«Об Экспертном совете в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Вид материала

Доклад

Содержание Рабочая группа Основные задачи экспертного совета ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛАН РАБОТЫ НА 2008-2009 гг. Задачи профильной комиссии 19 краев, округов, областей Специалисты РНЦ ВМ и К подготовили Проекты Нормативно-правовая база Предложения о введении

Подобный материал:

• Программа развития сестринского дела в российской федерации, 403.04kb.
• Программа развития сестринского дела в российской федерации, 510.94kb.
• Программа развития сестринского дела в российской федерации, 427.57kb.
• Отчет предоставляется за год в целом по учреждению, органу местного самоуправления, 128.29kb.
• Верховного Совета Российской Федерации, 1991, n 21, ст. 699; 1992, n 32, ст. 1861;, 153.84kb.
• Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Министерства здравоохранения, 760.72kb.
• Целевой программы министерства здравоохранения и социального развития российской федерации, 485.99kb.
• Примерное положение о системе оплаты труда работников муниципальных образовательных, 436.85kb.
• Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, 850.24kb.
• «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.

СОВЕЩАНИЕ ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА»


Доклад главного внештатного специалиста по восстановительной медицине Минздравсоцразвития России,

академика РАМН, профессора

Александра Николаевича РАЗУМОВА


Согласно Приказу № 622 от 05.11.2008 г. «Об Экспертном совете в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» в целях реализации государственной политики в сфере здравоохранения, повышения роли научных, образовательных медицинский учреждений в области охраны и укрепления здоровья населения при Минздравсоцразвитии России создан Экспертный совет в сфере здравоохранения.

В составе Экспертного совета создаются Профильные комиссии по специальностям. Председателем профильной комиссии является главный внештатный специалист Министерства. Председатель профильной комиссии определяет ее состав, формирует постоянно действующую рабочую группу в количестве 11 человек. В Приказе определены критерии создания рабочей группы и ее задачи.

РАБОЧАЯ ГРУППА

ПО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ:

1. Разумов Александр Николаевич
   
2. Бобровницкий Игорь Петрович
   
3. Крошнин Сергей Михайлович
   
4. Захаров Василий Иванович
   
5. Ходарев Сергей Владимирович
   
6. Гуро Ольга Александровна
   
7. Гильмутдинова Лира Талгатовна
   
8. Корышев Валерий Иосифович
   
9. Владимирский Евгений Владимирович
   
10. Корчажкина Наталья Борисовна
    
11. Костив Иван Михайлович
    

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА:

• участие в разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при конкретных заболеваниях и состояниях;
  

• участие в разработке предложений по совершенствованию системы оценки качества медицинской помощи, оказываемой населению;
  

• экспертная оценка новых методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и медицинских технологий;
  

• участие в выборе приоритетных направлений научных медицинских исследований, их организации и координации;
  

• участие в разработке предложений по оптимизации управления медицинскими кадрами, участие в реализации основных направлений кадровой политики;
  

• участие в разработке порядка и условий занятия профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельностью;
  

• обсуждение по предложению председателя Экспертного совета иных вопросов, относящихся к сфере здравоохранения.
  

ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПЛАН РАБОТЫ НА 2008-2009 гг.:

1. Сформировать постоянно действующую рабочую группу для разработки проекта порядка оказания медицинской помощи по восстановительной медицине.

2. Представить в Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России предложения по разработке первоочередных стандартов медицинской помощи по восстановительной медицине.

3. Представить в Департамент предложения по актуализации утвержденного порядка организации медицинской помощи по восстановительной медицине.

4. Провести анализ утвержденных стандартов санаторно-курортной помощи и представить в Департамент предложения по их актуализации с обоснованием причин пересмотра.

5. Разработать проект актуализированного порядка оказания медицинской помощи по восстановительной медицине, включая восстановительное лечение, медицинскую реабилитацию, оздоровление.


В мае-июне 2009 года в соответствии с поручением зам. Министра здравоохранения Скворцовой В.И. в Минздравсоцразвитие России были представлены предложения по оптимизации реестра медицинских услуг и номенклатуры работ и услуг в здравоохранении. Номенклатура и Реестр дополнены рядом простых и сложных медицинских услуг, в т.ч.

прием врача восстановительной медицины.

Добавлены диагностические и корригирующие технологии восстановительной медицины, в разделы: «Функциональная диагностика»; «Физиотерапия, ЛФК, массаж»; «Рефлексотерапия, мануальная терапия, традиционные методы лечения».

К сожалению, необходимо отметить отсутствие оперативности по работе с информацией или игнорирование некоторыми членами рабочей группы выполнения своих обязанностей.


ЗАДАЧИ ПРОФИЛЬНОЙ КОМИССИИ:

• участвует в разработке стратегии развития соответствующей области и направления медицины и тактических решений по её реализации с целью обеспечения современного уровня оказания медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
  
• участвует в разработке нормативных правовых документов по профилю своей деятельности;
  
• участвует в организации внедрения современных медицинских и организационных технологий по соответствующим специальностям, повышении уровня санитарно-эпидемиологического надзора;
  
• участие в формировании номенклатуры специалистов с высшим, послевузовским, средним медицинским и фармацевтическим образованием, специальностей научных работников по профильной проблеме.
  

В соответствии с письмом № 16/52-16-1 от 06.07.2009 г. Департамента науки, образования и кадровой политики Минздравсоцразвития России о представлении анализа состояния кадрового обеспечения по профильной проблеме в субъектах Российской Федерации и по федеральным округам в июле 2009 года РНЦ ВМ и К была сделана рассылка руководителям органов управления здравоохранением субъектов РФ с просьбой не позднее 20 августа 2009 г. представить в наш адрес:

1. Главных внештатных специалистов по восстановительной медицине с указанием занимаемой должности, электронной почты и контактного телефона;

2. Назначенным главным внештатным специалистам по восстановительной медицине проведенный анализ количества учреждений, оказывающих медицинскую помощь по восстановительной медицине и санаторно-курортную помощь, количества подготовленных специалистов по восстановительной медицине, количества должностей по восстановительной медицине (по учреждениям), потребность во врачах по восстановительной медицине и в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по восстановительной медицине (восстановительному лечению, медицинской реабилитации, долечиванию в условиях специализированного санатория, оздоровлению лиц групп риска).


На сегодняшний день получены данные из 54 регионов.

Ответ не прислали из:

• 8 Республик (Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карелия, Саха (Якутия), Чечня, Тыва)
  
• 19 краев, округов, областей (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Архангельская область, Амурская область, Воронежская область, Красноярский край, Краснодарский край, Кировская область, Ленинградская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Псковская область, Пензенская область, Саратовская область, Тамбовская область, Хабаровский край).
  

Анализ полученной информации свидетельствует, что врачи по восстановительной медицине имеются в 28 регионах, количество составляет – 866 человек.

В некоторых регионах количество врачей насчитывает 1-4 человека на весь регион (Республика Хакасия – 3 врача, Чувашская Республика – 4 врача, Костромская область – 4 врача, Курганская область, Оренбургская область – 4, Магаданская область - 3 врача, Чукотский автономный округ - 1 и т.д.).

Многие регионы представили данные по врачам ЛФК, физиотерапевтам, рефлексотерапевтам, мануальным терапевтам, выдавая это за службу по восстановительной медицине.

Количество должностей определено цифрой: 123,75 ставок (нет утвержденного штатного расписания по данной специальности, в утвержденных Госкомстатом Российской Федерации учетно-отчетных формах должности специалистов по восстановительной медицине не выделяются).

Потребность во врачах по восстановительной медицине составляет – 641 человек.

Многие регионы перечислили лечебно-профилактические и санаторные учреждения, в которых имеются кабинеты по физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии, как следствие, эти учреждения не имеют лицензию на медицинскую деятельность по восстановительной медицине и фактически оказывают стационарную медицинскую или санаторно-курортную помощь по различным клиническим специальностям.

По представленным данным трудно оценить состояние службы по восстановительной медицине в регионах.

Убедительная просьба, предоставить точные данные по имеющимся Центрам восстановительной медицины и реабилитации, больницам восстановительного лечения, поликлиникам восстановительного лечения, отделениям (кабинетам) восстановительного лечения в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, указать имеют ли учреждения лицензию на вид деятельности «восстановительная медицина», указать количество врачей имеющих переподготовку по восстановительной медицине (имеющих сертификаты по восстановительной медицине).

Безусловно, перечисленные недостатки связаны с несовершенством существующей нормативно-правовой базы по восстановительной медицине.

В настоящее время Профильной комиссией Экспертного Совета Минздравсоцразвития России по здравоохранению идет активная работа во исполнение Приказа № 410 н от 11.08.2008 г. «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи».


Специалисты РНЦ ВМ и К подготовили Проекты:

1. Проект приказа Минздравсоцразвития России «О порядке оказания медицинской помощи по восстановительной медицине»;

2. Положения об организации деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений;

3. Положение об организации деятельности врача по восстановительной медицине;

4. Примерный табель оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания помощи по восстановительной медицине;

5. Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания помощи по восстановительной медицине;

6. Показания и Стандарты этапов оказания помощи по восстановительной медицине (восстановительного лечения, медицинской реабилитации, долечивания, оздоровления).


НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА:

Приказ Минздравсоцразвития России от 11 августа 2008 г. № 410н «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи».

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 января 2006 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория».

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 г. № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России».

Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Постановление Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Статья 11 Федерального закона от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов».

Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

Постановление Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2007 г. № 787 «О финансировании в 2008 году и в плановый период 2009 - 2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».


Приказ Минздравсоцразвития России от 30 января 2008 г. № 43н «О правилах финансирования в 2008 году и в плановый период 2009-2010 годов предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными».

Сложной и трудно решаемой задачей среди перечисленных направлений является разработка порядка и стандартов восстановительного лечения, осуществляемого непосредственно после интенсивной терапии различных острых заболеваний, травм, отравлений или операций.

Несмотря на богатый зарубежный опыт, доказавший высокую медико-экономическую эффективность ранней реабилитации, внедрение ее в практику работы ЛПУ в России крайне затруднено и замедленно. Этому способствуют и существующие стандарты стационарной медицинской помощи по целому ряду клинических направлений. Этап восстановительного лечения в них либо отсутствует, либо завуалирован под услуги по физиотерапии, ЛФК.

Разработанный перечень Документов разослан 29 августа 2009 г. по электронной почте членам рабочей группы Профильной комиссии по восстановительной медицине с целью получения предложений по вышеизложенным документам в срок до 10 сентября 2009 г.

На сегодняшний день из 9 ответов прислано 4 ответа:

Крошнин С.М.

(Московская область)

Ходырева С.В.

(Ростовская область)

Владимирского Е.В.

(Пермская область)

Гуро О.А.

(Волгоградская область)

Для организации службы по восстановительной медицине необходимо иметь четкую систему подготовки кадров. Согласно Приказу № 415н от 07.07. 2009 г. «Об утверждении Квалификационных требований к специальностям с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» переподготовку по специальности «восстановительная медицина» могут пройти только специалисты по неврологии, общей врачебной практике, педиатрии, скорой медицинской помощи, терапии, травматологии и ортопедии. Совершенно ясно, что этого недостаточно для службы.

В Департамент науки, образования и кадровой политики Минздравсоцразвития России направлено 2 письма по усовершенствованию системы переподготовки врачей по восстановительной медицине с расширением перечня специальностей, по которым может осуществляться переподготовка.

Особую актуальность данное предложение имеет в связи с заложенными в новый порядок оказания медицинской помощи по восстановительной медицине требованиями по наличию последипломной подготовки по восстановительной медицине у всех врачей-специалистов работающих в отделениях восстановительной медицины и реабилитации, в оздоровительных и реабилитационных отделениях санаториев.

Важным аспектом в организации любой службы является разработка Форм отчетности федеральной государственной статистики.

Нами отправлены предложения в Минздравсоцразвития России о внесении дополнений в формы федеральных государственных статистических наблюдений, в частности предложения по Формам:

№ 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»;

№ 14 «Сведения о деятельности стационара»;

№ 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах»;

№ 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»;

№ 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранеия».


ПРЕДЛОЖЕНИЯ О ВВЕДЕНИИ:

• должностей врача и среднего медицинского персонала по восстановительной медицине;
  
• отделений (кабинетов) по восстановительному лечению и восстановительной медицине в стационарные и амбулаторно-поликлинические учреждения;
  
• больниц и поликлиник восстановительного лечения;
  
• центров восстановительной медицины и реабилитации;
  
• профиля коечного фонда по восстановительному лечению и реабилитации для взрослых и детей.
  

Задача заключается не только в том, чтобы дать свои предложения по представленным проектам документов, но и принять непосредственное участие в их разработке, распределении обязанностей по составлению Приказов, нормативно-правовой базы.