Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения

Вид материала

Документы

Содержание Приложение 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принят Основные направления, затронутые в Докладе Кого лечить Кого лечить Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Эрадикация

Подобный материал:

• Приказ 17 апреля 1998 г. N 125 о стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных, 716.63kb.
• Лечение кислотно-пептической болезни, 178.13kb.
• Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов грудной клетки, 31.15kb.
• Органы пищеварения. (4 класс), 66.57kb.
• Календарно-тематический план лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, 31.3kb.
• Научно-практическая конференция: «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней, 1916.21kb.
• Нних болезней, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний, 100.03kb.
• Курорт «Озеро Шира», 40.1kb.
• Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 1312.34kb.
• Как помочь ребенку сохранить здоровье в школе, 94.64kb.

^

Приложение 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. Доклад второй конференции по принятию консенсуса

Маастрихт. 21-22 сентября 2000

За 4 года, истекшие с момента принятия Первого Маастрихтского Консенсуса, в этой области знаний достигнут значительный прогресс и углубленное понимание, которые заставляют обновить прежние рекомендации. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori (EHPSG) организовала совещание с участием врачей общей практики из стран Европы, представителей Национальных Гастроэнтерологических обществ, специалистов и экспертов со всего мира, с целью принятия современного руководства по диагностике и лечению инфекции H.pylori.

В этом документе представлено краткое резюме основных положений Доклада.

^ Основные направления, затронутые в Докладе:

• Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне первичной медицинской помощи
  
• Диагностика и лечение инфекции H.pylori на уровне специализированной медицинской помощи
  
• Инфекция H.pylori как проблема здравоохранения
  
• Кого лечить
  
• Как лечить
  

Рекомендации соотнесены с тремя уровнями:

1. настоятельно рекомендуется
   
2. целесообразно
   
3. сомнительно
   

Эти рекомендации по доказательности соотнесены с пятью уровнями:

1. Исследования хорошо организованные с правильным контролем;
   
2. Хорошо организованные когортные исследования или исследования случай-контроль, исследования с незначительными недоработками, исследования с убедительными, но непрямыми доказательствами;
   
3. Исследования, основанные на единичных наблюдениях, исследования с серьезными недостатками, исследования с непрямыми доказательствами;
   
4. Клинический опыт;
   
5. Недостаток доказательств, для формирования определенного мнения.
   

^

Кого лечить

Показания, отвечающие уровню "настоятельно рекомендуется"

Показания (наличие H.pylori) Научная доказательность Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/ язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь) 1 MALTома 2 Атрофический гастрит 2 Состояние после резекции желудка по поводу рака 3 Эрадикация H.pylori показана лицам, являющимся ближайшими родственниками больных раком желудка 3 Эрадикация H.pylori может быть проведена по желанию пациента (после подробной консультации врачом) 4

^

Кого лечить

Показания, отвечающие уровню "целесообразности" лечения

Показания (наличие H.pylori) Научная доказательность Функциональная диспепсия  Эрадикация H.pylori является приемлемым выбором в тактике лечения? 2  У некоторой части больных эрадикация H.pylori приводит к длительному улучшению самочувствия 2 ^ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Эрадикация H.pylori:  в большинстве случаев не связана с появлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 3  не вызывает усиления уже существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 3 Эрадикация H.pylori должна быть проведена больным, которым показано длительное лечение с подавлением кислотной продукции 3 ^ Поражения гастродуоденальной слизистой оболочки, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов Эрадикация H.pylori:  снижает частоту язв, если проводится до начала курса НПВП 2  сама по себе не является достаточной для предотвращения повторных язвенных кровотечений при приеме НПВП 2  не ускоряет заживление дуоденальных и желудочных язв у больных, получающих антисекреторную терапию на фоне приема НПВП 1 Н.pylori и НПВП/аспирин являются независимыми факторами риска ульцерации 2