Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к наиболее распространённым заболеваниям пищеварительной системы [1, 2]

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: выбор тактики при кровотечении, 162.13kb.
• Показания для лечения больных, 34.96kb.
• Язвенная болезнь. Что такое язвенная болезнь?, 25.84kb.
• Язвенная болезнь, 168.57kb.
• Семинару по теме: "Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки", 5.81kb.
• Расписание лекций для врачей интернов по специальности "Хирургия" (2011 2012 учебный, 57.75kb.
• Лекции заведующего кафедрой госпитальной хирургии, 50.39kb.
• Н. Д. Обухова, М. Б. Голант, Л. З. Балакирева, 32.8kb.
• Бесплатная библиотека сайта «Все о голодании», 250.77kb.
• Осложнения гастродуоденальных язв. Целями, 63.73kb.

5. Исследование фагоцитоза.


Важную роль в иммунологических процессах играют факторы неспецифической защиты организма. К наиболее изученным клеточным факторам неспецифической защиты следует отнести фагоцитоз.


Фагоцитоз - интегральное понятие, включающее в себя ряд последовательно осуществляемых функций: движение к объекту фагоцитоза, прилипание, поглощение, внутриклеточная переработка вплоть до дезинтеграции.


Для изучения поглотительной способности фагоцитов в виде объекта поглощения применяли индифферентный материал - частицы латекса. При этом получали информацию о неспецифической поглотительной способности фагоцитов.


Среди тестов, характеризующих состоятельность внутриклеточных антибактериалных систем, надёжным и хорошо зарекомендовавшим себя является тест с нитросиним тетразолем (НСТ-тест). Сущность НСТ-теста заключается во внутриклеточном восстановлении растворимого НСТ в нерастворимый формазан, откладывающийся в виде тёмно-синих глыбок и гранул в цитоплазме фагоцитов, что легко обнаруживается с помощью световой микроскопии. Восстановление НСТ в формазан происходит вследствие метаболического «взрыва» в клетке, возникающего при её активации. Другими словами, НСТ-тест характеризует степень активации внутриклеточных систем, участвующих в переработке поглощённого материала. Для более полной характеристики внутриклеточной активности фагоцитов необходимо проведение спонтанного варианта теста, т.е. исследование фоновой активации, существующей под влиянием различных активирующих фагоцитов факторов внутри организма и искусственно активированного теста. Последнее выполняется при добавлении в тест-систему индифферентного активатора - латекса.


Данные литературы по состоянию фагоцитоза при язвенной болезни противоречивы. Ряд авторов утверждает, что фагоцитоз у больных язвенной болезнью не нарушен. Большинство же исследователей пришли к чёткому выводу, что у больных язвенной болезнью нарушена фагоцитарная активность лейкоцитов крови. Вопросы коррекции иммунологических нарушений при язвенной болезни практически не изучены.


Нами проведено исследование фагоцитоза у 22 больных язвенной болезнью при рецидиве заболевания и в процессе КВЧ-терапии (длина волны 7,1 мм).


За нормальные показатели фагоцитоза приняты величины, полученные при обследовании добровольцев: спонтанный НСТ-тест - (6,510,28)%; активированный НСТ-тест - (60  1,91)%.


При рецидиве язвенной болезни обнаружено изменение фагоцитоза: повышение спонтанного НСТ-теста и снижение активированного НСТ-теста. В результате КВЧ-терапии наблюдали нормализацию нарушенного фагоцитоза (снижение спонтанного НСТ-теста и повышение активированного НСТ-теста).


6. Эффективность КВЧ-терапии.


Ближайшие результаты: оценивались в сравнении с группой больных, лечение которым проводили традиционным комплексом лекарственных препаратов с включением антоцидов, спазмолитиков, ингибиторов секреции, репарантов. Контрольная группа составила 50 больных и была по всем параметрам рандомизирована с основной группой, получавшей КВЧ-терапию.


Полное заживление язв в основной и контрольной группах наступило у 94,6% и 82% соответственно при сроках заживления: в основной группе 21,1  1,4 дня, в контрольной группе 37,5  1,9 дня, причём язвы двенадцатиперстной кишки в обеих группах заживали быстрее, чем язвы желудка (язва двенадцатиперстной кишки: основная 17,6  1,2 дня; контрольная 35,8  2,0 дня; язва желудка: основная 28,1  2,1 дня; контрольная 45,1  5,3 дня). Следует отметить, что при КВЧ-терапии на волне 5,6 мм по сравнению с КВЧ-терапией на волне 7,1 мм сроки заживления язв в целом по группе достоверно не отличались.


Отдалённые результаты: при динамическом эндоскопическом наблюдении за больными после КВЧ-терапии (с эндоскопическим контролем через 3-4 мес.) установлено, что на протяжении одного года рецидив в основной группе обнаружен у 51% больных, а в контрольной группе - у 82% обследованных больных.


Профилактическое лечение: из 43 больных, получивших профилактический курс КВЧ-терапии, несмотря на проведение лечения, рецидив заболевания в процессе лечения наступил у 2 больных (взятых на лечение в эндоскопической предъязвенной стадии), а у одного больного рецидив наступил через 1 месяц после окончания КВЧ-терапии.


Таблица 1


Динамика реологии крови в процессе лечения больных язвенной болезнью традиционной медикаментозной терапией (n=21) (Mm)


Изучаемые параметры


Время исследования


До лечения


Через 1 нед.

Через 2 нед.

Конец лечения


Вязкость крови


(мРас)


Вязкость плазмы


(мРас)


Гематокрит


(%)


Индекс деформируемости


(у.е.)


Скорость агрегации 1 гр.


(сек)


Скорость агрегации 2 гр.


(сек)

11,710,81


1,590,06


50,401,05


15,120,77


40,802,24


8,600,88

11,620,79


1,590,07


50,701,11


15,100,81


41,202,29


9,900,97

11,580,84


1,570,05


50,600,99


15,290,79


37,602,31


10,101,02

11,230,83


1,580,06


49,101,11


15,440,81


38,602,19


11,201,05


Таблица 2


Динамика реологии крови в процессе лечения больных язвенной болезнью миллиметровыми волнами (длина волны 5,6 мм) (n=21) (Mm)


Изучаемые параметры

Время исследования


До лечения

Через 1 нед.

Через 2 нед.

Конец лечения


Вязкость крови


(мРас)


Вязкость плазмы


(мРас)


Гематокрит


(%)


Индекс деформируемости


(у.е.)


Скорость агрегации 1 гр.


(сек)


Скорость агрегации 2 гр.


(сек)

11,750,99


1,620,04


51,001,11


15,010,59


44,202,51


9,301,11

11,311,03


1,570,07


50,201,14


14,420,67


39,802,46


10,501,12

10,681,02


1,640,09


49,201,01


13,980,79


32,102,41


14,901,09

9,981,03


1,550,07


48,601,09


12,950,71


25,902,25


17,701,11


_____________________


Р0,05; Р0,01; Р0,001


Таблица 3


Динамика реологии крови в процессе лечения больных язвенной болезнью миллиметровыми волнами (длина волны 7,1 мм) (n=21) (Mm)


Изучаемые параметры

Время исследования


До лечения

Через 1 нед.

Через 2 нед.

Конец лечения


Вязкость крови


(мРас)


Вязкость плазмы


(мРас)


Гематокрит


(%)


Индекс деформируемости


(у.е.)


Скорость агрегации 1 гр.


(сек)


Скорость агрегации 2 гр.


(сек)

11,770,68


1,570,09


51,501,02


15,330,71


43,902,46


8,900,93

10,670,72


1,620,07


49,101,11


14,910,75


37,502,32


11,301,03

9,560,77


1,620,07


48,201,07


13,020,75


28,602,22


15,401,06

9,080,72


1,590,06


47,501,91


12,820,72


23,402,19


18,501,07


_____________________


Р0,05; Р0,01; Р0,001


Список литературы.


1. Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Диспансеризация


населения в СССР. М., Медицина, 1984. 336с.


2. Demling L. Kliniscehe Gasnroentorologie. Stuttgart. 1973. – Bd. 1-2. - s 3-27.


3. David I.C. Diseases of the Gastrointestinal Tract and Lever. Edinbargh. – 1982. –


p. 225-354.


4. Clarke M., Halil T., Salmon N. Peptic Ulceration in Men: Epidemiology and


Medical Care / / Brit. J. Prevept. Soc. Med. - 1976 - v.30, №2, - p. 115-122.


5. Логинов А.С., Алексеев В.Ф., Радбиль О.С. Гастроэнтерологическая служба в


СССР и за рубежом. - М., ВНИИТИ, 1985. – 60с.


6. Василенко В.Х. Приветствие 3 съезду гастроэнтерологов / / Клиническая


Медицина. - 1985. - Т. 64, №1, - С. 6-9.


7. Спектор А.И., Зыбина А.В., Беляева Т.Ю., Кириленко Т.Б.


О распространённости и особенностях течения язвенной болезни/ /Язвенная


болезнь. М., 1983. - С.3-6.


8. Фишер А.А., Радбиль О.С. Критерии оценки эффективности лечения язвенной


болезни (обзор литературы)/ / Новости медицины. - М., 1985. - Вып. 11-12. -


С. 1-70.


9. Lorant P., Kreimer E. Krankheisten des Verdaundsystems in Wein/ / Wein med


Wschs - 1981 - Bd 131.- N 23/24 - S. 581-598.


10. Loverdent C., Daly J. et all. Maladie Ulcerience Chez l”Adulte Jeunc./ / Nouv


Presse Med. - 1980. - vol.2. - № 42. - p. 3149-3152.


11. Литинская Э.В. Некоторые вопросы организации и состояния амбулаторной


и поликлинической помощи с заболеваниями пищеварения в г. Киеве/ /


Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 3-й: Материалы. - М. – Л., 1984. -


С. 29-30.


12. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом


возрасте. - М.: Медицина, 1984. - 160 с.


13. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной


кишки. - М.: Медицина, 1981. - 342 с.


14. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов


пищеварения. - М.: Медицина, 1984. - 286 с.


15. Логинов А.С., Пятницкая Г.К., Алексеев В.Ф., Богавер Л.В. Организация


медицинской помощи с заболеваниями желудка / / Советская медицина. –


1980 - №6. - С.93-97.


16. Karata J.N., Heile B.M. Epidemiology of Peptic Ulcer Disease


/ / Clin. Gastoenterol. - 1983/ - vol. 13, №2. - р. 281-307.


17. Майоров В.М. Длительно незаживающие язвы желудка/ / Тер. Арх. - 1985. –


Т.57, №2. - С. 43-47.


18. Сотников В.Н. Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки во


время эндоскопического исследования./ / Тер. Арх. – 1985. - Т.57, № 2. -


С. 49-52.


19. Щедрунов В.В. Динамические гастроскопические и биохимические


(определение содержания креатинофосфата) исследования слизистой оболочки


желудка в оценке возможностей заживления и осложнений язвенной болезни


желудка/ / Всесоюзный симпозиум по гастроинтестинальной эндоскопии, 1-й:


Материалы. - Рига, 1980. - С.220-222.


20. Доронин Г.М., Колосова О.А. К вопросу о лечении больных с длительно


нерубцующейся язвой двенадцатиперстной кишки/ / Вопросы практической


гастроэнтерологии. - М.,1981. - С.36-37.


21. Дорофеев Г.И., Попов Д.Т. Клиническое течение перфоративных


гастродуоденальных язв в молодом возрасте/ / Клиническая медицина. –


1986. - Т.64, №3. – С.84-86.


22. Земсков В.С., Корпан Н.Н., Муськин Ю.Н. и др. Электромагнитное


излучение КВЧ-диапазона в лечении гнойных осложнений острых


воспалительных процессов внепеченных желчных протоков / / Применение


КВЧ-излучения низкой интенсивности в биологии и медицине. - М., 1989. –


С.32.


23. Маневич В.Л., Харитонов Л.Г. Ваготомия как проблема лечения язвенной


болезни двенадцатиперстной кишки. / / Клиническая медицина. - 1983. - №6. –


С. 8-12.


24. Кузин Н.М., Бирюков А.Л., Егоров А.В. Хирургическое лечение язвенной


Болезни двенадцатиперстной кишки у больных молодого возраста / /


Клиническая медицина. – 1984. - №1. – С.86-90.


25. Шварц В.Я. Демпинг-синдром после ваготомии. / / Клиническая медицина. –


1985 - №11. – С.70-76.


26. Шварц В.Я. Постваготомические расстройства, их лечение и профилактика.


/ / Клиническая медицина. – 1987. - №5. – С.111-116.


27. Sonnenberg A., Fritsch A. Changing Mortality of Peptic Ulcer Disease in


Germany / / Gastroent. - 1983 – vol. 84, №6. – р. 1553-1557.


28. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. – Петрозаводск, 1975. - С.126.


29. Кляйнрок З., Скжидло-Радоманньска Б. Взаимодействие лекарств в


современной гастроэнтерологии./ / Клиническая медицина. – 1986. - №2. –


С.39-44.


30. Виноградова О.М., Виноградова Л.Г. Клиническое разнообразие


лекарственных осложнений. / / Клиническая медицина. – 1985 - №5 – С.82-86.


31. Милонова Н.П., Доценко Н.Я., Орловский В.Ф. О Взаимном влиянии


лекарственных средств, применяемых в гастроэнтерологии/ / Клиническая


медицина. – 1985 - №6 – С.15-18.


32. Пославский М.В., Зданович О.Ф., Кичаев В.А. и др. Особенности


воздействия электромагнитных излучений с различной длиной волны на


кровь больных при облучении in vitro / / Применение КВЧ-излучения


низкой интенсивности в биологии и медицине. – М., 1989. – С.37.


33. Пославский М.В., Зданович О.Ф., Парфёнов А.С. и др. Особенности влияния


электромагнитных излучений миллиметрового диапазона на реологию крови


и возможность индивидуального подбора параметров лечения


/ / Миллиметровые волны в биологии и медицине. – М., 1989. – С.20-25.


34. Гапонюк П.Я., Столбиков А.Е., Шерковина Т.Ю. Роль рефлекторного


механизма при воздействии электромагнитного излучения миллиметрового


диапазона на организм человека / / Применение КВЧ-излучения низкой


интенсивности в биологии и медицине. – М., 1989. – С.23.


35. Гасанов Л.Г., Зелинский В.А., Писанко О.И. и др. Применение


электромагнитного КВЧ-излучения низкой интенсивности для лечения


неосложнённой гастродуоденальной язвы. / / Электронная промышленность. –


1987 – Вып.1 – С.31-34.


36. Балакирева Л.З., Голант М.Б., Головатюк А.А. и др. Применение волн


миллиметрового диапазона для лечения хронических язв


гастродуоденальной зоны / / Электронная промышленность. – 1985 – Вып.1 –


С.9-10.


37. Дрюк Н.Ф., Бахарев А.М., Гуч А.А. Вегетососудистые реакции у больных


облитерирующим эндартериитом при лечении низкоинтенсивным


электромагнитным излучением / / Применение КВЧ-излучения низкой


интенсивности в биологии и медицине – М., 1989 – С.33.


38. Абшилава Д.О., Зданович О.Ф., Кичаев В.А. и др. Особенности воздействия


электромагнитных волн миллиметрового диапазона на реологические


свойства крови. / / Электронная промышленность. – 1988 – Вып.8 – С.22-23.


39. Пославский М.В., Корочкин И.М., Зданович О.Ф. Опыт применения


электромагнитных излучений миллиметрового диапазона для лечения


и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / /


Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры –


1989 – №4 – С.31-36.


40. Пославский М.В., Зданович О.Ф., Жукоцкий А.В. и др. Основные


механизмы клинической эффективности КВЧ-терапии / / Применение КВЧ-


излучения низкой интенсивности в биологии и медицине. – М., 1989. – С.5.


41. Пославский М.В., Балакирева Л.З., Корочкин И.М. и др. Новый способ


профилактики рецидива язвенной болезни / / Медико-биологические аспекты


Мм излучения. – М.,1987 – С.35-41.


42. Пославский М.В., Башкатова В.Г. Изучение особенностей перекисного


окисления липидов при диспансерном наблюдении больных язвенной


болезнью/ / Материалы пленума правления ВНОГ. – М.- Смоленск. – 1988 –


С.161-162.


43. Пославский М.В., Зданович О.Ф. Новые аспекты профилактики язвенной


болезни / / Материалы пленума правления ВНОГ. – М.- Смоленск. – 1988 –


С.159-161.


44. Куликов В.Ю., Ермолаева В.А., Мамонтова Л.В. и др. Реакция ПОЛ в


эритроцитах крови и некоторые системы их регулирования у больных


язвенной болезнью. / / Вопросы медицинской химии. – 1981 - №4 – С.463-465.


45. Вайнштейн С.Г., Звершхановский Ф.А., Гривенко Г.П. Состояние перекисного


окисления липидов у лиц пожилого возраста, страдающих язвенной


болезнью желудка / / Тер. Арх. – 1984 - №2 – С.26-28.


46. Кальнова Н.Ю., Пальминова Н.П. Изменение фосфолипидного состава при


антиокислительной активности липидов эритроцитов при опухолях молочной


железы при их радиационном лечении / / Биохимия. – 1980 – Т.45,№ 9 –


С.1646.


47. Показатели вязкости крови у больных с заболеваниями язв желудка и


двенадцатиперстной кишки / В.В. Мурашко, А.К. Журавлёв, Ч.И.Шилле и др./ /


Тер. Арх. – 1985 – Т.57,№2 – С.31-34.


48. Воробьёв Л.П., Самсонов А.А. Нарушение микроциркуляции у больных


язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / / Клиническая медицина. –


1985 - №11 – С.80-83.


49. Загашвили З.Г., Лемеш В.В. Язвенная болезнь в молодом возрасте / /


Военно-медицинский журнал – 1976 - №4 – С.64-65.