Geum.ru

Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело»

Вид материалаРабочая программа
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

А

  1. Значение обзорной рентгенографии мочевой системы при нефролитиазе, опухолях почек, пиелонефрите, туберкулезе мочевой системы, паранефрите.
  2. Какие рентгеноконтрастные вещества применяются в урологической практике.
  3. Как проводится экскреторная урография и ее модификации.
  4. Значение экскреторной урографии.
  5. Побочные реакции и осложнения, встречающиеся при выполнении экскреторной урографии, оказание первой помощи при их купировании.
  6. Ретроградная пиелография - методика выполнения, показания.
  7. Обзорная аортография, селективные методы исследования почечных артерий. Значение в диагностике и выборе лечебной тактики.
  8. Нижняя кавография, селективная почечная венография. Значение в диагностике и выборе лечения.
  9. Цисто - и уретрография, методика выполнения. Значение в диагностике.
  10. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  11. Радиоизотопные диагностические исследования.
  12. Ультразвуковые методы исследования.

Б

  1. Роль катетеризации мочевого пузыря в дифференциальной диагностике анурии и ишурии.
  2. Хромоцистоскопия, ее клиническое значение.
  3. Гематурия, виды, тактика врача.
  4. Техника катетеризации мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия, показания, условия выполнения.
  6. Катетеризация мочеточников.
  7. Роль инструментальных методов исследования при остром пиелонефрите.
  8. Роль катетеризации мочеточников в лечении острого пиелонефрита беременных.
  9. Хромоцистоскопия при пионефрозе.
  10. Роль инструментальных методов исследования в диагностике туберкулеза мочевой системы.
  11. Роль цистоскопии в диагностике шистосомоза.
  12. Роль хромоцистоскопии в диагностике нефролитиаза.
  13. Хромоцистоскопия при гидронефротической трансформации.
  14. Роль инструментальных методов исследования при опухоли почечной лоханки и мочеточников.
  15. Роль цистоскопии при опухоли мочевого пузыря.
  16. Инструментальные методы исследования в диагностике гиперплазии (аденомы) простаты.
  17. Современные эндоскопические методы лечения нефролитиаза.
  18. Эндоскопические методы лечения опухоли мочевого пузыря.

19. Эндоскопические методы лечения гиперплазии (аденомы) простаты.


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Функциональная диагностика”:
  1. Ваше определение понятия «Функциональная диагностика»
  2. В каких диагностических методах могут быть использованы тесты, подчеркивающие функциональное состояние того или иного органа, фрагмента системы или всей системы в целом?
  3. Какие методы функциональной диагностики с Вашей точки зрения могут быть использованы в предоперационном периоде с целью уточнения степени изменений в органе, пораженном патологическим процессом, определения его резервных возможностей, а в случае парных органов - состояния контралатерального органа?
  4. На что следует обращать внимание при использовании комплекса диагностических методов в предоперационном периоде?
  5. Каким образом следует определять объем функциональных диагностических исследований, от чего он зависит, каковы причины его возможного расширения или ограничения?
  6. Как Вы оцениваете повышение уровня азотистых шлаков в сыворотке крови при односторонней окклюзии и в ближайшие часы после почечной колики?
  7. Каково Ваше мнение о месте ферментативных исследований, изучения особенностей экскреции некоторых препаратов в оценке функционального состояния почки?
  8. Считаете ли Вы необходимым при наличии нефростомы раздельное исследование удельной плотности мочи, экскреции азотистых шлаков, электролитов в динамике для оценки изменения функции почек раздельно?
  9. Ваше мнение о путях повышения функциональной значимости ультразвуковых исследований почек и мочевых путей.
  10. При каких заболеваниях Вы считаете необходимым использование рентгентелевизионной пиелоуретероскопии, каковы ее возможности и особенности проведения?
  11. Как оценивать отсутствие выделения почкой рентгенконтрастного вещества при экскреторной урографии или уроскопии?
  12. Считаете ли Вы необходимым при окклюзии мочеточника и «молчащей» почке выполнить отсроченный рентгеновский снимок спустя 18-24 часа после введения рентгенконтрастного вещества?
  13. Ваше мнение о возможности сочетания радионуклидных исследований почек с диуретиками, вазоактивными препаратами и пр. и особенностях оценки результатов подобных исследований.
  14. Каковы возможности использования альфа- и бетта-блокаторов и миметиков в оценке функционального состояния мочевых путей и определении зоны поражения?
  15. Следует ли проводить эндоскопические исследования для оценки функционального состояния мочевых путей, каковы показания к этому?
  16. Какие патологические процессы, по Вашему мнению, являются показаниями к пиеломанометрии, уретероманометрии и другим уродинамическим исследованиям проксимального отдела мочевых путей?
  17. При каких заболеваниях и отсутствии каких сведений от рутинных исследований следует прибегать к уродинамическим исследованиям дистального отдела мочевых путей?
  18. Согласны ли Вы на использование только стандартных программ уродинамических исследований или имеете другое мнение?
  19. Согласны ли Вы, что сопоставление результатов морфологического исследования органа с функциональными тестами дает более полную оценку функционального состояния пораженного органа?
  20. Какими методами функциональной диагностики Вы пользуетесь непосредственно в ходе оперативного вмешательства?
  21. Какие требования Вы предъявляете к функционально-диагностическим исследованиям в ближайшем, отдаленном предоперационном периодах, а также в процессе наблюдения за больным?
  22. Каково Ваше мнение о перспективах развития функциональной диагностики с целью более раннего выявления заболевания и более глубокого понимания патогенеза патологического процесса.


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Новые технические и энергетические методы в урологической практике”:
  1. Каков должен быть организационный порядок внедрения в клиническую практику новых методов диагностики и лечения?
  2. Каковы должны быть порядок и последовательность применения методов визуализации?
  3. Место рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике урологических заболеваний, перспективы их развития.
  4. Перспективы использования спектрального, энергетического допплера и трехмерной ультразвуковой визуализации в урологии.
  5. Кто, по Вашему мнению, должен выполнять ультразвуковое диагностическое исследование: врач-уролог или специалист по ультразвуковой диагностике?
  6. Каковы перспективные направления развития современных методов радиоизотопной диагностики?
  7. Необходима ли разработка приоритетных программ скрининга онкоурологических заболеваний, в частности, рака простаты?
  8. Какие новые диагностические технологии требуют скорейшего внедрения в широкую клиническую практику?
  9. Нужна ли общегосударственная заочная клиническая консультативная служба для практических врачей на базе компьютерных технологий и телемедицины?
  10. Основные направления применения новых видов терапевтической энергии в урологии (токи высокой частоты, лазеры, ударные волны, микро- и радиоволны, фокусированный ультразвук)?
  11. Каковы показания к применению различных технологий дистанционной и контактной литотрипсии.
  12. Каким видам энергии следует отдавать предпочтение при дроблении конкрементов различной локализации (почка, мочеточник, мочевой пузырь)?
  13. Оценка целесообразности сочетания различных технологий (лазер, ультразвук, механические средства) для литотрипсии.
  14. Какие изменения наметились в последние годы в оперативной урологии, и каковы технологические перспективы ее развития?
  15. Целесообразно ли изменение соотношения оперативных, малоинвазивных и консервативных методов лечения урологических заболеваний в пользу последних 2-х?
  16. Перспективы методов эндоскопической хирургии (лапароскопия, ретроперитонеоскопия).
  17. Новые методы лечения гиперплазии простаты (электровапоризация, лазерная аблация, интерстициальная лазерная коагуляция, TUNA).
  18. Перспективы применения неэндоскопических термальных методов терапии гиперплазии простаты (трансуретральная микроволновая термотерапия, трансуретральная радиочастотная термодеструкция, фокусированный ультразвук).
  19. Являются ли термальные методы альтернативой оперативному лечению гиперплазии простаты?
  20. Новые альтернативные методы лечения локализованного рака простаты (дистанционная лучевая терапия, криодеструкция и брахитерапия).
  21. Технологические новшества в лечении недержания мочи (чрескожная суспензия шейки мочевого пузыря, эндоуретральные и эндовагинальные устройства, периуретральное введение тефлона, коллагена).
  22. Использование эндоуретральных стентов в лечении инфравезикальной обструкции.
  23. Ваше отношение к появлению врачей узкой «технологической» специализации, связанной с использованием новых методов диагностики и лечения в урологии.
  24. Какова должна быть степень участия врача, ответственного за лечение больного, в выполнении диагностических и лечебных процедур с использованием новых технологий?
  25. С каких позиций должна оцениваться экономическая целесообразность внедрения новой диагностической и лечебной технологии с учетом баланса факторов клинической эффективности, стоимости и потребности в методе?
  26. Каковы должны быть критерии включения медицинского учреждения в перечень организаций, имеющих право на проведение клинических испытаний нового медицинского оборудования и лекарственных препаратов?
  27. Организация общегосударственной компьютерной информационной сети для учреждений практического здравоохранения по проблеме новых технологий в урологии.


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Перспективы развития рентгенэндоскопической урологии”:
  1. Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям чашечно-лоханочной системы и мочеточника
  2. Когда при исследовании проксимального отдела мочевых путей целесообразно пользоваться гибким и жестким эндоскопом?
  3. Показания к комбинированным рентген-эндоскопическим исследованиям.
  4. Показания к ТУР при гиперплазии простаты, что является противопоказанием?
  5. Использование трансуретральной инцизии простаты и шейки мочевого пузыря вместо ТУР.
  6. Показания, противопоказания и осложнения вапоризации простаты.
  7. Использование лазерной хирургии при гиперплазии простаты.
  8. Использование уретральных стентов и балонной дилатации при гиперплазии простаты.
  9. Эффективность термотерапии при гиперплазии простаты.
  10. Предоперационная подготовка, технические особенности и эффективность эндоскопических операций при стриктуре уретры.
  11. Необходим ли постоянный катетер после эндоскопической уретротомии, показания и сроки дренирования мочевого пузыря по уретре?
  12. При какой стадии рака мочевого пузыря допустима его трансуретральная резекция? Способы диагностики радикальности иссечения опухоли.
  13. Осложнения эндоскопических операций при раке мочевого пузыря, их профилактика и терапия.
  14. Показания к одновременному использованию трансуретральной и перкутанной коррекции стриктур верхних мочевых путей.
  15. Границы использования эндоскопических методов при свищах верхних мочевых путей.
  16. Показания, объем и технические особенности эндоскопического разрушения различных конкрементов мочевых путей.
  17. Влияние пункции чашечно-лоханочной системы с последующими манипуляциями на функцию почки.
  18. Место ретроперитонеоскопии и лапароскопии в комплексном лечении урологических заболеваний.



Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Пункционные методы диагностики и лечения в урологической практике”:
  1. Кто должен выполнять пункционные диагностические и лечебные вмешательства при урологических заболеваниях (пункционная биопсия почки, простаты)?
  2. Какова должна быть визуализация при выполнении пункционной нефростомии?
  3. Место и сроки пункционной нефростомии при остром пиелонефрите.
  4. Осложнения при пункционной нефростомии, лечебная тактика, показания к оперативному лечению.
  5. Каким растворам при нефростомии следует отдавать предпочтение?
  6. Когда целесообразна чрескожная пункционная нефролитолапаксия и ее сочетание с дистанционной литотрипсией?
  7. Особенности методов литотрипсии механической, ультразвуковой, пневматической, электрогидравлической, лазерной.
  8. Каким пункционным иглам следует отдавать предпочтение при пункционной биопсии почки?
  9. Показания к различным доступам при биопсии простаты, целесообразность тонкоигольной аспирации при раке простаты.
  10. Показания к дооперационной пункционной биопсии при опухоли почки.
  11. Показания и техника пункции солитарной почечной кисты.
  12. Показано ли пункционное лечение интраренальных почечных кист?
  13. Оправданы ли пункции кист при поликистозе почек?
  14. Показания к дренированию кисты после пункции.
  15. Показания к рентгеновскому и ультразвуковому контролю при пункционной цистостомии.
  16. Пункционное лечение абсцессов простаты.
  17. Нужны ли многопрофильные специализированные урологические центры по применению лапароскопических методов лечения?
  18. Обязательна ли пункционная биопсия лимфоузлов при раке простаты и мочевого пузыря?
  19. Использование лапароскопии для выявления метастазов в лимфоузлах при раке простаты и мочевого пузыря, лимфаденэктомия.
  20. Относятся ли лапароскопические и ретроперитонеоскопические пособия к пункционным методам диагностики и лечения?



Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Острый пиелонефрит”:
  1. Какие основные процессы лежат в основе патогенеза острого пиелонефрита?
  2. Может ли возникнуть пиелонефрит без нарушения пассажа мочи?
  3. Существует ли взаимосвязь между возбудителем инфекции и видом пиелонефрита?
  4. Каково значение госпитальной инфекции в возникновении острого гнойного пиелонефрита?
  5. Правомерно ли установление морфологического диагноза пиелонефрита на основе клинической симптоматики?
  6. Считаете ли Вы приемлемой морфологическую классификацию острого пиелонефрита В.В. Серова - Т.Н. Ганзен?
  7. Какая клиническая классификация острого пиелонефрита целесообразна?
  8. Существует ли «первичный» пиелонефрит?
  9. Какие клинические симптомы характерны для острого пиелонефрита?
  10. Какие методы обследования обязательны для определения характера острого пиелонефрита?
  11. Ваше отношение к катетеризации верхних мочевых путей с диагностической и лечебной целью?
  12. Показана ли катетеризация почечной лоханки при необструктивном пиелонефрите, когда индигокармин при хромоцистоскопии выделяется своевременно?
  13. Каковы критерии успеха консервативной терапии больного острым пиелонефритом на фоне восстановленного пассажа мочи?
  14. Правомерен ли тест ТТХ для скорейшего определения чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам?
  15. Каковы показания к катетеризации почечной лоханки, установлению стента, пункционной нефростомии при остром пиелонефрите?
  16. Каковы продромальные симптомы бактериотоксического шока у больных острым гнойным пиелонефритом?
  17. Какие терапевтические противошоковые мероприятия являются ключевыми в лечении больных бактериотоксическим шоком при остром гнойном пиелонефрите?
  18. Показания к оперативному лечению больного острым гнойным пиелонефритом.
  19. Каков обязательный объем оперативного вмешательства при остром гнойном пиелонефрите?
  20. Показания к нефрэктомии при остром гнойном пиелонефрите.
  21. Обязательно ли бактериологическое исследование мочи из лоханки, а также паренхимы почки в ходе операции?
  22. Обязательна ли биопсия почечной паренхимы во время операции?
  23. Какие лабораторные тесты в ближайшем послеоперационном периоде обязательны для оценки состояния больного и функционального состояния почек?
  24. Какова терапия больного острым пиелонефритом в ближайшем послеоперационном периоде?
  25. Каковы сроки и условия закрытия нефростомы после операции?
  26. Необходима ли диспансеризация, ее сроки и объем у больных, перенесших острый пиелонефрит?



Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Пиелонефрит у детей”:
  1. Каков основной путь инфицирования почек у детей, роль гематогенного и лимфогенного путей?
  2. Каковы механизмы развития пиелонефрита при пороках развития верхних мочевых путей?
  3. Причины гипердиагностики пиелонефрита у детей.
  4. Причины большей распространенности острого пиелонефрита у девочек?
  5. Причины возникновения острого первичного пиелонефрита у детей.
  6. Существуют ли четкая клиническая симптоматика и лабораторные сведения, характерные для серозного и гнойного пиелонефрита у детей?
  7. Как изменились клиническая симптоматика и лабораторные признаки острого пиелонефрита у детей в последние годы, причины этого?
  8. Какие основные клинико-лабораторные сведения позволяют отдавать предпочтение консервативному лечению детей с острым пиелонефритом?
  9. Показания к чрескожной пункционной нефростомии при остром пиелонефрите у детей.
  10. Показания, особенности и объем оперативного вмешательства у детей с острым пиелонефритом.
  11. Методы очищения крови (УФО, гемосорбция, электрохимическая детоксикация) у детей при остром пиелонефрите.
  12. Критерии полного излечения острого пиелонефрита у детей.
  13. Правомочен ли диагноз хронического пиелонефрита у детей?
  14. Сроки и характер терапии хронического пиелонефрита у детей, критерии снятия этого диагноза.
  15. Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита и хронического цистита у детей.
  16. Сроки и виды диспансеризации детей, перенесших острый и хронический пиелонефрит.


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Хронический пиелонефрит”:
  1. Согласны ли Вы, что пиелонефрит включает заболевание лоханки и почечной паренхимы?
  2. Возможно ли изолированное поражение чашечно-лоханочной системы и почечной паренхимы?
  3. Не является ли пиелонефрит только стадией заболевания?
  4. Какова распространенность пиелонефрита в различных возрастных группах мужчин и женщин?
  5. Ваше отношение к существующей классификации хронического пиелонефрита?
  6. Какова роль нарушений уродинамики в развитии хронического пиелонефрита?
  7. Какой, по Вашему мнению, преимущественный путь инфицирования почки?
  8. Каковы нарушения иммунного статуса при хроническом пиелонефрите?
  9. На чем должна основываться диагностика хронического пиелонефрита?
  10. Ваше отношение к гипердиагностике хронического пиелонефрита?
  11. Роль рентгеновских и радионуклидных методов в диагностике хронического пиелонефрита.
  12. Каков характер и длительность терапии больного хроническим пиелонефритом?
  13. В чем заключается профилактика хронического пиелонефрита?


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры”:
  1. Является ли цисталгия самостоятельным заболеванием или одной из стадий цистита?
  2. Какой объем исследований необходимо использовать для диагностики цистита?
  3. Когда показана эндовезикальная биопсия у больных циститом?
  4. Ваше отношение к первичному и вторичному циститу у детей.
  5. Какова роль цистита в происхождении пузырно-мочеточникового рефлюкса?
  6. Какие лабораторные исследования необходимы для диагностики контроля эффективности терапии цистита?
  7. Как осуществляется дифференциальная диагностика цистита и туберкулеза мочевого пузыря?
  8. Какие ультразвуковые и рентгеновские исследования показаны при цистите?
  9. Какова роль функциональных уродинамических исследований при хроническом цистите?
  10. Какова терапия острого цистита?
  11. Какова терапия хронического цистита?
  12. Ваше отношение к тактике ведения ребенка с циститом при врожденных и приобретенных заболеваниях спинного мозга.
  13. Является ли послеоперационный цистит осложнением?
  14. Каковы особенности диагностики и лечения послеоперационного цистита?
  15. Правомочен ли диагноз хронического цистита при стерильной моче?
  16. Какие диагностические методы дают основание для установления диагноза «интерстициальный цистит»?
  17. Какие методы оперативного лечения интерстициального цистита эффективны?
  18. Принципы профилактики хронического рецидивирующего цистита.
  19. Какой объем исследований показан для диагностики хронического уретрита у женщин?
  20. Как часто при хроническим уретрите воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь?
  21. Каковы принципы терапии хронического уретрита у женщин?


Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме “Особенности диагностики и лечения хронического простатита”:
  1. Какова, на Ваш взгляд, истинная заболеваемость хроническим простатитом?
  2. Какой из существующих в настоящее время терминов (простатит, атония предстательной железы, нейровегетативная простатопатия, застойный простатит, простатоз, «тихая предстательная железа», склероз предстательной железы) более достоверно отражает сущность заболевания?
  3. Какова ультразвуковая диагностика при хроническом простатите?
  4. Считаете ли Вы абактериальный простатит самостоятельным заболеванием или только начальной стадией развития болезни?
  5. Удовлетворяет ли Вас существующая классификация простатита?
  6. Является ли склероз предстательной железы самостоятельным заболеванием или конечной стадией хронического простатита?
  7. Какой объем исследований Вы считаете необходимым использовать при распознавании хронического простатита?
  8. Когда необходимо предпринимать биопсию простаты при распознавании хронического простатита?
  9. Каковы показания к уродинамическим исследованиям у больных хроническим простатитом?
  10. Каковы показания к антибактериальной терапии при хроническом простатите?
  11. Какие способы и методы восстановления микроциркуляции в предстательной железе являются наиболее эффективными при хроническом простатите?
  12. Что является показанием к трансуретральной резекции простаты у больных хроническим простатитом?
  13. Каковы возможные критерии выздоровления больного хроническим простатитом?