Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю»
| Вид материала | Программа |
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
- Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
- Учебно-методическое пособие по учебной практике для студентов специальности 060101, 187.36kb.
- Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия» для специальности: 060101 «Лечебное дело», 632.3kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Рабочая программа по дисциплине «философия» Для специальности лечебное дело (060101),, 1116.04kb.
- Примерная программа дисциплины общественное здоровье и здравоохранение для студентов,, 606.01kb.
- Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования, 530.47kb.
Образец билета для первого этапа ИГА
^ Итоговая государственная аттестация
по специальности 060101.52 Лечебное дело,
повышенный уровень среднего профессионального образования
(аттестация по итогам стажировки)
| ГОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им.Э.Р.Раднаева | Экзаменационный билет № __ рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета «__»_______201 года Группа____________ | Утверждаю Директор ГОУ СПО РБМК им.Э.Р.Раднаева Ф.И.О. «__»______201 года |
| Пациент:(ФИО) ___________________________________________ | ||
| Лечебно-профилактическое учреждение ______________________ | ||
| Отделение________________________________________________ | ||
| Палата № _________________________________________________ |
Примечание: проводится обследование пациентов различного профиля (хирургического или терапевтического, или педиатрического, или акушерского)
Задание:
- провести субъективное и объективное обследование пациента;
- сформулировать предположительный медицинский диагноз (синдром);
- определить тактику ведения пациента в пределах компетенции специалиста по специальности 060101.52 «Лечебное дело».
- владение манипуляционной техникой.
Приложение 9
Образец билета для третьего этапа экзамена
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация
по специальности 060101.52 «Лечебное дело»
| ГОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р.Раднаева | Экзаменационный билет рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета «___»______20___г.. | Экзаменационный билет №____ Группа______ | Утверждаю Директор ГОУ СПО РБМК _______Будаев Б.С. «___»______20___г. |
| Задача № 1 Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача. К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления. 3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению. 4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда (на фантоме). Задача № 2 Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной, 42 года, предъявляет жалобы на внезапно развившийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка бочкообразной формы, лицо цианотичное, выражает испуг. ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. Задания 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора. 3. Теоретический вопрос (например):
|
^ Эталон ответов к образцу билета ИМЭ
для специальности 060101.52 «Лечебное дело»
Эталон ответа к задаче № 1
1. У больного острый панкреатит. Заключение основано на данных анамнеза, а именно: жалоб, типичных для данного заболевания, выраженных болей опоясывающего тупого характера, мучительной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.
Характерным провоцирующим фактором возникновения данного заболевания послужило обильное застолье. Употреблявшийся алкоголь является одним из токсико-аллергических причинных факторов в возникновении острого панкреатита.
Данные объективного обследования, а именно: живот мягкий, его болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы, также свидетельствуют об остром панкреатите.
2. Дополнительные симптомы, которые возможно выявить при пальпации:
- симптом Мейо-Робсона – болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу;
- симптом Воскресенского – ослабление пульсации брюшной аорты, выявляемое при глубокой пальпации в проекции поджелудочной железы (на половине расстояния между мечевидным отростком и пупком по белой линии передней брюшной стенки).
3. Острый панкреатит – заболевание, при котором показана госпитализация в отделение неотложной хирургии.
Доврачебная помощь заключается в транспортировке больного в стационар в положении лежа на спине. Предварительно на эпигастральную область положить пузырь со льдом, ввести назогастральный зонд.
4. Диагностическая программа в стационаре:
- обзорная рентгенография органов брюшной полости, на которой выявляются обычно раздутая петля поперечно-ободочной кишки и сглаженность левой пояснично-подвздошной мышцы;
- УЗИ поджелудочной железы и органов брюшной полости позволяет выявить изменения в структуре поджелудочной железы, забрюшинной клетчатке, а также наличие жидкости в сальниковой сумке и брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия проводится с целью исключения патологии большого дуоденального соска;
- лабораторные методы диагностики: общий анализ крови (лейкоцитоз и ускоренное СОЭ), общий анализ мочи (обычно без изменений), биохимический анализ крови на амилазу, трипсин, липазу (значение этих ферментов повышено), анализ мочи на амилазу (диастазу) (значение этого показателя повышено при отечных формах, при деструктивных остается нормальным или понижается). Моча в лабораторию доставляется теплой.
В связи с экстренностью ситуации специальной подготовки пациента к перечисленным методам исследования не требуется.
Лечебная программа в стационаре:
- постельный режим, холод на эпигастральную область, диета «О»;
- препараты спазмолитического и анальгетического действия (атропин, баралгин, но-шпа, 0,5% р-р новокаина в/в), с целью обезболивания и восстановления оттока из поджелудочной железы;
- антиферментая терапия (контрикал, гордокс, трасилол).
- инфузионная терапия (плазмозамещающие, дезинтоксикационные препараты, регуляторы водно-солевого обмена);
-. антибиотикотерапия (группы цефалоспоринов и аминогликозидов) для профилактики гнойных осложнений;
- двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада или блокада круглой связки печени.
При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение.
5. Введение назогастрального зонда.
Оснащение:
- стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см;
- вазелин или глицерин;
- шприц Жанэ;
- таз.
Последовательность действий:
1. Зонд в упаковке предварительно должен находиться 1,5 часа в морозильной камере.
2. Руки моют.
3. Пациенту объясняют ход процедуры.
4. Определяют расстояние, на которое должен быть введен зонд (рост в сантиметрах минус 100).
5. Обрабатывают конец зонда вазелином (глицерином).
6. Больному придают положение «полусидя».
7. Прикрывают грудь пациента салфеткой.
8. Через нижний носовой ход вводят зонд на глубину 15-18 см, голова пациента должна быть запрокинута назад.
9. Больному следует занять положение «сидя».
10. Больной продолжает заглатывать зонд в желудок.
11. В шприц набирается воздух, шприц подсоединяют к зонду и вводят воздух.
12. Головка фонендоскопа при этом устанавливается над областью желудка и, если зонд в желудке, слышны «булькающие» звуки, свидетельствующие о нахождении зонда в желудке.
13. Зонд закрепляется лейкопластырем на спинке носа.
14. Свободный конец зонда опускается в таз.
Эталон ответа к задаче № 2
1. Приступ бронхиальной астмы.
2. Алгоритм неотложной помощи:
а) оценить состояние пациента и, по возможности, выявить причины приступа и устранить их с целью определения дальнейшей тактики фельдшера;
б) для облегчения дыхания расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
в) для устранения гипоксии провести ингаляцию кислорода;
г) для устранения бронхоспазма при наличии у пациента карманного дозированного ингалятора организовать прием препарата (1-2 вдоха) сальбутамола, беротека и др.;
д) с бронхолитической целью при отсутствии эффекта (в тяжелых случаях – сразу после оценки состояния пациента) парентерально ввести один из бронходилятаторов:
- 2,4% раствор эуфиллина 10 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в;
е) с десенсибилизирующей целью ввести антигистаминные препараты (димедрол 1%-1 мл, тавегил 1%-2 мл, супрастин 2%-2 мл) парентерально;
ж) ввести преднизолон 60 – 90 мг в/в.
3. Правила пользования карманным дозированным ингалятором.
1. Встряхнуть баллончик. Снять защитный колпачок с мундштука.
2. Поместить баллончик между указательным и большим пальцами руки. Сделать максимальный выдох и взять мундштук в рот.
3. Плотно обхватить мундштук губами и, нажав на баллончик, одновременно медленно сделать вдох.
4. Извлечь мундштук изо рта. Задержать дыхание на 10 сек., а затем медленно сделать выдох.
5. Если необходима еще одна доза препарата, то нужно подождать минуту, встряхнуть баллончик снова и повторить процедуру. После использования закрыть защитный колпачок на мундштуке.
Приложение 10
Приложение к программе Итоговой Государственной Аттестации выпускников по специальности 060101.52«Лечебное дело».
^ 1. Критерии оценки навыков работы с пациентом
5 «отлично» - студент устанавливает психологический контакт с пациентом, методически правильно собирает анамнез и проводит объективное обследование пациента, правильно ставит диагноз, обосновывает его, последовательно излагает тактику ведения и лечения пациента;
4 «хорошо» - студент устанавливает психологический контакт с пациентом, неполно проводит сбор анамнеза и данных объективного обследования, правильно ставит диагноз с нечетким обоснованием его, последовательно излагает тактику ведения и лечения пациента;
3 «удовлетворительно» - студент устанавливает психологический контакт с пациентом, неполно проводит сбор анамнеза и данных объективного обследования, правильно ставит диагноз без обоснования, допускает ошибки в тактике ведения и лечения пациента;
2 «неудовлетворительно» - студент не ставит правильный диагноз или ставит правильный диагноз, но допускает грубые ошибки в тактике ведения пациента.
^ 2. Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи по специальности
5 «отлично» - комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмами действий;
4 «хорошо» - комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение практических манипуляций; оказание неотложной помощи, в соответствии с алгоритмом действий;
3 «удовлетворительно» - затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение манипуляций; оказание неотложной помощи в соответствии с алгоритмом действий;
2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации; неправильный ответ на вопрос к иллюстративному материалу; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение практических манипуляций, проводимое с нарушением безопасности пациента и медперсонала; неумение оказать неотложную помощь.
^ 3. Критерии оценки при решении задач по оказанию неотложной помощи
5 «отлично» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий с аргументацией каждого этапа;
4 «хорошо» - правильная оценка характера патологии, полное, последовательное перечисление действий, затруднение в аргументации этапов;
3 «удовлетворительно» - правильная оценка характера патологии, неполное перечисление или нарушение последовательности действий, затруднения в аргументации;
2 «неудовлетворительно» - неверная оценка ситуации или неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению состояния пациента.
^ 4. Критерии оценки выполнения практических манипуляций
(в составе задач экзаменационных билетов)
5 «отлично» - рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;
4 «хорошо» - рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполнятся последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, установленный алгоритмом действий; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 «удовлетворительно» - рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается в соответствии с требованиями санэпидрежима;
2 «неудовлетворительно» - затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
^ 5. Критерии оценки дипломной работы
5 «отлично» – избранная тема актуальна, в работе использованы различные научные методы исследования, представлено глубокое теоретическое обоснование темы, определена практическая значимость работы, работа написана хорошим литературным языком, выстроена в точной логической последовательности; содержание доклада последовательное, логичное, конкретное, свободное владение профессиональной терминологией, студент грамотно и четко отвечает на вопросы членов комиссии, оформление дипломной работы, в соответствии с требованиями, отзывы рецензента и руководителя положительные;
4 «хорошо» – в работе использованы однотипные методы исследования, работа содержит достаточно глубокое теоретическое обоснование темы, определена практическая значимость работы, содержание доклада последовательное, логичное, конкретное, свободное владение профессиональной терминологией, затруднение с ответами на вопросы членов комиссии, отступление от требований к оформлению дипломной работы, отзывы рецензента и руководителя положительные;
3 «удовлетворительно» – в работе использованы однотипные методы исследования, работа содержит достаточно глубокое теоретическое обоснование темы, определена практическая значимость работы, содержание доклада непоследовательное, неконкретное, затруднения с ответами на вопросы членов комиссии, отступления от требований к оформлению дипломной работы, имеются замечания к содержанию и оформлению работы со стороны рецензента и руководителя;
2 «неудовлетворительно» - вместо теоретического и практического исследования в работе содержатся только выписки из литературных источников, не проведены практические исследования, содержание доклада непоследовательное, неконкретное, студент плохо ориентируется в представленном материале, имеются замечания к содержанию и оформлению работы со стороны рецензента и руководителя.
Приложение 11
Перечень теоретических вопросов ИГА Лечебное дело
1.Вопрос:
Туберкулез. Определение. Эпидемиология. Этиология. Классификация. Клиника. Осложнения. Принципы лечения. Специфическая и неспецифическая профилактика. Диагностика туберкулеза легких.
2.Вопрос:
Сифилис. Определение. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Течение. Тактика. Принципы лечения. Профилактика.
3.Вопрос:
Бронхиальная астма. Определение, этиология, предрасполагающие факторы, патогенез. Классификация, клиника, осложнения. Дополнительные методы диагностики, принципы лечения, показания к госпитализации.
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. Профилактика, диспансеризация.
4.Вопрос:
Пневмония. Определение, этиология, предрасполагающие факторы, патогенез. Классификация, клиника, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, показания к госпитализации.
Дифференциальная диагностика с туберкулезом легких, раком легкого. Меры профилактики.
5.Вопрос:
Внематочная беременность, виды. Этиология, клиника, методы диагностики, экстренная помощь, тактика и лечение. Профилактика трубной беременности.
6.Вопрос:
Диагностика ранних сроков беременности: признаки предположительные и вероятные. Диагностика поздних сроков беременности: достоверные признаки беременности.
7.Вопрос:
Физиологические роды: предвестники родов, периоды родов, течение родов.
Течение нормального послеродового периода. Инволюция матки, количество и характер лохий, изменения в молочных железах в раннем и позднем послеродовом периоде.
8.Вопрос:
Грипп. ОРВИ. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика, мероприятия в очаге инфекции. Осложнения, неотложная помощь.
9.Вопрос:
Кровотечения во время беременности: предлежание плаценты. Причины, классификация, диагностика, клиника, тактика фельдшера. Кровотечения во время беременности: преждевременная отслойка нормально-расположенной плаценты. Причины, диагностика, клиника, тактика фельдшера.
10.Вопрос:
Дифференциальная диагностика сыпи при различных заболеваниях: корь, скарлатина, ветряная оспа, коревая краснуха, менингококкемия и при детских болезнях.
11.Вопрос:
Вирусные гепатиты А, В, С, Д. Этиология, эпидемиология, отличительные особенности в клинике, диагностика, лечение, исход, мероприятия в очаге инфекции. Профилактика.
12. Вопрос:
ВИЧ - инфекция. Этиология, эпидемиология, отличительные особенности в клинике, диагностика, лечение, исход, профилактика.
13. Вопрос:
Столбняк. Этиология. Клиника. Особенности течения, принципы лечения, профилактика.
14. Вопрос:
Понятие о хирургической инфекции. Классификация, возбудители, пути распространения. Местная и общая реакция организма при воспалении.
Стадии течения гнойно-воспалительного процесса. Принципы местного и
общего лечения.
15. Вопрос:
Кровотечения, причины. Классификация. Общие и местные симптомы
кровотечения. Критерии оценки тяжести кровопотери. Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
16.Вопрос:
Сахарный диабет. Определение, этиология, классификация, патогенез, клинические проявления, осложнения. Дополнительные методы диагностики, принципы лечения, профилактика. Кетоацидотическая и гипогликемическая комы, причины, клинические проявления, неотложная помощь.
17.Вопрос:
Понятие о травме, травматологии, классификация травм. Виды травматизма. Профилактика травматизма. Этиология и патогенез травматического шока. Фазы течения. Неотложная помощь при травматическом шоке, профилактика.
18.Вопрос:
Раны. Классификация ран. Диагностика, неотложная доврачебная помощи и принципы лечения ран. Фазы течения раневого процесса. Профилактика столбняка.
19.Вопрос:
Рак молочной железы. Факторы риска. Классификация. Клиника. Методы диагностики. Методы лечения. Профилактика. Раннее выявление.
20.Вопрос:
Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Всероссийская служба медицины катастроф. Задачи, силы и средства. Организация ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
21.Вопрос:
Определение и понятия медицины катастроф. Задачи службы медицины катастроф. Способы и средства защиты населения, пациентов, персонала и имущества медицинских учреждений в ЧС.
22.Вопрос:
Лечебно- эвакуационное обеспечение населения в ЧС. Этапы эвакуации. Структура этапа. Медицинская сортировка, ее виды, цель, сортировочные признаки. Виды медицинской помощи, оптимальные сроки ее оказания.
23.Вопрос:
АФО кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной системы. Заболевания кожи - опрелости, потница. Этиология. Клиника. Лечение, уход и профилактика.
24.Вопрос:
Понятие о группах крови и резус-факторе. Определение групп крови и резус-фактора. Пробы на совместимость при переливании крови. Геморрагический шок.
25.Вопрос:
Гипертоническая болезнь. Определение, факторы риска, патогенез.
Классификация, клиника, осложнения. Дополнительные методы диагностики, принципы лечения, показания к госпитализации. Дифференциальная диагностика со вторичными гипертониями. Профилактика, диспансеризация.
26.Вопрос:
Острый аппендицит. Классификация. Клиническая картина. Первая медицинская помощь. Транспортировка. Лечение. Особенности течения аппендицита у детей, пожилых людей и беременных женщин. Осложнения.
27.Вопрос:
Острый и хронический гломерулонефрит. Определение, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, профилактика.
28.Вопрос:
Ишемическая болезнь сердца. Определение, этиология и патогенез. Классификация ИБС. Стенокардия, классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда. Принципы лечения, профилактика, диспансеризация.
29.Вопрос:
Инфаркт миокарда. Определение, факторы риска, патогенез. Классификация, клинические варианты, осложнения ранние и поздние, дополнительные методы диагностики, неотложная помощь, принципы лечения, реабилитация.
Дифференциальная диагностика со стенокардией. Профилактика, диспансеризация.
30.Вопрос:
Острая и хроническая сердечная недостаточность. Определение, этиология, патогенез, классификация, клиника, неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности. Принципы лечения хронической сердечной недостаточности, профилактика, наблюдение и уход за пациентами.
31.Вопрос:
Ревматизм. Определение, этиология, патогенез. Классификация, клиника, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, профилактика, диспансеризация.
32.Вопрос:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение, этиология, патогенез. Классификация, клиника, осложнения, дополнительные методы диагностики, принципы лечения, профилактика, диспансеризация. Дифференциальная диагностика с хроническим гастритом, раком желудка.
33.Вопрос:
Период новорожденности, его характеристика. Понятие о зрелости, живорожденности, оценка новорожденного по шкале Апгар. Физиологические состояния новорожденного.
34.Вопрос:
АФО костной системы. Рахит. Этиология, предрасполагающие факторы возникновения. Классификация. Клиническая картина. Ранние проявления рахита. Диагностика. Лечение. Роль фельдшера в проведении профилактики рахита. Влияние рахита и его последствий на дальнейшее состояние и развитие ребенка. АФО органов дыхания; сегментарное строение легких и его влияние на локализацию легочного воспалительного процесса у детей раннего возраста. Острые пневмонии у детей. Классификация. Этиология.
Клинические формы и синдромы. Диагностика. Лечение.
35.Вопрос:
Преимущества грудного вскармливания. Качественная и количественная характеристика женского молока, отличие от коровьего, значение раннего прикладывания ребенка к груди матери. Гипогалактия, лечение, профилактика.
Болезни пупка. Этиология. Клиника. Осложнения. Лечение и уход при заболеваниях пупка. Профилактика болезней пупка.
36.Вопрос:
Атонический дерматит. Этиология Патогенез. Клиника. Лечение. Прогноз. Профилактика.
37.Вопрос:
АФО сердечно-сосудистой системы. Врожденные пороки сердца. Классификация. Клиническая картина.Диагностика. Прогноз. Лечение. Осложнения.
Внутриутробный этап развития, его характеристика, влияние вредных факторов на плод. Цели и задачи дородового патронажа. Поисковая таблица для определения группы риска у новорожденных
Приложение 12