Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


20. Квалификационная характеристика
21. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   41
- открытый и напряженный пневмоторакс;

- закрытый травматический пневмо-гемоторакс;

- спонтанный пневмоторакс;

- разрыв легкого, пищевода;

- тампонада сердца;

- легочное кровохарканье и кровотечение;

- первичная несостоятельность культи бронхов;

- инфаркт легкого;

- тромбоэмболия легочной артерии.


Заболевания органов грудной полости, отягощенные:


- амилоидозом внутренних органов;

- хроническим легочным сердцем;

- бронхиальной астмой;

- язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки;

- алкоголизмом;

- заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- эндокринными заболеваниями;

- грыжами и травмами диафрагмы.


4. Манипуляции и операции


- спирометрия и спирография;

- пункция плевры с эвакуацией экссудата;

- пункция абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;

- пункция перикарда;

- наложение диагностического пневмоторакса;

- наложение диагностического пневмоперитонеума;

- пневмомедиастинография;

- бронхоскопия, бронхография;

- фистулография;

- плеврография;

- эзофагоскопия;

- веноазигография, каваграфия;

- медиастиноскопия;

- торако (плевро) скопия;

- парамедиастинальная торакотомия;

- прескаленная биопсия клетчатки;

- пункция и биопсия периферических лимфоузлов;

- открытая биопсия легкого (диагностическая торакотомия);

- определение группы крови, внутривенное переливание крови;

- туберкулиновые пробы;

- дренирование абсцесса, каверны, эмпиемы, остаточной плевральной полости;

- дренирование средостения;

- катетеризация подключичной вены;

- коникотомия, микротрахеостомия;

- временная остановка кровотечения в ране и плевральной полости;

- ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса;

- временная обтурация бронха через бронхоскоп и торакостому;

- окклюзионная повязка;

- интубация трахеи;

- смена трахеостомической трубки;

- стандартные межреберные торакотомии;

- ревизия плевральной полости, средостения, диафрагмы, полости перикарда;

- скелетное вытяжение за грудину и ребра;

- остеосинтез ребра и ключицы;

- резекция ребра;

- фенестрация эмпиемы и тампонада эмпиемы;

- ушивание раны легкого, сердца, пищевода, диафрагмы;

- энуклеация доброкачественных опухолей легких;

- удаление инородных тел из грудной стенки, плевральной полости и легкого;

- кавернотомия и абсцессоскопия;

- атипичные резекции легкого с помощью сшивающего аппарата;

- стандартные лобэктомии;

- стандартные пульмонэктомии;

- трахеостомия;

- бронхотомия, шов бронха;

- тимусэктомия;

- шов аорты, артерий и вен;

- вагосимпатическая блокада;

- загрудинная блокада;

- паравертебральная блокада;

- искусственное дыхание;

- закрытый и открытый массаж сердца;

- перевязка и тампонада раны;

- остановка кровотечения.


5. Список обязательной литературы


1. Атлас онкологических операций. Под ред. Б.Е.Петерсона и др. - М., Медицина, 1987.

2. Бакулев А.Н., Колесникова Р.С. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения. - М., Медицина, 1967.

3. Богуш Л.К. Хирургия легочного туберкулеза. - М., 1979.

4. Божан Л., Зитти Е. Резекция легких. Бухарест, 1981.

5. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. - М., Медицина, 1984.

6. Исаков Ю.Ф. Руководство по торакальной хирургии у детей. - М., Медицина, 1980.

7. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М., Медицина, 1982.

8. Лукомский Г.И. Неспецифические эмпиемы плевры. М., Медицина, 1982.

9. Петерсон Б.Е. и др. Лечение рака легкого. М., 1979.

10. Рабухин Е.А. Туберкулез органов дыхания у взрослых. М., 1976.

11. Розенштраух Л.С. и др. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. М, 1987.

12. Руководство по пульмонологии. Под ред. Н.В.Путова. Л., 1984.

13. Савельев В.В. и др. Тромбоэмболия легочных артерий. М., 1981.

14. Сазонов А.М. и др. Аномалии развития легких и их лечение. М., 1987.


^ 20. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-ОНКОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач-онколог должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- эпидемиологию онкологических заболеваний;

- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;

- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний; метод массового скрининга для выявления рака;

- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- вопросы статистики в работе онколога;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных);

- выполнить эндоскопическое исследование и биопсию;

- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;

- проводить диспансеризацию населения;

- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.


3. Специальные знания и умения


Врач-онколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

шок;

острая кровопотеря, профузное кровотечение;

острая сердечная недостаточность;

острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;

Врач-онколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:


Опухоли головы и шеи


злокачественные опухоли верхней и нижней губы;

злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта, твердого и мягкого неба;

опухоли слюнных желез;

злокачественные опухоли полости рта и придаточных пазух;

злокачественные опухоли нижней челюсти;

опухоли носоглотки;

опухоли ротоглотки и гортаноглотки;

опухоли гортани;

злокачественные опухоли щитовидной железы;

внеорганные опухоли шеи;

опухоли уха.


Опухоли органов грудной клетки


опухоли средостения;

опухоли пищевода;

опухоли легких;

опухоли плевры.


Опухоли органов брюшной полости


доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

опухоли билипанкреатодуоденальной области;

первичный и метастатический рак печени;

доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки, опухоли прямой кишки.


Забрюшинные внеорганные опухоли


Опухоли женских половых органов


опухоли шейки матки;

опухоли придатков матки;

опухоли наружных половых органов и влагалища.


Опухоли мочевыделительной системы


опухоли почек;

опухоли надпочечников;

опухоли мочевого пузыря;

рак предстательной железы;

опухоли яичка;

опухоли полового члена.


Опухоли кожи


эпителиальные опухоли кожи;

меланома и пигментные невусы;

неэпителиальные опухоли кожи.


Опухоли опорно-двигательного аппарата


предопухолевые заболевания костей;

доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.


Опухоли кроветворной системы


миеломная болезнь;

лейкозы;

лимфогрануломатоз;

гематосаркомы.


Опухоли молочной железы


предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли; рак молочной железы.


4. Манипуляции


эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, эксцизионная и др.);

плевральная и абдоминальная пункция;

пункция костного мозга;

лечебные блокады;

желудочное и дуоденальное зондирование;

искусственное дыхание;

массаж сердца;

остановка кровотечения;

перевязка и тампонада раны;

промывание желудка;

трахеотомия.


5. Список обязательной литературы


1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.

2. Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М., Медицина, 1986.

3. Блохин Н.Н. и др. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М., Медицина, 1982.

4. Блохин Н.Н. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М., Медицина.

5. Бохман Е.В. Лекции по онкологии. Ташкент, Медицина, 1986.

6. Гершанович М.Л. и др. Симптоматическое лечение при злокачественных заболеваниях. М., Медицина, 1986.

7. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М., Медицина, 1981.

8. Лучевая терапия опухолей и неопухолевых заболеваний. М., Медицина, 1985.

9. Лисицин К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М., Воениздат, 1986.

10. Павлов А.С. Рак шейки матки. М., Медицина, 1983.

11. Павлов К.А. Онкология поликлинического врача. М., Медицина, 1979.

12. Противоопухолевая терапия. Под ред. Н.И.Переводчиковой. М., Медицина, 1986.

13. Ранняя онкологическая патология. Под ред. Б.Е.Петерсона. М., Медицина, 1985.

14. Срочная медицинская помощь в онкологии. Под ред. Дж.У.Ярбо, Р.С.Борстена. М., Медицина, 1985.

15. Трапезников Н.Н. Злокачественные опухоли мягких тканей туловища и конечностей. Киев, 1981.

16. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыря. М., Медицина, 1983.


^ 21. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ОНКОЛОГА-ХИРУРГА


В соответствии с требованиями специальности врач онколог-хирург должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;

- коррекции нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;

- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания, противопоказания, методики);

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы симптоматической терапии онкологических больных;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- формы и методы санитарно-просветительной работы.


2. Общие умения


- получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;

- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- определить необходимость специальных методов исследования, их объем и рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических и др.) и дать интерпретацию их результатов;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- определить группу крови и выполнить внутривенное переливание, выявить возможные трансфузионные осложнения и провести борьбу с ними;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению, проводить санитарно-просветительную работу.


3. Специальные знания и умения


Врач онколог-хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- шок;

- острая кровопотеря, профузное кровотечение;

- острая сердечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.

Врач онколог-хирург должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:


Опухоли головы и шеи:


- злокачественные опухоли губы;

- злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки полости рта;

- опухоли слюнных желез;

- злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух;

- злокачественные опухоли нижней челюсти;

- опухоли носоглотки;

- опухоли ротоглотки и гортаноглотки;

- опухоли гортани;

- злокачественные опухоли щитовидной железы;

- внеорганные опухоли шеи;

- опухоли уха.


Опухоли органов грудной клетки:


- опухоли средостения;

- опухоли пищевода;

- опухоли легких;

- опухоли плевры.


Опухоли органов брюшной полости:


- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;

- первичный и метастатический рак печени;

- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;

- опухоли прямой кишки.


Забрюшинные внеорганные опухоли:


- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.


Опухоли женских половых органов:


- опухоли шейки матки;

- опухоли тела матки;

- опухоли придатков матки;

- опухоли наружных половых органов и влагалища.


Опухоли мочеполовой системы:


- опухоли почек;

- опухоли надпочечников;

- опухоли мочевого пузыря;

- рак предстательной железы;

- опухоли яичка;

- опухоли полового члена.


Опухоли кожи:


- эпителиальные опухоли кожи;

- меланома и пигментные невусы;

- неэпителиальные опухоли кожи.


Опухоли опорно-двигательного аппарата:


- предопухолевые заболевания костей;

- доброкачественные и злокачественные опухоли костей;

- доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.


Опухоли кроветворной системы:


- миеломная болезнь;

- лейкозы;

- лимфогрануломатоз;

- гематосаркомы.


Опухоли молочной железы:


- предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли молочных желез;

- рак молочной железы.


4. Манипуляции и операции


- пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;

- биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов (включая эксцизионную биопсию и трепанобиопсию);

- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;

- стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости;

- ректороманоскопия;

- трахеотомия;

- искусственное дыхание;

- прямой и непрямой массаж сердца;

- внутримышечные и внутривенные вливания;

- определение групп крови;

- промывание желудка;

- катетеризация мочевого пузыря;

- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран.


5. Список обязательной литературы


1. Атлас онкологических операций (под редакцией Б.Е.Петерсона). М., Медицина, 1987.

2. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.