Й протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения Республики Беларусь на всех уровнях оказания медицинской помощи
| Вид материала | Документы |
СодержаниеГлава 3 диагностика бронхиальной астмы |
- Область применения: настоящий клинический протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических, 304.98kb.
- Область применения: настоящий клинический протокол предназначен для амбулаторно-поликлинических, 260.69kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
- Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 года №249, Положением о доклад, 806.7kb.
- Административный регламент, 316.4kb.
- Административный регламент предоставления муниципальной услуги, 163.91kb.
- Схема оказания медицинской помощи населению республики беларусь, 9.86kb.
- По показаниям согласно группе риска, 1705.16kb.
- Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными закон, 415.87kb.
- Методика расчета Источник информации Выполнение плана амбулаторно-поликлинических посещений, 131.66kb.
ГЛАВА 3
ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Диагностика бронхиальной астмы проводится на основании оценки симптомов. В то же время оценка функции легких и особенно показателей обратимости нарушений значительно повышает достоверность диагноза.
Оценка функции легких, которая наиболее информативна при постановке диагноза бронхиальной астмы (у пациентов старше 5 лет), включает определение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду, форсированной жизненной емкости легких (далее-ФЖЕЛ), пиковой объемной скорости выдоха и гиперреактивности дыхательных путей.
Тяжесть бронхиальной астмы классифицируется по наличию клинических признаков перед началом лечения и/или по количеству суточного объема лекарственной терапии, необходимой для оптимального лечения.
Оценка аллергического статуса помогает в идентификации причины заболевания и его обострений, а также позволяет составить рекомендации контроля факторов окружающей среды.
8. Особенности диагностики бронхиальной астмы у детей в раннем возрасте.
8.1. Начальные проявления бронхиальной астмы у них нередко носят характер обструктивного синдрома, сопровождающего респираторные инфекции. Скрываясь под маской острых респираторных инфекций (далее-ОРИ) с обструктивным бронхитом, бронхиальной астмы иногда на протяжении длительного времени не распознается и больные не получают адекватного лечения. Более половины из числа детей с обструктивным бронхитом позже страдают типичной бронхиальной астмой. ОРИ в этих случаях выступает в роли разрешающего фактора при атопической бронхиальной астме, особенно у детей раннего возраста. При повторении эпизодов обструкции в период ОРИ у ребенка первых лет жизни следует заподозрить возможность наличия бронхиальной астмы (таблица 6).
8.2. Обструктивный синдром, особенно у детей раннего возраста, может быть проявлением целого ряда заболеваний, таких как муковисцидоз, ГЭРБ, инородное тело трахеи и бронхов, врожденные и наследственные заболеваний легких и т.д. Об этих состояниях следует помнить при длительно сохраняющемся или упорно повторяющемся и при этом - резистентном к терапии, обструктивном синдроме. У детей раннего возраста нередко наблюдаются обструктивные нарушения дыхания, не являющиеся следствием инфекции или аллергических реакций, а возникающие на фоне перинатального поражения центральной нервной системы.
Таблица 6
Клинические критерии дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и обструктивного синдрома на фоне острой респираторной инфекции у детей раннего возраста
| Признак | Бронхиальная астма | Обструктивный синдром при ОРИ (бронхит) |
Возраст | Старше 1,5 лет | Младше 1 года |
| Проявления обструктивного синдрома | в 1-е сутки ОРИ | На 3-й день ОРИ и позднее |
| Ранее обструктивный синдром отмечался | 2 и более раз | Не отмечался или был однократно |
| Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, в том числе, с наличием бронхиальной астмы по материнской линии | Имеется | Нет |
| Имеется | Нет | |
| Наличие в анамнезе аллергических реакций на пищевые продукты, медикаменты, профилактические прививки | Имеется | Нет |
| Избыточная антигенная нагрузка, наличие сырости, плесени в жилом помещении | Имеется | Нет |