«заболевания органов пищеварения»

Вид материала

Лекция

Содержание Тема «бронхит» Этиология и способствующие факторы Классификация острого бронхита Лабораторная и инструментальная диагностика Лечение острого бронхита. Хронический бронхит Способствующие факторы Клинические особенности необструктивного бронхита Хронический гнойно-обструктивный бронхит Профилактика хронического бронхита Тема «пневмония» Способствующие факторы Клиническая картина. Бронхопневмония (очаговая) Особенности пневмоний различной этиологии Лечение пневмонии

Подобный материал:

• Лекция по внутренним болезням. Тема: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, 99.94kb.
• Совместный курс последипломного образования для  врачей и молодых специалистов «Заболевания, 17.1kb.
• Внутренние незаразные и хирургические болезни. Заболевания органов пищеварения, 574.59kb.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, 4.76kb.
• Органы пищеварения. (4 класс), 66.57kb.
• Лекция «Болезни пушных зверей» План лекции, 498.38kb.
• Что нужно знать о заболеваниях органов пищеварения детей, 14.37kb.
• Приказ 17 апреля 1998 г. N 125 о стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных, 716.63kb.
• Урок биологии в 7 классе. Тема: «Органы пищеварения. Обмен веществ и превращение энергии.», 26.01kb.
• Лечение кислотно-пептической болезни, 178.13kb.

^ ТЕМА «БРОНХИТ»

Острый бронхит


Острый бронхит — остро возникающее воспаление слизистой оболочки бронхов, сочетающееся с поражением верхних дыхательных путей — носоглотки (ринофарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит).

Среди всех заболеваний органов дыхания составляет до 35%.


^ Этиология и способствующие факторы:

1. Инфекционные факторы:

- вирусы (грипп, парагрипп, риновирусы);

- бактерии (активация условно-патогенной микрофлоры дыхательных путей: пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка.

2. Курение, алкоголь.

3. Физические факторы: переохлаждение организма, резкая смена температуры тела, вдыхание холодного, влажного воздуха через рот или сухого, горячего

4. Химические факторы: вдыхание токсических веществ — паров кислот, ядовитых газов, пыли.

5. Хронические очаги инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, гайморит др.).

6. Общее истощение (после операции, тяжелого инфекционного заболевания, авитаминозы).

7. Аллергические факторы (органическая пыль, пыльца растений).

8. Застойные изменения в легких на фоне сердечной недостаточности.
   

Патогенез

Вирусы, физические и химические факторы приводят к повреждению клеток слизистой и создают условия для проникновения бактериальной флоры. Это обычно происходит со 2-3 дня заболевания.

В легких случаях изменяется только слизистая. Она отёчная, гиперемированная с наличием экссудата на поверхности (слизистого или слизисто-гнойного). В тяжелых случаях повреждаются все слои бронхиальной стенки.


^ Классификация острого бронхита

1. По этиологии:

- бронхит инфекционного происхождения (вирусные, бактериальные, микоплазменные);

- неинфекционный бронхит (связан с физическими и химическими факторами).

2. По патогенезу:

- первичный бронхит — самостоятельное заболевание;

- вторичный бронхит (осложняет корь, коклюш, дифтерию и др.).


3. По локализации:

- проксимальный - трахеобронхит;

- дистальный с вовлечением мелких бронхов;

- бронхиолит;

4. По течению:

- остро текущий (2-3 недели);

- затяжной (месяц и больше).

5. По характеру воспалительного процесса:

- катаральный;

- гнойный;

- отёчный.


Клиника

При лёгком течении заболевания:

1) острое начало, часто с признаками ОРВИ — насморк, охриплость голоса, першение в горле;

2) чувство саднения за грудиной при кашле;

3) сухой кашель, иногда влажный с трудноотделяемой вязкой, слизистой мокро той в малом количестве;

4) может быть одышка.

Через 2-3 дня кашель становится влажным, меняется характер мокроты — она становится вязкой, слизисто-гнойной, легко откашливается. Болевые ощущения в горле уменьшаются, состояние и самочувствие больного улучшаются.

Характерны симптомы общей интоксикации: общая слабость, боль в мышцах, озноб, субфебрильная или нормальная температура.

При объективном исследовании:

1) перкуторный звук не изменен;

2) аускультация — жесткое дыхание и сухие жужжащие и свистящие хрипы (вначале), влажные мелкопузырчатые хрипы (при стихании воспалительного процесса).

Тяжелое течение наблюдается, как правило, при бронхиолитах. Температура повышается до 39⁰С, выраженная одышка (до 40 мин.) Дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Появляется мучительный сухой кашель или со скудной слизистой мокротой. Боли в грудной клетке и животе из-за кашля. Выражен синдром общей интоксикации

Объективно: перкуторный звук с коробочным оттенком, из-за развития острой эмфиземы. Дыхание ослабленное везикулярное или жесткое, обильные мелкопузырчатые хрипы.

В клинике бронхита могут развиваться приступы удушья.

Длительность этой формы бронхита до 5-6 недель.


Осложнения

1. Бронхопневмония.

2. Переход в хроническую форму заболевания


^ Лабораторная и инструментальная диагностика

ОАК: может быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ.

ОА мокроты: при гнойном процессе много лейкоцитов.

Рентгенологические исследования: обычно без изменений, может быть некоторое усиление бронхо-сосудистого рисунка.


^ Лечение острого бронхита.

Как правило амбулаторное. Больным назначается постельный режим, обильное теплое питьё, лучше с мёдом, малиной, липовым цветом, подогретые щелочные минеральные воды («Боржоми»).

1. Аспирин, парацетамол (0,5 х 3 раза).

2. Аскорбиновая кислота по 0,1 х 3 раза

3. Горчичники на грудную клетку.

4. При выраженном сухом кашле назначают противокашлевые:

- кодтерпин по 1 таблетке 3 раза или либексин по 2 таблетки 3 раза в день.

5. При влажном кашле назначают отхаркивающие средства:

- настой термопсиса,

- 3% раствор йодида калия,

- бромгексин,

- мукалтин,

- бронхолитин.

6. Показаны ингаляции с отхаркивающими средствами, со щелочной минеральной водой, эвкалиптовым, анисовым маслом. Ингаляции делают по 5 минут 3-4 раза в день 3-5 дней.

7. При вирусной инфекции: ремантадин, арбидол, интерферон.

8. При отсутствии эффекта от симптоматической терапии назначают антибиотики:

- аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);

- макролиды (эритромицин, сумамед);

- цефалоспорины.

9. При наличии бронхиальной обструкции назначают
   

бронхолитики:

- симпатомиметики (сульбутамол, беротек);

- холинолитики (атровент);

- теофиллины (эуфиллин, теопэк)

и мукорегуляторы: АЦЦ, амброксол.


^ Хронический бронхит


Хронический бронхит — это хроническое прогрессирующее диффузное воспаление бронхов, проявляющееся постоянным кашлем.

Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий. Характерна сезонность обострений — чаще весной и осенью.

По данным ВОЗ: диагноз хронический бронхит ставится, если больной откашливает мокроту на протяжении трёх месяцев в году в течение 2 лет и более.

Болеют чаще мужчины. Заболевание очень распространенное (у 5-10% населения).


Этиология

Инфекционный фактор имеет вторичное значение. Инфекция в основном способствует обострению хронического бронхита. Это могут быть: вирусы, микоплазмы, пневмококки, условно-патогенная флора, гемофильная палочка.

Основную роль играют полютанты — это примеси во вдыхаемом воздухе вешеств, различной природы и химического строения, которые оказывают раздражающе действие на слизистую оболочку бронхов:

1) табачный дым;

2) вещества промышленного и производственного характера (продукты горения угля, нефти, газа, окиси серы и др.)


^ Способствующие факторы:

- сырой и холодный воздух;

- острый затяжной бронхит;

- наличие очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический ринит, синуситы, тонзиллит);

- затрудненное носовое дыхание (полипоз носа);

- злоупотребление алкоголем.


Патогенез

Изменения наблюдаются не только в слизистой оболочке, но и в глубоких слоях стенки бронхов и нередко в окружающей бронхи соединительной ткани. При этом усиливается секреция слизи, увеличивается её вязкость. Одновременно нарушается деятельность реснитчатого эпителия. Это приводит к скоплению секрета в бронхах. В результате бронхи начинают очищаться с помощью кашля. Развивается отёк и воспалительная инфильтрация бронхиальной стенки, утолщение слизистого и подслизистого слоя и закупорка вязким секретом. Это приводит к сужению просвета бронхов, то есть к бронхиальной обструкции. На поздних стадиях начинают развиваться атрофические изменения, неравномерное развитие соединительной ткани, деформация и искривление бронхов. При преимущественном поражении мелких бронхов развивается обструктивный бронхит.


Классификация

1. По функциональной характеристике: необструктивный, обстуктивный (ХОБЛ).

2. По уровню поражения бронхиального дерева:

- проксимальный с преимущественным поражением крупных бронхов;

- дистальный с преимущественным поражением мелких бронхов.

3. По фазе процесса: обострение, ремиссия.

4. По течению:

- латентное;

- с редкими обострениями;

- с частыми обострениями;

- непрерывно рецидивирующий.

5. Осложнения:
   

- эмфизема легких,

- кровохарканье,

-дыхательная недостаточность,

-легочное сердце.


По характеру воспалительного процесса в бронхах различают:

- простой (катальный) бронхит;

- слизисто-гнойный бронхит;

- гнойный бронхит.


^ Клинические особенности необструктивного бронхита (без сужения и закупорки мелких бронхиол).

Заболевание протекает десятки лет. Начало — постепенное. Первый симптом и (основная жалоба) — кашель по утрам с откашливанием мокроты в небольших количествах (вне обострения). Постепенно кашель может возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. В период обострения — кашель усиливается, увеличивается количество мокроты (слизисто-гнойной). Появляются симптомы интоксикации: потливость, субфебрильная температура, слабость.

При объективном исследовании больных: данные осмотра, перкуссии, пальпации — без изменений; при аускультации — жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы, влажные — редко.


^ Хронический гнойно-обструктивный бронхит


Основной жалобой и клиническим проявлением является постоянная одышка экспираторного типа, которая усиливается при физической нагрузке. В периоды обострения — симптомы интоксикации и выделение гнойной мокроты.

При прогрессировании процесса у больных нарастает дыхательная недостаточность. Она проявляется нарастающей одышкой, тахикардией, периодическими приступами удушья.

При объективном исследовании: цианоз слизистых, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол».

Перкуторный звук может быть не изменен или с коробочным оттенком при развитии эмфиземы легких.

При аускультации: сухие хрипы (за счет бронхоспазма) и влажные крупнопузырчатые хрипы (за счет скопления мокроты).


Лабораторные и инструментальные исследования

1. ОАК: при выраженной обструкции может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

2. Общий анализ мокроты.

3. Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.

4. Бронхоскопия выявляет катаральный, гнойный, атрофический или гипертрофический бронхит.

5. Рентгенография легких выявляет изменения на поздних стадиях заболевания: усиление и деформация легочного рисунка, расширение корней легких, признаки эмфиземы.
   
6. Исследование функции внешнего дыхания: выявляет нарушение вентиляции при обструктивном бронхите.
   

Течение:

1) необструктивный бронхит — может протекать длительно без морфологических и функциональных изменений;

2) обструктивный бронхит может привести к развитию эмфиземы, пневмосклероза, бронхоэкстазов, астматического бронхита, бронхиальной астмы, хронического легочного сердца.

Лечение

1. Отказ от курения.

2. Полноценное питание, богатое белками и витаминами.

3. Бронхолитики:

- ингаляционные (атровент, беротек, сальбутамол, беродуал);

- при недостаточной их эффективности, добавляют эуфиллин внутрь или теопэк (пролонгированный препарат);

- при тяжелых формах обструктивного бронхита проводят лечение кортикостероидами (преднизолон внутрь).

4. Антибиотики при наличии интоксикации и гнойной мокроты на 5-7 дней.

5. Мукорегуляторы для улучшения отхождения вязкой мокроты: ацетилцистеин и амброксол (лазолван).

6. Отхаркивающие средства.

7. Обучение бронхиальному дренажу.

8. Применяется физиотерапия: УВЧ, парафин, электрофорез, озокерит на грудную клетку.

В периоды ремиссии больным показана лечебная гимнастика, массаж грудной клетки, санаторно-курортное лечение: приморские, горные, лесные курорты.


^ Профилактика хронического бронхита

Первичная профилактика: борьба с курением и профессиональными вредностями.

Вторичная профилактика:

• рациональное трудоустройство;
  
• предупреждение вирусных заболеваний;
  
• лечение очагов хронической инфекции.
  

специальность 060101 «Лечебное дело»

дисциплина «Терапия» 3 курс 6 семестр

Л Е К Ц И Я


^ ТЕМА «ПНЕВМОНИЯ»


Острые пневмонии — это острые воспалительные заболевания, локализующиеся в респираторных отделах легких (бронхиолах и альвеолах) с вовлечением сосудистой системы легких и обязательным наличием экссудата в альвеолах.


Классификация

1. Этиологическая группа пневмоний (смотри причины).
   
2. Варианты пневмоний в зависимости от эпидемических условий возникновения:
   

А. внегоспитальная (внебольничная);

Б. госпитальная (внутрибольничная);

В. аспирационная;

Г. пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.

3. Локализация и протяженность пневмонии:
   

- односторонняя (долевая, сегментарная, дольковая);

- двухсторонняя.

4. Степень тяжести пневмонии:
   

- тяжелая;

- средней тяжести;

- легкое течение.

5. Осложнения:
   

- легочные (плеврит, абсцесс, гангрена легких, дыхательная недостаточность);

- внелегочные ( острое легочное сердце, миокардит, психозы, инфекционно-токсический шок, гломерулонефрит и др.);

6. Фаза заболевания ( разгар, разрешение, реконвалесценция, затяжное течение).
   

Этиология

Для внебольничных пневмоний типичным возбудителем является: пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма.

Для госпитальных пневмоний: палочка Фридлендера, стафилококк, синегнойная палочка.

Для пневмоний у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета: цитомегаловирусная инфекция, пневмоцисты, патогенные грибы.


^ Способствующие факторы:

Переохлаждение, переутомление, курение и алкоголизм, вдыхание паров токсических веществ, длительный постельный режим.

Инфекция может попадать в легкие при:

• аспирации содержимого ротоглотки;
  
• вдыхании воздуха, содержащего микроорганизмы;
  
• гематогенное распространение микроорганизмов из очага инфекции;
  
• поступление инфекции из соседних органов.
  

По клинико-морфологическим признакам пневмонии делятся на:

1. Крупозную (долевая или плевропневмония) — поражающая долю или все легкое.
   
2. Очаговую (дольковая или бронхопневмония) — поражающая ограниченный участок легочной ткани (дольку).
   

Крупозная пневмония


Для неё характерна определенная цикличность изменений в легочной ткани и стадийность клинического течения.

Патогенез. В течение пневмонии различают 4 стадии:

1. стадия прилива (12 часов — 3 суток) — развивается резкая гиперемия легочной ткани с нарастанием воспалительного отёка, в экссудате в альвеолах много микроорганизмов;
   
2. стадия красного опеченения (2-3 суток) — альвеолы заполняются плазмой, богатой эритроцитами, фибрином; участок легкого становится плотным, безвоздушным;
   
3. стадия серого опеченения (от 2-6 суток) — в альвеолы активно проникают лейкоциты (нейтрофилы);
   
4. стадия разрешения — происходит разжижение и постепенное рассасывание воспалительного экссудата.
   

^ Клиническая картина.

В типичных случаях заболевание начинается внезапно: появляется потрясающий озноб, сильная головная боль, повышается температура тела до 39-40⁰С, с первых часов заболевания появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе и кашле. Чаще боль локализуется на стороне поражения, но может и не соответствовать ему.

Иногда при нижнедолевой пневмонии боль возникает в области живота, симулируя острый живот. Быстро нарастает одышка, появляется сухой кашель, а через 1-2 дня может выделяться кровянистая «ржавая мокрота».

При общем осмотре в стадии начала заболевания: гиперемия щек, иногда сильнее на стороне поражения, возможны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, у пожилых людей может быть акроцианоз, отмечается отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании, дыхание поверхностное, учащено до 30 и более в минуту.

Перкуторный звук над пораженной долей в начале имеет тимпанический оттенок (в альвеолах и воздух, и жидкость).

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация.

В последующем альвеолы заполняются воспалительным экссудатом и фибрином. Легкое уплотняется. При этом перкуторно — тупость над пораженным участком легкого.

Аускультативно — бронхиальное дыхание и влажные хрипы.

Общее состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации и выключения из дыхания части легкого.

Выраженная одышка более 30 минут, сердцебиение 100-200 в минуту, пониженное артериальное давление и падение аппетита, язык сухой, обложен белым налетом.

Плохо функционирует кишечник (запор, метеоризм).

Температура тела повышается на несколько дней, а затем понижается или литически за 2-3 суток, или критически за 12-24 часа.

Как правило к концу недели увеличивается количество мокроты, экссудат разжижается, в альвеолы поступает воздух. Поэтому уменьшается притупление перкуторного звука, может появиться тимпанический оттенок и конечная крепитация. Если в процесс вовлекается плевра, может выслушиваться шум трения плевры.


^ Бронхопневмония (очаговая)


Очаги воспаления могут быть единичными, множественными и сливными. Они могут локализоваться в разных участках легких, чаще в нижних отделах. Встречается чаще, чем крупозная.

Патогенез

Отличается от крупозной пневмонии тем, что отсутствует стадийность процесса. В очаге воспаления в разных участках одновременно могут быть разные стадии, то есть на разрезе очаг воспаления имеет пестрый вид.

Клиника

Начало может быть:

а) стертым, если она развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей;

б) острым.

Наиболее характерные симптомы очаговой пневмонии: кашель сухой или с мокротой, общая слабость, головная боль, лихорадка, одышка. Если очаг воспаления располагается на периферии легкого и вовлекает в процесс плевру, то у таких больных возникает боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании.

Лихорадка бывает разной продолжительности, чаще ремиттирующего или неправильного характера, нередко температура тела может быть субфебрильной, а у пожилых людей нормальной. Кашель в начале заболевания сухой, а затем с выделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты, иногда кровянистой.

Объективно: ЧДД до 30 в минуту может определяться отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Перкуторно: при наличии крупных очагов воспаления — притупление перкуторного звука над соответствующими участками легких. Мелкие очаги дают неопределенные данные.

При аускультации — усиленное везикулярное и бронхиальное дыхание над участками поражения, а также сухие и чаще влажные хрипы над участком воспаления легкого.

При благоприятном течении рассасывание очага воспаления заканчивается к концу 3-4 недели.

^ Особенности пневмоний различной этиологии

1. Стафилококковая -деструктивная.
   

На 4-5 день заболевания — гнойная мокрота; образование гнойных полостей в легких.

2. Стрептококковая — часто осложняется гнойными плевритами.
   
3. Вирусная — при вирусных эпидемиях, с клиникой ОРВИ — ринит, осиплость голоса, слезотечение, тяжелая интоксикация, кровохарканье, боль при движении глазных яблок.
   
4. Риккетсиозная — тяжелая интоксикация, кровохарканье.
   
5. Возбудитель палочка Фридлендера — пневмония «алкоголиков» (верхняя доля правого легкого) — повышение температуры тела, тяжелая, густая, кровянистая мокрота, часто — абсцессы
   

Лабораторные и инструментальные исследования

• ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (в прогностически неблагоприятных случаях развивается лейкопения). СОЭ увеличено;
  
• БАК: положительный С-реактивный белок, повышен фибриноген, сиаловые кислоты, мукопротеины, глобулины сыворотки;
  
• ОАМ: во время лихорадки умеренная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты;
  
• Рентгенологические исследования: при крупозной пневмонии гомогенное затемнение доли или её сегментов; при очаговой — очаговые тени средней или малой интенсивности;
  
• на ЭКГ — появляется отрицательный «Т» во II и III стандартных отведениях, нарушения ритма (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия);
  
• Общий анализ мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам.
  

^ Лечение пневмонии

Лечебные мероприятия, проводимые больным острой пневмонией (ОП) включают в себя:

I. Лечебный режим и рациональное питание. Больные ОП подлежат госпитализации, можно организовать стационар на дому, обязательно соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода и интоксикации. Необходимо обильное питьё, богатое витаминами и белками питание. Пища должны быть легко усваиваемой.

II. Лекарственная терапия.

1) Этиотропная. Должна начинаться немедленно после установления диагноза.

Антибактериальная терапия.

В настоящее время традиционная терапия пенициллином утрачивает свое значение, особенно у пациентов молодого возраста и старше 65 лет. Это связано в первую очередь с тем, что в этиологии пневмонии все большее распространение получает сочетанная микрофлора (микоплазмы, хламидии и др., которая устойчива к действию пенициллинов.

Во-вторых, отмечается рост пенициллинустойчивых штаммов бактерий. В-третьих, у многих больных в течение жизни быстро формируется гиперчувствительность к пенициллинам.

Предпочтительно использовать полусинтетические пенициллины:

• ампициллин 0,5-1 гр. через 6-8 часов в/м, в/в;
  
• оксациллин в той же дозировке. Сочетанный препарат ампиокс.
  

В случае неэффективности через 3-4 дня назначают цефалоспорины:

• цефазолин, цепорин (кефзол) 0,5 гр. в/в и в/м через 6-8 часов;
  
• кетотифен, цефалексин per os по 1,0 через 6-8часов.
  

В последнее время большое внимание привлекают к себе макролиды, так как они имеют очень широких спектр действия, в том числе и на внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидии). Ровамицин 1,5-3,0 млн ЕД 2 раза в день per os или в/в, азитромицин. У этих препаратов мало побочных действий, они очень эффективны при крупозной пневмонии, особенно на фоне обструктивных заболеваний. Назначаются также гентамицин, линкомицин в/м, особенно на 2-й курс лечения.

Назначают сульфаниламидные препараты, короткого и пролонгированного действия — сульфален, сульфадиметоксин, бисептол. Назначают повторными курсами под контролем общего анализа крови, клиники, рентгенографии.

2. Патогенетическая:
   

а) средства, улучшающие дренажную функцию бронхов:

• отхаркивающие и разжижающие мокроту (термопсис, алтей, йодистый калий, мукалтин, бромгексин, трипсин, химотрипсин);
  
• бронхилитические препараты (эуфиллин, теофедрин).
  

б) средства, стимулирующие иммуногенез (алоэ, плазмол, аутогемотерапия), препараты эхинацеи, элеутероккок, vit гр. В,С.

При тяжелых затяжных пневмониях используются препараты иммуномодулирующего действия (интерферон, Т-актвин, левамизол и др.).

в) рассасывающая терапия (УВЧ, диатермия, массаж, ЛФК, парафиновые аппликации).

Больным вирусной пневмонией показано введение противогриппозного глобулина, противовирусных препаратов (рибоварин, интерферон, ингаляции сока чеснока или лука в изотоническом растворе хлорида натрия, приготовленные перед употреблением).

3. Симптоматическая и направленная на борьбу с осложнениями.
   

Критериями выздоровления при пневмонии являются:

• нормализация общего состояния и температуры тела;
  
• ликвидация клинических, лабораторных и рентгенологических признаков пневмонии;
  

Профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболевания.

Пациенты, перенесшие пневмонию, состоят на диспансерном учете в поликлинике от 6 месяцев до 1 года. В это время показаны: массаж, дыхательная гимнастика, приём адаптогенов.

Контрольные вопросы по теме «Пневмония»

1. Какие факторы играют основную роль в возникновении острой пневмонии?
   
2. Что такое крупозная пневмония? В чем особенности её клинических проявлений?
   
3. Назовите основные принципы лечения и ухода за больными очаговой пневмонии;
   
4. В чем состоят особенности возникновения острой очаговой пневмонии?
   
5. Перечислите основные возбудители, приводящие к развитию очаговой пневмонии?
   
6. Чем отличается течение очаговой пневмонии от крупозной?
   
7. Какие профилактические мероприятия следует проводить, чтобы избежать заболевания острой пневмонией?
   

специальность 060101 «Лечебное дело»

дисциплина «Терапия» 3 курс 6 семестр

Л Е К Ц И Я