Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело»
Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю», 996.9kb.
- Рабочая программа по дисциплине «логика» (электив) Для специальности лечебное дело, 150.07kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Отчет о самообследовании основной образовательной программы по специальности (направлению), 4741.54kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
- Рабочая программа по дисциплине «философия» Для специальности лечебное дело (060101),, 1116.04kb.
- Рабочая программа по патофизиологии (наименования дисциплины) для специальности 060101-Лечебное, 2566.32kb.
- Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное, 373.72kb.
Особенности практических занятий по проблеме неспецифических воспалительных заболеваний:
^ Задачи, стоящие перед преподавателем и курсантом:
- Создать современное представление о правильной оценке характерных клинических проявлений неспецифических воспалительных заболеваний почек, мочевых путей и мужских половых органов.
- Получить представление о комплексе клинических, лабораторных, лучевых, эндоскопических, уродинамических, функциональных и морфологических методах диагностики неспецифических воспалительных заболеваний и наиболее распространенными алгоритмами диагностического поиска.
- Определять лечебную тактику у больного неспецифическим воспалительным заболеванием почек, мочевых путей и мужских половых органов на основе полученных данных, показаний, противопоказаний и осложнений методов лечения этих заболеваний.
- Усовершенствовать практические навыки общения с больным, анализа результатов обследования, оценки рентгенограмм, выполнения эндоскопии и оперативных пособий.
- Определять меры комплексной терапии и профилактики неспецифических воспалительных заболеваний, проводить диспансеризацию больных.
Место проведения практических занятий:
- Учебная комната
- Урологическое отделение
- Рентгеновский кабинет
- Эндоскопический кабинет
- Операционная
Оснащение:
- Учебные таблицы
- Наборы рентгенограмм
- Учебные видеофильмы
- Наборы слайдов, мультимедийные презентации
- Ситуационные задачи
- Компьютерные обучающие и контролирующие программы
Методика проведения занятий:
Во введении необходим акцент на значимости проблемы неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовых органов для врача-уролога, правильность топической диагностики, необходимость их современной комплексной терапии, а также исход неспецифических воспалительных заболеваний. Направленность и план практического занятия может меняться в зависимости от контингента курируемых больных.
По желанию преподавателя и курсантов может быть проведен тестовый контроль уровня знаний с помощью набора соответствующих заданий.
Для клинического разбора необходимы наблюдения типичных случаев острого и хронического окклюзионного и неокклюзионного пиелонефрита, хронического цистита, простатита, воспалительных заболеваний органов мошонки и полового члена. Больные и результаты их обследования могут представляться как лечащим врачом, так и курсантами после курации и анализа результатов обследования. Необходимо привлекать курсантов к участию в ультразвуковых, рентгеновских, эндоскопических исследованиях и операциях, а также к ассистеции на операциях. Особенности ведения послеоперационного периода необходимо отмечать в процессе обходов реанимационного и урологического отделений.
^ Демонстрация рентгенограмм может проводиться как обзорно, как иллюстрация возможностей рентгенодиагностики, так и выборочно для иллюстрации конкретных положений, обсуждаемых на занятии.
Для наглядности преподавания могут быть использованы видеофильмы по рентгенодиагностике, эндоскопическим пособиям, операциям и пр.
^ Демонстрации слайдов и мультимедийных презентаций необходимо проводить по конкретным частным вопросам проблемы.
В ходе занятия необходимо наладить диалог курсантов с преподавателем, создать атмосферу обмена мнениями и опытом, критической оценки принятых решений и действий, взаимного обмена опытом и утверждения современного рационального подхода к вопросам диагностики, лечения и профилактики неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовых органов в каждом конкретном разбираемом наблюдении.
^ Завершение занятия – самостоятельная работа курсантов с обучающими и контролирующими компьютерными программами, решение ситуационных задач, ответы преподавателя на вопросы курсантов.
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Нефролитиаз, диагностика и выбор метода лечения”:
- Считаете ли Вы показанной экскреторную урографию в диагностике почечной колики?
- Какие технические приемы Вы считаете обязательными при ультразвуковом исследовании, чтобы избежать ошибки в диагностике нефролитиаза?
- Каковы причины ошибок при ультразвуковой диагностике нефролитиаза?
- Какой комплекс диагностических мероприятий следует использовать в распознавании уратного нефролитиаза?
- Следует ли интраоперационно при наличии признаков калькулезного пиелонефрита проводить посев мочи из почечной лоханки, а также посев почечной паренхимы?
- Какие изменения в почке заставляют предпринимать интраоперационную экспресс-биопсию?
- Какой объем исследований необходим для распознавания стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента, как осложнения нефролитиаза?
- Каковы показания к интраоперационному ультразвуковому исследованию при нефролитиазе?
- Какое место занимает интраоперационная эндоскопическая диагностика при нефролитиазе?
- Какой объем интраоперационных исследований должен быть использован при множественных камнях чашечно-лоханочной системы?
- Какую рентгенологическую методику - обзорную или рентгеноконтрастную - следует использовать для локализации конкремента в ходе операции?
- Каковы показания к диагностике гиперпаратиреоидизма при нефролитиазе?
- Какие методы диагностики гиперпаратиреоидизма наиболее эффективны?
- Ваша тактика при почечной колике, обусловленной окклюзией мочеточника крупным конкрементом.
- Ваша тактика при почечной колике единственной почки.
- Каким способом изгнания камня мочеточника Вы пользуетесь?
- Каковы показания к различным видам пиелолитотомии?
- Показания к чрескожной эндоскопической нефролитотрипсии.
- Считаете ли Вы необходимым заканчивать пиелолитотомию биопсией почки?
- Каковы показания к общей и локальной литолитической терапии при различных видах нефролитиаза?
- Какие организационные вопросы Вы считаете необходимым обсудить для улучшения диагностики и терапии нефролитиаза?
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Показания и противопоказания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии”:
- Каковы показания к дистанционной ударно-волновой литотрипсии?
- Влияет ли функциональная способность почки на выбор показаний к дистанционной литотрипсии?
- Какова функциональная способность почки в отдаленные сроки после дистанционной литотрипсии?
- Ваша тактика при почечной колике, обусловленной окклюзией мочеточника крупным конкрементом?
- Противопоказания к дистанционной литотрипсии.
- Имеются ли особенности дистанционной литотрипсии у детей, пожилых?
- Считаете ли Вы возможной дистанционную литотрипсию в амбулаторных условиях?
- Какие осложнения дистанционной литотрипсии Вы наблюдали, их причины?
- Какие меры профилактики осложнений дистанционной литотрипсии Вы применяете?
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Осложнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии”:
- Что, по Вашему мнению, следует отнести к осложнениям ДЛТ?
- Возможно ли существование отделений ДЛТ в отрыве от общеурологических?
- Считаете ли Вы возможным дробление любых по размерам конкрементов?
- Нужна ли и какая предоперационная терапия перед ДЛТ?
- Считаете ли Вы возможным проведение ДЛТ у больных камнем единственной почки?
- Влияет ли возраст пациента на возможность применения ДЛТ?
- В какие сроки после открытой операции или литолапаксии возможно применение ДЛТ?
- Какие показания к дренированию мочевых путей перед и после ДЛТ?
- Нужна ли и какая терапия непосредственно при проведении сеанса дробления?
- Каковы критерии разрушения камня и окончания сеанса камнедробления?
- Какую гематурию следует рассматривать как осложнение ДЛТ - однократную, длительностью до 1 суток, более 24 часов?
- Каковы критерии диагностики повреждения почки после ДЛТ?
- Почечная колика - осложнение или симптом разрушения камня от отхождения фрагментов?
- Показана ли ДЛТ при почечной колике?
- Влияет ли выбор срока повторных сеансов ДЛТ на частоту осложнений и как?
- Каково Ваше отношение к ДЛТ при коралловидном нефролитиазе?
- Каковы отдаленные результаты и частота рецидивов после ДЛТ?
- Каково состояние почки после однократного и множественного ДЛТ в отдаленные сроки?
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Показания и техника пиелолитотомии”:
- Каковы показания к различным видам пиелолитотомии?
- Лечебная тактика при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента, как осложнении нефролитиаза.
- Какие оперативные пособия могут быть использованы при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента как осложнении нефролитиаза?
- Ваше отношении к уретерокаликоанастомозу (операция Нейвирта)?
- Какие основные технические трудности могут встретиться при различных видах пиелолитотомии?
- Какие способы ушивания раны внутрипочечной лоханки можно использовать в ходе операции?
- Показания и способы дренирования верхних мочевых путей после пиелолитотомии.
- Методика нефростомии, профилактика осложнений?
- Что является критерием времени закрытия нефростомы?
- Считаете ли Вы необходимым заканчивать пиелолитотомию биопсией почки?
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “ Нефрэктомия и резекция почки при нефролитиазе”:
- Показания к резекции почки при нефролитиазе.
- Объем предоперационного обследования больного при предстоящей резекции почки.
- Какие методы интраоперационной диагностики (ультразвуковая, рентгеновская, эндоскопическая, реография) и в каких случаях показаны в ходе резекции почки?
- Какую методику резекции почки Вы применяете?
- Ваше отношение к перекрытию магистрального кровотока в ходе резекции почки при нефролитиазе?
- В каких случаях можно воздержаться от дренирования верхних мочевых путей в ходе резекции почки при нефролитиазе?
- Каков характер и сроки послеоперационных осложнений после резекции почки при нефролитиазе?
- Каковы меры профилактики ишемических повреждений почки в ходе резекции?
- Каковы, по Вашему мнению, показания к нефрэктомии при нефролитиазе?
- Всегда ли следует удалять малосохранную в функциональном отношении почку при нефролитиазе?
- Каковы технические особенности и трудности операции по поводу калькулезного пионефроза?
- Каким доступом Вы пользуетесь при нефрэктомии по поводу калькулезного пионефроза?
- Следует ли расчленять избавление пожилого больного от калькулезного пионефроза на 2 этапа?
Особенности практических занятий по проблеме нефролитиаз:
Задачи, стоящие перед преподавателем и курсантом:
- Создать современное представление о правильной оценке характерных клинических проявлений нефролитиаза и его осложнений.
- Получить представление о комплексе клинических, лабораторных, лучевых, эндоскопических, уродинамических, функциональных и морфологических методах диагностики нефролитиаза и наиболее распространенными алгоритмами диагностического поиска.
- Определять лечебную тактику у больного нефролитиазом на основе полученных данных, показаний, противопоказаний и осложнений методов лечения этого заболевания.
- Усовершенствовать практические навыки общения с больным, анализа результатов обследования, оценки рентгенограмм, выполнения эндоскопии и оперативных пособий.
- Определять меры комплексной терапии и профилактики камнеобразования у больного нефролитиазом.
Место проведения практических занятий:
- Учебная комната
- Урологическое отделение
- Рентгеновский кабинет
- Кабинет ударно-волновой литотрипсии
- Эндоскопический кабинет
- Операционная
Оснащение:
- Учебные таблицы
- Наборы рентгенограмм
- Коллекция конкрементов
- Учебные видеофильмы
- Наборы слайдов, мультимедийные презентации
- Ситуационные задачи
- Компьютерные обучающие и контролирующие программы
Методика проведения занятий:
Во введении необходим акцент на значимости проблемы нефролитиаза для врача-уролога, частоту почечной колики и тяжести ее осложнений, распространенности нефролитиаза, многообразие новых методов диагностики и лечения этого заболевания.
По желанию преподавателя и курсантов может быть проведен тестовый контроль уровня знаний с помощью набора соответствующих заданий.
Для клинического разбора необходимы наблюдения типичных случаев камней чашечек, лоханки, мочеточника, конкрементов, спустившихся в мочевой пузырь и уретру, а также рентгенонегативных конкрементов, случаев, осложненных вторичными изменениями верхних мочевых путей, пиелонефритом и почечной недостаточностью. Больные и результаты их обследования могут представляться как лечащим врачом, так и курсантами после курации и анализа результатов обследования. Необходимо привлекать курсантов к участию в ультразвуковых, рентгеновских, эндоскопических исследованиях и операциях, участию в проведении сеансов ДУВЛ, а также к ассистеции на операциях. Особенности ведения послеоперационного периода необходимо отмечать в процессе обходов реанимационного и урологического отделений.
Демонстрация рентгенограмм может проводиться как обзорно, как иллюстрация возможностей рентгенодиагностики нефролитиаза, так и выборочно для иллюстрации конкретных положений, обсуждаемых на занятии.
Для наглядности преподавания могут быть использованы видеофильмы по рентгенодиагностике, эндоскопическим пособиям, ударно-волновой литотрипсии и пр.
Демонстрации слайдов и мультимедийных презентаций необходимо проводить по конкретным частным вопросам проблемы.
В ходе занятия необходимо наладить диалог курсантов с преподавателем, создать атмосферу обмена мнениями и опытом, критической оценки принятых решений и действий, взаимного обмена опытом и утверждения современного рационального подхода к вопросам диагностики, лечения и профилактики нефролитиаза в каждом конкретном разбираемом наблюдении.
Завершение занятия – самостоятельная работа курсантов с обучающими и контролирующими компьютерными программами, решение ситуационных задач, ответы преподавателя на вопросы курсантов.
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Гидронефроз”:
- Не следует ли пересмотреть название заболевания «Гидронефроз», указав на этиологическую и патогенетическую сущность болезни: «Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефроз (1, 2, 3 степени)»?
- Какие методы исследования Вы считаете обязательными в диагностике гидронефроза?
- Какие методы являются наиболее информативными в оценке стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента?
- Что является показанием к ретроградной уретерографии при гидронефрозе?
- Каков объем современных функциональных тестов Вы считаете необходимым в оценке резервных возможностей пораженной почки?
- Какие методы (с учетом возможного двустороннего процесса) должны быть применены при гидронефрозе?
- Каковы показания к комплексной ангиографии при гидронефрозе?
- Какие методы дают достаточную информацию в оценке уродинамических и гемодинамических нарушений при гидронефрозе?
- Всегда ли наличие горизонтальных уровней рентгеноконтрастного вещества на вертикальной урограмме у больного гидронефрозом является доказательством необратимой потери функции мочевых путей?
- Какая функциональная диагностика целесообразна в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах?
- Какие функциональные методы следует использовать в ближайшем послеоперационном периоде, и каковы их сроки?
- Каково патогенетическое обоснование реконструктивных операций при гидронефрозе?
- Можно ли осуществлять реконструктивную операцию в рубцово, порой необратимо измененных мочевых путях?
- Какие технические особенности резекции лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента и верхней трети мочеточника должны иметь место в ходе операции?
- Какие функциональные тесты должны определить протяженность резекции мочеточника?
- Особенности технического осуществления пиелоуретеростомии.
- Критерии осуществления различных видов дренирования чашечно-лоханочной системы в ходе операции по поводу гидронефроза.
- Допустима ли «бездренажная» реконструктивная операция при гидронефрозе?
- Каковы должны быть сроки дренирования чашечно-лоханочной системы после операции по поводу гидронефроза в зависимости от их типа и течения послеоперационного периода?
- Ваше мнение об интраоперационных критериях герметизма выполненного пиелоуретероанастомоза?
- Считаете ли Вы обязательным при неудовлетворительных данных в отношении функционального состояния почки использование экспресс-морфологического исследования для объективного выбора характера операции (реконструкция, нефрэктомия)?
- Какие критерии при двустороннем гидронефрозе являются ведущими в выборе времени и стороны операции?
- Какова Ваша тактика с учетом возраста пациента при так называемой пиелоэктазии, обусловленной стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента?
- Считаете ли Вы возможным использовать функциональную оценку лоханочно-мочеточникового сегмента при его изменениях, приведших к гидронефрозу?
- При выраженном гидронефрозе, особенно двустороннем, целесообразно ли выполнение одно- или двусторонней пункционной нефростомии в качестве подготовки к предстоящей реконструктивной операции?
- Какие функциональные тесты могут помочь в определении времени закрытия нефростомы?
- Какова должна быть терапия после восстановления пассажа мочи по мочеточнику?
- Показания к повторным операциям при неблагоприятном исходе первой пластической операции.
- Что является показанием к нефрэктомии при гидронефрозе у молодого человека?
Вопросы для обсуждения на семинарах и практических занятиях по теме «Гиперплазия и рак предстательной железы»:
- Что такое гиперплазия предстательной железы?
- Что происходит с предстательной железой при развитии аденоматозных узлов?
- Какие изменения происходят в верхних и нижних мочевых путях при гиперплазии простаты?
- На какие стадии подразделяется клиническое течение гиперплазии предстательной железы?
- Что такое симптом остаточной мочи и как она определяется?
- Что такое парадоксальная ишурия?
- В какой стадии гиперплазии предстательной железы наблюдается острая задержка мочеиспускания?
- Осложнения гиперплазии предстательной железы.
- Принципы диагностики гиперплазии предстательной железы.
- Дифференциальная диагностика гиперплазии предстательной железы.
- Показания к аденомэктомии.
- Какие имеются доступы для выполнения аденомэктомии.
- Показания к паллиативным методам лечения больных гиперплазией предстательной железы.
- Первая помощь больному острой задержкой мочи.
- Осложнения чреспузырной аденомэктомии.
- Как часто наблюдается рак простаты?
- Симптоматика и клиническое течение рака простаты.
- Какие рентгеновские признаки характерны для рака простаты?
- Как изменяется активность кислой фосфатазы в сыворотке крови у больных раком простаты?
20. Кому из больных раком простаты может быть выполнена простатэктомия?
21. Показания и виды паллиативных операций при раке простаты.
22. Какие гормональные препараты применяются в лечении больных раком простаты?
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Опухоль почки, диагностика и лечение”:
- Какие клинические признаки требуют детального урологического обследования для обнаружения опухоли почки?
- Достаточно ли ультразвукового исследования для проведения операции по поводу опухоли почки?
- Какие методы диагностики обязательны и какова последовательность их проведения?
- Показания к рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии при опухоли почки.
- Ваше мнение о необходимости, последовательности и объеме ангиографических исследований.
- Возможна ли диагностика доброкачественной опухоли почки ультразвуковым, рентгенологическим и магнитно-резонансным методами исследования?
- Показана ли предоперационная пункционная биопсия для гистологической верификации опухоли почки?
- Какие оперативные доступы при опухоли почки оптимальны с учетом онкологических принципов?
- Показания и объем лимфаденэктомии в ходе операции по поводу опухоли почки.
- Оперативная тактика при опухолевом тромбозе нижней полой вены.
- Показания к органосохраняющим операциям при раке почки.
- Считаете ли Вы возможной органосохраняющую операцию при раке одной и здоровой второй почке?
- Какая органосохраняющая операция более предпочтительна - резекция почки или энуклеация опухолевого узла?
- Обязательна ли биопсия оставшейся части почки после ее резекции для оценки радикальности пособия?
- Какие формы опухолевого поражения операбильны для выполнения для выполнения комбинированных и расширенных операций?
- Показания к нефрэктомии при наличии отдаленных метастазов.
- Можно ли оценить иноперабильность больного, не прибегая к эксплоративной операции?
- Ваше отношение к эмболизации почечной артерии при опухоли почки?
- Может ли возраст являться ограничением показаний к оперативному лечению при опухоли почки?
- Характер и объем исследований в отдаленном послеоперационном периоде.
- Ваше отношение к лучевой, химио-, гормоно-, иммунотерапии у больных раком почки.
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Опухоль мочевого пузыря”:
- Какая классификация позволяет в полном объеме определить лечебную тактику при опухоли мочевого пузыря?
- Место цистоскопии в современной комплексной диагностике опухоли мочевого пузыря.
- Лечебная тактика при опухоли разной стадии и локализации.
- Обязательно ли экспресс-морфологическое исследование при ТУР мочевого пузыря из подлежащих тканей после резекции? Как влияют полученные результаты на изменение оперативной тактики?
- Возможна ли одномоментная ТУР мочевого пузыря по поводу опухоли и трансуретральная аденомэктомия?
- Оправдана ли ТУР мочевого пузыря с лазерным облучением зоны резекции?
- Что предпринять при множественных опухолях мочевого пузыря (ТУР, трансвезикальная электрокоагуляция, лазерное воздействие)?
- Показания к транс- и экстраперитонеальному доступу к мочевому пузырю для выполнения его резекции.
- Показания к различным видам деривации мочи в ходе операций по поводу опухоли мочевого пузыря.
- Показания к цистэктомии и способы деривации мочи после нее.
- Какие ткани можно использовать для закрытия дефекта мочевого пузыря?
- Какие способы уретероцистостомии следует применять при резекции пузыря по поводу рака?
- Показания к консервативной терапии (лучевая, внутрипузырная иммунная, химиотерапия) при поверхностном раке мочевого пузыря.
- Какова роль химиотерапии в лечении инвазивного (Т 2-3) рака мочевого пузыря?
- Место лучевой терапии в комбинированном лечении больного.
Вопросы для обсуждения на семинарах по проблеме “Гиперплазия простаты, диагностика и лечение”:
А
- Что такое гиперплазия предстательной железы?
- Что происходит с предстательной железой при развитии аденоматозных узлов?
- Какие изменения происходят в верхних и нижних мочевых путях при гиперплазии простаты?
- На какие стадии подразделяется клиническое течение гиперплазии предстательной железы?
- Что такое симптом остаточной мочи и как она определяется?
- Что такое парадоксальная ишурия?
- В какой стадии гиперплазии предстательной железы наблюдается острая задержка мочеиспускания?
- Осложнения гиперплазии предстательной железы.
- Принципы диагностики гиперплазии предстательной железы.
- Дифференциальная диагностика гиперплазии предстательной железы.
- Показания к аденомэктомии.
- Какие имеются доступы для выполнения аденомэктомии.
- Показания к паллиативным методам лечения больных гиперплазией предстательной железы.
- Первая помощь больному острой задержкой мочи.
- Осложнения чреспузырной аденомэктомии.
- Как часто наблюдается рак простаты?
- Симптоматика и клиническое течение рака простаты.
- Какие рентгеновские признаки характерны для рака простаты?
- Как изменяется активность кислой фосфатазы в сыворотке крови у больных раком простаты?
- Кому из больных раком простаты может быть выполнена простатэктомия?
- Показания и виды паллиативных операций при раке простаты.
- Какие гормональные препараты применяются в лечении больных раком простаты?
Б
- Место ультразвукового исследования и урофлоуметрии в комплексной диагностике гиперплазии простаты.
- Какие тесты оценки функционального состояния почек и мочевых путей показаны в предоперационном периоде?
- Когда необходима уретроцистоскопия у больных гиперплазией простаты?
- Показания к уретро- и цистографии в различных модификациях.
- Показания к биопсии у больных гиперплазией простаты.
- Последовательность и объем диагностических мероприятий перед экстренной аденомэктомией.
- Удовлетворяет ли современным требованиям классификация Гюйона?
- Считаете ли Вы необходимым создание новой, более современной классификации гиперплазии простаты?
- Объем обследования больного в ближайшем послеоперационном периоде после аденомэктомии.
- Показана ли уретроцистоскопия с эндоскопической коррекцией в ближайшем послеоперационном периоде?
- Показания к комплексным уродинамическим исследованиям нижних мочевых путей у больных гиперплазией простаты.
- Обязательно ли исследование секрета простаты в предоперационном периоде?
- Показания к консервативному и оперативному лечению больных гиперплазией простаты.
- Показания к цистостомии при гиперплазии простаты.
- Когда возможна аденомэктомия при острой задержке мочеиспускания?
- Когда возможна и показана аденомэктомия при хронической почечной недостаточности?
- Использование аутогемотрансфузии при аденомэктомии.
- Какими методами гемостаза при аденомэктомии Вы пользуетесь?
- Какие технические приемы при позадилонной аденомэктомии обязательны?
- Каковы сроки восстановления самостоятельного мочеиспускания после позадилонной аденомэктомии?
- Когда возможно ограничиться трансуретральной резекцией аденомы простаты?
- Профилактика и терапия ТУР-синдрома.
- Лечебные мероприятия при выявлении пассивного ПМР в ближайшем послеоперационном периоде после аденомэктомии.
- Показания к термотерапии при гиперплазии простаты, критерии ее эффективности.
- Что является показанием к установке спирали и острой дилатации простатического отдела уретры при гиперплазии простаты?
- Интра- и послеоперационные кровотечения, их профилактика и терапия.
- Является ли пиурия в послеоперационном периоде осложнением?
- Причины рецидива аденомы простаты.
- Причины недержания мочи после аденомэктомии, методы лечения.
- Критерии выздоровления после аденомэктомии.
- Причины сексуальных расстройств после аденомэктомии.
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Медикаментозная терапия и неоперативные методы лечения гиперплазии простаты”:
- Показания к медикаментозной терапии при гиперплазии простаты.
- Какие проявления болезни являются ведущими для применения лекарственных средств?
- Необходимость моно- или комбинированной терапии у больных гиперплазией простаты.
- Возможна ли комбинация медикаментозной терапии с другими консервативными методами лечения?
- Какие сроки в использовании какого препарата достаточны для оценки эффективности проводимого лечения?
- Каков объем обследования больного до начала медикаментозной терапии?
- Какие исследования и как часто следует применять в процессе медикаментозной терапии?
- Считаете ли Вы обязательным определение PSA у больных гиперплазией простаты?
- Какова лечебная тактика при повышении уровня PSA и отрицательном в отношении рака результате гистологического исследования биоптата простаты?
- Какова должна быть поддерживающая терапия после проведения основного курса?
- Возможно ли лечение медикаментозное, затем физиотерапевтическое, затем оперативное?
- Что является критерием применения исключительно медикаментозного лечения длительное время?
- Какие результаты консервативной терапии следует считать показанием к оперативному лечению?
- Если болезнь называется «гиперплазия простаты», как назвать операцию по ее удалению?
- Показания к нехирургическим методам лечения гиперплазии простаты.
- Каковы основные критерии эффективности нехирургических методов лечения?
- Показания и противопоказания к термотерапии при гиперплазии простаты.
- Причины и частота осложнений при термотерапии, их диагностика и лечение.
- Место термотерапии среди нехирургических методов лечения гиперплазии простаты.
- Каковы показания и противопоказания к баллонной дилатации уретры при гиперплазии простаты?
- Показания и противопоказания к использованию уретральных стентов, эндопротезов, уроспиралей.
- Новые методы нехирургического лечения гиперплазии простаты (трансуретральная нитевидная аблация, воздействие фокуссированным ультразвуком высокой интенсивности, наружная пиротерапия, лазерные воздействия).
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Терапия больных раком предстательной железы”:
- Необходимы ли профилактические осмотры для раннего выявления рака простаты?
- Какое место в диагностике рака простаты занимают ультразвуковые, рентгеновские компьютерные и магнитно-резонансные исследования?
- Роль опухолевых маркеров в диагностике и лечения рака простаты?
- Каким опухолевым маркерам (PSA, кислая и щелочная фосфатаза и пр.) вы отдаете предпочтение в своей работе?
- Следует ли определять уровень сывороточного тестостерона, зависит ли от него выбор лечения?
- Возможно, ли начало лечения больного раком простаты без морфологической верификации диагноза?
- Виды биопсии простаты, инструменты для ее выполнения.
- Достаточно ли аспирационной пункции для цитологического исследования при раке простаты?
- Как можно оценить эстрогенорезистентность опухоли простаты?
- Когда следует начинать лечение: с момента выявления или начала клинических проявлений заболевания?
- Целесообразна ли длительная гормонотерапия без оценки гормоночувствительности?
- Факторы прогнозирования лечения рака простаты.
- Каковы организация и методы ранней диагностики рака простаты? Каков объем скрининг-исследований можно считать достаточным для этого?
- Каков объем скрининг-исследований достаточен для контроля эффективности терапии рака простаты?
- Тактика лечения в начальных стадиях заболевания.
- Показана ли кастрация в начальных стадиях заболевания?
- Какова тактика лечения при выявлении рака простаты после аденомэктомии?
- Показаны ли эстрогены в начальных стадиях заболевания?
- Показания к таковой лимфаденэктомии с диагностической и лечебной целью.
- Показания к лучевой терапии при раке простаты.
- Использование антиандрогенов при раке простаты.
- Показания к химиотерапии при раке простаты.
- Как поступать при развитии эстрогенорезистентности рака простаты?
- Показания и техника простатэктомии при раке простаты.
- Показано ли дополнительное лечение после простатэктомии?
- Играет ли роль экономический фактор в лечении больных раком простаты?
- Показания к комбинированной терапии рака простаты.
- Какая терапия показана больному гиперплазией простаты с повышенным PSA?
- Результаты консервативной терапии при раке простаты, критерии оценки эффективности лечения.
Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Гестационный пиелонефрит”:
- Что является основой патогенеза гестационного пиелонефрита?
- Влияет ли неблагоприятная экологическая обстановка на возникновение гестационного пиелонефрита?
- Наблюдается ли односторонний гестационный пиелонефрит?
- Чем объяснить частоту клинических проявлений гестационного пиелонефрита справа?
- Каковы клинические проявления гестационного пиелонефрита?
- Как дифференцировать гестационный пиелонефрит от пиелонефрита при беременности?
- Каков объем диагностических мероприятий необходим в распознавании гестационного пиелонефрита?
- Необходим ли ультразвуковой мониторинг почек и верхних мочевых путей у беременных?
- Показания к рентгеновским исследованиям при остром гестационном пиелонефрите, его объем, возможные сроки беременности.
- Что является первостепенным в терапии больных гестационным пиелонефритом?
- Какому виду дренирования почечной лоханки при гестационном пиелонефрите следует отдавать предпочтение, показания к различным видам дренирования?
- Какая медикаментозная терапия обязательна при гестационном пиелонефрите?
- Показания к оперативному лечению при остром гестационном пиелонефрите, его объем и сроки.
- Показания к прерыванию беременности при гестационном пиелонефрите.
- Способы родоразрешения и прерывания беременности при гестационном пиелонефрите.
- Каков объем и последовательность мероприятий профилактического характера перед беременностью?
- Необходима ли диспансеризация женщин, перенесших гестационный пиелонефрит, а также их детей, сроки и объем необходимых исследований?
^ Учебный план аттестационного (сертификационного) цикла по
специальности «урология»
Контингент: врачи урологи, аттестующиеся на высшую, первую и вторую квалификационные категории
Срок обучения: 216 часов: 6 недель
№ п/п | Наименование разделов | Всего часов | Лекции | Практические занятия | Семинары | Форма контроля |
| | | | | | |
1. | ^ Профессиональная подготовка | 194 | 59 | 85 | 50 | |
| ^ Федеральный компонент | | | | | |
| | | | | | |
1.1 | Клиническая подготовка врача уролога: | 172 | 50 | 75 | 47 | зачет |
| | | | | | |
| | | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| подготовка по смежным специальностям: | 14 | 4 | 10 | | |
| - анестезиология и реаниматология | 4 | | 4 | | |
| - клиническая нефрология | 5 | 2 | 3 | | |
| - клиническая фармакология | 5 | 2 | 3 | | |
| ^ Национально-региональный компонент: | | | | | |
1.2 | Фундаментальная подготовка: | 16 | 6 | 10 | | зачет |
| - генетика | 8 | 3 | 5 | | |
| - общая патология | 8 | 3 | 5 | | |
1.3 | Общественное здоровье и здравоохранение | 6 | 3 | | 3 | зачет |
2. | Элективы | 12 | 2 | 10 | | |
| Итого: | 206 | 61 | 95 | 50 | |
| Тестовый контроль: | 5 | | | | 5 |
| Экзамен: | 5 | | | | 5 |
| Всего часов цикла: | 216 | 61 | 95 | 50 | 10 |