На Бланке организации

Вид материалаКраткое содержание

Содержание


Лектор (докладчик)
Краткое содержание выступления
Оплата доклада на конференции, лекции или сателлитного симпозиума производится после согласования заявки с Оргкомитетом и выстав
Банковские реквизиты плательщика
Подобный материал:
Приложение 2

На Бланке организации


З А Я В К А

На лекцию, САТЕЛЛИТНЫЙ СИМПОЗИУМ, доклад


Просим включить в научную программу Научно-практической конференции "СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ" , 19-20 апреля 2011 г.







лекцию (45 мин)




Сателлитн. Симпоз. (60-120 мин)




доклад (до 15 мин)







Название


^ Лектор (докладчик)

(в заявке на доклад допускается 2 соавтора)




Фамилия, имя, отчество (полностью).

К Заявке прилагается регистрационная карта (приложение 4) на лектора/докладчика


^ Краткое содержание выступления (3–4 предложения с указанием объекта исследования)





Стандартное оборудование в зале: мультимедиа-проектор, ноутбук, микрофон (в залах свыше 50 мест). При необходимости указать дополнительное техническое оборудование

стандартное


Ответственный исполнитель:




Фамилия, имя, отчество контактного лица, тел./факс, e-mail


^ Оплата доклада на конференции, лекции или сателлитного симпозиума производится после согласования заявки с Оргкомитетом и выставления счета


Сведения об организации – заявителе


Название










Юридический адрес













Индекс







Фактический адрес













Индекс








^ БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ ПЛАТЕЛЬЩИКА

Юридическое название




Банк




БИК




Расчетный счет




Корреспондентский счет




ИНН




КПП




























Должность руководителя




Подпись




ФИО


























«




»




20




г.
М.П.