Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


25. Квалификационная характеристика
26. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   41

- выбрать соответствующий радиофармпрепарат (РФП) для конкретного больного;

- читать "паспорт РФП";

- рассчитать по паспорту активность РФП на время исследования и произвести расчет для приготовления стандартного раствора из исходной активности;

- работать с транспортной упаковкой РФП;

- работать с генераторами короткоживущих изотопов;

- работать в стерильных условиях с радиоманипуляционными приспособлениями для получения РФП парентерального введения;

- определить активность порции РФП; предназначенной для введения больному;

- производить введение конкретного РФП (энтерально, парентерально, респираторно и пр.) с учетом специфики работы с радионуклидами;

- определять эффективный и биологический периоды полувыведения конкретных РФП;

- определять введенную активность;

- оказать неотложную помощь при непосредственных реакциях на введение конкретного РФП;

- вести медицинскую документацию при работе с радионуклидами;

- хранить растворы РФП;

- соблюдать требования радиационной безопасности при работе с РФП;

- производить дозиметрический контроль на рабочем месте;

- определять качество и соответствие фармакопее конкретного РФП;

- собирать и дезактивировать радиоактивные отходы и использованные инструменты при проведении радионуклидных диагностических процедур.


Аппаратура:


- проводить исследования на различных типах современной радиодиагностической аппаратуры - селективных радиометрах с колодцевыми кристаллами, сканерах, приборах для динамических процедур без получения изображения, гамма-камерах, жидкостных сцинтилляционных счетчиках, а также на дозиметрических установках и СИЧ-ах, для чего:

- соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами;

- проверять исправность отдельных блоков и всей установки в целом;

- выбрать необходимый режим для регистрации изучаемого процесса;

- получить и зарегистрировать изучаемые явления;

- работать с системами для сбора и хранения информации;

- работать с системами обработки получаемой информации и представления получаемых данных;

- получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации;

- проводить коррекцию режима регистрации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного.


Больной:


- проводить соответствующую подготовку больного к исследованию;

- производить укладку больного и центрацию детекторов;

- отметить топографические ориентиры при проведении исследования.


Интерпретация данных:

- на основании радионуклидной семиотики выявить изменения в полученных результатах (признаки);

- определить характер и выраженность отдельных признаков;

- сопоставить выявленные при исследовании признаки с данными клинического и лабораторно-инструментальных методов исследования;

- определить необходимость дополнительного радионуклидного исследования больного;

- найти и при возможности устранить случайные и систематические ошибки при проведении исследования.


Медицинское заключение:


- определить достаточность имеющихся данных для составления заключения по данным радионуклидного исследования;

- отнести полученные данные к тому или иному классу заболеваний;

- квалифицированно оформить медицинское заключение;

- дать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного.


4. При ведении медицинской документации:


- оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на радиоизотопную продукцию, учет расходования радиофармпрепаратов, статистические отчеты и др.).


5. При планировании своего рабочего времени:


- распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день.


6. При руководстве действиями медицинского персонала:


- распределить во времени и месте обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей;

- проводить систематическую учебу и повышение теоретических и практических знаний персонала.


3. Специальные знания и умения


Задача врача радиолога-диагноста заключается в получении диагностической информации о функциональном состоянии органов и систем с помощью методов ядерной медицины.

С использованием методов ядерной медицины радиолог-диагност должен уметь получить диагностическую информацию о функциональном состоянии следующих органов и систем:

- сердечно-сосудистой системы;

- дыхательной системы;

- системы пищеварения, в т.ч.:

слюнных желез,

пищевода,

желудка,

печени,

желчевыделительной системы,

поджелудочной железы,

кишечника;

- мочевыделительной и половой системы, в т.ч.:

почек,

мочеточников,

мочевого пузыря,

матки, маточных труб, плаценты, яичников,

яичек, предстательной железы;

- нервной системы, в т.ч.:

головного мозга,

спинного мозга;

- эндокринной системы, в т.ч.:

гипоталамуса,

гипофиза,

паращитовидных желез,

щитовидной железы,

поджелудочной железы,

надпочечников;

- костной системы;

- лимфатической системы;

- органов кроветворения, в т.ч.:

костного мозга,

селезенки.


4. Список обязательной литературы


1. Ф.М.Лясс (под ред.) Радионуклидная диагностика. М., 1983.

2. Р.Паркер, П.Смит, Д.Тейлор. Основы ядерной медицины. М., 1981.

3. Л.С.Горн, Б.И.Хазанов и др. Приборы для радиоизотопной диагностики в медицине.

4. В.А.Соколов. Генераторы короткоживущих радиоактивных изотопов. М., 1975.

5. В.М.Боголюбов. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких. М., 1975.

6. Н.А.Лопаткин, Ю.Я.Глейзер. Радиоизотопная диагностика в уронефрологии. М., 1977.

7. А.Ф.Меленченко. Радиоизотопные методы исследования в эндокринологии. Минск, 1976.

8. Л.С.Петелин, Ю.Н.Касаткин. Радиоизотопная диагностика заболеваний головного мозга. М., 1976.

9. В.Н.Славнов. Радиоизотопные и радиоиммунологические методы исследования функции эндокринных желез. Киев, 1978.

10. А.И.Ишмухамедов. Радиоизотопные методы исследования всасывания жиров, белков и витамина В-12 при заболеваниях органов пищеварения. М., 1970.


^ 25. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач-стоматолог должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- правовые вопросы;

- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому населению;

- топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии челюстно-лицевой области; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- биологическую роль зубочелюстной области, биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;

- роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития заболеваний зубов и пародонта; методы и средства гигиены полости рта;

- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма человека;

- роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний;

- принципы обследования больных врачом-стоматологом, значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний; показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию;

- клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- основы фармакотерапии в терапевтической стоматологии;

- применение физиотерапии в терапевтической стоматологи;

- принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области;

- принципы, приемы и методы обезболивания в терапевтической стоматологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- особенности проведения стоматологических манипуляций при пограничных состояниях;

- показания и противопоказания к удалению зубов в различных возрастных группах, методы ортопедического лечения и показания к протезированию;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию и проведение диспансеризации населения и стоматологических больных;

- формы и методы санитарного просвещения;

- принципы устройства и эксплуатации зубо-врачебной аппаратуры;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оказать необходимую срочную помощь;

- провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной лимфатической системы; зондирование зубов, патологических зубо-десневых карманов, свищей и протоков слюнных желез; перкуссию и термодиагностику зубов; электроодонтодиагностику; определение степени тяжести изменения слизистой полости рта, ее подвижности и податливости, а также степени подвижности зубов и атрофии тканей при заболеваниях пародонта;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их результаты;

- провести дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний, обосновать клинический диагноз; составить план обследования, лечения больного;

- выполнить местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и определить показания к общему обезболиванию при стоматологических заболеваниях;

- проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений твердых тканей и заболеваний пародонта; удалять зубные отложения, осуществлять кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и пришлифование тканей зуба;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- составить отчет о своей работе и дать анализ ее;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения, стоматологических больных;

- проводить диспансеризацию здорового населения, стоматологических больных.


3. Специальные знания, умения


Специалист стоматолог-терапевт должен оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях:

- травматический шок;

- острый сосудистый коллапс;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность.

Врач - стоматолог-терапевт должен уметь установить диагноз и провести необходимую профилактику и лечение при следующих заболеваниях:

- кариес зубов;

- пульпит;

- периодонтонит;

- некариозные поражения зубов;

- гингивит;

- периодонтит;

- пародонтоз;

- хронический рецидивирующий афтозный стоматит;

- герпетический стоматит;

- аллергический (медикаментозный) стоматит;

- многоформная экссудативная эритема;

- идиопатические формы глосситов;

- аномалии языка;

- метеорологический хейлит;

- лейкоплакия;

- хронические трещины;

- доброкачественные опухоли слизистой оболочки полости рта.


Неотложная помощь в стоматологии:


- острая зубная боль;

- переломы и вывихи зубов;

- вывих височно-нижнечелюстного сустава;

- отек Квинке в области языка и глотки.


4. Манипуляции


- профилактическая обработка зубов противокариозными средствами;

- пломбирование зубов с использованием амальгамы, галодента, композиционных материалов, цемента, вкладок;

- полирование пломб;

- лечение пульпита методом девитализации или сохранения жизнеспособной пульпы;

- применение штифтов при пломбировании каналов зуба;

- удаление зубных отложений;

- местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций, повязок и т.д.; хирургия заболеваний пародонта;

- местное и проводниковое обезболивание;

- местное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием ирригаций, аппликаций, ванночек и др.;

- искусственное дыхание;

- массаж сердца;

- остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- перевязка и тампонада ран;

- транспортная иммобилизация;

- промывание желудка;

- трахеотомия.


5. Список обязательной литературы


1. Под ред. Боровского Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медвузов. 3-е изд., М., 1987.

2. Боровский Е.В., Машкелейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. М., 1984.

3. Веркин Б.И., Никитин В.А. и др. Криохирургия в стоматологии. Киев, Наукова думка, 1984.

4. Виноградова Т.Ф. (ред.) Стоматология детского возраста. Руков. для врачей. М., 1987.

5. Груздев Н.А. Острая одонтогенная инфекция. М., 1978.

6. Ефанов О.И. Физиотерапия в стоматологии. М., 1982.

7. Иванов В.С. Заболевания пародонта. М., 1988.

8. Иванов В.С., Геманов В.В., Овруцкий Г.Д. Практическая эндодонтия. М., 1984.

9. Корытный Д.Л., Пеккер Р.Я. Стоматологическая помощь на промышленных предприятиях. Алма-Ата, 1985.

10. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зуба. М., 1986.

11. Рыбаков А.И., Иванов В.С. Клиника терапевтической стоматологии. М., 1980.

12. Рыбаков А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике. М., 1976.

13. Рыбаков А.И., Иванов В.С., Каральник Д.М. Пломбировочные материалы. М., 1981.

14. Соловьев М.Т. Онкологические аспекты в стоматологии. М., 1983.

15. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. Л., 1973.

16. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта Л., 1984.

17. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. М., 1979.

18. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М., 1985.


^ 26. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - СТОМАТОЛОГА-ХИРУРГА


В соответствии с требованиями специальности врач стоматолог-хирург должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- правовые вопросы;

- топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервация и лимфотока; строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза;

- основные вопросы нормальной физиологии и патологической физиологии заболеваний челюстно-лицевой области; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- патофизиологию, профилактику и терапию шока и кровопотери;

- физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- основы иммунобиологии;

- общие и функциональные методы обследования больных с челюстно-лицевой патологией; показания и противопоказания к применению рентгеновского и радиологического методов обследования и лечения:

- клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области, пограничных состояний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- вопросы асептики и антисептики; раневой процесс и его осложнения, гнойные инфекции;

- принципы, приемы и методы обезболивания в челюстно-лицевой хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- основы фармакотерапии в хирургической стоматологии;

- принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области;

- применение физиотерапии в челюстно-лицевой хирургии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы; диспансеризацию;

- организацию диспансеризации стоматологических больных;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях в челюстно-лицевой области;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании; выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оценить тяжесть состояния больного; определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую срочную помощь больному;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их результаты;

- провести дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний у взрослых и детей, обосновать клинический диагноз; обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции; определить показания к госпитализации;

- разработать план подготовки больного к экстренной и плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку, к операции всех функциональных систем;

- обосновать наиболее целесообразную технику операции при данной челюстно-лицевой патологии и выполнить ее в необходимом объеме;

- разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;

- оформить медицинскую документацию;

- провести диспансеризацию больных.


3. Специальные знания и умения


Специалист хирург-стоматолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих состояниях:

- травматический шок;

- острый сосудистый коллапс;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность.

Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- повреждение мягких тканей лица;

- ушибы лица;

- переломы нижней и верхней челюсти, скуловой кости и дуги костей носа;

- острый и привычный вывих челюсти;

- раны языка и слизистой оболочки полости рта;

- переломы и вывихи зубов;

- переломы альвеолярного отростка;

- пульпит, периодонтит, перикоронарит;

- радикулярные и фолликулярные кисты челюстей;

- периостит;

- абсцессы мягких тканей и дна полости рта; аденофлегмоны; флегмоны около нижней челюсти; флегмоны около верхней челюсти;

- артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;

- нервно-мышечный дисбаланс височно-нижнечелюстного сустава;

- острые и хронические воспалительные заболевания слюнных желез и слюнных протоков;

- болезнь Съегрена;

- одонтогенный остеомиелит челюстных костей; травматический остеомиелит; гематогенный остеомиелит;

- гайморит острый и хронический;

- тромбофлебит вен лица;

- невралгия, неврит тройничного нерва;

- вегеталгия;

- глоссалгия и глоссодиния;

- лимфадениты, фурункулы, карбункулы;

- слюнокаменная болезнь;

- ретенционные кисты;

- лимфантомы, гемантомы;

- лейкоплакия;

- папилломы;

- атеромы;

- пигментные невусы;

- бронхиогенные кисты и свищи;

- злокачественные опухоли полости рта и языка, их диагностика; предраковые состояния слизистой полости рта;

- амелобластома; одонтома; остеокластобластома;

- врожденные расщелины верхней губы и неба.


4. Манипуляции


- местная проводниковая анестезия на верхней и нижней челюсти;

- удаление разрушенных зубов, ретенированных;

- операция цистотомии, цистэктомии, резекция верхушки корня фронтальных зубов;