Geum.ru

Рабочая программа составлена на основании «Программы по офтальмологии для студентов высших медицинских учебных заведений»

Вид материалаРабочая программа

Содержание


1. 3 Перечень дисциплин
2. Содержание дисциплины.
3. Учебно-методические материалы по дисциплине
Схема оформления истории болезни на курируемого пациента
История болезни
I. паспортная часть
Подобный материал:
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА


Рабочая программа составлена на основании «Программы по офтальмологии для студентов высших медицинских учебных заведений», Москва 2003 г.


  1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ



    1. Целью преподавания дисциплины является формирование научных знаний и на их основе обучение студентов способности выявить отклонения в состоянии глаз и зрения у лиц разного возраста, проводить профилактику и оказывать первую медицинскую помощь больным с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности.



    1. Задачи изучения дисциплины:

1.Дать знания по анатомии, физиологии зрительного анализатора; по этиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных нозологических заболеваний глаза и придаточного аппарата

2.Научить студентов диагностировать и оказывать первую врачебную помощь больным с острыми воспалительными заболеваниями, острыми нарушениями кровообращения сетчатой оболочки, острыми приступами глаукомы, ранениями и ожогами глаза и его придаточного аппарата, осуществлять индивидуальную и популяционную профилактику глазных болезней, диспансеризацию больных

3.Научить раскрывать связь общего патологического процесса в организме больного с заболеванием органа зрения и давать врачебные рекомендации

4.Сформировать умение осуществлять меры, предупреждающие возникновение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, повреждений органа зрения и развития тяжелой формы инвалидности – слепоты

5.Обучить студентов основным практическим навыкам по офталь-

мологии

6.Воспитать личность врача через предмет офтальмологии.


Требовании к уровню усвоения содержания дисциплины

Студент должен знать и уметь использовать:
  • метод фиксации детей разного возраста для осмотра глаз;
  • методику осмотра всех отделов конъюнктивы, выворота верхнего
    века;
  • методику осмотра и пальпации области слезного мешка, лечебный
    массаж слезного мешка;
  • методику исследования офтальмотонуса пальпаторно;
  • метод бокового освещения для осмотра переднего отрезка глаза;
  • метод исследования прозрачности внутриглазных сред проходяшим светом;
  • методику определения размеров, кривизны, чувствительности и
    целостности роговицы;
  • методику определения остроты и цветового зрения у лиц разного
    возраста с рождения;
  • методику исследования поля зрения ориентировочно, на перимет­ре и контрольным способом;
  • методику выявления и определения бинокулярного характера зре­ния ориентировочно и на приборах;
  • методику определения клинической рефракции субъективными
    способами.

Студент должен иметь навыки:
  • поставить предварительный диагноз распространенных глазных
    заболеваний и повреждений;
  • оказать первую врачебную помощь и принять решение о последуюшей врачебной тактике при:
  • воспалениях глаза;
  • ожогах глаза;
  • тупых и проникающих повреждениях глаза;

- выявить связь общего патологического процесса в организме
больного с заболеванием органа зрения и дать врачебные рекомендации;
  • установить на основе знания эпидемиологии, роли факторов
    внешней среды, генетических и социальных факторов, современных дос­
    тижений офтальмологии необходимые меры, предупреждающие возникно­
    вение эпидемических вспышек инфекционных заболеваний, повреждений
    органа зрения и развития тяжелой формы инвалидности - слепоты.
  • выписать рецепт на очки при миопии, гиперметропии, пресбиопии,
    афакии;
  • закапывать капли, закладывать мази в конъюнктивальную полость,
    промывать конъюнктивальную полость;
  • удалять поверхностные инородные тела с конъюнктивы и рогови­цы;
  • накладывать монокулярную и бинокулярную асептические повяз­ки;
  • оформлять медицинскую документацию (историю болезни, амбу­латорную карту).



^ 1. 3 ПЕРЕЧЕНЬ ДИСЦИПЛИН

С УКАЗАНИЕМ РАЗДЕЛОВ, УСВОЕНИЕ КОТОРЫХ СТУДЕНТАМИ

НЕОБХОДИМО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ДИСЦИПЛИНЫ


Наименование дисциплин (кафедры)

Рекомендации материала для отражения в процессе лекций и практикума

1
2

1.Нормальная анатомия
Характеризовать строение глаза, дать возрастные особенности органа зрения.

2. Патанатомия с секционным курсом
Ознакомить студентов с возможной глазной патологией и обнаруживаемыми патолого-анатомическими изменениями. Цитодиагностика. Биопсия.

3. Акушерство и

гинекология
Обосновать и научить осуществлять правильно первый туалет глаз новорожденного, профилактику гонобленореи. Отмечать влияние острых и хронических заболеваний на состояние органа зрения и его патологию у беременных и плода.

4. Медицинская биология
Дать сведения об онто-, фило- и морфогенезе зрительного анализатора. Указать пути направления, фазы, периоды, этапы формирования зрительного анализатора и его взаимосвязи с другими анализаторами. Подчеркнуть важное значение исследования органа зрения, как оптико-вегетативной (фотоэнергетической) системы организма

5. Биологическая химия
Указать на значимость биохимических изменений в различных тканях для правильного понимания патогенеза заболеваний и интерпретации лабораторных показателей. Отметить состав внутриглазной жидкости, роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

6. Детские болезни
Дать представление о возрастных особенностях роста органа зрения; указать на необходимость и методы исследования и оценки состояния зрения с первых дней жизни ребенка. Дать характеристику о тех изменениях глаз, которые могут встретиться при любом общем заболевании ребенка. Обратить внимание на обязательное исследование зрения у детей от рождения и старше. Показать роль педиатра в выявлении врожденной глазной патологии, а так же в ранней диагностике, профилактике и оказании врачебной помощи при заболеваниях глаз у детей различного возраста.

7. Гигиена с гигиеной у детей и подростков
Иметь представление о нормах и характере освещенности мест пребывания детей различного возраста (роддом, ясли, детсады, школы): режим дня для детей с различными заболеваниями глаз. Устройство столов и парт для детей, для профилактики близорукости

8. Гистология
Знать гистологическое строения структур глаза и его придаточного (вспомогательного, защитного аппарата). Дать методику цитологических исследований и привести примеры расшифровки цитограмм при различных воспалениях глаз.

9. Дерматовенерология
Обратить внимание на глазные проявления сифилиса, хламидийной инфекции, гонореи.

10. Детские инфекци-онные заболевания
Указать какие изменения глаз возможны при каждой детской инфекции, какова первая врачебная помощь при них. Указать роль исследования состояния зрения и глаз для ранней диагностики общего заболевания, оценки его тяжести, эффективности лечения и прогноза.

11. Оториноларинго-логия
Указать на роль острых и хронических воспалительных заболеваний носоглотки и придаточных пазух в возникновении глазной патологии (конъюнктивит, дакриоцистит, флегмона орбиты, увеит и др.) Обязательно при всех видах Лор - патологии проверять у каждого больного зрение и состояние переднего отдела глаза.

12. Микробиология, вирусология и иммунология
Указать возможные влияния различной флоры на состояние глаз, охарактеризовать определение флоры (мазок, соскоб, посев) – цитологию. Кто и где должен делать? Дать сведения о возрастных особенностях продукции интерферона, интерфероногенов, применяемых для повышения тканевого иммунитета, указать на наличие противовирусных вакцин (грипп, герпес) на роль аденовирусов и простого герпеса в заболеваниях глаз.

13. Неврология и нейрохирургия
Охарактеризовать строение и функции зрительного анализатора. Перечислить возможную глазную патологию при заболеваниях ЦНС.

Указать доступные методы исследования глаз при неврологической патологии. Дать сведения о черепной иннервации структур глаз и его придатков.

14. Лучевая терапия и лучевая диагностика
Охарактеризовать методы и способы костных, бескостных, обзорных и локализационных снимков области орбиты. Рентгенотомография. Компьютерная томография. Лучевая терапия при опухолевых заболеваниях глаз.

15. Внутренние болезни
Осветить офтальмологические признаки гипертонической болезни, атеросклероза, болезни почек, нарушений обмена веществ и др. показать значение офтальмологической диагностики в оценке стадий степени тяжести и прогноза общей патологии, в оценке эффективности общего лечения.

16. Фтизиатрия и фтизиохирургия
Указать значение туберкулезно – аллергических заболеваний глаз для выявления первичного туберкулеза в детском возрасте. Осветить значение офтальмологических признаков ранней диагностики, оценки степени тяжести и эффективности терапии туберкулезного менингита. Охарактеризовать принципы лечения местного и общего фтизиатром и офтальмологом. Указать на возможности поствакцинальных изменений глаз (БЦЖ).

17. Хирургические болезни с курсом урологии
Обратить внимание, на тот факт, что при любой нефропатологии могут быть тяжелые изменения в структурах глаза и особенно на глазном дне, которые могут привести к слепоте. При обследовании каждого больного с нефропатологией обязательно проверять зрение.

18. Фармакология с курсом клинической фармакологии
Охарактеризовать препараты миотического и мидриатического действия, их дозировку и методы применения. Препараты при лечении глазной патологии (воспаления, дегенерации).

19. Нормальная физиология
Дать представление о физиологии зрительного процесса (акта), о физиологии каждой структуры глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва, а так же слезных органов). Привести сведения о нормальной физиологии зрительного анализатора, о необходимых для этого условиях (свет, обмен веществ и др.), состояние ЦНС и ВНС. Привести данные о динамике становления зрительных функций в зависимости от возраста.

20. Общая хирургия
Указать клинику и лечение флегмоны орбиты, как одну из разновидностей флегмон. В разделе анестезиологии охарактеризовать особенности наркоза при глазных операциях. Показать роль хирурга в оказании первой врачебной помощи при травмах глаз у детей и взрослых.


21. Медицинская и биологическая физика
Рассмотреть оптику глаза. Охарактеризовать физическую и клиническую рефракцию и методы ее определения, возрастную динамику, указать методы коррекции, аметропий, анизометропий, астигматизма, афакии. Методы исследования глаз приборами. Цветовой спектр, цвет и его основные признаки, трихроматичность природы цветового зрения. Роль Ломоносова М.В. в создании теории цветового зрения.



^ 2. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ.


2.1. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий


1. Клиническая анатомия органа зрения. Воспаление глаза и придатков и его связь с патологией зубочелюстной системы.
2 часа

2. Дистрофии глаза.
2 часа

3. Сочетанные повреждения глаз и зубочелюстной системы.

2 часа


2.2. Практические и семинарские занятия их содержание и объем в часах.


1. Клиническая анатомия глаза. Методы исследования органа зрения.
4

2. Рефракция, аккомодация. Близорукость. Косоглазие.

4

3. Заболевания век, слезных органов, конъюнктивы, склеры
4

4. Заболевания роговой оболочки и сосудистого тракта глаза.
4

5. Катаракта. Курация
4

6. Глаукома. Курация
4

7. Заболевания орбиты. Глазные проявления общей патологии. Заболевания сетчатки и зрительного нерва.
4

8. Глазная травма и ее профилактика. Офтальмоонкология
4



^ 3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ


3.1 Основная и дополнительная литература


Основная литература


  1. Учебник «Глазные болезни» под редакцией А.А. Бочкаревой, 1989 г.
  2. Учебник «Глазные болезни» под редакцией Е.И. Ковалевского, 1995 г.

3. Учебник «Глазные болезни» под редакцией В.Г.Копаевой, 2002 г.

  1. Учебник «Офтальмология» под редакцией Е.И.Сидоренко, 2003 г.


Дополнительная литература

  1. «Атлас глазных болезней» под редакцией Ковалевского Е.И., 1985
  2. «Клинический атлас патологии глазного дна» под редакцией Кацнельсона Л.А. с соавт. 1999.
  3. «Клиническая анатомия органа зрения человека» Сомов Е.Е., 1997.
  4. «Болезни орбиты» Бровкина А.Ф., Пачес А.И., М. 1995.
  5. «Профилактика слабовидения и слепоты у детей» Ковалевский Е.И., 1996.
  6. «Глаукома» Нестеров А.П., 1995.
  7. «Травмы глаза», Гундорова Р.А., Малаев А.А., Южаков А.М., 1985.
  8. «Офтальмология», избр. Лекции, Е.И.Ковалевский, 1996
  9. «Основы офтальмологии», С.А.Рухлова, 2001.
  10. «Неотложная офтальмология», Е.А.Егоров, 2004.
  11. «Клинический атлас травмы глаза», Р.А. Гундорова, 2005.
  12. «Катаракта», под ред. З.Ф. Веселовской, 2002.
  13. «Рациональная фармакотерапия в офтальмологии», под общ. ред. Е.А. Егорова, В.Н. Алексеева и др., 2004.



3.2. Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по проведению конкретных видов учебных занятий, а также методических материалов к используемым в учебном процессе техническим средствам.


  1. Методические пособия: «Сборник пособий для самоподготовки студентов по офтальмологии»

Шифры: М

Темы:

  1. Анатомия глаза. Методы исследования органа зрения
  2. Рефракция и аккомодация. Близорукость. Косоглазие
  3. Заболевания век, конъюнктивы, слезных органов
  4. Заболевания роговицы и склеры
  5. Заболевания сосудистой оболочки
  6. Заболевания хрусталика
  7. Глаукома
  8. Травмы глазного яблока
  9. Изменения глаз при общей патологии, заболевании сетчатки и зрительного нерва
  10. Заболевания орбиты
  11. Опухоли глазного яблока
  12. МСЭК и военно-врачебная комиссия.

Сборник ситуационных задач по офтальмологии

  1. Видеофильмы.

Шифры: В

Темы:

  1. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ
  2. Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы
  3. Хирургическая коррекция миопии методом передней радиальной дозированной кератотамии
  4. Миопический каратомилез
  5. Факоэмульсификация с имплантацией коллагеновой ИОЛ
  6. Антиглаукомотозная операция при зактроугольной глаукоме
  7. Сквозная кератопластика при кератоконусе
  8. Факоэмульсификация незрелой возрастной катаракты
  9. Новая модель коллагеновой ИОЛ для имплантации через малый разрез.
  10. Множественная задняя склероктомия
  11. Видеоприложения к учебному атласу по офтальмологии
  12. учебные слайды по офтальмологии



  1. Учебные таблицы

Шифр: Т

Темы:

  1. Анатомия глазного яблока
  2. Анатомия придаточного аппарата глаза
  3. Рефракция
  4. Функции органа зрения
  5. Болезни конъюнктивы
  6. Трахома
  7. Болезни век
  8. Болезни слезных органов
  9. Болезни роговицы
  10. Болезни склеры
  11. Болезни сосудистого тракта
  12. Болезни хрусталика
  13. Глаукома первичная
  14. Глаукома вторичная
  15. Глаукома врожденная
  16. Косоглазие
  17. Заболевания сетчатки
  18. Заболевания зрительного нерва
  19. Глазные проявления при общих заболеваниях
  20. Опухоли глаза и его придатков
  21. Травма глазного яблока и его придатков



    1. Учебные муляжи

  1. Глазное яблоко
  2. Череп
  3. глазное яблоко со стенками орбиты



    1. Учебные стенды

Шифр: С

Темы:

  1. Анатомия глаза
  2. Патология сосудистого тракта
  3. Врожденная глаукома
  4. Новые микрохирургические операции, разработанные на кафедре офтальмологии
  5. Повреждение глазного яблока и его придатков
  6. Травмы глаз
  7. Патология глазного дна
  8. Острый приступ глаукомы
  9. Дополнительная схема классификации первичной глаукомы
  10. Наиболее распространенные рецепты при глазных заболеваниях
  11. Патология хрусталика
  12. Схемы патогенеза первичной открытоугольной глаукомы
  13. Диагностика глаукомы
  14. Глаукома
  15. Заболевания роговицы
  16. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ
  17. Заболевания век и конъюнктивы
  18. Патология роговой оболочки
  19. Схема патогенеза зактрытоугольной глаукомы
  20. Классификация первичной глаукомы
  21. Нормативы для статических проб и дифференциально-диагностические тесты\
  22. Патогенетически ориентированная микрохирургия глауком
  23. Косоглазие



    1. Учебные диапозитивы (серии цветных диапозитивов)

Шифр: Д

Темы:

  1. Оптико-реконструктивная хирургия глаза
  2. Патология сосудистого тракта
  3. Врожденная патология органа зрения
  4. Особенности топографии и структуры органа зрения
  5. Патология хрусталика
  6. Повреждения органа зрения у детей
  7. Детские глаукомы
  8. Патология органа зрения при общих заболеваниях
  9. Глаукома
  10. Патология роговой оболочки
  11. Патология зрительного нерва
  12. Экзаменационные слайды



    1. Эталоны-тесты

Шифр: Э

Темы:

  1. Анатомия глаза
  2. Рефракция, аккомодация
  3. Заболевания слезных путей
  4. Заболевания век
  5. Заболевания роговой оболочки
  6. Заболевания сосудистого тракта глаза
  7. Катаракты
  8. Глаукома
  9. Косоглазие
  10. Травма глаза



    1. Технические средства обучения

  1. Диапроектор «Экран», «Пеленг»
  2. Диаскопы
  3. Щелевая лампа «ЩЛ -56» №3
  4. Офтальмометр «ОФ-2»
  5. Офталмоскоп электрический
  6. Большой безрефлексный офтальмоскоп
  7. Определитель знаков «Цейсс»
  8. Четырехточечный цветотест
  9. Аппараты Рота №3
  10. Разделитель полей зрения
  11. Конвергенцтренер
  12. Стереоскоп простой
  13. Стереоскоп призменный
  14. Набор стекол для подбора очков №3
  15. Линейки скиаскопические
  16. Настольный периметр
  17. Офтальмоскопы зеркальные №25
  18. Тонометр Маклакова
  19. Гониоскопы Краснова
  20. Протез Балтина
  21. Зонды конические и цилиндрические
  22. Лупа бинокулярные
  23. Настольные лампы


Шифры

Методические пособия М.

Видеофильмы В.

Учебные стенды С.

Учебные таблицы Т.

Учебные диапозитивы Д.

Эталоны-тесты Э.

Ренгенограммы Р.


Программой обучения студентов предусмотрена 2-х дневная курация пациентов с написанием истории болезни.


^ СХЕМА ОФОРМЛЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ НА КУРИРУЕМОГО ПАЦИЕНТА

Кафедра офтальмологии

Омской государственной медицинской академии

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор О.И. Лебедев

Преподаватель:

^ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. КУРИРУЕМОГО РАЦИЕНТА:

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ КУРИРУЕМОГО ПАЦИЕНТА:

КУРАТОР: студент ……группы

……………………….факультета

Дата курации:

ОМСК-2006

^ I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:

1. Ф.И.О.

2. Возраст

3. Домашний адрес

4. Профессия

5. Дата поступления


II. ANAMNESIS MORBI: Описывается подробно начало и развитие заболевания, указывается возможная причина заболевания (со слов больного). Описывается течение болезни и эффективность проведенного лечения до дня курации, динамика. Отмечается, были ли подобные заболевания у родственников, другая патология глаз. При травмах указывается время и обстоятельства повреждения глаза, характер и объем неотложной помощи до госпитализации пациента.


III. ANAMNESIS VITAE: Описываются перенесенные заболевания, наличие хронических заболеваний, схемы получаемой терапии, аллергологический анамнез, социально-бытовые условия, вредные привычки, наличие травм, операций.


IV. STATUS PRAESENS: Проводится расспрос по системам и описываются только патологические изменения органов и систем. При их отсутствии допускается запись, что со стороны той или иной системы патологии не обнаружено. Отмечаются АД, пульс.


V. STATUS LOCALIS: Описывается по схеме в виде таблицы отдельно правый или левый глаз, его зрительные функции, рефракция. Норма указана в таблице:


Отделы глаза
OD
OS

Острота зрения
1,0
1,0

ВГД
Тпальп. – N
Тпальп. – N

Орбита и ее части
Края ровные, безболезненные, кожа над ними физиологической окраски
Края ровные, безболезненные, кожа над ними физиологической окраски

Положение глаза
правильное
Правильное

Веки
Физиологической окраски, смыкаются полностью, края век ровные, рост ресниц правильный
Физиологической окраски, смыкаются полностью, края век ровные, рост ресниц правильный

Слезные органы
Слезная железа не пальпируется, болезненности при пальпации не отмечается, слезные точки погружены в слезное озерцо, при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого нет, кожа над областью слезного мешка физиологической окраски
Слезная железа не пальпируется, болезненности при пальпации не отмечается, слезные точки погружены в слезное озерцо, при надавливании на область слезного мешка патологического отделяемого нет, кожа над областью слезного мешка физиологической окраски

Конъюнктива
Бледно-розовая, подвижная, блестящая, влажная
Бледно-розовая, подвижная, блестящая, влажная

Склера
Белая, сферичная
Белая, сферичная

Роговица
Прозрачная, сферичная, гладкая, блестящая, зеркальная, влажная, чувствительная
Прозрачная, сферичная, гладкая, блестящая, зеркальная, влажная, чувствительная

Передняя камера
Средней глубины, влага прозрачная
Средней глубины, влага прозрачная

Радужная оболочка и зрачок
Радужная оболочка в цвете и рисунке не изменена, зрачок округлый, в центре, диаметром 3 мм, реакция зрачка на свет живая
Радужная оболочка в цвете и рисунке не изменена, зрачок округлый, в центре, диаметром 3 мм, реакция зрачка на свет живая

Хрусталик
Прозрачный
Прозрачный

Стекловидное тело
Прозрачное
Прозрачное

Глазное дно
Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН – бледно-розовый, границы четкие, ход и величина сосудов не изменены. Рефлекс с макулярной области четкий, патологических изменений в макулярной области не отмечается.
Рефлекс с глазного дна розовый. ДЗН – бледно-розовый, границы четкие, ход и величина сосудов не изменены. Рефлекс с макулярной области четкий, патологических изменений в макулярной области не отмечается.


VI. ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ с заключением.

VII. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА: обосновывается каждое его слово.

VIII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ обоих глаз (полностью).


IX. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ с двумя заболеваниями глаз со схожей клинической симптоматикой. Указываются отличительные признаки.


Х. ДНЕВНИК. Ведется на каждый день курации (всего 3 дня) с описанием жалоб, глазного статуса и отражением динамики.


XI. ЛЕЧЕНИЕ: подробно, с оформлением рецептов, составляется предполагаемая терапия заболевания. Далее указывается терапия заболевания, применяемая в стационаре.


XII. ЭПИКРИЗ: этапный или выписной. Описываются кратко: дата госпитализации, проведенное лечение, эффективность терапии, прогноз заболевания (течения заболевания, трудовой, социально-бытовой).


XIII. РЕКОМЕНДАЦИИ: тактика амбулаторно-поликлинического лечения, консультации смежных специалистов.


Дата и подпись куратора.