1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Оказание стоматологической помощи в условиях медицинского страхования Основы медицинского страхования. Принципы. Виды, цели, уровни медицинского страхования
| Вид материала | Документы |
- 2 Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения, 43.17kb.
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информация от 27 января 2010, 34.27kb.
- Новости из соцстраха, 40.93kb.
- И уплаты страховых взносов фонды социального, медицинского и пенсионного страхования,, 117.88kb.
- Приказ от 20 апреля 2011 г. N 48н о внесении изменений в приказ министерства финансов, 31.27kb.
- Приказ от 20 апреля 2011 г. N 48н о внесении изменений в приказ министерства финансов, 29.57kb.
- Ции, выступающие в качестве субъектов медицинского страхования, являются одним, 319.67kb.
- Название документа, 113.48kb.
- Информационное сообщение, 116.29kb.
- Информационное сообщение, 97.39kb.
1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Оказание стоматологической помощи в условиях медицинского страхования
Основы медицинского страхования. Принципы. Виды, цели, уровни медицинского страхования.
Гигиена полости рта. Значение в комплексе профилактических мероприятий.
Связь терапевтической стоматологии с другими клиническими науками.
Современное пломбирование, материалы.
Анатомические особенности жевательного аппарата у детей. Физиология и патология прорезывания, формирование молочных и постоянных зубов.
Профилактика стоматологических заболеваний у детей.
Диагностика аномалий зубочелюсной системы и показания к ортодонтическому лечению у детей.
Абсцессы и флегмоны околочелюстных тканей. Диагностические критерии. Тактика врача.
Одонтогенный остеомиелит. Диагностические критерии. Неотложная помощь и дальнейшая тактика врача.
Острые аллергические реакции на лекарственные препараты, применяемые для местной анестезии. Клинические формы. Диагностические критерии. Неотложная помощь и дальнейшая тактика.
Доброкачественная и злокачественная опухоли рта и челюстей. Диагностические критерии. Тактика врача.
Применение рентгенологических методов в клинике терапевтической стоматологии.
Обследование больного с заболеваниями зубов. Основные и дополнительные методы.
Показатели стоматологической заболеваемости (распространенность, интенсивность, нуждаемость).
Микрофлора полости рта. Физиологическая роль, изменение состава микрофлоры под влиянием различных факторов. Участие в патологических процессах полости рта.
Современные методы ортопедического лечения. Подготовка полости рта к протезированию.
Наркомания и токсикомания: определение, распространенность, факторы риска, стадии развития наркомании.
Профилактика наркомании и токсикомании. Роль медицинского персонала в профилактике наркомании и токсикомании и реализации целевых программ, направленных на преодоление распространения наркомании и токсикомании.
Физиотерапевтические методы лечения в стоматологии. Показания и противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения.
Хронические очаги инфекции в полости рта. Их роль в патогенезе стоматологических заболеваний и общесоматических заболеваний.
Методы обследования и диагностики заболеваний пародонта.
Механическая травма ЧЛО. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Стоматологические инструменты. Уход за ними и виды стерилизации.
Виды профилактики: первичная, вторичная, третичная. Роль медработника по их реализации.
Методы обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Композитные материалы. Показания к применению, техника приготовления и пломбирования.
Травмы челюстно-лицевой области. Диагностические критерии переломов верхней и нижней челюсти. Тактика при переломах верхней и нижней челюсти.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере.
Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Ответственность медицинских работников за нарушение правил выписки учета, хранения, применения и списания наркотических препаратов.
Профилактика профессионального заражения при проведении манипуляций ВИЧ-инфицированным пациентом.
Санитарно-противоэпидемический режим стоматологического отделения.
Система инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и персонала в стоматологическом кабинете.
Обезболивание в терапевтической стоматологии. Показания и методы проведения.
Методы профилактики стоматологических заболеваний.
Зубные отложения. Влияние их на состояние зуба и тканей пародонта. Индексы гигиены, методы определения.
Слюна как биологическая среда полости рта. Химический состав ее, изменения под влиянием различных факторов.
Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.
Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в свете реализации "Приоритетного национального проекта в области здравоохранения".
^ 1.1.1 Система и политика здравоохранения в РФ. Оказание стоматологической помощи в условиях медицинского страхования
Показатели стоматологической заболеваемости (распространённость, интенсивность, нуждаемость).
Организация стоматологической помощи населению. Система санации.
Роль и место стоматологической помощи в структуре здравоохранения.
Система финансирования здравоохранения в Российской Федерации в целом и учреждений стоматологической помощи в частности.
Система учёта труда специалистов стоматологического профиля.
Система оплаты труда работников здравоохранения.
Основы медицинского страхования граждан.
Основные направления реформирования здравоохранения в Р.Ф.
Понятие о первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Принципы и задачи ПМСП. Роль зубных врачей в реализации принципов ПМСП.
Федеральные и территориальные целевые программы в области охраны здоровья граждан.
Профилактика распространения наркомании и токсикомании. Роль медицинских работников в профилактике наркомании и токсикомании.
Понятие о валеологии и санологии.
Саногенез, как основа профилактики стоматологических заболеваний.
Роль медицинских работников в формировании здорового образа жизни.
^ 1.2.1 Организация работы стоматологического отделения, (кабинета). Охрана труда. Техника безопасности
Задачи и структура стоматологического учреждения амбулаторно-поликлинического типа.
Организация работы стоматологического отделения, кабинета.
Функциональные обязанности, права, ответственность зубного врача.
Санитарно-гигиенические требования к устройству и оснащению стоматологического терапевтического кабинета.
Оснащение и оборудование стоматологического терапевтического кабинета. Уход и эксплуатация оборудования терапевтического стоматологического кабинета.
Техника безопасности в работе персонала стоматологических учреждений.
Инструментарий стоматологического терапевтического кабинета.
Порядок работы с учётно-отчётной документацией стоматологического кабинета.
^ 1.3.1 Этические, психологические и правовые аспекты в деятельности зубного врача
Определение понятия «сестринское дело». История развития сестринского дела в России и за рубежом.
Деонтологические аспекты в работе зубного врача.
Психологические типы больных.
Основы биомедицинской этики. Этический кодекс медицинской сестры.
Понятие о ятрогении и ятрогенных заболеваниях.
Понятие о медицинской тайне. Ответственность медицинских работников за разглашение медицинской тайны.
Основы законодательства в здравоохранении. Права граждан в области охраны здоровья.
Юридическая ответственность медицинских работников и правовые основы медицинской деятельности.
^ 2.1 Инфекционная безопасность и инфекционный контроль
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Лейкоплакия. Клиника диагностика, лечение.
Принципы комплексной терапии гингивита.
Болезни пародонта. Классификация. Особенности обследования больного с заболеваниями пародонта. Общая характеристика клинических проявлений.
Хронический гипертрофический гингивит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика, лечение.
Пародонтоз. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Хронический гранулематозный периодонтит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Обострение хронического периодонтита. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Особенности лечения пульпита у детей.
Хронический фиброзный пульпит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Системная и местная гипоплазия эмали зубов. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Глоссалгия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания (стирание, клиновидный дефект, эрозия, травма). Причины, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Хронический гипертрофический пульпит. Клиника, диагностика, лечение.
Болезни пародонта. Классификация. Общая характеристика клинических проявлений. Особенности обследования больного, страдающими заболеваниями пародонта.
Гингивостоматит Венсана. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
Многоформная экссудативная эритема. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Средний кариес. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Герпетический стоматит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Хронический гангренозный пульпит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Поверхностный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Язвенный гингивит. Клиника, диагностика, лечение.
Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Значение алкоголя, табакокурения и других раздражителей в развитии заболеваний. Признаки малигнизации, тактика врача-стоматолога на разных этапах диспансерного наблюдения.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Хронический гранулирующий периодонтит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Односеансный метод лечения пульпита. Показания, техника проведения, ошибки и осложнения.
Лечение пульпита биологическим методом. Техника проведения.
Витальная ампутация и экстирпация. Показания, техника проведения. Ошибки и осложнения.
Обострение хронического пульпита. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Пузырчатка. Проявление в полости рта. Дифференциальная диагностика, лечение.
Катаральный гингивит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Кариес зуба. Распространенность в различных климато - географических зонах. Факторы, предрасполагающие к развитию кариеса.
Кариес в стадии пятна. Клиника, диагностика, лечение.
Начальный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика, методы лечения.
Острый диффузный пульпит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Этапы лечения хронического верхушечного периодонтита.
Методы сохранения воспаленной пульпы. Показания к сохранению всей пульпы и витальной ампутации. Этапы лечения.
Глубокий кариес. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Ошибки и осложнения при лечении пульпита, способы устранения.
Ошибки в диагностике, осложнения при лечении периодонита и способы их устранения.
Методы сохранения воспаленной пульпы. Показания к сохранению всей пульпы и витальной ампутации. Этапы лечения.
Лечение воспалительных заболеваний пародонта.
Проявления аллергии в полости рта. Этиология, клиника, методы диагностики.
Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Кариес зубов у детей. Влияние рахита и других детских болезней на развитие кариозного процесса. Особенности лечения кариеса у детей.
Глоссит. Клиника диагностика, лечение.
Болезни пародонта. Общее лечение, показания, выбор лекарственных средств и физических факторов.
Хроническая травма слизистой оболочки полости рта. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Болезни пародонта. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
Ошибки и осложнения при лечении периодонтита.
Неотложная помощь при осложненных формах кариеса.
Пульпит. Этиология, классификация. Методы диагностики. Выбор метода лечения в зависимости от формы пульпита.
Пародонтит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Острый верхушечный периодонтит. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Острый очаговый пульпит. Клиника. Дифференциальная диагностика, лечение.
^ 2.1.1 Инфекционная безопасность и инфекционный контроль
Внутрибольничная инфекция: определение, возбудители, источники.
Пути передачи внутрибольничной инфекции.
Профилактика внутрибольничной инфекции. Нормативные документы, регламентирующие профилактику внутрибольничной инфекции.
Санитарно-эпидемиологический режим терапевтического стоматологического кабинета.
Порядок проведения текущей и генеральной уборки стоматологического кабинета.
Дезинфекционные средства. Классификация и характеристика современных дезинфекционных средств.
Приготовление дезинфицирующих растворов.
Обеспечение асептики и антисептики в стоматологических учреждениях.
Обработка изделий медицинского назначения: нормативные документы, регламентирующие порядок обработки стоматологических инструментов.
Порядок утилизации биологических отходов в медицинском учреждении.
Этапы обработки изделий медицинского назначения. Цели каждого из этапов обработки.
Стерилизация в сухожаровых шкафах. Режимы, контроль качества стерилизации. Сроки хранения стерильных материалов в упаковках различного типа и без упаковки
Химический метод стерилизации. Режимы и средства
^ 2.2.1 Профилактика ВИЧ - инфекции
ВИЧ-инфекция: история появления и этапы изучения заболевания, возбудитель заболевания, пути передачи заболевания.
Факторы риска, способствующие заражению ВИЧ-инфекцией.
Стадии заболевания ВИЧ-инфекцией.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции в различные стадии болезни.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
Диагностика ВИЧ-инфекции.
Профилактика ВИЧ-инфекции. Роль зубных врачей в профилактике ВИЧ-инфекции.
Меры предупреждения заражения персонала стоматологического кабинета ВИЧ-инфекцией. Нормативные документы, регламентирующие профилактику ВИЧ-инфекции в ЛПУ.
Состав «аварийной аптечки» и назначение её компонентов.
Действия при случайном попадании крови пациента на халат, кожу и слизистые оболочки медицинского работника.
Действия при случайном проколе кожи иглой или другим инструментом, загрязнённым кровью пациента.
^ 3 Общие вопросы анатомии, физиологии, гистологии органов полости рта. Возрастные особенности
Профессиональная задача
На медиальной и латеральной поверхностях 12 имеются кариозные полости. На небной поверхности эмаль интактна и имеет основу ненарушенного дентина.
^ Задание
Какова методика препарирования и пломбирования в данной ситуации?
Профессиональная задача
На прием к стоматологу обратился пациент, 41 год, с жалобами на сильный отек верхней губы, недомогание, пульсирующую боль в области 1.2. При осмотре выявлено: верхняя губа отечна, носогубная складка слева сглажена, пальпация припухлости резко болезненна. После удаления 1.2 из лунки стал выделяться гной.
Задание
1. Какой инструмент необходим для удаления 1.2.
2. Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
Профессиональная задача
Пациентка, 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на постоянную боль в области 1.8, неприятный запах изо рта. Объективно: 1.8— коронка полностью разрушена, зондирование болезненно, в каналах остатки пломбировочного материала, перкуссия зуба болезненна. Врач поставил диагноз: «Обострение хронического периодонтита» — и провел операцию удаления зуба под туберальной и палатинальной анестезией. Через 2 дня пациентка обратилась с жалобами на невозможность открыть рот, плохое самочувствие, боль в области проведения операции, повышение температуры до 38 °С, озноб.
При осмотре: лицо асимметрично за счет припухлости щечной области слева, пальпируется инфильтрат под скуловой дугой, болезненный, плотный. Осмотреть слизистую полости рта не удается из-за воспалительной контрактуры.
Задание
1. Диагноз, тактика?
2. Принципы лечения. Какую анестезию необходимо провести для снятия воспалительной контрактуры?
^ Профессиональная задача
Пациентка, 45 лет, проводя дома уборку, ударилась об угол навесного шкафа, получив глубокое ранение мягких тканей в области надбровной дуги. Самостоятельно обработав края раны бриллиантовым зеленым, обратилась в травмпункт, где было наложено 3 узловых кожных шва. Через 3 дня пациентка почувствовала резкое недомогание, боль в области раны стала распирающей, иррадиирующей, усилился отек, распространяющийся на верхнее и нижнее веко, височную область. Температура тела 38,9 °С.
Задание
1. Диагноз?
2. Тактика?
Профессиональная задача
В пришеечной области 27 средней глубины кариозная полость. После препарирования и медикаментозной обработки поставлена пломба из серебряной амальгамы.
^ Задание
1. Допущены ли ошибки на этапах лечения?
Профессиональная задача
Проводится пломбирование смежных полостей II класса по Блэку (дистальная полость 36 и медиальная полость 37). Полости запломбированы в одно посещение.
^ Задание
1. Есть ли ошибки в лечении?. Ответ обоснуйте.
Профессиональная задача
Для пломбирования глубокой кариозной полости 35 на стекле приготовлена пломбировочная масса из акрилоксида. Проведена медикаментозная обработка. Гладилкой порциями внесен акрилоксид.
^ Задание
1. Нарушена ли техника приготовления и методика пломбирования?
Профессиональная задача
В стоматологическую поликлинику обратился пациент, 30 лет, с жалобами на боль в области 6 верхнего зуба, усиливающуюся при накусывании на зуб.
Задание
При осмотре |6 выявлена глубокая кариозная полость. Какие еще необходимо провести методы основного обследования?
^ Профессиональная задача
Больному в 12 наложена пломба из силицина без изолирующей прокладки. Через 3 дня больной обратился с жалобами на приступообразную боль в запломбированном зубе.
^ Задание
1. Какая ошибка была допущена? Обоснуйте ответ.
Профессиональная задача
При осмотре полости рта выявлена кровоточащая язва на боковой поверхности языка справа. Пальпация в области язвы слабо болезненна, определяется уплотнение мягких тканей. Регионарные лимфоузлы в подчелюстной области увеличены, безболезненны, неподвижны.
Задание
1. Какое заболевание можно заподозрить, дальнейшая тактика?
^ Профессиональная задача
Пациент, 47 лет, обратился с жалобами на возникающие при приеме пищи отек и боль в правой подчелюстной области. Считает себя больным около 3 месяцев. За последние 2 дня боли резко усилились, прием пищи стал невозможным. Лицо асимметрично за счет отека в правой надчелюстной области. Кожа над железой не изменена, но напряжена. Рот открывается свободно. Подчелюстная слюнная железа плотная, резко болезненна, малоподвижна. На рентгенограмме в области поднижнечелюстной железы определяется две круглые тени, с четкими границами (конкременты) размерами 5х4х2 и 4х3х2 мм.
Задание
1. Предполагаемый диагноз.
2. Где должно проводиться лечение?
3. Принципы лечения заболевания?
Профессиональная задача
При лечении дефекта I класса 36 на дно полости наложена фосфат - цементная прокладка. Пломба из галодента.
^ Задание
1. Правильно ли проведено пломбирование?
Профессиональная задача
К стоматологу обратился ребенок, 6 лет, с укушенной раной нижней губы. Необходимо провести ПХО раны и наложить три шва. Ребенок неуравновешен, испуган, все время плачет, не дает врачу провести осмотр и хирургическое лечение.
Задание
1. Ваша тактика?
Профессиональная задача
К стоматологу обратился пациент для консультации по поводу длительно незаживающей язвы на боковой поверхности языка. Более 14 дней пациент проходил лечение в терапевтическом кабинете по поводу афтозного стоматита. При осмотре: кожные покровы бледные, на боковой поверхности языка слева язва 1х2 см, с подрытыми краями, легко кровоточит. При пальпации безболезненна, на плотном основании. В области моляров слева нижней челюсти мостовидный протез, который, со слов пациента сломался 3 года назад, вызывая постоянную травму языка. Регионарные лимфоузлы в подчелюстной области увеличены, подвижны, безболезненны.
Задание
1. Какое дополнительное обследование необходимо провести?
2. Поставить предварительный диагноз.
3. Что могло стать причиной развития патологического процесса на языке?
Профессиональная задача
Проведено пломбирование полости 26 зуба. После медикаментозной обработки наложена прокладка из фосфат - цемента на дно и стенки до краев полости. Пломба из силидонта.
^ Задание
1. Правильно проведено лечение? Ответ обоснуйте.
Профессиональная задача
При проведении врачом стоматологом местной анестезии 1% раствором новокаина у больного внезапно появилась бледность кожных покровов, чувство удушья, тревоги, испуг, судороги жевательной мускулатуры, артериальное давление понизилось до 90/50 мм ртутного столба, пульс слабого наполнения, нитевидный.
Задание
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.