Лекция n медико-тактическая характеристика очагов поражения
| Вид материала | Лекция |
- Медико – тактическая характеристика очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий., 272.23kb.
- Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для микробиологического, 1476.92kb.
- Задачи и объем первой медпомощи. Обязанности спасателя по ока занию первой медпомощи, 162.53kb.
- Г. М. Карташов " " 20 г. План конспект, 691.84kb.
- 1. Медико-тактическая характеристика очага чрезвычайной ситуации, 157.09kb.
- Комплектно-табельное медицинское оснащение, 198.56kb.
- Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современных видов оружия, 418.08kb.
- Лекция по инфекционным болезням. Лекция №4 тема: лептоспирозы, 97.27kb.
- Неинвазивная диагностика метастатического поражения позвоночника с помощью магнитно-резонансной, 56.99kb.
- Методическое пособие для проведения семинара по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение, 277.17kb.
удушающим запахом ананаса. Испаряется медленно. Легко сорбируется кирпичом,
одеждой и проч. При нагревании разлагается с образованием фосгена.
Раздражающий яд.
Обнаружение
Реакция с р-ром KOH с 3-4 каплями тиофенола -- выпадает белый осадок.
Дезактивация
Вода, щелочные р-ры, гашеная известь, водный р-р сернистого натрия,
каустическая сода, гипохлориты, водно-спиртовые р-ры сульфида натрия или
полисульфидов натрия.
Защита
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз;
* фильтрующий противогаз типа А(коричн.), М(красн.), БКФ, ДП-2, В;
Защита кожи:
* защитный костюм типа Л-1, резиновые сапоги, перчатки.
Симптомы поражения
Раздражение слизистых, слезотечение, кашель, тошнота, боль в животе, понос,
головная боль, слабость, раздражение легких, верхних дыхательных путей.
Первая помощь
Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Снять одежду. Покой, тепло.
Промыть слизистые и рот водой или 2% р-ом борной к-ты. Дать кислород. От
сильного кашля - кодеин. В глаза закапать по одной капле 2% p-pа новокаина,
в нос -- 2% p-p эфедpина.
ХЛОРЦИАН
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.5 мг/куб.м
^ МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 62.
КЛАСС ОПАСНОСТИ - 2
ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.75 мг/л*мин.
ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 12.6 гpад. C
Свойства
Бесцветная легкоподвижная жидкость, газ с запахом миндаля. Металлический
привкус во рту. Растворим в воде, смешивается с водой. Летуч, нестоек,
испаряется медленно, хорошо горит. Ферментный яд.
Обнаружение
^ ВПХР, ППХР, ПГО-11, ПХР-МВ.
Дезактивация
Аммиачная вода, гашеная известь, щелочи, аммиак, p-pы отходов железного
купороса, гипохлориты кальция и натрия. На 1т СДЯВ 12т 10% гипохлорита
кальция.
Защита
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз;
* фильтрующий противогаз типа В, СО, М(красн.), ГП-5, ГП-4у;
Защита кожи:
* защитный костюм типа Л-1, резиновые сапоги, перчатки.
Симптомы поражения
Онемение языка, головокружение, ослабление дыхания, паралич дыхания,
судороги. Потеря сознания - при высоких концентрациях.
Первая помощь
Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. Под маску -- противоядие: 5-8
капель амилнитрита. Покой, тепло. Снять одежду, дать кислород. Пpи
остановке дыхания пpоводить искусственное дыхание в течение длительного
вpемени. Оказать специальную медецинскую помощь.
ЭТИЛЕНИМИН
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.02 мг/куб.м
^ КЛАСС ОПАСНОСТИ -- 2
ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 4.8 мг*мин/л.
МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 43
ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = --11 гpад. C
Свойства
Бесцветная жидкость с запахом аммиака. Неограниченно смешивается с водой,
растворяется в эфире и этаноле. В воде и слабокислых растворах
полимеризуется в менее ядовитое вещество.
Обнаружение
Определение в воздухе основано на гидролизе этиленимина и окислении до
формальдегида.
Дезактивация
Для осаждения паров использовать распыленную воду. Дегазацию стоков
проводить кислыми растворами: на 1т
этиленимина необходимо 8.5т 10% HCl. Защита
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;
* фильтрующий противогаз типа А;
Защита кожи:
* защитные костюмы Л-1 и т.п.
Симптомы поражения
Раздражение дыхательных путей и кожи. Обладает мутагенным действием,
поражает центральную нервную систему. Известны случаи острых отравлений,
через 10-15 минут наступает возбуждение и продолжается 6-8 часов, как
опьянение. Затем слезотечение, охриплость, кашель, одышка, бронхит,
тахикардия, повышение, затем понижение кровяного давления. При более
тяжелых случаях после вдыхания в течении 2--5 минут этиленимина и попадании
его на кожу, даже после быстрого смывания вещества наступает гибель от
сердечной
недостаточности и отека легких и мозга. Действие на кожу напоминает
солнечный ожог, проникает через кожу.
Первая помощь
Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При попадании на кожу смыть
10% раствором гипосульфата натрия или 5% раствором уксусной кислоты, затем
струей воды и после снятия капель ватным тампоном, смазать 1% раствором
димедрола в спирте. Глаза промыть водой или 1% борной кислотой. В нос,
глаза закапать гидрокортизон. На кожу повязка с синтомицином. Ингаляция
3-5% анестизиновой эмульсии и 2% раствора эфедрина. В/м -- промедол,
димедрол, атропин и кордиамин. В/в --10мл 40% раствора глюкозы с
аскорбиновой кислотой и 5мл 33% гипосульфита натрия.
ЭТИЛЕНСУЛЬФИД
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ = 0.1 мг/куб.м
^ КЛАСС ОПАСНОСТИ - 1
ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 0.1 мг*мин/л.
МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 60
ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 55 гpад. C
Свойства
Бесцветная жидкость, летучая, с неприятным запахом. Горюч и взрывоопасен.
Устойчив к действию воды. Разлагается при кипячении. Растворяется в
органических растворителях. Обладает раздражающим, наркотическим и
судорожным действием. Всасывается через неповрежденную кожу.
Обнаружение
Реакция с хлорамином-Т дает хорошо кристаллизующиеся сульфимины. Для
количественного определения реакция с бромом с последующим гидролизом в
сульфоксид.
Дезактивация
Для осаждения паров использовать распыленную воду. Для дегазации
использовать один из растворов: бромная вода, раствор хлорамина-Т, азотной
кислоты. На 1т этиленсульфида требуется 3.7т хлорамина-Т.
Защита
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;
* фильтрующий противогаз типа А;
Защита кожи:
* защитные костюмы Л-1 и т.п.
Симптомы поражения
Раздражение слизистых глаз и носоглотки. Судорожное подергивание мышц,
может вызвать глубокий наркоз до
нескольких часов. Вызывает отек легких и кровоизлияние в них. При попадании
на кожу вызывает кратковременное воспаление. При попадании в глаза --
коньюктивит и помутнение роговицы.
Первая помощь
Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При легких отравлениях --
свежий воздух, покой, тепло, крепкий чай, кофе. При сильной тошноте -
аминазин, трифтазин или седативные средства, витамины В6, РР, С.
Пр упорной рвоте - в/м 1-2 мл 2.5% раствора аминазина. При потере сознания
- немедленно увлажненный кислород. Вдыхать амилнитрит(на ватке) 15-30с,
повторять через 2-3 минуты. Вдыхать нашатырный спирт. В/м - кордиамин,
кофеин.
ЭТИЛЕНМЕРКАПТАН
ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ =1 мг/куб.м
^ КЛАСС ОПАСНОСТИ - 2
ПОРАЖАЮЩАЯ ТОКСОДОЗА = 2.2 мг*мин/л.
МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ВЕС = 62
ТЕМПЕРАТУРА КИПЕНИЯ = 35 гpад. C
Свойства
Бесцветная жидкость с неприятным запахом. Мало растворима в воде,
растворима в этаноле, эфире.
Растворяясь в щелочах образует меркаптиды. Хорошо проникает через кожу.
Обнаружение
Определение в воздухе - полярографически.
Дезактивация
Для осаждения паров использовать распыленную воду. Для нейтрализации
использовать щелочные растворы или растворы окислителей (марганцевокислый
калий, гипохлорит кальция). На 1т этилмеркаптана требуется 6.5т раствора
NaOH.
Защита
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз КИП-В, АСВ-2, АДИ-ГС, ИП-4;
* фильтрующий противогаз типа В, БКФ.
Защита кожи:
* защитные костюмы Л-1 и т. п.
Симптомы поражения
Угнетение, растройство дыхания и координации движения, смерть наступает от
остановки дыхания. Даже в малых концентрациях вызывает тошноту и головную
боль. При повышении концентрации действует на центральную нервную систему,
обладает наркотическим эффектом, вызывая мышечную слабость. Наблюдается и
судорожное действие.
Первая помощь
Надеть противогаз, вынести из зоны заражения. При легких отравлениях -
свежий воздух, покой, крепкий чай, кофе. При сильной тошноте - аминазин,
трифтазин или седативные средства, витамины В6, РР, С. При упорной рвоте -
в/м 1-2 мл 2, 5% раствора аминазина. При потере сознания - немедленно
увлажненный кислород. Вдыхать амилнитрит (на ватке) 15-30с, повторять через
2-3 минуты. Вдыхать нашатырный спирт. В/м -- кордиамин, кофеин.
Лекция ·6.
^ МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ. КЛИНИКА,
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ. ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Учебные вопросы.
1.Характеристика эпидемических очагов.
2.Оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС.
3.Расчеты потерь населения инфекционного профиля в районах ЧС.
4.Лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных.
5.Противочумный костюм:назначение,правила пользования.
6.Проведение экстренной профилактики
7.Дезинфекционные мероприятия в районах стихийных бедствий и катастроф.
8.Обсервация и карантин.
9.Медико-тактическая характеристика опасных инфекционных заболеваний
1. клиника,диагностика,лечение и профилактика чумы клиника, диагностика,
лечение и профилактика холеры
2. клиника,диагностика,лечение и профилактика желтой лихорадки
3. клиника,диагностика,лечение и профилактика сибирской язвы
4. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Ласса
5. клиника,диагностика,лечение и профилактика лихорадки Эбола и Марбург
6. клиника,диагностика,лечение и профилактика мелиоидоза
10.Клинико-патогенетические синдромы неотложных состояний при опасных
инфекционных болезнях.
11.Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации
12.Инструкция по правилам отбора,хранения и доставки материала для
микробиологического исследования
В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает
появление зараженных территорий (зараженная территория - это
местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные
объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими
агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих
опасность для людей и животных,находящихся на данной территории),
инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение
сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных
заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов
(эпид.очаг- территория,на которой в определенных границах времени и
пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие
за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего
распространения инфекции), динамика которых определяется временными
границами и характеристикой четырех факторов:
* наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и
возможностью распространения ими возбудителей
* пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения
риска заражения
* здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными,
нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения
риска заражения
* внешней средой,представляющей инфекционную опасность.
Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:
* массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет
активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах
катастроф
* длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за
счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников
* сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с
невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой
инфицирующей дозы возбудителей
* отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными
больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных
* наличие различных клинических форм инфекционных болезней и
несвоевременность диагностики.
Для определения активности эпид.очага учитывать только инкубационный период
инфекции недостаточно. Второй пик распространения инфекции может возникнуть
через 2-3 инкубационных периода за счет передачи возбудителя лицами,у
которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому для определения
временных границ эпид.очага необходимо учитывать и наличие носителей.
Территорию распространения заболеваний называют нозоареалом и выделяют два
типа ареалов инфекционных болезней:повсеместный и региональный:
·· группы болезней т и п а р е а л а
пп повсеместный региональный
Брюшной тиф и паратифы,
вшивый сыпной и
возвратный тифы,
1 Антропонозы Холера, амебиаз, малярия. вирусные гепатиты,
эндемический менингит,
дифтерия, дизентерия,
грипп
Сибирская язва, сап,
лептоспирозы,
сальмонеллезы, бруцеллез Чума, туляремия, желтая
2 Зооант- поронозы столбняк, орнитозы лихорадка, клещевые
иерсиниозы, мелиоидоз, боррелиозы, клещевой
геморрагические энцефалит,.
лихорадки, лейшманиозы
Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и
зооантропонозных инфекций,поэтому в районах катастроф эти инфекции
постоянно могут создавать эпидемические очаги,т.к.всегда существует
источник инфекции, как правило,не изолированный.Региональные нозоареалы-
ограниченные области распространения болезни.Это те районы,где социальные и
природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. Угроза
возникновения эпид. очагов в районах ЧС зависит от многих вновь
появляющихся причин,которыми могут быть:
* разрушение коммунальных объектов (системы
водоснабжения,канализации,отопления и др.)
* резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет
разрушения промышленных предприятий,наличия трупов людей и
животных,гниющих продуктов животного и растительного происхождения
* массовое размножение грызунов,появление эпизоотий среди них и
активизация природных очагов
* интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов
людей
* повышение восприимчивости людей к инфекциям (стрессовые состояния
снижают иммунологический статус,особенно у детей)
* нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и
лечебнопрофилактических учреждений,ране располагавшихся в зоне ЧС
* необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении
мероприятий среди населения.
В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах
катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям,в
том числе брюшного тифа, паратифов, инфекционного гепатита, дизентерии и
сальмонеллезов. К числу патенциальных эпидемических болезней в разрушенных
районах могут быть холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и
другие заболевания.
Чрезвычайная скученность людей в различных местах скопления (палаточные
городки ) будет способствовать интенсивному распространению респираторных
инфекций.Особую опасность в этом отношении представляют
грипп,менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, корь и
коклюш,а также паразитарные тифы.
В чрезвычайных ситуациях присущие закономерности развития эпидпроцесса
могут нарушаться.Прежде всего это касается его 1-го звена - источника
возбудителя инфекции, который принято называть объектом; он служит местом
естественной жизнедеятельности, т.е. обитания, размножения и накопления
возбудителя. В зонах катастроф источник заражения установить
трудно,т.к.меняются формы его сохранения, места его жизнедеятельности,
размножения, ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф может
возникнуть одновременно несколько эпид.очагов разной нозологической формы.
Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания -
от тяжелейших,молниеносных форм, до легчайших состояний. Это связано с
тем,что при стрессовых ситуациях восприимчивость к инфекции повышается,
т.е. снижается иммунологический статус, особенно у детей.
Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС проводится
санитарно-эпидемиологическая разведка.На основе полученных данных
производят оценку санитарно-эпидемиологического состояния по следующим
критериям:
^ БЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:
1. наличие инфекционных заболеваний среди населения (за исключением
заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой или заболеваний,
необычных для данной местности), не связанных друг с другом и
появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период
данного заболевания
2. состояние эпизоотической (энзоотической) обстановки, которое не
представляет опасности для населения и формирований спасателей
3. отсутствие условий для широкого распространения инфекционных
заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние
территорий,объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность,
качественное проведение всего комплекса противоэпидемических
мероприятий
4. в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные
заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в
существующих условиях непосредственной опасности для населения.
^ НЕУСТОЙЧИВОЕ СОСТОЯНИЕ:
1. возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных
заболеваний,незначительное повышение спорадического уровня
инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых
заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при
удовлетворительном санитарном состоянии территории,объектов питания и
водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном
проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому
обеспечению
2. отсутствие инфекционной заболеваемости,за исключением
спорадической,при наличии эпизоотических (энзоотических) очагов
зоонозных инфекций,могущих представлять угрозу для пострадавшего
населения и подразделений спасателей и (или) неудовлетворительном
санитарном состоянии территории, объектов водоснабжения, коммунальной
неблагоустроенности, низком качестве проведения профилактических и
противоэпидемических мероприятий
3. наличие очагов инфекционных заболеваний без выраженного развития
эпидемии
4. расположение районов ЧС в непосредственной близости от очага опасных
инфекционных заболеваний.
^ НЕБЛАГОПОЛУЧНОЕ СОСТОЯНИЕ:
1. появление групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия
или очагов чумы,холеры,желтой лихорадки, геморрагических лихорадок
(Ласса, Марбург, Эбола) на соседних территориях при наличии условий
для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное
состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная
неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса
мероприятий по противоэпидемическому обеспечению)
2. возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума,
холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.).
^ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЕ СОСТОЯНИЕ: