Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара, 2011 год

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 36 37 38 39 40 41 42 43 44

Переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансированию медицинской помощи в рамках системы ОМС

С 2013 года планируется переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС. Для этого планируется следующий комплекс мероприятий:

в течение 2011 года будет проведен детальный анализ использования средств областного и местных бюджетов на содержание медицинских организаций, реализующих территориальную программу ОМС, включающий анализ структуры затрат по направлениям расходования средств, по типам учреждений, по видам помощи;
в течение 2012 года планируется сформировать перечень затрат для включения в тарифное соглашение в системе ОМС с детализацией в рамках одного и того же направления затрат (например, перечень затрат в составе прочих услуг), а также разработать нормативы финансовых затрат в расчете на единицу объема помощи, на 1 застрахованного;
в течение 2012 года планируется также пересмотреть прейскурант цен на медицинские услуги в системе ОМС с учетом наполнения тарифов.

При переходе на одноканальное финансирование здравоохранения Самарской области будут по-прежнему применяться методы оплаты, ориентированные на результаты деятельности: подушевое финансирование с фондодержанием первичного звена; оплата за законченный случай стационарной помощи, оплата за законченный случай стационарзамещающей помощи – на основе клинико-статистических групп (КСГ). При этом планируется развить существующую в области методику оценки деятельности медицинских организаций, а также методику оценки качества оказанной медицинской помощи по видам и основным заболеваниям на основе анализа и модернизации моделей конечных результатов, особенно в первичном звене.

^

Подготовка к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования

С 2013 года планируется включение в состав территориальной программы ОМС скорой медицинской помощи. С этой целью в 2011-2012 гг. будет проведена подготовительная работа:

анализ структуры посещений и структуры вызовов скорой помощи с целью определения объемов услуг, которые можно будет передать в отделения неотложной помощи первичного звена;
разработка методики планирования объемов скорой и неотложной помощи в рамках территориальной программы ОМС;
расчет объема финансовых средств, структуры затрат и нормативов финансовых затрат на 1 вызов скорой помощи с внесением соответствующих изменений в тарифное соглашение;
выбор метода оплаты услуг скорой и неотложной помощи.

Мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий (ТПГГ) Самарской области традиционно оценивается как сбалансированнная по видам и условиям оказания объемов медицинской помощи (О.В. Андреева, Н.В. Белова. Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения // Здравоохранение, 2010. № 3 - 6). С введением в 2010 году подушевого финансирования и фондодержания первичного звена планируется дальнейшая оптимизация структуры оказания медицинской помощи за счет снижения уровня госпитализации в круглосуточные стационары до 172 на 1000 жителей к 2013 году с одновременным ростом стационарзамещающей и амбулаторной помощи. Анализ показал, что уже с момента введения элементов названного метода оплаты со второй половины 2009 года наметилась отчетливая тенденция к повышению структурной эффективности здравоохранения Самарской области со снижением уровня госпитализации на 5,7% и ростом объема амбулаторной помощи на 11,1%.

Дальнейшая работа в указанном направлении приведет к изменению структуры оказания медицинской помощи с преимуществом объемов амбулаторной и стационарзамещающей помощи. В результате прогнозируется некоторый сдвиг потребности населения в медицинской помощи по условиям ее оказания относительно федеральных нормативов, установленных в письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.12.2009 г. №20-0/10/2-10360 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год». В Самарской области прогнозируется к 2012 году более высокая, по сравнению с федеральными нормативами, потребность в амбулаторной и стационарзамещающей помощи и более низкая потребность в стационарной помощи.

Повышение структурной эффективности системы является фактором, позволяющим повысить тарифы на медицинские услуги, особенно в стационарном звене, и приблизить их величину к федеральным нормативам стоимости единицы услуги.
^

Мероприятия по обеспечению доступности медицинской помощи

Мероприятия по профессиональной подготовке кадров и повышению квалификации медицинских работников

Существующая система последипломной подготовки кадров дает возможность подтверждения сертификата специалиста 1 раз в пять лет. Между тем, внедрение новых методов лечения, современных диагностических технологий, особенно высокотехнологичных методов лечения, требует организации дополнительного повышения квалификации. Кроме того, многие высокотехнологичные методы лечения предполагают освоение новых практических навыков медицинским персоналом. Требуют специальной подготовки и организаторы здравоохранения, которые должны четко понимать логистику движения пациентов как между лечебно-профилактическими учреждениями, так и внутри ЛПУ.

В связи с этим в рамках областной программы модернизации здравоохранения запланированы мероприятия по профессиональной подготовке и повышению квалификации медицинских работников, которые будут осуществляться за счет средств консолидированного бюджета Самарской области (табл. 26).

^ Таблица 26

План мероприятий по профессиональной подготовке и повышению квалификации медицинских работников

№ пп	Наименование мероприятия	^ Цель мероприятия	Запланированные расходы (тыс. руб.)	Источник финансирования	^ Ожидаемые результаты
2011	2012
1.	Последипломная подготовка специалистов с высшим медицинским образованием	^ Обучение медицинских специалистов на циклах тематического усовершенствования	18 712,5	18 712,5	Консолидированный бюджет Самарской области	Подготовка 1000 специалистов государственных учреждений здравоохранения
2.	^ Стажировка медицинских специалистов государственных учреждений здравоохранения в ведущих медицинских центрах	^ Повышение квалификации медицинских специалистов в ведущих медицинских центрах РФ и за рубежом	7 507,5	7 507,5	Консолидированный бюджет Самарской области	^ Повышение квалификации 42 специалистов в ведущих медицинских центрах РФ и за рубежом

	ИТОГО		26 220,0	26 220,0