Рабочая программа по внутренним болезням для специальности 060101 ( 040100) лечебное дело
| Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая программа по внутренним болезням для специальности 060101(040100) лечебное, 427.69kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины по внутренним болезням для специальности: «лечебное, 1168.6kb.
- Рабочая учебная программа по внутренним болезням для специальности 060101 лечебное, 393.36kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение для студентов,, 606.01kb.
- Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия), 1643.66kb.
- Рабочая программа курса «Поликлиника» для студентов VI курса лечебного факультета Специальность, 419.31kb.
Болезни системы крови
^ Дифференциальная диагностика при анемических состояниях – 2 занятия (8 часов)
44-е занятие. Классификация анемий. Программа диагностического поиска при анемическом синдроме. Железодефицитные, мегалобластические и апластические анемии.
^ Цель и задачи. Научить студентов диагностике железодефицитных, мегалобластических и апластических анемий, их дифференциальной диагностике, а так же способам лечения, профилактики и диспансеризации. Показания к гемотрансфузии.
Содержание. После проведения контрольного опроса проводится клинический разбор больных страдающих Железодефицитными, мегалобластическими и апластическими анемиями. Рассматривается обмен железа в организме. Обращается внимание на некоторые сходные клинические проявления анемий и подчеркивается значение лабораторно – инструментальных методов для правильной диагностики. Рассматриваются этиологические и патогенные механизмы формирования изучаемых состояний, вопросы лечения и профилактики.
^ 45-е занятие. Гемолитические анемии.
Цель и задачи. Научить студентов самостоятельной диагностике гемолитических анемий в зависимости от формы заболевания и умению назначать лечение.
Содержание. После проведения контрольного опроса проводится клинический разбор больных гемолитическими анемиями, рассматриваются диагностические критерии гемолитических состояний, их осложнения. Разбирается дифференциальная диагностика отдельных нозологических форм (аутоиммунные, энзимопатии, гемоглобинопатии, мембранопатии). Методы лечения. Неотложная помощь при гемолитических кризах. Показания к гемотрансфузии.
^ Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии и силеномегалии - 1 занятие (4 часа)
46-занятие. Дифференциальная диагностика при лимфоаденопатии и спленомегалии
^ Цель и задачи. Научить диагностировать заболевания, сопровождающиеся лимфоаденопатиями и силеномегалиями.
Содержание. Проводится клинический разбор больных с лимфоаденопатиями и силеномегалиями (хронический лимфобноз, лимфосаркомой, лимфогранулематозом). Обсуждаются диагностические критерии лимфопролиферативных заболеваний и их клинико – морфологические отличия. Разбираются цитологические и гистологические препараты. Обращается внимание на значение иммунофенотипирования клеток крови в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний. Рассматриваются принципы современной терапии.
^ Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом - 1 занятие (4 часа)
47-занятие. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом
Цель и задачи. Научить диагностировать заболевания, проявляющиеся геморрагическим синдромом; интерпретировать лабораторные тесты, отражающие систему гемостаза, проводить адекватную терапию.
Содержание. Разбор больных с геморрагическими диатезами (гемофилия, тромбоцитолия, болезнь Виллебрандта, геморрагический васкулит). Обращается внимание на клинические проявления геморрагических диатезов, виды кровоточивости. Обсуждается значение современных методов лабораторной диагностики геморрагического синдрома, алгоритм обследования. Разбираются дифференцированный подход к лечению геморрагического синдрома и принципы оказания неотложной помощи при различных видах кровотечений.
^ Дифференциальная диагностика и лечение гемобластозов – 3 занятия (12 часов)
Занятие 48. Диагностика и лечение острых лейкозов.
Цель и задачи. Научить диагностировать острые и хронические гемобластозы, знать принципы их лечения.
Содержание. Разбор больных с различными вариантами острого лейкоза. Проведение дифференциальной диагностики при гиперпластическом, интоксикационном, геморрагическом и анемическом синдромах. Роль цитохимических исследований в дифференциальной диагностике острых лейкозов. Просмотр препаратов костного мозга. Обсуждение современных программ лечения гемобластозов.
Занятие 49. Дифференциальная диагностика и лечение хронических лейкозов
Цель и задачи. Научить проведению дифференциальной диагностики хронических лейкозов.
Содержание. Разбор больных хроническими лейкозами (хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, множественная миелома). Дифференциальный диагноз с лейкомоидными реакциями, вторичными эритроцитами. Дифференциальная диагностика доброкачественной гипергаммаглобулинемии и гемобластозов, протекающими с гипергаммаглобулинемией.
50-е занятие Лечение лейкозов и осложнений лекарственной терапией.
Цель и задачи. Научить применению современных схем лечения лейкозов.
Содержание. Разбор больных, получающих цитостатическую терапию. Разбор современных программ химиотерапии. Показания к трансплантации костного мозга. Осложнения цитостатической терапии. Особенности ведения больных цитостатической болезнью.
^ ДВС -синдром в клинике внутренних болезней- 1 занятие (4 часа)
51-ое занятие. Диагностика, лечение и профилактика ДВС – синдромов клинике внутренних болезней
Цель и задачи. Уметь диагностировать ДВС – синдром с использованием современных лабораторных тестов и осуществлять его лечение.
Содержание. Представления о физиологическом и патологическом внутрисосудистом микросвертывании крови. Этиология и патогенез ДВС – синдрома. Болезни, вызывающие его. Клинические варианты острого ДВС – синдрома, диагностика, лечение, профилактика. Хроническое внутрисосудистое микро свертывание крови, его роль в патогенезе различных внутренних болезней. Возможности и значение его коррекции.
^ Болезни обмена веществ и эндокринной системы
Гипергликемия и глюкозурия, дифференциальный диагноз - 1 занятие (4 часа)
52-е занятие. Гипергликемия и глюкозурия, дифференциальный диагноз.
^ Цель и задачи. Научить проводить дифференциальную диагностику при заболеваниях, сопровождающихся гипергликемией и глюкозурией.
Содержание. На примере больных с нарушенной толерантностью к углеводам и сахарным диабетом (СД) рассматриваются понятия нарушенной гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе, современные критерии диагностики СД в зависимости от исследуемого материала (цельная капиллярная кровь, плазма капиллярной крови, плазма венозной крови, сыворотка венозной крови), понятие о почечной глюкозурии, глюкозурии беременных, о гликированном гемоглобине. Обсуждаются критерии диагностики СД (уровень гликемии натощак, постпрандиальная гликемия, ТТГ по методике ВОЗ), роль антител к инсулину, островкам Лангерганса, GAD). Изучается ранняя диагностика СД у беременных.
^ Диагностика и лечение сахарного диабета - 4 занятия (16 часов).
53-ое занятие. Дифференцированные подходы к лечению сахарного диабета.
Цель и задачи. Научить применению диеты и противодиабетических препаратов у больных СД 1 и 2 типа.
Содержание. На примере больных СД1 и СД2 изучаются принципы построения диеты (учет калорийности, хлебных единиц, количества приемов пищи). Обсуждается характеристика, возможные применения пероральных противодиабетических препаратов (секретогены, прандиальные регуляторы глюкозы, бигуаниды, глитазоны). Изучается инсулинотерапия: типы и виды инсулинов, современные режимы инсулинотерапии при СД1 и СД2, инсулиновые шприцы, шприцы – ручки, инсулиновые помпы. Синдром хронической передозировки инсулина, понятие о инсулинорезистентности, побочных действиях инсулина. Обсуждаются проблемы комбинированной терапии (инсулин и бигуаниды, инсулин и секретогены, инсулин и глитазоны).
^ 54-е занятие. Диагностика и лечение сахарного диабета у больных с заболеваниями внутренних органов и при хирургических вмешательствах.
Цель и задачи. Научить выявлять и лечить СД у больных с острыми заболеваниями внутренних органов и при хирургических вмешательствах.
Содержание. На примере больных инфарктом миокарда, пневмонии, пиелонефритом и другими воспалительными заболеваниями изучаются особенности выявления СД, принципы построения диеты, применения противодиабетических препаратов, показания к использованию инсулина. Обсуждаются особенности применения сахароснижающих препаратов во время хирургических вмешательств.
^ 55-ое занятие. Дифференциальная диагностика при поздних осложнениях сахарного диабета.
Цели и задачи. Научить диагностике, дифференциальной диагностике, принципам лечения осложнений сахарного диабета.
Содержание. На примере больного рассматриваются клинические, лабораторные инструментальные принципы диагностики осложнений сахарного диабета: ретинопатии, нефропатии, нейропатии, ишемической болезни сердца и макроангиопатий, синдрома диабетической стопы. Обсуждаются принципы дифференциальной диагностики данных осложнений и заболеваний внутренних органов, проявляющихся схожей симптоматикой (поражение органа зрения, мочевой и отечный синдромы, нейропатия и остеохондроз, периферический атеросклероз). Обсуждаются особенности течения ишемической болезни сердца при сахарном диабете. Дифференцированные подходы к лечению.
^ 56-ое занятие. Диагностика и лечение гестационного сахарного диабета и СД1 и СД2 при беременности.
Цель и задачи. Научить диагностировать гестационный сахарный диабет, проводить дифференциальную диагностику и лечение диабета в сочетании с беременностью.
Содержание. На примере больных с гестационным диабетом разобрать критерии его диагностики, факторы риска его развития, методы выявления нарушенной толерантности к углеводам во время беременности, обсудить тактику ведения беременных с гестационным диабетом (диета, показания к инсулинотерапии). Обсуждаются относительные и абсолютные противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете, факторы риска для матери и плода, условия планирования беременности при сахарном диабете, тактика ведения больных (диета, инсулинотерапия), целевые значения гликемии, показания к госпитализации в различные сроки беременности, контрацепция.
^ Дифференциальная диагностика и лечение диабетических ком - 1 занятие (4 часа).
57-ое занятие. Дифференциальная диагностика и лечение диабетических ком.
^ Цель и задачи. Научить диагностировать, проводить дифференциальную диагностику и лечение диабетических ком.
Содержание. На примере больных СД1 и СД2 изучаются причины, патогенез, предвестники и клиническая картина гипогликемических состояний, автономная нейропатия с неспособностью распознавания гипогликемий. Обсуждается клиническая картина гипогликемической комы, диагностические критерии, неотложная терапия. Изучаются причины, патогенез клинических проявлений кетоацидотической комы. Рассматривается понятие компенсированного и декомпенсированного кетоацидоза, стадии развития и клиническая картина кетоацидотической комы, диагностические критерии, неотложная терапия. Обсуждаются особенности этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностические критерии, неотложная терапия гиперосмолярной комы; причины, патогенез, клиническая картина, диагностические критерии, особенности неотложной терапии лактатацидотической комы. Мозговая кома как результат неадекватного лечения кетоацидотической комы. Прогноз диабетических ком. Рассматриваются проблемы профилактики ком – обучение пациентов в «школе сахарного диабета» методикам самоконтроля течения СД.
^ Дифференциальная диагностика при климактерии и болезнях климактерического периода у женщин - 1 занятие (4 часа).
58-ое занятие. Дифференциальная диагностика при климактерии и болезнях климактерического периода у женщин.
^ Цель и задачи. Научить диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний климактерического периода у женщин.
Содержание. На примере пациенток изучаются эндокринологические аспекты менопаузы, дается понятие о пременопаузе, постменопаузе. Обсуждается патогенез инволютивных возрастных изменений в репродуктивной системе. Изучаются первичные, средние и поздние симптомы климактерического синдрома, психовегетативные нарушения, мочеполовые расстройства, симпатоадреналовые кризы, изменения со стороны сердечно – сосудистой системы, костной системы. Проводится дифференциальная диагностика. Обсуждаются проблемы лечения, показания к гормональной терапии в пре- и постменопаузе, показания и противопоказания к назначению эстрогенов, прогестинов, андрогенов; течение климактерического периода, прогноз, профилактика патологического течения климактерического синдрома. Ятрогенная менопауза.
^ Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся тиреотоксикозом и гипотиреозом-2 занятия (8 часов).
59-ое занятие. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся тиреотоксикозом.
^ Цели и задачи. Научить диагностике, дифференциальной диагностике, принципам лечения заболеваний, проявляющихся тиреотоксикозом или гипотиреозом.
Содержание. Во время разбора больных с заболеваниями щитовидной железы изучается классификация размеров щитовидной железы (ВОЗ, 1994), обсуждается значение лабораторных (определение тиреоидных гормонов, антител методами 1, 2, 3, 4 уровней, функциональные тесты), инструментальных (УЗИ, захват радиоактивного йода – 131 и технеция – 99, сцинтиграфия щитовидных желез, пункционная биопсия, рентгенофлюоресцентное сканирование, КТ – и МРТ - исследование) методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Оценивается значение вспомогательных методов диагностики (рефлексометрия, термография щитовидной железы, исследование липидного обмена, ЭКГ, ЭхоКГ, общий анализ крови). Обсуждаются клинические проявления, данные лабораторного и инструментального исследования при заболеваниях, сопровождающихся тиреотоксикозом (ДТЗ, многоузловой токсические зоб, токсическая аденома, подострый тиреодит, хронический тиреодит с транзитоным тиреотоксикозом, йодиндуцированный тиреотоксикоз). Обсуждаются проблемы лечения тиреотоксикоза, показания к оперативному лечению и лечению радиоактивным йодом; лечение подострого, аутоиммунного тиреодита. Изучаются клинические проявления, диагностика тиреотоксического криза, его лечение. Дается понятие о диффузном, узловом, диффузно – узловом и многоузловом эутиреоидном зобе. Критерии диагноза, тактика лечения.
^ 60-ое занятие. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся гипотиреозом.
Цели и задачи. Научить диагностике, дифференциальной диагностике, принципам лечения заболеваний, проявляющихся гипотиреозом.
Содержание. Изучается клиническая картина, лабораторно – инструментальная диагностика заболеваний, приводящих к гипотиреозу (врожденный гипотиреоз, аутоиммунный тиреодит, ятрогенный гипотиреоз). Изучаются йод – дефицитные заболевания (эндемический зоб, неврологический и мискедематозный кретинизм). Субклинический гипотиреоз. Профилактика йод – дефицитных заболеваний. Обсуждается лечение эндемического зоба.
^ Дифференциальный диагноз при эндокринных артериальных гипертензиях (4 часа).
61-ое занятие. Дифференциальный диагноз при эндокринных артериальных гипертензиях.
^ Цели и задачи. Научить диагностике, дифференциальной диагностике, принципам лечения эндокринных заболеваний, проявляющихся артериальной гипертензией.
Содержание. На примере больных обсуждаются особенности течения вторичных артериальных гипертензий на фоне эндокринных заболеваний (гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, феохромоцитомы, акромегалии, тиреотоксикоза). Рассматриваются особенности данных гипертензий, поражение органов-мишеней, развитие сердечной недостаточности в зависимости от наличия эндокринной патологии. Разбираются критерии диагностики указанных заболеваний (клинические, лабораторные, инструментальные), рассматриваются дифференцированные подходы к лечению.
^ Диагностика, лечение и профилактика тромбозов - 1 занятие (4 часа)
62 - ое занятие. Диагностика, лечение и профилактика тромбозов.
Цель и задачи. Научить диагностировать тромбофилические состояния и осуществлять антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
Содержание. Современные представления о механизмах тромбообразования. Классификация тромбозов. Клиническая, инструментальная и лабораторная диагностика тромбозов в различной локализации. Разбор больных с тромбофилическими состояниями. Антикоагулянтная, антиагрегатная, тромболитическая терапия (препараты, показания, противопоказания, осложнения, их профилактика).
^ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ.
Основная и дополнительная литература
Основная (Л.О.)
1.Внутренние болезни Учебник для мед. вузов в 2 т. /Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. В.С. Моисеева, А.С. Галявича. – М.: Геотар-Медиа, 2005.
2. Внутренние болезни: в 2 т.: учеб.с компакт-диском/УМО по мед и фармац. образованию вузов России; ред. Н.А.Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов.-изд. 2-е, исправл. и доп.-М: ГЭОТАР-Медиа.-2006
3. Классификации заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований: руководство для студентов мед. вузов и практич.врачей/ред. В.Ю. Голофеевский.-СПб.: ФОЛИАНТ, 2006.
4. Курортология и физиотерапия /Под ред. В.М. Боголюбова, в 2-х т. – М.: Медицина 1987
5. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Учебное пособие - 7 -е издание.– М.: МЕДпресс-информ, 2005 - 320 с.
6. Стандарты ведения больных. Клинические рекомендации.2006/М-во здравоохранения и социал. развития РФ - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Дополнительная (Л.Д.)
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология.-М., 2000
2. Джанашия, П.Х. Неотложная кардиология: [руководство для врачей] / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, С.В. Олишевко.- М.: БИНОМ, 2006
3. Интенсивная терапия угрожающих состояний. Под редакцией доцента В.А. Корячкина и профессора В.И. Страшнова. Санкт-Петербургское медицинское издательство. – СПб., 2002
4. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология /Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
5. Клинические рекомендации. Ревматология /Под ред. Е.Л.Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
6. Клиническая ревматология. Руководство для врачей /Под ред. В.И. Мазурова. -С.-Петербург.: ФОЛИАНТ, 2005.
7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. Для практикующих врачей/ А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов, С.Л. Бабак и др.; Под общ. Ред. А.г. Чучалина.- М.: Литтерра, 2004
8. Руководство по гематологии в 3-х т / Под ред. А.И. Воробьева.3-е изд., перераб. и доплн. – М.: Ньюдиамед, 2005.
9. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. – Изд-во АОЗТ АстраФармСервис (переиздается ежегодно)
10. Кардиология: руководство для врачей./ Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. - М.: Медицина, 2007.
11. Кардиология. / Шевченко Н.М. - М.: МИА, 2006.
12. Констант Дж. Клиническая диагностика заболеваний сердца - Пер. с англ. М.: Бином, 2004.
13. Руководство по нефрологии /Под ред. Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. Пер. с англ. - М.: Медицина, 2000.
14. Руководство по нефрологии./Под ред. Н.А. Мухина. - М.: Гоэтар, 2007.
15. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. - М.: МИА, 2004
Перечень наглядных пособий.
Слайды.
- Гастроэнтерология (C I)
- Кардиология (С II)
- Митральные пороки (С III)
- Пульмонология (C IV)
- Нефрология (C V)
- Гематология (С VI)
- Эндокринология (С VII)
- Ревматология (С VIII)
Наборы.
ЭКГ (Н I)
Рентгенограммы (Н II)
Мазки костного мозга и периферической крови (Н III)
Клинические задачи (Н IV)
Тесты (Н V)