М. В. Коркина Н. Д. Лакосина А. Е. Личко Психиатрия Москва "Медицина" 1995 Рекомендовано Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебник

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 37

591

хически больным во вне больничные условия и с другой — более дифференцированного подхода в условиях стационара.

Врач-психиатр при первом осмотре больного, помимо установления диагноза и оценки тяжести психопатологической симптоматики, должен определить степень его социальной опасности, т. е. выявить вероятность возникновения агрессивных и аутоагрессивных действий.

При отнесении выявленных психопатологических симптомов к требующим неотложных мероприятий возникают определенные трудности. Некоторые психиатры считают, что все психические нарушения требуют неотложных мероприятий, но чаще к ургентным (неотложным) относят те состояния, при которых, несмотря на проводимую терапию, имеется опасность летального исхода.

К состояниям, требующим неотложных мероприятий, относят суицидальное поведение.

Состояния, требующие безотлагательной медицинской помощи, условно делятся на две группы: к первой относятся все психотические состояния, которые полностью охватывают личность больного л определяют его поведение, ко второй — так называемые критические состояния.

В зависимости от клинико-психопатологических проявлений неотложная помощь психически больным оказывается в амбулаторные и стационарных условиях, а также в учреждениях промежуточного типа. Значительно реже неотложные мероприятия психически больным проводят на дому. Возможность оказания неотложной помощи в амбулаторных условиях определяется клинической картиной заболевания. При этом решающим фактором является не тяжесть и глубина психических расстройств, а отсутствие наклонности к социально опасным действиям (агрессии и аутоагрессии) и сохранение установки на лечение.

Состояние больных, которым неотложная помощь оказывается в амбулаторных условиях, характеризуется следующими особенностями: нестойкостью и фрагментарностью психических, дасстройств^быстрой^)едукцией_ост2ой психопатологической симптоматики; позитивной психотерапев-тическбй~ролью имеющихся микросоциальных условий, изъятие из которых может явиться фактором, ухудшающим течение болезни.

В настоящее время значительный контингент больных, которым ранее неотложная помощь оказывалась в стационарных условиях, получает ее в отделениях лечебно-реа-

592

билитационного типа. К ним относятся дневные стационары и ночные профилактории, развернутые, как правило, на базе районных диспансеров. В последние годы отмечается тенденция к созданию комплексов дневной—ночной стационар с этапом круглосуточного пребывания, который существенно расширяет возможности оказания неотложной помощи во внебольничных условиях. Сохраняя все преимущества дневного стационара, такие комплексы являются по существу промежуточной организационной формой между дневным стационаром и психиатрической больницей. Неотложную помощь в этих отделениях следует оказывать больным со следующими клиническими особенностями:

1) с острыми и подострыми психотическими состояниями
на относительно ранних этапах заболевания, когда особен
ности психопатологической картины и течения болезни по
зволяют предполагать быструю редукцию острой симптома
тики. Это главным образом аффективные, аффективно-бре
довые и галлюцинаторно-бредовые расстройства;

2) больным, оказание неотложной помощи которым в
амбулаторных условиях затруднено в связи с наличием ряда
социальных или бытовых факторов, требующих временной
изоляции их из психотравмирующей ситуации. В то же
время невыраженность психотических нарушений делает
нецелесообразным помещение этих больных в психиатри
ческий стационар. Психические расстройства указанного
контингента больных ограничиваются нарушениями субпси
хотического регистра.

Таким образом, оказание неотложной помощи в “полустационарах” приводит к сокращению продолжительности лечения, позволяет осуществлять его с наименьшим отрывом от привычной социальной среды и является экономически более выгодным.

Среди состояний, требующих безотлагательной помощи, особое место занимают нарушшияиюведения, резко контрастирующие с предшествующим состоянием больного и привлекающие^ "внимание окружающих. Для них характерны внезапность и быстрый темп развития, в связи с чем эти больные “не доходят” до участкового психиатра.

Этому контингенту больных неотложная помощь оказывается специализированными в^ачебныш^бригадами скорой психиатрической помощйТ В частТГслучаев поведенческие нарушения обусловлены нестойкими психическими расстройствами (как непсихотического, так и психотического регистра). Они легко корригируются медикаментозной те-

593

рапией и поддаются психотерапевтическому воздействию. Эти больные не нуждаются в госпитализации.

При наличии показаний к госпитализации больные направляются в психиатрическую больницу. В этом случае на догоспитальном уровне при условии, что транспортировка больного не занимает много времени, проведение психотропной терапии нежелательно. Это обусловлено большой вероятностью возникновения побочных явлений и осложнений, в связи с трудностью полноценного обследования больного и угрозой развития осложнений при транспортировке.

Тем не менее в отдельных случаях возникает необходимость в медикаментозном лечении. В первую очередь речь идет о выраженном психомоторном возбуждении различной структуры. При таких состояниях наиболее безопасным и эффективным на догоспитальном этапе является парентеральное введение бензодиазепинов (седуксен, элениум). На психомоторное возбуждение всех видов положительное влияние оказывает также парентеральное введение дроперидола, оксибутирата натрия, гексенала.

Построение лечебного плана при состояниях, требующих неотложной помощи, основывается на общепринятых принципах, в основу которых положен выбор наиболее эффективного препарата или комбинации препаратов. При этом следует учитывать ведущий синдром, его нозологическую принадлежность и особенности динамики заболевания. Проводимое лечение должно быть непрерывным и динамичным, учитывающим изменение статуса.

Неотложной психиатрической помощи требуют следующие синдромы: галлюцинзторно-бредовой, депрессивно-бредовой, депрессивный, маниакальное, кататоническое, гебефрениче-ское и психопатическое возбуждение, онейроидная кататония.

В медицине под критическим состоянием (вторая группа больных, требующих неотложных медицинских мероприятий) вообще понимают наиболее тяжелый период заболевания, когда возможности саморегуляции организма оказываются исчерпанными, а сохранение жизни без современных реанимационных мероприятий невозможно.

Возникающие на фоне психотической симптоматики угрожающие жизни критические состояния условно подразделяются на следующие виды:

1) состояния, обусловленные отдельными или сочетан-ными сопутствующими соматоневрологическими заболеваниями (заболевания органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы);

594

состояния, являющиеся наиболее тяжелым этапом
самого психического заболевания (тяжелые алкогольные де
лирии и острые алкогольные энцефалопатии, фебрильная
шизофрения, учащение эпилептических припадков и эпи
лептический статус);
состояния, являющиеся следствием индивидуальной
реакции организма на общепринятое медикаментозное ле
чение психического заболевания; тяжелые нейролептиче
ские осложнения, включая нейролептические энцефалопа
тии; осложнения, возникающие после одномоментной от
мены психотропных средств, затянувшиеся инсулиновые и
атропиновые комы и рекомы;
тяжелые интоксикационные психозы, занимающие
особое место среди критических состояний.

Наиболее часто критические состояния возникают при шизофрении и алкоголизме (свыше 90% случаев поступлений больных в отделения психиатрической реанимации).

Среди состояний, относимых к разряду критических при шизофрении и алкоголизме, наиболее часто встречаются фебрильная шизофрения и острые алкогольные энцефалопатии.

Выделение состояний, требующих неотложных мероприятий, в особую группу критических состояний обусловлено тем, что при них, помимо патологии психической деятельности, выявляются также и выраженные изменения в одной из систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной. Таким образом, при критических состояниях у психически больных можно говорить о полиорганной патологии.

Из изложенного выше становится очевидным, что при критических состояниях, возникающих у психически больных, необходима помощь не только врача-психиатра, но и других специалистов и в первую очередь реаниматолога, т. е. неотложная помощь при критических состояниях имеет качественно иной характер. Оказать этому контингенту больных необходимую медицинскую помощь в полном объеме в условиях обычного отделения психиатрической больницы не представляется возможным.

Опыт деятельности такого специализированного подразделения показал, что для обеспечения оптимального лечения больных необходимо проведение следующих организационных мероприятий:

— круглосуточное наблюдение за больными, помимо врача-психиатра, врачом-реаниматологом, привлечение к

595

работе консультантов других специальностей — невропатолога, окулиста, терапевта, хирурга;

— создание круглосуточной клинико-биохимической экспресс-лаборатории для осуществления комплекса необходимых исследований — дополнительных тестов диагностики, индивидуального прогнозирования тяжести и характера течения критического состояния, оценки эффективности лечения и определения показаний для его коррекции.

Результаты динамического клинического наблюдения и параклинических исследований профильных больных дают основание заключить, что их лечение носит определенный специфический характер. Наряду с общеизвестными методами лечения критических состояний в комплекс современных лечебных мероприятий включаются такие детоксика-ционные методы, как гемосорбция, лазеротерапия и гипербарическая оксигенация.

Широкое внедрение реаниматологических методов лечения при критических состояниях, а также использование современной диагностической аппаратуры существенно изменили представления об этих состояниях. При этом прослеживается определенный патоморфоз критических состояний.

При развитии психотических приступов замедлился темп нарастания психопатологических расстройств, относимых к критическому регистру; уменьшилась длительность самого критического этапа заболевания; реже стали возникать пре-коматозные и коматозные состояния, относимые к терминальному регистру; появилась возможность проследить за обратным развитием психоза в тех случаях, которые ранее оканчивались летальным исходом; изменилась прогностическая значимость некоторых проявлений болезни (симптомов и синдромов).

Применение современных детоксикационных методов лечения, в особенности, экстракорпоральной гемосорбции, лазеротерапии и гипербарической оксигенации, значительно уменьшило удельный вес гипоксического фактора в возникновении критических состояний, в связи с чем по выходе больных из данных состояний стали менее выраженными интеллектуально-мнестические и астенические расстройства. Введение в комплекс лечебных мероприятий гипербарической оксигенации сделало возможным применение экстракорпоральной гемосорбции у больных с тяжелыми алкогольными делириями и острыми алкогольными энцефалопатиями, даже при наличии значительных нарушений в свертывающей и противосвертывающей системе

596

крови. Кроме того, применение гипербарической оксигена-ции значительно уменьшает вероятность развития психоорганического синдрома при электросудорожной терапии, проводимой по жизненным показаниям.

Таким образом, можно констатировать общую тенденцию к менее тяжелому течению психотических расстройств, относимых к критическому регистру. Но самым существенным является то, что применение современных методов лечения привело к резкому снижению летальности (если в 1981—1982 гг. она составляла 25%, то в настоящее время равна 5,5%).

Вместе с тем необходимо отметить, что при лечении критических состояний выявились и трудности. При критических состояниях в связи с полиорганной патологией изменяется индивидуальная реактивность организма по отношению к проводимому лечению, что может сопровождаться нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера и приводить к прорыву нейроспецифических белков в кровь и их контакту с иммунокомпетентными клетками. Следствием такого контакта является образование аутоан-тител к нейроспецифическим белкам, которые в свою очередь способны проникать через поврежденный гематоэнце-фалический барьер в мозг, вызывая его аутоиммунное поражение, что может обнаруживаться в клинических проявлениях критических состояний (аллергические и деструктивные реакции).

Исследования процессов прорыва нейроспецифических белков в кровь и патологической роли аутоантител к ним открыли возможности в разработке новых методов лечения этих состояний путем экстракорпорального извлечения антител из крови.

В последние годы исследователи (Г. В. Морозов, В. П. Чехонин) все большее внимание уделяют способам высокоселективного, контролируемого извлечения тех или иных биологических молекул, принимающих участие в патогенезе заболевания. Одним из наиболее специфических методов удаления из кровотока подобных соединений является иммуноадсорбция.

Эффективная неотложная медицинская помощь при критических состояниях может быть оказана только в специальных отделениях реанимации.

Дальнейшее развитие службы, проводящей неотложную терапию, распространяется в настоящее время на догоспитальный период. С этой целью создана специализированная выездная психиатрическая реаниматологическая бригада.

597

^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Абрамович Г. Б., Харитонов Р. А. Эпилептические психозы у детей и подростков. —Л.: Медицина. — 1979. — 142 с.

АвруцкийГ. Я., НедуваА.А. Лечение психически больных. — М.: Медицина, 1988. — 528 с.

Алкоголизм: Руководство для врачей/Под ред. Г. В. Морозова и др. — М.: Медицина, 1983. — 432 с.

Александровский Ю. А, Состояния психической дезадаптации и их компенсация (пограничные нервно-психические расстройства). — М.: Наука, 1976. — 272 с.

Арбатская Ю. Д. Врачебно-трудовая экспертиза в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. — М.: Медицина, 1975. — 42 с.

Бабаян Э. А., ГонопольскийМ. X. Наркология: Учебная лит-pa для студентов мед. ин-тов. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.

Болдырев А. И. Эпилепсия у взрослых. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1984. — 288 с.

Вальдман А. В., Александровский Ю. А. Психофармакотерапия невротических состояний. — М.: Медицина, 1987. — 288 с.

Вартанян Μ. Ε. Современные проблемы психического здоровья: состояние и перспективы//Журн. невропатол. и психиатр. — 1989. — № 10. - С. 3-13.

Военная психиатрия/Под ред. Ф. И. Иванова. — Л.: Медицина, 1974. — 424 с.

Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков (особенности клиники и течения). — М.: Медицина, 1971. — 128 с.

Ганнушкин П. Б. Избранные труды/Под ред. О. В. Кербикова. — М.: Медицина, 1964. — 252 с.

Гарбузов В. И., Захаров В. И., Исаев Д. Н. Неврозы у детей и их лечение. — Л.: Медицина, 1977. — 272 с.

Гиляровский В. А. Психиатрия. — 4-е изд. — М.: Медгиз, 1954. — 520 с.

Гиляровский В. А. Учение о галлюцинациях. — М.: Изд-во АМН СССР, 1949. — 198 с.

Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. — М.: Медицина, 1980. — 272 с.

Добржанская А. К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина, 1973. — 191 с.

Жариков Н. М, Эпидемиологические исследования в психиатрии. — М.: Медицина, 1977. — 168 с.

Жариков Н. М., УрсоваЛ.Г., ХритининД.Ф. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1989. — 496 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. — М.: Медицина, 1986. — 424 с.

Исаев Д. Н. Психическое недоразвитие у детей. — Л.: Медицина, 1982. — 223 с.

598

Исаев Д. Η., Каган Ε. В. Психогигиена пола у детей: Руководство для

врачей. — Л.: Медицина, 1986. — 336 с.

КаннабихЮ. В. История психиатрии. — М.: Госмедизд-во, 1928. — 411 с. Карвасарский Б. Д. Неврозы: Руководство для врачей. — 2-е изд. — М.:

Медицина, 1990. — 573 с.

Карвасарский Б. Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985. — 304 с. КербиковО.В. Избранные труды. — М.: Медицина, 1971. — 311 С. Кербиков О. В., КоркинаМ. В., Наджаров Р. А., Снежневский А. В. Психиатрия. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1968. — 448 с. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей. —

М.: Медицина, 1979. — 607 с. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей

и подростков. — М.: Медицина, 1985. — 286 с.

Колупаев Г. П., Пятницкая И. Н., Уроков И. Г., Найденова Н. Г. Методическое руководство для врачей по наркоманиям (клиника, диагностика,

шчение, профилактика). — М.: Воениздат, 1991. — 156 с. Колупаев Г. П., ЛукомскийМ. И. Методическое руководство по лечению

больных алкоголизмом. — М.: Воениздат, 1991. — 104 с. Коркина М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. —

М.: Медицина, 1984. — 221 с. КоркинаМ. В., ЦивилькоМ. А., МариловВ. В. Нервная анорексия. — М.:

Медицина, 1986. — 176 с.

Краснушкин Е. К. Избранные труды. — М.: Медгиз, 1960. — 608 с. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития. — М.:

Медицина, 1970. — 222 с. Лакосина Н. Д., Ушаков Г. К. Медицинская психология. — 2-е изд. — М.:

Медицина, 1984. — 334 с. Леонгард К. Акцентуированные личности: Пер. с нем. — Киев: Вища

школа, 1981. — 390 с. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. — 2-е

изд. — Л.: Медицина, 1985. — 416 с. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — 2-е

изд. — Л.: Медицина, 1985. — 255 с.

Личко А. Е. Шизофрения у подростков. — Л.: Медицина, 1989. — 215 с. Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство для

врачей. — Л.: Медицина, 1991. — 302 с. Лукомский И. И. Маниакально-депрессивный психоз. — М.: Медицина,

1968. — 159 с. Лурье Г. А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. —

4-е изд. — М.: Медицина, 1977. — 112 с. Матвеев В. Ф. Учебное пособие по психиатрии. — М.: Медицина, 1975. —

351 с. Морозов В. М. О современных направлениях в зарубежной психиатрии и

их идейных истоках. — М.: Медгиз, 1960. — 267 с. Морозов Г. В., Боголепов Н. Н. Морфинизм. — М.: Медицина, 1984. —

173 с.

Невзорова Т. А. Лекции по психиатрии. — М.: Медицина, 1976. — 382 с. Нуллер Ю. Л., МихайленкоИ. Н. Аффективные психозы. — Л.: Медицина,

1988. — 264 с. Общая сексопатология: Руководство для врачей/Под ред. Г. С. Васильчен-

ко. — М.: Медицина, 1977. — 488 с. ПортновА. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. — Л.: Медицина,

1971. — 368 с. Попов Е. А. Материалы к клинике и патогенезу галлюцинаций. — Харьков,

1941. — 270 с.

599

Портной Α. Α., Федотов Д. Д. Психиатрия. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1965. — 276 с.

Проблемы постнатального соматопсихического развития/Под ред. Г. К. Ушакова и др. — М.: Медицина, 1974. — 316 с.

Пятницкая И. И. Клиническая наркология. — Л.: Медицина, 1975. — 334 с.

Ромасенко В. А., Скворцов К. А. Психические нарушения при раке. — М.: Медицина, 1961. — 387 с.

Руководство по психиатрии/Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1—2.

Руководство по психиатрии/Под ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1—2.

Руководство по психотерапии/Под ред. В. Е. Рожнова. — 2-е изд. — Ташкент: Медицина, 1979. — 637 с.

СаармаЮ. М., Мехилане Л. С. Психиатрическая синдромология. — Тарту, 1980. — 80 с.

Смулевич А, Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. — М.: Медицина, 1987. — 240 с.

Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. — Валдай, 1970. — 100 с.

Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1973. — 384 с.

Судебная психиатрия: Руководство для врачей/Под ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. — 400 с.

Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М.: Медгиз, 1955—1965. — Т. 1—3.

Семке В. Я. Истерические состояния. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.

ТигановА. С. Фебрильная шизофрения. — М.: Медицина, 1982. — 128 с.

Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.

Ушаков Г. К. Детская психиатрия. — М.: Медицина, 1973. — 392 с.

Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1987. — 304 с.

Фрейд 3. Избранное. — М.: Внешторгиздат, 1989. — 448 с.

Фрейд 3. Психология бессознательного. — М.: Просвещение, 1990. — 448 с.

Хохлов Л. К., Ильина В. Н., СырейщиковВ. В. Профессиональное воспитание через предмет в курсе психиатрии и медицинской психологии: Учебное пособие. — Ярославль, 1986. — 74 с.

Целибеев Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. — М.: Медицина, 1972. — 280 с.

Частная сексопатология: Руководство для врачей/Под ред. Г. С Василь-ченко. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1—2.

Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия. — М.: Медицина, 1977. — 216 с.

Энтин Г. М. Лечение алкоголизма и организация наркологической помощи. — М.: Медицина, 1979. — 288 с.

ЯкубикА. Истерия. Методология. Теория. Психопатология: Пер. с польск. — М.: Медицина, 1982. — 342 с.

^ ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Абсанс 143 Абулия 116 Акатофазия 123 Акинезия 121 Акромегалия 345 Акселерация 47 Алгии истерические 470 Алкоголизм 197

запои истинные 201
ложные 202

Особенности возрастно-половые
205

стадии 198
Аменция 141
инфекционная 269
Амнезия антероградная 71
прогрессирующая 72
ретроградная 71
фиксационная 71
Анозогнозия 6,136
Анорексия 117
нервная 512

Астения при соматогениях 332 Атеросклероз церебральный 310

— — нарушения неврологические
314

— соматические 314

Афазия 123 Аффект 102

астенический 102
патологический 102
стенический 102
физиологический 102

Белая горячка 218

Бешенство 278

Болезнь(и) аддисонова 348

Альцгеймера 440
базедова 345
Бейля 301
бронзовая см. Болезнь аддисоно
ва
Галла 346

Грейвса 345
Дауна 566
Иценко—Кушинга 343
Пика 441
психические, классификация 35

— развитие, роль факторов би
ологических 42

— — — — социальных 42
— реабилитация 172
— терапия биологическая 155

— — корригирующая 154
— купирующая 153
— — поддерживающая 153
— — превентивная 154
— противорезистентная 155
— течение 39
этапы 40
психогенные 444
психосоматические 501
— астма бронхиальная 506

— колит неспецифический яз
венный 505
Симмондса 344
Симмоидса—Глинского 344

Феллиига 561
Брадифазия 123
Бред 82
богатства 84
величия 85
воздействия 83
высокого происхождения 84
гибели мира 92
депрессивный 85
изобретательства 84
индуцированный 87, 457
ипохондрический 86
конформный 87
Котара 429
любовный 85
материального ущерба 83
мегаломанический 85
мучительного бессмертия 92
нигилистический 86

601

обвинения 84
околдования 83
особого смысла 82
отношения 82
отравления 83
порчи 83
преследования 83
— алкогольный 222
ревности 84
— алкогольный 221
фантастический 90
физического недостатка 99
чувственный 89
чужих родителей 99
эротический 85
Бредоподобные фантазии 450
Булимия 117
нервная 513

Вербигерация 79, 122 Влечения импульсивные 118

нарушения 117
Внимание, нарушения 120
Возбуждение гебефреническое 126
кататоническое 125
маниакальное 126

— психогенное реактивное при ка
тастрофе 491

Воля 115

нарушения 116
— абулия 11 б
— гипербулия 116

— — гипобулия 116

парабулия 116

Восприятия, расстройства 58

Галлюцинации антагонистические 62

висцеральные 62
внушенные 63
вызванные 63
гипнопомпические 63
зрительные 62
императивные 61
истинные 60
комментирующие 61
обонятельные 62
псевдогаллюцинации 60
слуховые 61
тактильные 62
типа Шарля Бонна 64
угрожающие 61
функциональные 63
Галлюциноз 65
слуховой алкогольный 220

Гаргоилизм 564 Гашишизм 232 · Гипербулия 116 Гипобулия 116 Гипогонадизм первичный 349 Гипокинезия 121 Гипомании 114 Гипопаратиреоз 347 Гипотиреоз 346

Дебильность 553
Девиации сексуальные 537
Действие (я) импульсивное 118
дипсомания 119

— дромомания 118
— клептомания 119
копролалия 119
— мифомания 119
пиромания 119
патологические привычные 481
— — трихотилломания 482

яктация 482

Делирий 138

абортивный 139
алкогольный 218
интоксикационный 255
инфекционный 269
муситирующий 139
профессиональный 139
циклодоловый 246
Деменция 73
органическая 74
пресенильная 440
сенильная 435
Депрессия адинамическая 111
аналитическая 111
анестетическая 108
апатическая 109
маскированная 109
невротическая 475
реактивная 451
тревожная 109
Дереализация 66
Деятельность автоматизированная

132

бессознательная 132
сознательная 132
Диабет сахарный 347
Дизартрия 122
Дислалия 123

Заикание 122

— невротическое 480

Зоб диффузный тиреотоксический 345

602

г

токсический 345

Идеи бредовые 98

— бредоподобные 450
Идиотия 550

Иллюзии аффективные 59

вербальные 59
невнимания 58
парайдолические 59
Имбецилыюсть 552
Импотенция психогенная 539
Инстинкт самосохранения, наруше
ния 118

Интеллект 70

расстройства 73
Инфантилизм гармоничный 581
дисгармоничный 581
органический 581

Каталепсия 121

Кахексия гипофизарная 344

Кома 138

— интоксикационная 255
Конфабуляции 72
Копрофагия 118
Кретинизм 571
Криптолалия 123
Криптомнезия 72

Лейкоэнцефалит 278 Личность, тип(ы) аффективно-лабильный 149

— гипертимный 149
— истероидный 151
— конформный 151
— неустойчивый 151
— преморбидный 149
— психастенический 150
— сенситивный 151

смешанные 152

циклоидный 149

— — шизоидный 150

— — эмоционально-лабильный
149

эпилептоидный 150

Логоклония 123 Логорея 123

Менингит 279

— при сифилисе мозга 299
Менингоэнцефалит при сифилисе

мозга 299 Метаморфопсии 68

макропсия 68
микропсия 68

— оптическая аллестезия 68
буря 68

Мория 114 Мутизм 122 Мышление 77

персеверация 79
расстройства 77
— клинические проявления 78

Навязчивости контрастные 97 Навязчивые влечения 96

воспоминания 95
действия 97
мысли 95
сомнения 95,119

— состояния, особенности сравни
тельно-возрастные 98

страхи 96
Навязчивый счет 95
Наркомания 225
барбитуромания 240
каннабиноидная см. Гашишизм
кокаиновая 238
опийная 228
первитиновая 236
эфедроновая 236
Наркотики, классификация 227
Нарушение (я) влечения к пище

117
анорексия 117

— — — булимия 117
— — — копрофагия 118
— — — парорексия 118
— — — полидипсия 117
личности 148
самосознания 145
— деперсонализация 146
— — аутопсихическая 146
— — витальная 146
— — соматопсихическая 147
сознания 132
Настроения 102
расстройства 104
амимия 106
— апатия 105

бесчувствие психическое бо
лезненное 105

— гипермимия 106
— гипертимия 104
— гипомимия 106
— гипотимия 104
— дисфория 104
— парамимия 106
— тревога 105
— эйфория 104

603

— — эмоциональная монотонность
105

— — эмоциональное бесчувствие
108

— — — огрубение 105
Невроз(ы) астенический у детей

479

депрессивный 475
истерический 469
у детей 479
лечение 486
навязчивых состояний 473
У детей 480

особенности сравнительно-воз
растные 478
проявления 465
системные у детей 480

— страхов у детей 480
Неврозоподобные нарушения при

соматогениях 332

Обнубиляция 137 Обсессии 94 Оглушение 137

интоксикационное 255
Ожог, период острый, шок 261
— отдаленный 264
Олигофазия 123
Олигофрения 75, 549

вследствие вредных воздействий
в период внутриутробного разви
тия 569
— врожденного сифилиса 570
— отрицательных психосоци
альных влияний 573
— перенесенного в детстве по
ражения мозга 573
— резус-конфликта 569

— родовых осложнений 572
токсоплазмоза 569
— эндокринных нарушений 571
пороки развития мозга 556
— — черепа 556
формы 560
Онейроид 140
интоксикационный 255
ориентированный 141
Ощущение, нарушения 56

Память, нарушения 71

амнезия антероградная 71

прогрессирующая 72

— — ретроградная 71
— — фиксационная 71
парамнезии 72

Blog

Содержание