Больница Скорой Медицинской Помощи инуз окб на ст. Петрозаводск. Темы лекций, практических занятий, список основной и дополнительной литературы по темам программы дисциплины размещены на стенде кафедры. Рекомендуемая литература

Вид материала

Подобный материал:

Петрозаводский государственный университет.

Кафедра общей и факультетской хирургии.

Методические указания для студентов III курса (лечебное дело)

по дисциплине «Общая хирургия»

кафедры «Факультетская хирургия»

Лекции по программе общей хирургии (72 часа) читаются в теоретическом корпусе медицинского факультета по расписанию деканата факультета в течение учебного года. Практические занятия проводятся в учебных комнатах кафедры факультетской хирургии на базе ГУЗ «Больница Скорой Медицинской Помощи» и НУЗ ОКБ на ст. Петрозаводск. Темы лекций, практических занятий, список основной и дополнительной литературы по темам программы дисциплины размещены на стенде кафедры.

Рекомендуемая литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник.-М.:ГЭОТАР-мед.2001.-608с.

2. «Основы асептики ухода за хирургическими больными» под редакцией профессора В.И. Оскреткова. Барнаул, 2005.

3. «Общехирургические навыки» под редакцией профессора В.И. Оскреткова. Ростов на Дону, 2007.

4. Оскретков В.И. «Хирургические инфекции»: Учебное пособие/ под ред. В.И. Оскреткова.-Барнаул:Азбука,2007-576с.

5. Петров С.В. Общая хирургия.- СПб.: «Лань»,2001-672с.

Дополнительная литература:

1. В.И.Оскретков «Современные хирургические нити и иглы». Барнаул, 1997.

2. Г.П. Рычагов, А.Н. Нехаев «Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях».Минск 1996.

3. А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко «Клиническая трансфузиология». Москва 1998.

4. Майкл Малрой «Местная анестезия». (перевод с английского), Москва 2003.

5. «Общая онкология» (под редакцией Н.П.Напалкова), Ленинград, 1989 г.

6. А.Л. Костюченко, К.Я.Гуревич, М.И. Лыткин «Интенсивная терапия послеоперационных осложнений». С-Петербург 2000.

7. «Хирургические инфекции». Руководство под ред.И.А. Ерюхина-СПб:Питер,2003-864с.

8. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии.- М.:Медицина, 1984-512с.

Темы практических занятий и контрольные вопросы.

Организация хирургической деятельности.
- Организация плановой и экстренной хирургической помощи.
- Хирургические отделения поликлиник.
- Общехирургический стационар.
- Хирургические научно-исследовательские учреждения.
- Система реабилитации хирургических больных.
- Юридические основы хирургической деятельности.
- Хирургическая документация. Амбулаторная карта и карта стационарного больного.
- Специализированные хирургические отделения

Асептика.
- Определение понятия асептики, антисептики.
- Методы асептики. Изделия и материалы, подлежащие обязательной стерилизации.
- Виды термической стерилизации, температурный режим, вызывающий гибель вегетирующих и спороносных бактерий.
- Показания к применению и недостатки метода обжигания.
- Стерилизация горячим воздухом: температурный режим, способы применения. Изделия и материалы, подлежащие обработке этим методом.
- Стерилизация паром под давлением: используемые аппараты, способы применения, температурный режим и режим давления. Изделия и материалы, подлежащие обработке этим методом.
- Дезинфекция кипячением: недостатки способа, техника выполнения, необходимость использования соды и ваты.
- Химическая стерилизация: техника использования, изделия и инструменты, подлежащие обработке.
- Лучевая стерилизация: методика использования, преимущество и недостатки, область применения. Изделия и материалы, подлежащие обработке этим методом.
- Обработка инструментов и утилизация материала (перевязочного белья у больных с анаэробной инфекцией и «СПИДом»).
- Предстерилизационная подготовка. Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов.
- Укладка перевязочного материала и белья в биксы (специализированная, универсальная, целенаправленная).
- Прямой и непрямой методы контроля, стерилизации (Микулича, применения серы, бензойной кислоты, бактериологический контроль, использование окрашенных марлевых лент с изменяющейся окраской).

Антисептика.
- Эндо- и экзогенная инфекция: их источники, пути инфицирования в зависимости от источника инфекции.
- Госпитальная инфекция.
- Профилактика инфицирования.
- Способы обработки рук хирурга: Спасокукоцкого-Кочергина, хлоргексидина-биглюконатом, первомуром.
- Определение понятия: операционное поле, его подготовка к операции, обработка операционного поля по Гроссиху-Филончикову.
- Антисептики, использующиеся для обработки кожи и слизистых операционного поля.
- Виды антисептики.
- Методы механической антисептики.
- Физическая антисептика; механизм действия на микрофлору: УФО, ультразвука, лучей лазера, рентгеновского облучения, гигроосмотических повязок, вульнеросорбция, открытого метода.
- Химическая антисептика; основные препараты, требование предъявляемые к ним, механизм их действия, способы применения.
- Биологическая антисептика.
- Антибиотики, показания и способы применения, осложнения.
- Протеолитические ферменты растительного, животного и бактериального происхождения, способы применения.
- Иммуномодулирующая терапия, показания, препараты и способы применения.
Общее обезболивание.
- Что такое наркоз?
- Компоненты обезболивания: амнезия, аналгезия, нейро-вегетативная блокада, миоплегия, поддерживание адекватного газообмена, кровообращения и обменных процессов.
- Интубационный наркоз - показания и противопоказания, преимущества, осложнения.
- Масочный наркоз.
- Стадии и уровни эфирного наркоза.
- Маски, интубационные трубки, аппараты для наркоза.
- Дыхательные контуры ингаляционного наркоза (открытый, полуоткрытый, закрытый, полузакрытый). Сущность, преимущества, недостатки.
- Основные узлы наркозного аппарата, их принципы работы.
- Подготовка больного к наркозу.
- Премедикация, её цель, основные группы препаратов, используемые с целью премедикации.
- Основные принципы комбинированного наркоза.
- Техника безопасности при работе с наркозными аппаратами. Осложнения наркоза.
- Определение понятия реанимация.
- Виды терминальных состояний, клинические признаки предагонального состояния и агонии.
- Что такое биологическая смерть, и ее признаки.
- Что такое клиническая смерть, и её признаки.
- Задачи реанимации.
- Этапы сердечно-легочной реанимации (освобождение проходимости дыхателных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).
- Признаки необратимых изменений ЦНС.
- Техника искусственного дыхания рот в рот, рот в нос.
- Техника, непрямого и прямого массажа сердца у взрослых, детей, новорожденных.
- Клинические критерии адекватного выполнения реанимационных мероприятий.
- Осложнения при проведении сердечно-легочной реанимации.
- Какое минимальное систолическое давление должно быть обеспечено у взрослого непрямым массажем сердца.
- Оптимальное состояние между числом вдуваний в легкие и надавливанием на грудную клетку у взрослого, ребенка, новорожденного.
- Объём вдуваемого воздуха при искусственном дыхании у взрослого, ребенка, новорожденного.
  26. Критерии неэффективности СЛР являющиеся основанием для её прекращения.
- Особенности СЛР при утоплении в холодной воде, соленой, пресной воде, электротравме.
Местное обезболивание.
- Определение понятия м/а.
- Способы достижения м/а: с помощью лекарственных препаратов, охлаждением.
- Достоинства (преимущества) и недостатки м/а.
- Показания и противопоказания к м/а.
- Премедикация перед м/а, время назначения, ее цель, используемые препараты, способы введения.
- Виды лекарственной м/а и техника их выполнения: поверхностная (терминальная), инфильтрационная (по Орлову-Реклю-Шлейху, по Вишневскому), регионарная (в/в, в/м, в/костная, перидуральная, спиномозговая, проводниковая).
- Используемые растворы для различных видов анестезии, их краткая характеристика (недостатки и преимущества, дозировки).
- Периоды в течении м/а, их длительность в зависимости от вида м/а.
- Способы пролонгации м/а.
- Осложнения м/а, способы их профилактики, мероприятия по борьбе с ними.
Кровотечения.
- Понятие о кровотечении.
- Классификация кровотечений по их причине, срокам возникновения, виду поврежденного сосуда, интенсивности, клиническим проявлениям.
- Общие и местные симптомы кровотечения. Клинические проявления кровотечения при различных заболеваниях внутренних органов (язвы, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, механическая желтуха, сепсис).
- Компенсаторные и патофизиологические реакции при кровопотере, их последствия.
- Классификация кровопотери. Гиповолемический шок, клинические проявления, стадии.
- Способы определения объема кровопотери по клиническим данным, результатам лабораторных исследований, радиоизотопным способом, взвешиванием салфеток, шоковому индексу Альговера.
- Методы диагностики внутренних кровотечений (эндоскопические, рентгенологические, пункционные, УЗИ, изотопные, лабораторные).
- Особенности кровотечения при повреждении паренхиматозных органов. Опасности и исходы кровотечений, гематом, кровоизлияний.
- Методы временной остановки кровотечения (фиксация конечности в определенном положении, пальцевое прижатие сосуда к костным образованиям, наложение давящей повязки, резинового жгута закрутки, поясного ремня).
- Методы временной и окончательной остановки кровотечения в условиях операционной.
- Гемостаз при кровотечении из паренхиматозных органов. Местный гемостаз медикаментозными препаратами.
- Принципы компенсации острой кровопотери и лечение вызванных ее последствий.
Переливание крови и кровезаменителей.
- Групповые системы крови человека.
- Группы крови системы АВО, их обозначение. Антигены системы резус, их обозначение.
- Отличие системы резус от системы АВО.
- Определение группы крови системы АВО стандартными гемагглютинирующими сыворотками, стандартными эритроцитами, цоликлонами анти-А, анти-В и анти-АВ, перекрестным способом.
- Определение резус-принадлежности при помощи стандартного универсального реагента антирезус, с использованием цоликлона Анти-D.
- Понятие о совместимости крови донора и реципиента. Обязательные пробы при переливании крови.
- Совместимость крови по системе АВО. Возможные ошибки и их причины.
- Совместимость крови по резус-фактору. Возможные ошибки и их причины.
- Биологическая проба. Техника проведения. Возможные ошибки и их причины.
- Обязанности врача, переливающего кровь. Документация при переливании крови.
- Изосенсибилизация при переливании крови. Профилактика изосенсибилизации, передачи вирусной и другой инфекции.
- Операция переливание крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
- Методы и техника переливания крови.
- Источники получения крови. Донорство. Обязательные исследования донорской крови.
- Сроки хранения крови и ее компонентов. Изменения, происходящие в консервированной крови. Консерванты и стабилизаторы крови.
- Постгемотрансфузионные реакции и осложнения. Диагностика и лечение.
- Профилактика постгемотрансфузионных реакций и осложнений.
Раны. Лечение ран.
- Рана. Определение понятия.
- Классификация ран по причине, характеру повреждения, по отношению к полостям, в зависимости от осложнений, по степени инфицирования.
- Местные и общие признаки воспаления.
- Фазы заживления ран. Общие и местные причины, влияющие на заживление ран. Методы консервативного и оперативного лечения ран в зависимости от фазы заживления.
- Основные принципы хирургического лечения ран. Профилактика нагноений.
- Первичная хирургическая обработка (ПХО) свежеинфицированной раны.Цель, задачи, техника выполнения.
- Особенности ПХО ран лица, кисти, огнестрельных и укушенных ран.
- Особенности ПХО при проникающих ранениях полостей (живот, грудь, череп, суставы).
- Современные способы снижения микробной контаминации раны, дополнительно используемые при хирургической обработке.
- Хирургическая обработка гнойной раны, принципы и техника выполнения, способы дренирования. Перевязка и туалет раны.
- Признаки здоровых и патологически измененных грануляций, причины их развития, способы стимуляции репаративных процессов в ране.
- Заживление ран первичным и вторичным натяжением, заживление ран под струпом.
- Атрофический, гипертрофический и келоидный рубцы, причины их возникновения, способы лечения.
- Объем и последовательность оказания первой (неотложной) помощи при ранениях.
Вывихи.
- Определение вывиха и подвывиха. Классификация вывихов. Клиническая картина вывихов, достоверные симптомы вывихов.
- Рентгенологические признака вывихов. Требования к выполнению рентгенограмм в травматологии.
- Оказание первой помощи при вывихах, транспортная иммоболизация при вывихах.
- Основные принципы лечения: методы вправления вывихов плеча по Гиппократу, Моту, Джанелидзе, Кохеру. Методы вправления вывиха бедра по Джанелидзе. Методы вправления вывиха предплечья, пальцев, нижней челюсти.
- Иммобилизация, реабилитация.

Переломы. Лечение переломов.
- Определение перелома, трещины. Классификация переломов.
- Клиническая картина переломов. Достоверные и вероятные признаки перелома.
- Рентгенологические признака перелома, требования к выполнению рентгенограмм
- Оказание первой медицинской помощи при переломах. Транспортная иммобилизация при переломах.
- Основные принципы лечения: устранение боли,.репозиция, иммобилизация, реабилитация.
- Осложнения травматических переломов: болевой шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика.

Ожоги. Лечение ожогов.
- Классификация ожогов. Определение глубины и площади ожогов. Прогноз течения. Первая помощь при ожогах.
- Ожоговая болезнь – фазы течения, стадии. Принципы общего и местного лечения.
- Лучевые и химические ожоги. Электроожоги. Местные проявления. Оказание первой помощи при этих видах ожога.
- Особенности оказания первой медицинской помощи при химических ожогах кожи, полости рта, пищевода, желудка.

Отморожения. Электротравма.
- Травмы от переохлаждения.
- Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация.
- Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее лечение при отморожениях в дореактивный период.
- Общее и местное лечение отморожений в реактивный период в зависимости от степени поражения.
- Общая и комплексная терапия пострадавших от холодовой травмы.
- Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения.

Обследование хирургического больного.
- Целенаправленное выяснение жалоб больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Переносимость лекарственных препаратов.
- Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального статуса. Составление плана дополнительного обследования больного.
- Роль лабораторных и инструментальных методов в обследовании хирургического больного. Необходимость в консультации специалистов. Последовательность применения уточняющих методов исследования.
- Особенность обследования больных с тяжелыми повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями. Определение необходимости проведения неотложных диагностических и лечебных мероприятий.
- Подготовка больного к проведению инструментальных методов обследования
- Составление учебной истории болезни.
- Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения, особенности обследования.
- Обследование больных с заболеваниями сосудов ( артерий и вен). Особенности обследования.
- Обследование больных с заболеваниями мочевыделительной системы. Особенности обследования.
- Обследование больных с заболеваниями эндокринной системы. Особенности обследования.
- Обследование больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Особенности обследования.

Операция. Пред- и послеоперационное ведение больных.
- 1. Понятие: «Хирургическая операция». «Манипуляция».
- Показания к операции (абсолютные, относительные, настойчивые).
- Классификация операций в зависимости от: а) сроков ее выполнения (экстренная, срочная, плановая); б) поставленной цели (диагностическая, лечебная, радикальная, паллиативная). Операция выбора.
- Понятие о степени риска операции, операбельности и неоперабельности больного. Факторы, влияющие на оценку степени риска операции.
- Понятие об объективном состоянии больного: удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.
- Согласие больного на операцию, решение о выполнении операции у детей, больных неадекватным поведением.
- Задачи диагностического этапа.
- Предоперационная подготовка больных: коррекция выявленной сопутствующей патологии, подготовка кишечника, легких, сердца, мочевыделительной системы, мытьё больных, удаление волос с операционного поля.
- Предоперационный эпикриз. Время и схема его написания.
- Принцип выбора оперативного доступа, виды.
- Завершение операции. Способы дренирования операционной раны. Активные, пассивные, проточные дренажи. Их разновидности.
- Определение понятия послеоперационный период.
- Фазы послеоперационного периода. Ранний и поздний послеоперационный период.
- Осложнения со стороны операционной раны в ранние сроки после операции, их клиника, профилактика и лечение.
- Осложнения со стороны раны, возникающие в поздние сроки после операции.
- Осложнения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. Факторы, предрасполагающие к развитию тех или иных осложнений.
- Профилактика и лечение наиболее распространенных, послеоперационных осложнений со стороны жизненно важных органов и систем: а) нарушение сна, психозы; б) пневмонии, ателектаз легких, их профилактика; в) атония желудка, парез кишечника, несостоятельность швов анастомозов, перитониты, анастомозиты; г) тромбозы и эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии. Профилактика тромбоэмболических осложнений после операции; д) анурия, ишурия.
- Уход за тяжелобольными, профилактика и лечение пролежней.
- Активное ведение послеоперационного периода.

Повреждения груди.
- Классификация повреждений.
- Понятие о пневмотораксе. Виды пневмоторакса.
- Клиническая картина и диагностика пневмоторакса, особенности оказания первой медицинской помощи при напряженном, закрытом и открытом пневмотораксе
- Принципы лечения.
- Гемоторакс. Клинические проявления гемоторакса.
- Первая помощь при гемотораксе.
- Особенности транспортировки больных с повреждением груди.

Повреждения живота.
- Классификация повреждений.
- Клинико- лабораторная и инструментальная диагностика повреждений органов брюшной полости ( открытых и закрытых) и забрюшинного пространства.
- Инородные тела желудочно-кишечного тракта.
- Задачи первой помощи. Принципы лечения при открытой и закрытой травме органов брюшной полости.

Хирургическая инфекция.
- Общее понятие о хирургической инфекции. Факторы, способствующие развитию хирургической инфекции.
- Классификация хирургической инфекции.
- Местные симптомы острой гнойной хирургической инфекции.
- Общие проявления, лабораторная оценка степени тяжести эндотоксикоза.
- Общие принципы лечения хирургической инфекции - предоперационная подготовка, обезболивание.
- Этапы операции - доступ, ревизия гнойного очага, санация гнойного очага, дренирование.
- Методы детоксикации.
- Анатомия и физиология кожи.
- Фурункул, фурункулез, карбункул. Определение понятия.
- Причины возникновения, наиболее частая локализация фурункула. Фурункулез и сахарный диабет.
- Особенности течения и опасные осложнения при фурункуле лица. Тактика и методы лечения.
- Дифференциальная диагностика фурункула (карбункула) с гидраденитом, сибирской язвой, туберкулезом, актиномикозом, сифилисом.
- Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению, цели, объём.
- Гидраденит. Определение понятия.
- Причины возникновения, локализация, меры профилактики.
- Дифференциальная диагностика с фурункулом, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, туберзулёзом лимфоузлов.
- Лечение гидраденита в стадии инфильтрации. Показания к оперативному лечнию. Объем операции.
- Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона. Определение понятия.
- Клинические формы лимфангита (сетчатый, трункулярный, смешанная форма). Классификация, клиника, диагностика, лечение лимфаденита.
- Аденофлегмона. Клиника, диагностика, оперативное лечение.
- Рожистое воспаление. Определение понятия.
- Морфологические изменения тканей и клинические признаки при эритематозной, буллезной, флегмонозной и некротических формах рожи.
- Особенности клинического появлений заболевания в зависимости от локализации рожи.
- Дифференциальная диагностика раны с флегмонами, лимфангитами, эризипелоидом, эритемами, дерматитами.
- Принципы консервативного лечения рожи. Осложнения. Показания к операции и объём оперативных вмешательств.
- Профилактика рожистого воспаления.
- Эризипелоид. Определение понятия.
- Этиология и патогенез заболевания.
- Клиника, диагностика. Отличительные признаки эризипелоида от рожистого воспаления, панариция, острого лимфангита, флегмоны.
- Лечение, профилактика заболевания.
- Абсцесс. Определение понятия. Первичные, вторичные и метастатические абсцессы.
- Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- Хирургическое лечение абсцессов, способы дренирования гнойной полости.
- Флегмоны. Определение понятия.
- Классификация флегмоны по локализации, характеру экссудата.
- Клиника флегмон в зависимости от её локализации и возбудителя (глубокие флегмоны шеи, конечностей, забрюшинного пространства, медиастенит, паранефрит, параколит).
- Принципы хирургического лечения флегмоны.
- Осложнения, исходы, прогноз при флегмонах.
- Особенности анатомического строения кисти, влияющие на течение воспалительного процесса.
- Классификация гнойных заболеваний кисти.
- Стадии воспалительного процесса кисти, методы обследования, техника пальпации пальца пуговчатым зондом.
- Кожный панариций, местные проявления, осложнения, панариций в виде запонки, техника операции.
- Подкожный панариций. Клиника, лечение, показания к операции. Техника анестезии по Оберсту-Лукашевичу, виды разрезов в зависимости от локализации процесса, способы дренирования раны.
- Костный панариций. Клиника, диагностика, рентгенологические признаки костного панариция и сроки их появления. Лечение в ранние сроки заболевания, показания к операции, объём и техника её выполнения.
- Суставной панариций. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение, осложнения.
- Сухожильный панариций. Причины возникновения, клинико-анатомические особенности тендовагинита I и V пальцев, II-III-IV пальцев. Местные признаки гнойного тендовагинита. Показания к операции, виды обезболивания, объем операции, способы дренирования.
- Паронихия. Локализация воспаления, местные проявления, лечение, показания к операции, объем оперативного вмешательства.
- Подногтевой панариций. Причины возникновения, местные признаки. Показания к операции и техника ее выполнения.
- Пандактилит. Причина возникновения, локализация процесса, характер морфологических изменений. Показания к операции, обезболивание, объём оперативных вмешательств.
- Гнойные заболевания кисти.
- Классификация гнойных заболеваний кисти: флегмона тенара; флегмона гипотенара; мозольный абсцесс, комиссуральная флегмона; флегмона срединного ладонного пространства (над- и под- апоневротическая, над- и подсухожильная); перекрестная (U-образная) флегмона; подкожная (надапоневротическая) флегмоны тыла кисти; подапоневротическая флегмона тыла кисти; фурункул (карбункул) тыла кисти.
- Причины возникновения, особенности клиники, диагностики и лечения флегмон различных клеточных пространств кисти.
- Пути распространения (прорыва) гнойного экссудата в другие клеточные пространства кисти (U -образная флегмона, флегмона пространства Пирогова, подсухожильная флегмона, флегмона тыла кисти и др.).
- Опасности, ошибки и осложнения, при запоздалых и не радикально выполненных оперативных вмешательствах. Последствия повреждений мышечных ветвей срединного нерва.
- Анаэробная спорообразующая (клостридиальная) инфекция (газовая гангрена). Предрасполагающие факторы, бактериология, патогенез.
- Классификация.
- Клиническая диагностика - общие и местные симптомы.
- Дополнительные методы исследования.
- Общее лечение газовой гангрены - санитарно-гигиенический режим, особенности антибиотикотерапии и инфузионной терапии, применение противогангренозной сыворотки.
- Оперативное лечение. Радикальная хирургическая обработка раны. Ампутация конечности.
- Гнилостная инфекция. Бактериология. Клиника, диагностика.
- Принципы консервативного и оперативного лечения гнилостной инфекции.
- Столбняк. Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы.
- Классификация. Клиническая картина столбняка. Общий и местный столбняк.
- Диагностика - «классическая» триада.
- Лечение местное, общее - специфическая и противосудорожная терапия.
- Профилактика столбняка - неспецифическая, специфическая - активная и пассивная иммунизация. Показания к экстренной профилактике столбняка.
- Сепсис. Этиопатогенез сепсиса (входные ворота, первичный и вторичные очаги, бактериемия).
- Классификация сепсиса - синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый сепсис, синдром полиорганной дисфункции, септический шок.
- Клиника сепсиса - локальные признаки, типичные и атипичные проявления.
- Диагностика сепсиса - лабораторные критерии и маркеры, оценка степени тяжести органо-системных нарушений при сепсисе. Дифференциальная диагностика сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки, причины криптогенного сепсиса.
- Осложнения сепсиса.
- Лечение сепсиса. Особенности местного (хирургического) лечения.
- Общее лечение сепсиса - алгоритмы антибиотикотерапии, гемодинамическая и респираторная поддержка, иммунокоррекция, методы детоксикации, профилактика стресс-язв.

Остеомиелит.
- Остеомиелит. Определение понятия.
- Классификация остеомиелита:- по этиологическому типу: неспецифические остеомиелиты и специфические;- по путям инфицирования: гематогенный, посттравматический, контактный;- по клиническому течению.
- Гематогенный: а) острый (токсическая форма, септикотоксическая, местная форма); б) первичный хронический (абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье); в) вторичный хронический;
- Негематогенный: а) острый; б) хронический.
- Этиология и патогенез острого гематогенного остеомиелита. Факторы, влияющие на развитие остеомиелита.
- Последовательность развития патологических изменений при остром гематогенном остеомиелите. Локализация процесса. Виды некроза кости.
- Клиника, диагностика, острого гематогенного остеомиелита в зависимости от форм течения. Ранние местные клинико-рентгенологические признаки.
- Дифференциальный диагноз острого гематогенного остеомиелита с ревматизмом, последствиями травм, туберкулёзом кости и др.
- Консервативные и оперативные методы лечения острого гематогенного остеомиелита. Ранее декомпрессивное дренирование костно-мозгового канала.
- Клиника, диагностика параоссальной флегмоны. Объём оперативного вмешательства, способы дренирования гнойной полости.
- Осложнения острого гематогенного остеомиелита. Ошибки, опасности в лечении. Клиника, диагностика хронического остеомиелита. Триада основных признаков.
- Дифференциальный диагноз хронического остеомиелита.
- Показания к радикальной операции и объём ее выполнения. Ошибки в лечении хронического гематогенного остеомиелита. Осложнения.
- Внутрикостный абсцесс Броди. Причины возникновения, локализация, клинические проявления заболевания, дифференциальная диагностика, лечение. Объём оперативных вмешательств.
- Склерозирующий остеомиелит Гарре. Причины возникновения. Патоморфологические изменения в кости. Клиника, диагностика, лечение.
- Альбуминозный остеомиелит Оллье. Причины возникновения, клиника, диагностика, лечение.
- Посттравматический остеомиелит. Причины. Клинические проявления, диагностика, лечение.

Онкология.
- Понятие об опухолевом процессе, его отличительные особенности.
- Классификация опухолей по морфологической структуре (гистогенная).
- Классификация опухолей по характеру роста и клиническому течению (доброкачественные, злокачественные).
- Фазы опухолевого процесса (предопухолевое состояние, предрак, прединвазивный и ранний инвазивный рак).
- Факультативный и облигатный предрак.
- Классификация злокачественных опухолей (отечественная, международная по системе TNM). Метастазирование опухолей.
- Обще («малые признаки») клинические признаки опухолей. Паранеопластические синдромы.
- Основные местные синдромы опухолей: плюс-ткань, патологические выделения, нарушения функции.
- Методы диагностики: эндоскопический, рентгенологический, радиоизотопный, УЗИ, определение маркеров опухолей, термография. Критерии надежности диагноза злокачественной опухоли.
- Изменения в анализах крови у онкологических больных.
- Цитологические методы: соскоб, мазки-отпечатки, смывы, экссудаты, аспирация тонкой иглой.
- Гистологическая диагностика, Способы биопсии (пункционная, инцизионная, эксцизионная, тотальная).
- Основные методы лечения злокачественных опухолей: хирургический, лучевой, химиотерапия.
- Принципы сочетанного, комбинированного, комплексного лечения.
- Хирургический способ лечения: принцип абластики, антибластики, футлярности, зональности. Понятие операбельности, резектабельности, инкурабельности.
- Виды операций: радикальные (расширенные, комбинированные), условно-радикальные, паллиативные, симптоматические.
- Диспансерные группы онкологических больных. Симптоматическое лечение неоперабельных больных. Санаторно-курортное лечение онкологических больных (показания, виды лечения).
- Общественная, и индивидуальная профилактика злокачественных опухолей.
- Организация онкологической службы в РФ.
- Деонтология в онкологии.

Трансплантология.
- Определение трансплантации. Классификация.
- Организация донорской службы. Донорство.
- Проблем совместимости.
- Пересадка различных органов. Особенности.

Десмургия.
- Что называется повязкой, перевязкой?
- Классификация повязок в зависимости от используемого материла.
- Классификация повязок в зависимости от цели (лечебного эффекта). Показания к наложению защитной, давящей, корригирующей, иммобилизирующей повязки.
- Виды клеевых повязок и пленочных покрытий.
- Техника наложения клеевых повязок на различные участки тела, их преимущества и недостатки.
- Обработка раны перед наложением повязки.
- Лекарственные повязки (присыпки, мазевые аппликации, компрессы, влажно-высыхающие повязки и др.).
- Типы бинтовых повязок.
- Правила наложения бинтовых повязок, косынок, пращевидных, сетчатых повязок.
Транспортная иммобилизация.
- Что называется транспортной иммобилизацией?
- При каких заболеваниях и повреждениях применяется транспортная иммобилизация.
- Чем осуществляется транспортная иммобилизация?
- Виды транспортных шин.
- Средне-физиологическое и функционально-выгодное положение конечностей и их иммобилизация.
- Основные принципы транспортной иммобилизации.

Для прохождения практического курса необходимо иметь с собой вторую обувь, колпак, маску, медицинский халат. Студенты имеют право в сопровождении преподавателя посещать отделения больницы, перевязочные и операционные, присутствовать на клинических разборах и общих обходах заведующего кафедрой, посещать врачебные конференции, участвовать в научной студенческой работе кафедры.

Для подготовки к занятиям и при самостоятельной работе студенты используют основную и дополнительную литературу по программе дисциплине, а также методические указания и учебные пособия, разработанные с сотрудниками кафедры, электронные образовательные ресурсы для поддержки лекционного курса кафедры, дополнительные источники информации: журналы «Хирургия», «Вестник хирургии», «Анналы хирургии», ресурсы Интернет .

При прохождении практического курса в VI семестре студент курирует больного по одной из тем практических занятий с последующим оформлением и защитой академической истории болезни, оформленной в соответствие требований методических указаний кафедры.

Зачеты и экзамены служат формой проверки уровня приобретенных знаний и результатов выполненных учебных заданий, предусмотренных рабочей учебной программой дисциплины.

Результаты сдачи зачета вносятся в зачетную книжку студента за подписью преподавателя. Академической задолжностью считается отсутствие зачета до окончания семестра и к экзаменационной сессии студент не допускается. Для ликвидации задолжности на кафедре определен день отработок – расписание находится на стенде кафедры.

Нарушением учебной дисциплины считается невыполнение программы практических занятий, предусмотренной рабочей учебной программой дисциплины и непосещение учебных занятий. Нарушение учебной дисциплины, зафиксированное докладной запиской кафедры, приравнивается к отсутствию зачета при допуске к экзамену по факультетской хирургии.

Период сдачи экзамена (экзаменационная сессия) определяется графиком учебного процесса и расписанием, утвержденным деканатом факультета. Экзамен для студентов 3 курса (лечебное дело) – в VI семестре. Экзамен принимается лекторами дисциплины. На подготовку к экзамену студентам предоставляется не менее 3 дней. Сдача экзаменов вне утвержденного расписания или досрочно разрешается только по направлению деканата.

При явке на зачет и экзамен студент обязан при себе иметь зачетную книжку, которая предъявляется экзаменатору. По результатам сдачи экзамена выставляются оценки: отлично, хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно. Положительные оценки проставляются в зачетную книжку. Все оценки, включая неудовлетворительные, вносятся в экзаменационную ведомость. Неявка студента на экзамен отмечается в экзаменационной ведомости словами «не явился». Форма экзамена (устная, письменная, тестирование и другие) утверждаются заведующим кафедрой. На устном экзамене экзаменатору предоставляется право задавать студентам дополнительные вопросы по любой теме курса. Студент, уличенный в использовании шпаргалок и других источников информации, не предусмотренных условиями экзамена, может быть удален с экзамена. В этом случае экзаменатор вносит в экзаменационную ведомость запись «удален» и после окончания экзамена поясняет причину декану факультета. Запрещается прием экзаменов без экзаменационной ведомости или экзаменационного листа. После проведения экзамена экзаменационная ведомость (экзаменационный лист) в тот же день сдается в деканат.

Студенту, который не сдал зачет или экзамен в установленные сроки по болезни или другим уважительным причинам, подтвержденным документально, декан факультета своим распоряжением устанавливает индивидуальные сроки. Студенту, получившему оценку «неудовлетворительно», декан своим распоряжением устанавливает индивидуальные сроки пересдачи. Пересдача экзамена в период экзаменационной сессии допускается только с разрешения декана. Пересдача допускается не более двух раз, как правило, тому же преподавателю, в установленные деканом сроки. Вторая пересдача по решению декана может приниматься комиссией, в которую входят декан (заместитель декана), заведующий кафедрой и, как правило, два преподавателя. Академическая задолжность должна быть ликвидирована, как правило, в течение месяца с начала следующего семестра, предельный срок – один месяц с начала учебного года по графику факультета. Повторная сдача экзамена с целью повышения положительной оценки разрешается в исключительных случаях деканом.

Blog