Учебное пособие для III курса стоматологического факультета

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Комбинированная терапия Профилактика рака Личная профилактика. Врачебная профилактика. Общая профилактика. 2. Общие клинико-анатомические признаки доброкачественной опухоли 3. К модифицирующим факторам канцерогенеза относят 4. Укажите существующие системы противоопухолевой защиты 5. Укажите признаки злокачественной опухоли 6. Укажите признаки доброкачественной опухоли 7. Укажите, какие опухоли являются доброкачест­венными 8. Укажите, какие опухоли являются злокачественными 9. Злокачественная опухоль может распространяться 10. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачест­венными опухолями у женщин 11. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачест­венными опухолями у мужчин 12. Укажите, какие методы исследования исполь­зуют для диагностики опухолей 13. К облигатному предраку относят 14. К факультативному предраку относят 15. Злокачественные опухоли, исходящие из эпителиального ростка, называют 17. Злокачественные опухоли, исходящие из кроветворной и ретикулоэндотелиальной ткани на­зывают ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебное пособие для III курса стоматологического факультета, 1490.75kb.
• Календарно- тематический план лекций кафедры терапевтической стоматологии рниму им., 54.75kb.
• Стоматологического факультета, 400.57kb.
• Расписание занятий для студентов 1 курса стоматологического факультета, 36.68kb.
• Учебное пособие для студентов факультета иностранных языков / Сост. Н. В. Дороднева,, 393.39kb.
• План практических занятий для студентов 4 курса стоматологического факультета на 2011-2012, 136.8kb.
• Учебное пособие для студентов библиотечного факультета Кемерово 1981, 1528.99kb.
• Расписание занятий по анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии, 102.62kb.
• Учебное пособие для самостоятельной работы студентов 5 курса факультета иностранных, 1438.69kb.
• Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие, 990.75kb.

^ КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Под этим термином понимается применение нескольких терапевтических методов. В крупных клинических онкологиче­ских центрах для этих целей имеются радиологические, хирур­гические отделения, а также химиотерапевтические и гормо­нальные препараты для проведения комбинированного лечения.

В большинстве случаев комплексная терапия производится в виде отдельных шагов («многошаговая»). Разрушение опу­холевых клеток путем активирования их лизосомного аппарата за счет опосредованного перегревания и переокисления опухо­ли должно в значительной мере расширить комплексную тера­пию и усилить ее эффективность. Комплексный характер тера­пии свидетельствует о том, что универсально действенного ме­тода лечения пока еще не существует. Профилактика развития рака и раннее распознавание его с назначением адекватной терапии позволят улучшить результаты лечения.

^ ПРОФИЛАКТИКА РАКА

За профилактикой рака будущее. Наука и законодательство призваны к тому, чтобы обеспечить предпосылки для профи­лактики и организацию ранной диагностики. Профилактические мероприятия разделяются на три категории.

^ Личная профилактика. Человек несет максимальную ответ­ственность за свое здоровье. Его самонаблюдение имеет огром­ное значение. Он должен следить за собой, обращая внимание на опасные признаки рака: 1) повторные кровотечения и вы­деления (бели); 2) узелки или уплотнения в молочной железе или в каком-либо другом органе; 3) незаживающие раны; 4) продолжительные расстройства функции кишечника или мо­чевого пузыря; 5) длительная охриплость голоса или кашель; 6) продолжительные расстройства пищеварения и затруднения при глотании; 7) изменения бородавок и родимых пятен.

Вести правильный образ жизни, избегать обильной пищи, зло­употребления алкоголем и курением, не употреблять длитель­ное время медикаменты без назначения врача.

^ Врачебная профилактика. Врач должен разъяснять профи­лактические мероприятия через органы санитарного просвеще­ния, путем личного контакта с населением или с привлечением средств информации (пресса, радио, телевидение). Важным яв­ляется контроль за группами больных с повышенным риском, имеющих карциному in situ, пренеоплазии и врожденное пред­расположение к заболеванию раком (наследственность).

Пропагандирование необходимости и целесообразности про­филактических исследований, включая цитологические методы, особенно в профилактике и раннем выявлении рака щитовид­ной и молочной желез, матки, кожи, прямой кишки, предста­тельной железы имеет важнейшее значение в ранней диагно­стике и профилактике опухолей.

^ Общая профилактика. Речь идет об исключении известных и предполагаемых канцерогенов и канцерогенных факторов (промышленных веществ) из атмосферы (испарения, густые fc дымы, сажа, газы, пыль, пары), воды, воздуха, а также из продуктов питания и напитков. Профессиональная профилактика и защита от лучевого воздействия должны быть оптимальными. Необходима тщательная проверка всех медикаментов в отно­шении их возможного кацерогенного действия.

В целом профилактика рака требует использования всех имеющихся в наличии сил и возможностей, направленных про­тив рака. Они являются решающим фактором в борьбе с раком в будущем. Профилактика должна начинаться уже с юноше­ского возраста. Будущее исследование должно быть направле­но на исключение канцерогенных факторов из окружающей среды, выяснение биохимии клеток рака, тонкое понимание взаимоотношений опухоль—хозяин и улучшение химиотерапии.


ЗАДАЧИ


Задача 1

Больной Ф. 48 лет выполнена секторальная резекция правой молочной железы по поводу фиброаденомы. При срочном гистологическом исследовании операционного материала выявлены клетки злокачественной опухоли.

Что делать?

Задача 2

Больной Т. 82 лет госпитализирован с полной дисфагией. После обследования установлен диагноз: "Рак в нижней трети пищевода полностью закрывающий его просвет (экзофитный рост).

Ваши действия?

Задача 3

Больной У. 67 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того опухоль распространяется в забрюшинное пространство (не удалима).

Что предпринять?

Задача 4.

Больная 3 63 лет в течение года сама лечила "кератому" на верхней губе различными мазями. Эффекта не отметила, обратилась к врачу Объективно: на верхней губе, ближе к правому углу рта имеется опухолевидное образование на участке 1,5 х 1,7 см, покрытое как бы корочкой, в пределах кожи, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При гистологическом исследовании материала - плоско-клеточный рак.

Какое лечение предпочтительнее?

Задача 5

У больного Ю. 55 лет данными комплексного обследования (включая и гистологическое исследование) выявлена остеосаркома правого коленного сустава, без признаков поражения паховых лимфоузлов. Какое лечение предстоит больному?

Ответы к клиническим задачам:

1. Под наркозом выполняется радикальная мастэктомия.

2. Паллиативная операция - гастростомия.

3. Осуществляется паллиативная операция - обходной илеотрансверзоанастомоз.

4. Лучевая терапия.

5. Радикальная операция - ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра.


ТЕСТЫ

ОНКОЛОГИЯ


1. Раковая опухоль развивается из ткани

1. Мышечной.

2. Эпителиальной. *

3. Эндотелиальной.

4. Жировой.

5. Фиброзной.

^ 2. Общие клинико-анатомические признаки доброкачественной опухоли:

1. Медленный рост. *

2. Инфильтративный характер роста.

3. Отсутствие общих проявлений. *

4. Отсутствие склонности давать метастазы. *

5. Наклонность к рецидивам после удаления опухоли.*


^ 3. К модифицирующим факторам канцерогенеза относят:

1. Канцерогены.*

2. Лечебные и диагностические воздействия.*

3. Профессию.*

4. Стиль жизни.*

5. Вредные привычки.*

6. Стресс.*

7. Характер питания.*


^ 4. Укажите существующие системы противоопухолевой защиты:

1. Система антионкогена.*
   
2. Система протоонкогена.
   
3. Система репарации ДНК.*
   
4. Система контроля пролиферации.*
   
5. Система иммунного надзора.*
   
6. Система антиметаболизма.
   

^ 5. Укажите признаки злокачественной опухоли:

1. Не имеет капсулы.*
   
2. Имеет капсулу.
   
3. Не инвазивный рост.
   
4. Инвазивный рост.*
   
5. Не метастазирует.
   
6. Способность метастазировать.*
   
7. Быстрый прогрессирующий рост.*
   
8. Медленный рост.
   
9. Отсутствие дифференцировки клеток.*
   
10. Высокая дифференцировка клеток.
    

^ 6. Укажите признаки доброкачественной опухоли:

1. Не имеет капсулы.
   
2. Имеет капсулу.*
   
3. Не инвазивный рост.*
   
4. Инвазивный рост.
   
5. Не метастазирует.*
   
6. Способность метастазировать.
   
7. Медленный рост.*
   
8. Быстрый прогрессирующий рост.
   
9. Отсутствие дифференцировки клеток.
   
10. Высокая дифференцировка клеток.*
    

^ 7. Укажите, какие опухоли являются доброкачест­венными:

1. Фиброаденома.*
   
2. Фибросаркома.
   
3. Липома.*
   
4. Аденокарцинома.
   
5. Миома.*
   
6. Фиброма.*
   
7. Меланома.
   
8. Папиллома.*
   
9. Лимфосаркома.
   

^ 8. Укажите, какие опухоли являются злокачественными:

1. Фиброаденома.
   
2. Фибросаркома.*
   
3. Липома.
   
4. Аденокарцинома.*
   
5. Миома.
   
6. Фиброма.
   
7. Меланома.*
   
8. Папиллома.
   
9. Лимфосаркома.*
   

^ 9. Злокачественная опухоль может распространяться:

1. По лимфатическим путям. *

2. По кровеносным путям.*

3. Имплантационным путем. *

4. От одного больного к другому.

5. С одного органа на другой при несоблюдении правил абластики. *

6. С одного органа на другой по мере роста опухоли. *

^ 10. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачест­венными опухолями у женщин

1. Желудок.

2. Легкое.

3. Кишечник.

4. Молочная железа.*

5. Кожа.

6. Матка.

^ 11. Укажите, опухоли какой локализации занимают первое место в структуре заболеваемости злокачест­венными опухолями у мужчин

1. Желудок.

2. Кишечник.

3. Легкое.*

4. Кишечник.

5. Пищевод.

6. Кожа.


^ 12. Укажите, какие методы исследования исполь­зуют для диагностики опухолей:

1. Клинические.*

2. Лабораторные.*

3. Эндоскопические.*

4. Рентгено- и радиологические.*

5. Бактериологические.

6. Цито- и морфологические.*


^ 13. К облигатному предраку относят:

1. Доброкачественные опухоли.*

2. Хроническую язву желудка.

3. Хронический калькулезный холецистит.

4. Атрофический гастрит.

5. Полипы желудочно-кишечного тракта.*

6. Папилломы.*

7. Лейкоплакию.*

8. Диффузную мастопатию.


^ 14. К факультативному предраку относят:

1. Доброкачественные опухоли.

2. Папилломы.

3. Хроническую язву желудка.*

4. Полипы желудочно-кишечного тракта.

5. Лейкоплакию.

6. Атрофический гастрит.*

7. Диффузную мастопатию.*

8. Хронический калькулезный холецистит.*


^ 15. Злокачественные опухоли, исходящие из эпителиального ростка, называют

1. Рак.*

2. Саркома.

3. Лейкоз.

16. Злокачественные опухоли, исходящие из мезенхимального ростка, называют 1. Рак. 2. Саркома.*

3. Лейкоз.


^ 17. Злокачественные опухоли, исходящие из кроветворной и ретикулоэндотелиальной ткани на­зывают

1. Рак.

2. Саркома.

3. Лейкоз.*

18. К I стадии опухолевого роста относят

1. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.*

2. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подле­жащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.

3. Опухоли более 5 см, прорастающие всю толщу ор­гана, но не прорастающие в окружающие органы и ткани, возможны метастазы в регионарные лимфо­узлы.

4. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либо отдаленные метастазы.

^ 19. Ко II стадии опухолевого роста относят

1. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.

2. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подле­жащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.*

3. Опухоли более 5 см, прорастающие всю толщу ор­гана, но не прорастающие в окружающие органы и ткани, возможны метастазы в регионарные лимфо­узлы.

4. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либо отдаленные метастазы.

^ 20. Признаки доброкачественных опухолей:

1. Четкие границы.*

2. Подвижность по отношению к окружающим тканям. *
3. Быстрый рост.
4. Анемия.
5. Медленный рост.*

^ 21. Какое общее влияние на организм оказывают злокачественные опу­холи:

1. Гипопротеинемия.*

2. Анемия.*

3. Сдавление окружающих тканей.

4. Ускоренная СОЭ.*

5. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

^ 22. Наиболее типичные виды метастазирования злокачественных опухолей:

1. Гематогенный.*

2. Лимфогенный.*

3. Перивазальный.

4. Периневральный.
5. По сухожильным и фасциальным пространствам.


^ 23. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей:

1. Удаление пораженного органа вместе с лимфатическим аппаратом.*

2. Максимальное сохранение лимфатического аппарата.

3. Широкое применение электроножа и лазера*

4. Ограничение применения электроножа из-за развития некрозов.


^ 24. Радикальное лечение – это

1. Синоним амбулаторного лечения.

2. Лечение больных в полном объеме, ведущее к выздоровлению.*

3. Симптоматическое лечение больных, облегчающее их состояние.

4. Один из методов фитотерапии (препараты из корней растений).

^ 25. Саркома характеризуется течением

1. Относительно доброкачественным.

2. Абсолютно доброкачественным.

3. Злокачественным.*


26. К физическим канцерогенам относят:

1. УВЧ-излучение.

2. Ионизирующую радиацию.*

3. Магнитное поле.

4. Ультрафиолетовое излучение.*

5. Хроническую травму.*


^ 27. Биологические канцерогены делят на:

1. Онкобактерии.

2. Онковирусы.*

3. Природные.*

4. Экзогенные.

5. Эндогенные.*


28. Наиболее частым и характерным осложнением после пневмонэктомии по поводу рака является

1. Кровотечение из раны.

2. Нагноение раны.

3. Бронхиальный свищ. *

4. Межреберная невралгия.

5. Рефлюкс-эзофагит.

^ 29.При поражении раковой опухолью правого главного бронха (II-я стадия) радикальная операция выполняется в объеме

1. Пневмонэктомии. *

2. Верхней билобэктомии.

3. Резекции бронха.

4. Нижней билобэктомии.

5. Верхней лобэктомии.


^ 30. Для злокачественных опухолей не характерно

1. Бессимптомность течения в начале развития.

2. Наличие капсулы.*

3. Способность к метастазированию.

4. Способность к рецидивированию.

5. Способность ухудшать обмен веществ в организме.

^ 31. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рассеивания злокачественных клеток в организме при операции, называется

1. Асептикой.

2. Абластикой.*

3. Антисептикой.

4. Антибластикой.

5. Дезинфекцией.


^ 32. Что такое облигатный предрак

1. Предрак на фоне облитерирующих заболеваний конечностей.

2. Предрак после облучения радиоактивными веществами.

3. Заболевания, которые, как правило, не приводят к развитию рака.

4. Заболевания, которые, как правило, приводят к развитию рака.*

5. Врожденные заболевания.

^ 33. Что такое факультативный предрак

1. Предрак у пожилых людей.

2. Заболевания, которые, как правило, приводят к развитию рака.

3. Заболевания, редко приводящие к развитию рака.*

4. Заболевания внутренних органов.

5. Заболевания мягких тканей.


^ 34. Какие методы обследования относятся к эндоскопическим:

1. Цистоскопия.*

2. Экскреторная урография.

3. Бронхоскопия.*

4. Ангиография.

5. Лапароскопия.*

^ 35. Какие методы наиболее достоверны при диагностике опухолей:

1. Биохимический анализ крови.

2. Биопсия с последующим гистологическим исследованием.*
3. Сахар крови.

4. Эндоскопические методы.*

5. Ультразвуковое исследование.*

^ 36. Какие опухоли развиваются из соединительной ткани:

1. Фиброма.*

2. Саркома.*

3. Рак.

4. Миома.

5. Лейомиома.


37. Методы борьбы с оставшимися в организме после операции опухолевыми клетками называются

1. Асептикой.

2. Антисептикой.

3. Абластикой.

4. Дезинфекцией.

5. Антибластикой.*

^ 38. Верно ли, что злокачественные опухоли могут расти экзофитно и эндофитно

1. Да.*

2. Нет.

39. К III стадии опухолевого роста относят

1. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.

2. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подле­жащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.

3. Опухоли более 5 см, прорастающие всю толщу ор­гана, но не прорастающие в окружающие органы и ткани, возможны метастазы в регионарные лимфо­узлы.*

4. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либо отдаленные метастазы.

^ 40. К IV стадии опухолевого роста относят

1. Опухоли небольшого размера 1-3 см, ограниченные пределами исходной ткани, без метастазов.

2. Опухоли размером 3-5 см, прорастающие в подле­жащие слои, но не выходящие за пределы органа с возможными метастазами в регионарные лимфоузлы.

3. Опухоли более 5 см, прорастающие всю толщу ор­гана, но не прорастающие в окружающие органы и ткани, возможны метастазы в регионарные лимфо­узлы.

4. Прорастающие опухоли в окружающие органы и ткани, либо отдаленные метастазы.*

^ 41. К отдаленным метастазам относят метастазы в:

1. Головной мозг.*
   
2. Регионарные лимфоузлы.
   
3. Кости.*
   
4. Легкие.*
   
5. Печень.*
   
6. Яичники.*
   

^ 42. Что такое Вирховский метастаз?

1. Метастаз в яичник.

2. Метастаз в лимфатический узел над ключицей.*

3. Метастаз в печень.

4. Метастаз в кость.

5. Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища.


^ 43. Что такое метастаз Крукенберга

1. Метастаз в яичник.*

2. Метастаз в лимфатический узел над ключицей.

3. Метастаз в печень.

4. Метастаз в кость.

5. Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища.

^ 44. Что такое метастаз Шнитцлера

1. Метастаз в яичник.

2. Метастаз в лимфатический узел над ключицей.

3. Метастаз в печень.

4. Метастаз в кость.

5. Метастаз в позадипрямокишечную ямку и задний свод влагалища.*

^ 45. Первая стадия канцерогенеза называется

1. Инициация.*

2. Промоция.

3. Трансформация.

4. Интродукция.

46. К клинической группе I а относят больных

1. С подозрением на злокачественную опухоль.*

2. С предраковыми заболеваниями.

3. Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению.

4. Со злокачественной опухолью, подлежащих специ­альному лечению.

5. Практически здоровых в результате проведенного лечения.

6. С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению.


^ 47. Могут ли доброкачественные опухоли, расположенные вблизи жизненно важных органов, приводить к смерти больного

1. Да.*

2. Нет.


48. В крови при злокачественных новообразованиях, особенно внутренних органов, могут наблюдаться изменения

1. Снижение показателей общего белка в крови.* 2. Высокие показатели общего белка в крови.


^ 49. Прекращается ли рост опухоли после устранения вызвавших ее причин

1. Да.

2. Нет.*

50. Синдром малых признаков при злокачественных новообразованиях:

1. Анемия.*

2. Потеря в весе.*

3. Отвращение к пище.*

4. Повышение АД.

5. Увеличение регионарных лимфоузлов.

^ 51. В онкологическом отделении учреждении при всех равных условиях предпочтение будет отдано

1. Хирургическому лечению.

2. Лучевой терапии.

3. Химиотерапии

4. Гормонотерапии.

5. Комбинированному лечению. *


^ 52. К клинической группе I б относят больных

1. С подозрением на злокачественную опухоль.

2. С предраковыми заболеваниями.*

3. Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению.

4. Со злокачественной опухолью, подлежащих специ­альному лечению.

5. Практически здоровых в результате проведенного лечения.

6. С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению.

^ 53. К клинической группе II а относят больных

1. С подозрением на злокачественную опухоль.

2. С предраковыми заболеваниями.

3. Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению.*

4. Со злокачественной опухолью, подлежащих специ­альному лечению.

5. Практически здоровых в результате проведенного лечения.

6. С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению.

^ 54. К клинической группе II относят больных

1. С подозрением на злокачественную опухоль.

2. С предраковыми заболеваниями.

3. Со злокачественной опухолью, подлежащих радикальному лечению.

4. Со злокачественной опухолью, подлежащих специ­альному лечению.*

5. Практически здоровых в результате проведенного лечения.

6. С запущенными формами опухоли, подлежащих симптоматическому лечению.