Geum.ru

2 Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения

Вид материалаДокументы

Содержание


Вид страхования
Подобный материал:
Файл скачан с ссылка скрыта

2.3. Страховая медицина – рыночная модель финансирования здравоохранения.


Аннотация.

Страхование и его субъекты. Классификация страхования. Принципы обязательного и добровольного страхования. Сущность и цели медицинского страхования. Проблемы нормативно-правового обеспечения страховой медицины. Перспективы развития медицинского страхования в Украине.


Опорный конспект.

Специфика медицинской деятельности, трудности в финансировании здравоохранения требуют разработки новых подходов к решению проблем обеспечения ЛПУ финансовыми ресурсами. Принцип общедоступности медицинской помощи в ряде случаев противоречит рыночным требованиям максимизации прибыли. В связи с этим необходимо создание новой гибкой системы финансирования здравоохранения, которая бы позволила соблюсти интересы потребителей медицинских услуг, медицинских учреждений и государства. Такой системой должна стать страховая медицина. Для того чтобы понять механизм ее реализации рассмотрим сущность страхования.


Страхование – отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых страховых взносов (страховых премий).








Отрасль:
  1. Имущественное (объект – материальные ценности).
  2. Страхование уровня жизни (объект – жизнь, здоровье, трудоспособность):
    • социальное страхование;
    • личное страхование.
  3. Страхование предпринимательских рисков (объект – потенциальная возможность различных потерь доходов):
    • страхование прямых рисков потерь доходов;
    • страхование косвенных рисков потерь доходов.
  4. Страхование ответственности (объект – обязанность выполнить договорные условия по поставкам продукции, погашению задолженности кредиторам и т.д.):
    • страхование задолженности;
    • страхование гражданской ответственности.

Подотрасль. Страхование имущества государственных предприятий, арендаторов, кооперативных и общественных организаций, имущества граждан.

Вид страхования – страхование конкретных однородных объектов в определенном объеме страховой ответственности по соответствующим тарифным ставкам. Примеры: страхование пенсий по возрасту, от несчастных случаев, страхование детей, страхование погашения кредита и т.д.




Принципы обязательного страхования:
  • автоматичность распространения на объекты, указанные в законодательстве;
  • независимость внесения страховых платежей (в случае неуплаты- изымаются в судебном порядке);
  • сплошной охват (регистрация застрахованных объектов ежегодно);
  • бессрочность (в течение всего периода пользования застрахованными факторами)
  • нормирование страхового обеспечения;
  • устанавливается законодательством перечень объектов страхования, а так же объем страховой ответственности, уровень нормы страхового обеспечения, порядок установления тарифных ставок, периодичность внесения страховых платежей, основные права страховщиков и страхователей.

Принципы добровольного страхования:
  • действует в силу закона и на добровольных началах;
  • имеет выборочный охват;
  • имеет ограничение сроком страхования;
  • на основе уплаты разового или периодических страховых взносов;
  • добровольное участие только для страхователя; страховщик не имеет права отказаться от страхования объекта, если это не противоречит условиям страхования по законодательству.








Внедрение страховой медицины должно осуществляться посредством создания организационно-экономической системы, призванной способствовать решению многих задач внедрения страхования.


Наиболее значимым с экономической точки зрения является вопрос определения тарифов на медицинские услуги, оплата по которым проводилась бы в рамках системы медицинского страхования. Установление размеров таких тарифов с точки зрения приемлемости для широких слоев населения Украины будет определять степень жизнеспособности системы медицинского страхования.


Тарифы на медицинские услуги в системе медицинского страхования:
  1. Разрабатываются Минздравом. Утверждаются Кабинетом Министров.
  2. Предполагают повышение качества медицинского обслуживания, за счет:
  • формирования базовых стандартов медицинских услуг по отдельным нозологическим группам.
  • совершенствования системы контроля за повышением медицинской и социальной эффективности здравоохранения.
  • достижения экономической эффективности работы оздоровительных учреждений

Ознакомившись с особенностями медицинского страхования необходимо уяснить‬ что успех его внедрения во мно␳ом ␷ависит от уровня сформирова␽нос⑂и законодательной базы, как†осн␾вы для практического внедрения ␼едицинского страхования в У␺раи␽е.










‍


Контрольные вопросы:
  1. Что такое ⑁трахование?
  2. Субъекты страхования и особенности их д␵яте␻ьности.
  3. В чем заключаются о⑁обенности обязательного и добро␲ольного страхования?
  4. Какое место за␽имает медицинское страхован␸е в†системе классификации страх␾вания?
  5. Какие цели преследует ме␴ицинское страхование, в чем про⑏вляется его необходимос⑂ь?
  6. ␠оль тарифов на медицинские ⑃слуги в системе медицинского ст⑀ахо␲ания.
  7. Должны ли, по-вашему ␼нен␸ю, страховые компании участ␲ова⑂ь в медицинском страховании или†медицинское учреждение само†дол␶но осуществлять функции стр␰ховщика? Объясните.
  8. Пер␵чис␻ите возможные недостатки си⑁тем⑋ медицинского страхования.
  9. ␚ако␲ы перспективы развития стра⑅овой медицины в Украине?