Научить диагностировать, проводить дифференциальную диагностику при некоронарогенных заболеваниях миокарда.

Содержание. На примере пациентов изучить клинические особенности некоронарогенных заболеваний миокарда (миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии миокарда); клинические, инструментальные, лабораторные методы их распознавания, показания к биопсии миокарда; научить диагностировать и проводить дифференциальную диагностику различных вариантов клинического течения этих заболеваний. Научить применению дифференцированного лечения, определять показания к хирургическому лечению, включая трансплантацию сердца.

^ Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипотензии - 1 занятие (4 часа)

25 -е занятие. Дифференциальная диагностика и лечение артериальной гипотензии

^ Цель и задачи. Научить диагностике и дифференциальной диагностике, назначению индивидуального лечения при артериальной гипотензии.

Содержание. На примере пациентов научить проводить дифференциальную диагностику при артериальной гипотензии как индивидуальном варианте нормы, адаптивной гипотензии, эссенциальной, симптоматической, идиопатической ортостатической артериальной гипотензии, гипотонической болезни. Научить индивидуальному подбору медикаментозной терапии, назначению фитотерапии, проведению диспансеризации, трудовой экспертизы и трудоустройства, оказанию неотложной помощи при острой надпочечниковой недостаточности.

^ Дифференциальная диагностика при шоке - 1 занятие (4 часа)

26 -е занятие. Дифференциальная диагностика при шоке

Цель и задачи. Научить диагностике, дифференциальной диагностике и назначению индивидуализированного лечения при различных вариантах шока.

Содержание. На примере пациентов изучить особенности кардиогенного, аритмического, гиповолемического, болевого шока, шока при инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии. Научить проведению дифференциальной диагностики, назначению лечения при различных вариантах шока, подчеркнув значение палат интенсивной терапии в лечении шока; изучить особенности лечения септикотоксического шока.

Blog

Рабочая программа по внутренним болезням для специальности 060101 ( 040100) лечебное дело

Содержание

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА