Geum.ru

Министерство здравоохранения СССР приказ 21 июля 1988 г. N 579 об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов

Вид материалаДокументы

Содержание


22. Квалификационная характеристика
23. Квалификационная характеристика
24. Квалификационная характеристика
Подобный материал:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   41

3. Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. М., Медицина, 1986.

4. Блохин Н.Н. и др. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М., 1982.

5. Гершанович М.Л. и др. Симптоматическое лечение при злокачественных заболеваниях. М., Медицина, 1986.

6. Грицман Ю.Я. Диагностические и тактические ошибки в онкологии. М., 1981.

7. Клиническая рентгенорадиология, том. 5. М., Медицина, 1985.

8. Лисицин К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М., Воениздат, 1986.

9. Павлов К.А. Онкология поликлинического врача. М., Медицина, 1987.

10. Противоопухолевая химиотерапия (под редакцией Н.И.Переводчиковой). М., Медицина, 1986.

11. Ранняя онкологическая патология (под редакцией Б.Е.Петерсона). М., Медицина, 1985.

12. Срочная медицинская помощь в онкологии (под редакцией Дж.У.Ярбо, Р.С.Борнстен). М., Медицина, 1985.

13. Трапезников Н.Н. Злокачественные опухоли мягких тканей туловища и конечностей. Киев, 1981.

14. Трапезников Н.Н. Саркомы костей. Ташкент, Медицина, 1983.

15. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М., Медицина, 1987.

16. Рак прямой кишки (под редакцией В.Д.Федорова). М., Медицина, 1987.


^ 22. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА ОНКОЛОГА-ГИНЕКОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач онколог-гинеколог должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации в стране онкологической и акушерско-гинекологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- анатомию основных областей тела, закономерности метастазирования опухолей;

- этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;

- коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и назначение биопсии в онкологии;

- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;

- вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;

- клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;

- клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;

- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;

- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;

- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания, противопоказания, методики);

- принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

- принципы симптоматической терапии онкологических больных;

- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;

- организацию диспансерного наблюдения за больными;

- основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;

- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании: оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования, их объем (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических и др.) и дать интерпретацию результатов;

- определить показания к госпитализации и организовать ее;

- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;

- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;

- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;

- проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность;

- проводить санитарно-просветительную работу;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.


3. Специальные знания и умения


Врач онколог-гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

- шок;

- острая кровопотеря, профузное кровотечение;

- острая сердечная недостаточность;

- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия.

Врач онколог-гинеколог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:


Опухоли брюшной полости:


- доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;

- опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;

- первичный и метастатический рак печени;

- доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;

- опухоли прямой кишки.


Забрюшинные внеорганные опухоли:


- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли.


Опухоли шейки матки:


- опухолевые процессы (эндоцервикозы, полипы, эндометриоз, воспалительные и посттравматические);

- доброкачественные опухоли;

- предраковые (дисплазии, лейкоплакии с атипией, эритроплакии, аденоматоз) заболевания;

- рак шейки матки (преинвазивный, микрокарцинома, инвазивный);

- саркома шейки матки.


Опухоли тела матки:


- доброкачественные опухоли (миомы, фибромы, лейомиомы и др.);

- гиперпластические процессы эндометрия;

- предраковые состояния эндометрия;

- рак эндометрия;

- саркома матки;

- смешанные мезодермальные опухоли;

- трофобластические опухоли (пузырный занос, деструирующий пузырный занос, хориокарцинома).


Опухоли придатков матки:


- доброкачественные опухоли и опухолевые образования;

- пограничные опухоли яичников;

- злокачественные опухоли яичников;

- опухоли яичников у детей;

- доброкачественные опухоли маточных труб;

- злокачественные опухоли маточных труб.


Опухоли наружных половых органов:


- доброкачественные опухоли вульвы;

- предрак вульвы;

- рак вульвы (интраэпителиальный и инвазивный).


Опухоли влагалища:


- доброкачественные опухоли влагалища;

- рак влагалища (интраэпителиальный и инвазивный).


Опухоли мочевыделительной системы:


- опухоли почек;

- опухоли надпочечников;

- опухоли мочевого пузыря.


Опухоли кожи:


- эпителиальные опухоли кожи;

- меланома и пигментные невусы;

- неэпителиальные опухоли кожи.


Опухоли молочной железы:


- предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;

- рак молочной железы.


4. Манипуляции


- пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;

- эвакуация асцитической и плевральной жидкости;

- аспирация содержимого полости матки для цитологического исследования;

- пункция заднего свода;

- гистеросальпингография, гидротубация;

- кольпоскопия;

- гистероскопия;

- ножевая биопсия шейки матки;

- диатермокоагуляция, диатермоконизация;

- криодеструкция;

- лазерная терапия;

- удаление полипа цервикального канала с раздельным диагностическим выскабливанием матки;

- удаление небольших кист влагалища и доброкачественных образований вульвы и шейки матки;

- ректоскопия;

- биопсия опухолевых образований и лимфоузлов;

- катетеризация мочевого пузыря;

- определение группы крови;

- внутримышечные и внутривенные вливания, в т.ч. переливания крови;

- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- промывание желудка;

- трахеотомия.


5. Список обязательной литературы


1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хахакашвили Т.П. Рак молочной железы. М., Медицина, 1985.

2. Бохман Я.В. Клиника и лечение рака шейки матки. Кишинев, Штиинца, 1976.

3. Бохман Я.В. Лекции по онкологии. Ташкент, 1985.

4. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миом матки. Кишинев, Штиинца, 1982.

5. Вишневская Е.Е. Справочник по онкологии. Минск, 1980.

6. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., 1985.

7. Казаченко В.П. Рак матки. М., Медицина, 1983.

8. Нечаева И.Д. Лечение опухолей яичников. Л., Медицина, 1972.

9. Павлов А.С., Костромина К.Н. Рак шейки матки (лучевая терапия). М., 1983.

10. Пермашенов Л.С., Расстригин Н.И. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Ташкент, Медицина, 1983.

11. Савельева Н.Д. Эндоскопия в гинекологии. М., 1983.

12. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии. М., Медицина, 1976.

13. Современные подходы к диагностике и лечение опухолей яичников. (Под ред. чл.-корр. АМН СССР, проф. И.П.Наполкова и з.д.н. проф. И.Д.Нечаевой). Л., 1981.


^ 23. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА - ОНКОЛОГА-ОТОЛАРИНГОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач - онколог-отоларинголог должен знать и уметь:


1. Общие знания


- основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации онкологической и отоларингологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;

- топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте;

- физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- этиологию опухолей, морфологические проявления предраковых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- метастазирование опухолей;

- клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии, онкологии; показания и противопоказания к применению рентгеновских, радиоизотопных и др. методов, роль биопсии в онкологии;

- клинику опухолей ЛОР-органов;

- клиническую симптоматику основных заболеваний гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

- дифференциальную диагностику ранних форм опухолевых процессов;

- приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях;

- вопросы асептики и антисептики;

- оборудование операционных, хирургический инструментарий;

- принципы подготовки больных к операции, ведение их в послеоперационном периоде;

- основы фармакотерапии и оториноларингологии и ЛОР-онкологии;

- основы иммунобиологии, аллергологии и генетики;

- основы радиологии и химиотерапии опухолевых процессов;

- коррекцию нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

- вопросы врачебно-трудовой экспертизы;

- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;

- вопросы диспансеризации и санитарного просвещения населения;

- формы и методы санитарного просвещения.


2. Общие умения


- получить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения его из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать первую помощь;

- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных и др.), уметь интерпретировать их результаты;

- определить показания к госпитализации;

- провести дифференциальную диагностику опухолей ЛОР-органов, обосновать клинический диагноз, план лечения, показания и противопоказания к операции, лучевой терапии, комбинированному методу лечения;

- провести реабилитационные мероприятия;

- провести диспансеризацию и оценить ее эффективность;

- провести санитарно-просветительную работу;

- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.


3. Специальные знания и умения


Врач онколог-отоларинголог должен знать диагностику, клинику, лечение и профилактику, уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:

- послеоперационный токсический шок;

- анафилактический шок;

- острая кровопотеря;

- острая сердечная и дыхательная недостаточность.


Опухоли ЛОР-органов:


- предраковые состояния;

- доброкачественные опухоли гортани и трахеи;

- злокачественные опухоли гортани и трахеи;

- доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;

- злокачественные и доброкачественные опухоли глотки;

- доброкачественные и злокачественные опухоли уха;

- первичные и метастатические опухоли шеи.


Воспалительные заболевания уха:


- хондроперихондрит ушной раковины;

- фурункул наружного слухового прохода;

- диффузный наружный отит;

- экзема наружного слухового прохода;

- отомикоз;

- острый средний отит и его осложнения, мастоидит, внутричерепные осложнения;

- хронический гнойный отит и его вне- и внутричерепные осложнения.


Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:


- фурункул носа;

- сиккоз преддверия носа;

- озена;

- острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, внутричерепные и глазные осложнения;

- ринофима.


Воспалительные заболевания глотки:


- фарингомикоз;

- гиперплазия миндалин, аденоидные разрастания;

- паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс;

- воспаление язычной миндалины;

- острый (ангина) и хронический тонзиллит;

- парафарингеальный абсцесс.


Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:


- острый и хронический ларингит;

- острый и хронический эзофагит;

- хондроперихондрит гортани и трахеи;

- гортанная ангина;

- рожа гортани;

- кисты гортани.


Инфекционные гранулемы:


- сифилис;

- склерома;

- туберкулез.


4. Манипуляции и операции


- пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;

- биопсия опухолевых образований и лимфоузлов;

- риноскопия передняя, средняя, задняя;

- фарингоскопия;

- ларингоскопия (прямая, непрямая); диафаноскопия; отоскопия;

- определение проходимости слуховой трубы;

- эндоскопическое исследование волоконной оптикой;

- эзофагоскопия;

- акуметрия;

- первичная хирургическая обработка ран;

- передняя и задняя тампонада носа;

- пункция верхне-челюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи;

- зондирование придаточных пазух носа;

- парацентез барабанной перепонки;

- промывание аттика;

- полипотомия полости носа, барабанной полости;

- электроакустика, криовоздействие, ультразвуковая терапия;

- дезинтеграция носовых раковин, конхотомия, тонзиллотомия, аденотомия;

- гайморотомия;

- тонзиллэктомия;

- трахеотомия;

- антротомия;

- массаж сердца;

- искусственное дыхание;

- промывание желудка;

- определение группы крови;

- внутривенное вливание;

- эндоларингеальное введение лекарственных веществ.


5. Список обязательной литературы


1. Валь С.С. Некоторые вопросы врачебной деонтологии. М., Медицина, 1969.

2. Вознесенская И.А. Папилломы верхних дыхательных путей. М., Медицина, 1974.

3. Краевский Н.А. и др. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., Медицина, 1982.

4. Погосов В.С. Триантафилиди И.Г. Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани. М., Медицина, 1967.

5. Родин В.Н. Профессиональные заболевания уха, горла, носа. Киев, 1977.

6. Руководство по оториноларингологии (в 4 т.). М., 1964.

7. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. М., Медицина, 1979.

8. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. В.С.Погосова. М., Медицина, 1983.

9. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха. М., Медицина, 1985.

10. Фалилеев Г.В. Внеорганные опухоли шеи. М., Медицина, 1978.


^ 24. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-РАДИОЛОГА


В соответствии с требованиями специальности врач-радиолог (диагност) должен знать и уметь:


1. Общие знания


- историю возникновения и развития ядерной медицины;

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- правовые вопросы;

- организацию специализированной радиодиагностической помощи населению;

- законы и механизмы биологического действия ионизирующей радиации;

- топографическую анатомию человека применительно к специфике проводимых радионуклидных исследований;

- нормальную и патологическую физиологию, биохимию исследуемых органов и систем;

- биофизические модели применяемых радионуклидных методов исследования;

- аппаратуру, используемую для проведения радионуклидных диагностических исследований;

- основы физико-математических прикладных сведений для радионуклидной диагностики;

- принципы и последовательность использования других лучевых методов диагностики (ультразвук, ЯМР, термография, компьютерная томография и др.);

- основы радиационной гигиены;

- основы ядерной статистики;

- современные методы радионуклидной диагностики функционального состояния внутренних органов и систем;

- доступные методы контроля качества РФП и контроля за качеством выполняемых радионуклидных диагностических процедур;

- современные методы применения открытых источников с лечебными целями;

- формы и методы санитарного просвещения;

- специальные вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.


2. Общие умения


При сборе предварительной информации:


- выявить специфические анамнестические особенности и получить необходимую информацию о болезни;

- при объективном обследовании выявить специфические признаки предполагаемого заболевания;

- анализировать клинико-лабораторные данные в свете целесообразности проведения радионуклидного исследования; оценить достаточность предварительной информации для принятия решений; оценить состояние здоровья и поставить предварительный диагноз.


При выборе радионуклидных диагностических процедур:


- определить показания и противопоказания к проведению исследования с радионуклидами;

- выбрать адекватные радионуклидные методы исследования;

- определить последовательность проведения радионуклидных диагностических исследований в зависимости от результатов скрининг-тестов;

- учесть деонтологические проблемы при принятии решения;

- рассчитать лучевые нагрузки на критические органы при предполагаемом радионуклидном исследовании с учетом НРБ (норм радиационной безопасности).


При проведении радионуклидного исследования "ин виво":