Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


30. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   41

- острая печеночная недостаточность;

- острая почечная недостаточность. Острая задержка мочи. Почечная колика;

- острая надпочечниковая недостаточность;

- нейротоксикоз. Эксикоз;

- гипертермический синдром;

- энцефалические реакции. Отек-набухание головного мозга. Судорожный синдром;

- острые аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и др.);

- отравления. Травмы (переломы, вывихи и др.);

- электротравма, поражение молнией;

- ожоги, отморожения. Утопление. Удушение;

- инородные тела;

- острый живот (аппендицит, перитонит, инвагинация кишечника, приступы острого панкреатита, калькулезного холецистита и др.);

- парез кишечника;

- кровотечения (носовые, легочные, желудочно-кишечные и др.);

- диабетическая, гипогликемическая комы;

- вегетативно-висцеральные пароксизмы;

- неотложные состояния при психических расстройствах.

Специалист врач-педиатр должен знать клинику, диагностику и оказывать необходимую лечебную помощь при следующих видах патологии:


Соматическая патология:


- наследственные заболевания. Хромосомные и генные болезни. Наследственные болезни обмена веществ;

- первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;

- переходные состояния новорожденных. Недоношенность. Незрелость. Переношенность. Адаптационный синдром новорожденных;

- желтухи; анемии;

- перинатальные энцефалопатии;

- внутриутробные инфекции;

- дистрофии (гипотрофии, паратрофии);

- сепсис; локализованные гнойно-воспалительные заболевания;

- диатезы (аномалии конституции);

- рахит, гипервитаминоз Д;

- болезни органов дыхания: бронхит, бронхиолит, рецидивирующие бронхиты, острая пневмония, хронические неспецифические заболевания легких, плевриты);

- бронхиальная астма, респираторные аллергозы.

Болезни органов кровообращения: артериальные гипер- и гипотензии. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Неспецифические кардиопатии. Неревматические кардиты. Кардиомиопатии, фиброэластоз. Недостаточность кровообращения.


Ревматические болезни:


Ревматизм. Ревматоидный артрит. Диффузные болезни соединительной ткани и системные аллергические васкулиты.

Болезни органов кроветворения:

Анемии и гемоглобинопатии. Острый и хронический лейкоз. Лимфогрануломатоз. Агранулоцитоз. Лейкемоидные реакции. Геморрагические тромботические заболевания. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.


Болезни органов пищеварения:


Функциональные и органические заболевания пищевода. Функциональные нарушения желудка и 12-перстной кишки. Гастрит. Дуоденит. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Пилоростеноз. Функциональные нарушения кишечника. Дисбактериоз. Пищевая аллергия. Синдром нарушенного кишечного всасывания. Хронический неинфекционный колит, энтероколит. Болезнь Крона. Неинфекционные гепатиты и гепатозы. Цирроз печени. Дискинезии желчевыводящих путей, холецистит. Желчно-каменная болезнь. Острый и хронический панкреатит.

Гельминтозы:


Болезни мочевой системы:


Острый и хронический диффузный гломерулонефрит. Интерстициальный нефрит. Наследственный нефрит. Острый и хронический пиелонефрит. Цистит, уретрит. Тубулопатии. Дисметаболические нефропатии. Мочекаменная болезнь. Хроническая почечная недостаточность.


Смежные дисциплины:


Инфекционные и паразитарные болезни


Дифтерия. Скарлатина. Менингококковая инфекция. Полиомиелит. Коклюш и паракоклюш. Корь. Краснуха. Ветряная оспа. Эпидемический паротит. Дифтерия. Инфекционный мононуклеоз. Грипп и парагрипп. Другие острые респираторные инфекции. Колиинфекция. Стафилококковый энтероколит. Вирусные диареи. Дизентерия. Сальмонеллез и другие пищевые токсикоинфекции. Кишечная инфекция неустановленной этиологии. Тифо-паратифозные заболевания. Иерсиниоз. Ботулизм. Столбняк. Вирусный гепатит. Рожа. Холера. Чума. Бруцеллез. Туляремия. Сыпной тиф. Полиомиелит. Геморрагическая лихорадка. Бешенство. Орнитоз. Малярия. Лейшманиоз. Токсоплазмоз. Пневмоцистоз. Туберкулез. Туберкулезный менингит. Псевдотуберкулез.


Спид.


Поствакцинальные осложнения.


Болезни уха, горла, носа.


Отит. Мастоитид. Аденоиды, аденоидит. Острые и хронические заболевания околоносовых пазух. Ангина. Заглоточный и перитонзиллярный абсцессы. Хронический тонзиллит. Инородные тела дыхательных путей и пищевода. Травматический и другие повреждения ЛОР-органов.


Гинекологические заболевания.


Нарушения менструального цикла. Вульвит, вульвовагинит, аднексит, опухоли.


Заболевание эндокринной системы.


Ожирение. Гипотиреоз. Тиреотоксикоз; эутиреоидный зоб. Сахарный диабет. Хроническая недостаточность коры надпочечников. Врожденный адреногенитальный синдром. Нарушение роста и полового развития.


Хирургические заболевания, ортопедия и травматология.


Локализированная гнойно-воспалительная инфекция (флегмона, мастит, остеомиелит и др.). Аппендицит. Перитонит. Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Пилоростеноз. Инвагинация кишечника. Болезнь Гиршпрунга. Грыжи (диафрагмальная, пупочная; пахово-мошоночная и др.). Заболевания яичек. Дисплазии и аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Нарушения осанки, плоскостопие. Инородные тела бронхов, пищевода, желудка, кишечника и др.

- опухоли различных органов.


Нейрохирургические болезни.


Гидроцефалия. Черепно-мозговая травма. Краниостеноз. Грыжи черепно-мозговые, спинно-мозговые. Абсцессы и опухоли.


Психические болезни.


Пограничные нервно-психические состояния. Неврозы, психозы. Эпилепсия. Шизофрения. Олигофрения.


Заболевания нервной системы.


Менингиты. Энцефалиты. Микроцефалия, гидроцефалия. Детский церебральный паралич. Миопатии. Полирадикулоневрит. Опухоли головного и спинного мозга. Вегетососудистая дистония.


Стоматологические заболевания.


Врожденные аномалии и пороки развития челюстно-лицевой области, пороки развития зубов. Кариес зубов. Стоматиты. Пародонтоз. Околочелюстные абсцессы и флегмоны. Остеомиелит и периодонтит. Опухоли черепно-лицевой области.


Глазные болезни.


Аномалии рефракции, астигматизм. Патология век, слезных путей. Косоглазие. Дакриоцистит. Врожденная катаракта. Врожденная глаукома. Повреждения органов зрения (травмы, ожоги и др.). Конъюнктивит. Кератит. Ячмень. Поражения глаз при неинфекционных заболеваниях (диабет и др.).


Кожные и венерические болезни.


Дерматиты (атопический, себорейный и др.). Строфулюс. Псориаз. Пиодермия. Чесотка. Венерические болезни (гонорея, сифилис). Трихомониаз. Дерматомикозы. Педикулез.


4. Манипуляции


- реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких с помощью аппаратуры, "рот в рот" или "рот в нос", закрытый массаж сердца);

- внутрисердечное введение препаратов при остановке сердца;

- первичная обработка ран, венепункция;

- иммобилизация конечностей при переломе;

- остановка наружного или внутреннего кровотечения;

- дренаж трахеобронхиального дерева;

- определение группы и видовой принадлежности крови;

- инфузионная терапия и гемотрансфузия;

- интубация, трахеотомия;

- пункция брюшной и плевральной полостей, спинно-мозговая пункция;

- промывание желудка, желудочное и дуоденальное зондирование;

- обменное переливание крови;

- принять роды.


5. Список обязательной литературы


1. Анемии у детей. Калиничева В.И. (ред.). Л.: Медицина, 1983.

2. Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я.Студеникина, Т.С.Соколовой. М., Медицина, 1986.

3. Баркаган 3.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., Медицина, 1980.

4. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. М., Медицина, 1987.

5. Болезни органов дыхания у детей. Под ред. С.В.Рачинского, В.К.Таточенко. М., Медицина, 1987.

6. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. М., Медицина, 1987.

7. Детская артрология: (Руководство для врачей). Под ред. М.Я.Студеникина, А.А.Яковлевой. Л., Медицина, 1981.

8. Детские болезни. Под ред. А.Ф.Тура, О.Ф.Тарасова, Н.П.Шаболова. М., Медицина, 1985.

9. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. Л., Медицина, 1982.

10. Неонатология (руководство для врачей). Под ред. В.В.Гаврюшова, К.А.Сотниковой. Л., Медицина, 1985.

11. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М., Медицина, 1985.

12. Новикова Е.Ч., Тагиев Н.А. Сепсис у недоношенных детей. М., Медицина, 1984.

13. Справочник по детской диететике. Под ред. И.М.Воронцова, А.В. Мазурина. Л., Медицина, 1980.

14. Цыбулькин Э.К. (ред.). Неотложная помощь в педиатрии. Л., Медицина, 1987.

15. Болезни органов пищеварения у детей. Под ред. А.В.Мазурина. М., Медицина, 1984.

16. Барлыбаева Н.А., Струков В.И. Специфическая профилактика рахита. Казахстан, 1984.


^ 30. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач-рентгенолог должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации рентгенологической службы в стране, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;

- физику рентгеновских лучей, основы рентгенотехники;

- биологическое действие рентгеновских лучей, основы дозиметрии и меры защиты больных и персонала от их вредного воздействия;

- основы фотопроцесса;

- методику рентгенологического исследования различных органов и систем: закономерности формирования рентгеновского изображения и рентгеноскиалогию;

- рентгенологическую анатомию и физиологию органов и систем;

- рентгенологическую семиотику заболеваний различных органов и систем; дифференциальную рентгенодиагностику заболеваний различных органов и систем;

- методы лучевой диагностики (ультразвуковой, радиоизотопный, тепловидение и др.);

- организацию диспансерного наблюдения за больными и населением; формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, военно-полевой рентгенологии.


2. Общие умения


- составить план рентгенологического исследования больного;

- провести обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости, скелета (многоосевое и полипозицонное просвечивание, обзорную и прицельную рентгенографию, томографию);

- провести контрастное рентгенологическое исследование (включая двойное контрастирование) желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевой системы, фистулографию;

- рентгенологическое исследование мягких тканей и молочной железы;

- обоснованно применить функциональные пробы и фармакологические средства;

- анализировать рентгенограммы органов и анатомических областей в стандартных и атипичных проекциях, выявить морфологические и функциональные симптомы заболеваний, истолковать патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу;

- определить необходимость проведения специальных рентгенологических исследований в условиях диагностического пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперитонеума, ретропневмоперитонеума, бронхографии, париетографии, миелографии, артрографии, ангиографии, флебографии, лимфографии, компьютерной томографии, рентгеноэндоскопии и др.;

- провести дифференциальную диагностику, составить протокол рентгенологического исследования, сформулировать и обосновать клинико-рентгенологическое заключение;

- осуществлять анализ работы рентгенодиагностического кабинета и вести отчетность о его работе в соответствии с установленными требованиями;

- проводить санитарно-просветительную работу.


3. Специальные знания и умения


По разделу Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:


- переломы;

- воспалительные заболевания костей черепа;

- метастатические поражения;

- миеломную болезнь;

- остеомы, гемангиомы;

- саркомы;

- остеодистрофию черепа;

- менингиомы;

- опухоли области турецкого седла;

- гипертензионный синдром;

- врожденные аномалии развития черепа;

- острый отит, мастоидит, хронический средний отит, его осложнения;

- оперированное ухо;

- невриномы VIII нерва;

- доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки;

- аденоиды;

- синуит;

- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты носа, околоносовых пазух;

- рак гортани;

- доброкачественные опухоли;

- ларингит;

- парезы и параличи;

- рубцовые сужения гортани;

- увеличение, аномалии положения щитовидной железы;

- травматическое и патологическое повреждение глазницы;

- вывих нижней челюсти;

- злокачественные и доброкачественные опухоли челюстей;

- периодонтит;

- инородные тела.


Обязательный минимум рентгенологических методик:


- рентгенография в стандартных и атипичных проекциях;

- рентгенография в специальных для данного органа (ухо, гортань и т.д.) проекциях;

- томография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование.


По разделу Рентгенодиагностика заболеваний легких и средостения врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- аномалии и пороки развития;

- острые и хронические воспалительные заболевания легких;

- нагноительные заболевания бронхов и легких;

- дегенеративно-дистрофические заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз, "исчезающее легкое" и др.);

- различные формы туберкулеза легких;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;

- различные формы плевритов и пневмоторакса;

- изменения легких при некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, диффузные болезни соединительной ткани и др.);

- грибковые и паразитарные заболевания (эхинококкоз);

- травматические повреждения скелета и органов грудной полости.


Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многопроекционная рентгеноскопия в орто-, трохо- и латеропозиции;

- обзорная и прицельная рентгенография, суперэкспонированная рентгенография;

- функциональные пробы;

- контрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного тракта;

- томография в различных проекциях, зонография.


По разделу Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной системы и брюшной полости врач-рентгенолог должен знать:

- основные рентгенологические проявления функциональных (тонус, моторика, состояние сфинктеров, характер опорожнения) и морфологических (дефект наполнения + депо бариевой взвеси, состояние рельефа слизистой и др.) изменений глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта и билиарной системы при:

- наиболее распространенных заболеваниях;

- патологических процессах в смежных органах (средостение, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз);

- наиболее известных аномалиях и пороках развития пищиварительной системы, диафрагмы, селезенки и др.;

- при закрытой травме, инородных телах, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др. неотложных состояниях;

- после типичных операций и при послеоперационных осложнениях;

- физико-химические свойства и показания к применению контрастных веществ, наиболее широко применяемых при исследовании желудочно-кишечного тракта, билиарной системы, брюшной полости.


Должен уметь:

- выявить рентгенологические признаки изменения пищеварительной системы и брюшной полости (в забрюшинном пространстве, средостении), определить их локализацию (в просвете, внутри стенки, вне просвета), распространенность, степень выраженности;

- провести групповую диагностику, выделив:

- аномалии и пороки развития;

- функциональные заболевания или состояния;

- острые и хронические воспалительные заболевания;

- язвенную болезнь и ее осложнения;

- доброкачественные и злокачественные опухоли;

- состояние после операции и послеоперационные осложнения;

- неотложные состояния (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, инородные тела);

- вторичные изменения, вызванные патологическими изменениями в смежных органах и тканях (рубцовые изменения и перипроцесс, объемный процесс, перитонит);

- прочие заболевания и состояния;

- провести внутригрупповую диагностику, определить стадию заболевания и его осложнения;

- сформулировать заключение, определить сроки повторных рентгенологических исследований. Определить целесообразность эндоскопического и др. исследований.


Обязательный минимум рентгенологических методик:


- обзорное исследование пищеварительной системы, грудной клетки, брюшной полости;

- пероральное контрастирование глотки, пищевода, желудка, кишечника;

- двойное контрастирование;

- контрастная бариевая клизма (классическая методика исследования толстой кишки, одномоментное двойное контрастирование);

- выделительная (пероральная и внутривенная) холецистохолангиография;

- фистулография;

- многопроекционное и полипозиционное исследование. Дозированная компрессия. Обзорная и прицельная рентгенография;

- исследование с применением функциональных проб и фармакологических средств;

- релаксационные методики (фарингография, дуоденография, илеоцекография).


По разделу Рентгенодиагностика заболевание молочной железы врач-рентгенолог должен знать:


- нормальную рентгеноанатомию молочной железы;

- рентгеносемиотику заболеваний молочной железы;

- клиническую симптоматику заболеваний молочной железы.


Должен уметь диагностировать:


- рак молочной железы;

- доброкачественные опухоли;

- кисты;

- диффузную и узловую мастопатию;

- абсцесс, мастит.


Обязательный минимум рентгенологических методик:


- мягкотканная рентгенография в стандартных и атипичных проекциях, прицельная маммография;

- рентгенография молочной железы с прямым увеличением;

- прицельная пункция под рентгенологическим контролем с маркировкой патологического образования;

- дуктография;

- пневмокистография;

- аксиллография;

- съемка удаленного сектора молочной железы с последующей маркировкой выявленного патологического образования.


По разделу Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- митральные, аортальные, митрально-аортальные, митрально-трикуспидальные пороки, митрально-аортально-трикуспидальные пороки, врожденные пороки;

- поражения миокарда при миокардитах, миокардиодистрофиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.


Обязательный минимум рентгенологических методик:

- многоосевая рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки;

- исследование пищевода с бариевой взвесью;

- томография, рентгенокимография сердца, магистральных сосудов.


По разделу Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:

- нарушения развития;

- травматические повреждения;

- воспалительные заболевания;

- доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения;

- злокачественные опухоли, в т.ч. первичные (саркома), метастатические, прорастания в кости по продолжению;

- дегенеративно-дистрофические заболевания;

- метаболические и эндокринные поражения;

- нейро- и ангиогенные заболевания;

- поражения при ревматических заболеваниях;

- поражения при болезнях крови и ретикуло-эндотелиальной системы.


Обязательный минимум рентгенологических методик:


- рентгенография различных отделов костно-суставного аппарата в стандартных проекциях;

- электрорентгенография;

- рентгенография мягких тканей;

- функциональное рентгенологическое исследование;

- томография;

- фистулография.


По разделу Заболевания мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза врач-рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:


- наиболее часто встречающиеся аномалии, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, нефроптоз, гидронефроз, уролитиаз;

- злокачественные и доброкачественные опухоли;