Тематический план лекций по общей биохимии для студентов 2-го курса лечебного, педиатрического и мед. Проф. Факультета биохимия и ее задачи. Значение биохимии для медицины. Физико-химические свойства белков

Вид материала

Тематический план

Содержание 8. Лабораторные методы диагностики остеопороза Кислотно-основное состояние крови Элективный курс Практические занятия (3-х часовые) Лабораторные методы диагностики остеопороза Генодиагностика в современной медицине.

Подобный материал:

• Календарно-тематический план лекций по биологической химии для студентов II курса лечебного, 38.26kb.
• Календарно-тематический план лекций по физической и коллоидной химии для студентов, 67.53kb.
• Тематические планы лекций и практических занятий. Экзаменационные вопросы, примеры, 976.53kb.
• Тематический план лекций для студентов III курса лечебного факультета на осенний семестр, 29.96kb.
• Основы биохимии спорта, 1521.5kb.
• Тема: Введение в предмет. Физико-химические свойства белков, 352.25kb.
• Тематический план лекций по истории медицины для студентов 4-го курса лечебного факультета, 55.55kb.
• 6 Тематический план лекций для студентов VI курса педиатрического факультета, 15.91kb.
• Тема строение белков и ферментативный катализ вопросы лекции, 137.02kb.
• 2 Тематический план лекций для студентов V курса лечебного факультета на IX семестр, 16.28kb.

^

8. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА

• Функциональная характеристика и биохимические особенности процессов ремоделирования костной ткани.
  
• Биохимические маркеры остеосинтеза и костной резорбции.
  
• Выявление дисгормональных этиопатогенетических факторов развития остеопороза.
  

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Бородин Е.А. Биохимический диагноз. -В 2 частях. -Благовещенск, 1991. -220 С.
   
2. Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: «Медицина», 2000
   
3. А. В. Индутный, С. Н. Афанасьева Биохимические тесты в диагностике сахарного диабета (учебное пособие по клинической биохимии). - Омск, 1999. - 14 с.
   
4. А. В. Индутный Методологические аспекты интерпретации результатов клинических лабораторных исследований (учебное пособие по медицинской лабораторной диагностике). Омск, 2001 – 10 с.
   
5. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. Мн., 1999. – 415 с.
   
6. Маршалл В. Д. Клиническая биохимия / Издательство: «Бином» – «Невский диалект», 1999. – 368 с.
   
7. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник /Под. ред. проф. А. И. Карпищенко, С.- Петербург: Интермедика, 1997 - 304 с.
   
8. Медицинские лабораторные технологии (Справочник) в 2 томах/ ред. Карпищенко А.Н., СП/б, Интермедика,1998
   

Используемые технические средства

Компьютеры (для обучения и проведения тестового контроля), наборы слайдов и таблиц по темам, оборудование биохимической лаборатории (для демонстрации).


ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН

ВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ОКОНЧАНИИ КУРСА


В результате изучения курса студенты должны уметь:

• обоснованно назначать биохимические исследования (рассматриваемые в рамках курса) и грамотно интерпретировать их результаты
  
• составлять и проводить дифференциально-диагностические биохимические программы по отдельным видам патологии
  

Для формирования умений необходимо знать:

• роль различных ферментов в организме и их диагностическое значение
  
• общие пути обмена белков, липидов, углеводов в организме в норме и при патологии
  
• основные группы методов определения концентрации метаболитов и клиническое значение анализа
  
• значимость различных биохимических анализов в постановке диагноза и в дифференциальной диагностике
  
• основные принципы проведения наиболее распространенных биохимических лабораторных исследований
  

Темы лекций

для студентов 5-го курса педиатрического факультета

(IX семестр)

1. ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ. ОСНОВЫ ТЕОРИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ.
   
2. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА: ТРАДИЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ.
   
3. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМОВ НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
   
4. БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.
   

Учебный план для студентов 5-го курса педиатрического факультета (9 семестр)

ЗАНЯТИЕ 1.

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ. ОСНОВЫ ТЕОРИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ.

• Источники лабораторно-диагностических ошибок на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах исследования. Работа с методическим пособием, тест «Основы теории лабораторной информации»
  

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ.

• Белки плазмы крови, их функциональное и диагностическое значение. Клиническая классификация парапротеинемий. Тактика и диагностическая ценность определения белков острой фазы воспалительного процесса.
  

ЗАНЯТИЕ 2.

Тест « Интерпретация результатов исследования белкового состава крови»

ПРИНЦИПЫ ЭНЗИМОДИАГНОСТИКИ.

• Основные группы ферментов сыворотки крови. Типы изменения активности ферментов при различных видах патологии: гиперферментемии, гипоферментемии и дисферментемии. Механизмы гиперферментемии при патологических состояниях.
  

ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ.

• Лабораторные проявления синдромов цитолиза, холестаза, гепатодепрессии, мезенхимального воспаления.
  

ЗАНЯТИЕ 3.

Тест «Энзимодиагностика, лаб. синдромы при патологии печени».

• Всасывание, транспорт и депонирование железа. Традиционные и современные методы оценки состояния обмена железа. Тест «Лаб. диаг-ка нарушений обмена железа»..
  

ЗАНЯТИЕ 4.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА: ТРАДИЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

БИОМАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА.

• Лабораторные проявления резорбционно-некротического синдрома при патологии миокарда: дифференциально-диагностические возможности лабораторных тестов. Кардиоселективные маркеры миокардиальной деструкции: тропонины I & T.
  

^ КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ

• Понятие о кислотно-основном состоянии. Буферные системы организма. Регуляция кислотно-основного состояния. Участие легких, почек, желудочно-кишечного тракта и костной ткани в регуляции кислотно-основного состояния.
  
• Нарушения кислотно-основного состояния. Метаболический ацидоз. Респираторный ацидоз. Метаболический алкалоз. Респираторный алкалоз.
  
• Диагностика нарушений кислотно-основного состояния. Решение ситуационных задач. Предоставляется метод. пособие по диагностике сахарного диабета
  

ЗАНЯТИЕ 5.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.

• Уровень гликемии и глюкозурии в диагностике сахарного диабета. Ретроспективные маркеры гипергликемии. Тесты толерантности к глюкозе в диагностике сахарного диабета и гестационного диабета. Оценка эндогенной продукции инсулина. Тест «Лабораторная диагностика сахарного диабета»
  

ЗАНЯТИЕ 6.

СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИ

Сдача зачета

Учебный план для студентов 6-го курса педиатрического факультета (12 семестр)

ЗАНЯТИЕ 1.

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ. ОСНОВЫ ТЕОРИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ИНФОРМАЦИИ.

• Источники лабораторно-диагностических ошибок на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах исследования. Работа с методическим пособием, тест «Основы теории лабораторной информации»
  

ЗАНЯТИЕ 2.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ.

• Белки плазмы крови, их функциональное и диагностическое значение. Клиническая классификация парапротеинемий. Тактика и диагностическая ценность определения белков острой фазы воспалительного процесса.
  

Тест « Интерпретация результатов исследования белкового состава крови»


ЗАНЯТИЕ 3.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА: ТРАДИЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

• Всасывание, транспорт и депонирование железа. Традиционные и современные методы оценки состояния обмена железа. Тест «Лаб. диаг-ка нарушений обмена железа». Предоставляется метод. пособие по диагностике сахарного диабета.
  

ЗАНЯТИЕ 4.

КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ

• Понятие о кислотно-основном состоянии. Буферные системы организма. Регуляция кислотно-основного состояния. Участие легких, почек, желудочно-кишечного тракта и костной ткани в регуляции кислотно-основного состояния.
  
• Нарушения кислотно-основного состояния. Метаболический ацидоз. Респираторный ацидоз. Метаболический алкалоз. Респираторный алкалоз.
  
• Диагностика нарушений кислотно-основного состояния. Решение ситуационных задач.
  

ЗАНЯТИЕ 5.

БИОМАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА.

• Лабораторные проявления резорбционно-некротического синдрома при патологии миокарда: дифференциально-диагностические возможности лабораторных тестов. Кардиоселективные маркеры миокардиальной деструкции: тропонины I & T.
  

ЗАНЯТИЕ 6.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА.

• Уровень гликемии и глюкозурии в диагностике сахарного диабета. Ретроспективные маркеры гипергликемии. Тесты толерантности к глюкозе в диагностике сахарного диабета и гестационного диабета. Оценка эндогенной продукции инсулина. Тест «Лабораторная диагностика сахарного диабета»
  

ЗАНЯТИЕ 7.

СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ

Предлагаемые темы реферативных работ по клинической биохимии

ЗАНЯТИЕ 1.

1. Современные методы и формы организации забора биоматериала для биохимических исследований.
   
2. Влияние фармакотерапии на результаты исследования липидного состава крови
   
3. Влияние непатологических факторов на результаты определения активности ферментов в сыворотке крови.
   
4. Особенности преаналитического этапа и источники диагностических ошибок при определении уровня глюкозы.
   
5. Понятие «порог клинического решения» при интерпретации результатов лабораторного исследования.
   
6. Характеристика порога клинического решения при исследовании уровня глюкозы крови.
   

ЗАНЯТИЕ 2.

1. Тактика и диагностическая ценность определения белков острой фазы воспалительного процесса.
   
2. Клинико-диагностическое значение количественного определения С-реактивного белка
   
3. Патохимические механизмы и лабораторные проявления диспротеинемии при различных видах протеинурии.
   
4. Лабораторные проявления резорбционно-некротического синдрома при патологии миокарда: дифференциально-диагностические возможности лабораторных тестов.
   
5. Кардиоселективные маркеры миокардиальной деструкции: тропонины I & T, клинико-диагностическое значение.
   

ЗАНЯТИЕ 3.

1. Принципы энзимодиагностики, общая характеристика ферментов сыворотки крови.
   
2. Клинико-диагностическое значение гиперферментемии (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, креатинкиназа)
   
3. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа: традиции и перспективы
   
4. Механизмы всасывания, транспорта и депонирования железа.
   

ЗАНЯТИЕ 4.

1. Лабораторные проявления синдромов цитолиза, холестаза, гепатодепрессии, мезенхимального воспаления. Генез отклонений от нормы, рациональная тактика обследования.
   
2. Уровень гликемии и глюкозурии в диагностике сахарного диабета. Особенности интерпретации результатов при исследовании цельной капиллярной крови, сыворотки и плазмы крови.
   
3. Ретроспективные маркеры гипергликемии: гликозилированный гемоглобин, фруктозамины.
   
4. Тесты толерантности к глюкозе в диагностике сахарного диабета.
   
5. Биохимические методы оценки эндогенной продукции инсулина.
   

ЗАНЯТИЕ 5.

1. Метод ДНК-полимеразной цепной реакции: принцип, возможности, сферы использования.
   
2. Иммунохимические методы определения уровня гормонов и других биологически активных веществ, принципы и возможности методов.
   
3. Понятие о кислотно-основном состоянии (КОС), его регуляция.
   
4. Лабораторные показатели КОС. Синдромы нарушений кислотно-основного состояния, их лабораторная диагностика.
   

ЗАНЯТИЕ 6.

1. Общая характеристика липопротеинов крови и их функциональное значение. Нарушения обмена холестерина. Типы дислипопротеинемий. Атерогенность сдвигов липидного спектра крови.
   
2. Роль типирования вторичных дислипопротеинемий в дифференциальной диагностике, определении критериев компенсации основного заболевания.
   
3. Диагностическая ценность определения уровня аполипопротеинов крови.
   
4. Роль множественной химической модификации липопротеинов в атерогенезе.
   
5. Общие представления о маркерах опухолевого роста, диагностическая чувствительность и специфичность. Показания к назначению, особенности интерпретации результатов исследования отдельных онкомаркеров (АФП, РЭА, ХГ, СА-19-9, СА-72-4, СА-15-3, РАР, PSA).
   

^ Элективный курс


КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

6 курс медико-профилактический факультет


ЦЕЛЬ ПРЕПОДАВАНИЯ КУРСА


Подготовка специалистов, способных грамотно назначать клинико-лабораторное обследование пациентов и адекватно интерпретировать его результаты в процессе диагностики и мониторинга патологии.


ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ КУРСА

• приобретение и совершенствование знаний по интерпретации результатов общеклинических, биохимических и гемостазиологических методов лабораторного обследования
  
• овладение основными программами и алгоритмами проведения клинической лабораторной диагностики
  
• ознакомление с новыми современными методами клинической лабораторной диагностики
  

Для выполнения поставленных задач в процессе обучения используются лекции, практические занятия, обучающе-контролирующие тестовые программы, работа с учебной литературой и методическими пособиями, ситуационные задачи.

Уровень знаний студентов определяется с помощью тестового контроля и методом опроса на практических занятиях.

По окончании обучения студенты сдают зачет.


ПРОГРАММА

для студентов 6 курса медико-профилактического факультета


Продолжительность обучения: 24 учебных часа, из них:

Лекции Практические занятия

0 часов 24 часа

^ Практические занятия (3-х часовые)

Цикл по избранным студентами 8-ми темам занятий

Перечень предлагаемых тем

1. ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ.
   

Взаимодействие клинициста и лаборатории в диагностическом процессе. Возможности и ограничения клинической аналитики. Классификация методов клинической лабораторной диагностики. Диагностическая ценность результатов лабораторных исследований (чувствительность и специфичность).

2. Клинико-лабораторная диагностика синдромов нарушения кислотно-щелочного состояния
   

Буферные системы организма. Ацидогенез. Биохимические и физиологические механизмы компенсации КЩС. Оценка состояния КЩС в клинике. Ацидоз и алкалоз: классификация, способы лабораторной диагностики.

3. Лабораторные синдромы при патологии почек.
   

Биохимия и патохимия мочеобразования. Основные лабораторные синдромы при патологии почек, характеристика и генез проявлений. Скрининг тесты для выявления наследственных и приобретенных нарушений обмена веществ при исследовании мочи.

4. ^

   ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОЗА

Функциональная характеристика и биохимические особенности процессов ремоделирования костной ткани. Биохимические маркеры остеосинтеза и костной резорбции. Выявление дисгормональных этиопатогенетических факторов развития остеопороза.

5. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА: ТРАДИЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ.
   

Всасывание, транспорт, депонирование и метаболизм железа. Традиционные и современные методы оценки состояния обмена железа. Интерпретация результатов определения уровня железа, трансферрина, ферритина, железосвязывающей способности крови, растворимого рецептора трансферрина.

6. Современные методы диагностики дислипопротеинемий
   

Общая характеристика липидов и их функциональное значение. Переваривание и всасывание липидов. Липопротеины плазмы крови как транспортные формы липидов. Типы дислипопротеинемий. Критерии интертерпретации результатов исследования липидного спектра крови, определение степени атерогенности выявленных сдвигов. Роль типирования вторичных дислипопротеинемий в дифференциальной диагностике, определении критериев компенсации основного заболевания.

7. ^

   ГЕНОДИАГНОСТИКА В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ.

Генодиагностика в структуре молекулярной медицины: особенности методического обеспечения и тактики проведения исследований. Основные принципы и подходы в генодиагностике наследственной и ненаследственной патологии.

8. БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ В ДИАГНОСТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Уровень гликемии и глюкозурии в диагностике сахарного диабета. Особенности интерпретации результатов при исследовании цельной капиллярной крови, сыворотки и плазмы крови.Ретроспективные маркеры гипергликемии: гликозилированный гемоглобин, фруктозамины.Тесты толерантности к глюкозе в диагностике сахарного диабета и гестационного диабета. Биохимические методы оценки эндогенной продукции инсулина.


9. МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА

Общие представления о маркерах опухолевого роста, диагностическая чувствительность и специфичность. Показания к назначению, особенности интерпретации результатов исследования отдельных онкомаркеров (альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген, хорионический гонадотропин, СА-19-9, СА-72-4, СА-15-3, РАР, PSA). Рациональная тактика использования онкомаркеров при различных видах и локализации опухолей.


10. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БИОХИМИИ

Метод ДНК-полимеразной цепной реакции: принципы и возможности, сферы использования. Иммунохимические методы определения уровня гормонов и других биологически активных веществ, принципы и возможности методов. Иммуноферментный анализ, его принципы, применение в клинической лабораторной диагностике. Программы биохимического дифференцирования синдромов и клинически близких видов патологии. Проблема наиболее эффективной комбинации биохимических тестов в диагностике различных заболеваний. Перспективы развития клинической биохимии.


РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: «Медицина», 2000

А. В. Индутный Методологические аспекты интерпретации результатов клинических лабораторных исследований (учебное пособие по медицинской лабораторной диагностике). Омск, 2001 – 10 с.

Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили. Мн., 1999 – 415 с.

Клиническая иммунология и аллергология в 3-х томах/Под. ред. Л. Йегера. – М.: Медицина, 1990 г.

Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник /Под. ред. проф. А. И. Карпищенко, С.- Петербург: Интермедика, 1997 - 304 с.

Медицинские лабораторные технологии (Справочник) в 2 томах/ ред. Карпищенко А.Н., СП/б, Интермедика,1998


Используемые технические средства


Компьютеры (для обучения и проведения тестового контроля), наборы слайдов и таблиц по темам, оборудование клинико-диагностической лаборатории (для демонстрации).


ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН

ВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ОКОНЧАНИИ КУРСА


В результате изучения курса студенты должны уметь:

• обоснованно назначать рассматриваемые в рамках курса клинические лабораторные исследования,
  
• грамотно интерпретировать их результаты,
  
• составлять и проводить дифференциально-диагностические клинико-лабораторные программы по отдельным видам патологии.