Примерный план подготовки содержание программы общие разделы по специальности Разделы по смежным специальностям

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3

.

АВТОРЫ:

Заведующая кафедрой психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Е.Г. Королева;

Доцент кафедры психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Э.П. Станько;

Доцент кафедры психиатрии и наркологии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Э.Е. Шустер

Рецензенты:

Заведующий кафедрой медицинской психологии и психотерапии учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент М.А. Ассанович;

Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент О. А. Скугаревский

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Методической комиссией медико-психологического факультета учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №4 от 28.05.2009г.);

Центральным научно-методическим советом учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №5 от 22.06.2009г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………...….……………………………....4

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ……....………………………………....8

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.…………… ……..……………………………9

1. Общие разделы по специальности……………………..…..……...………….9

2. Разделы по смежным специальностям……………………….......………….10

3. Частные разделы по специальности………………………………….….…..11

Рекомендации по организации проведения интернатуры……………............13

Квалификационные нормативы по психиатрии……..……………………….....16

^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА……………………………….…..…..18

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ.……………………..19

Индивидуальный план врача-интерна…………………………………..…...…..19

Дневник работы врача-интерна………………………………………………......20

Отчет врача-интерна……………………………………………………...…...…..21

Подведение итогов интернатуры………………………………………..…..…...21

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ ……………………………………….………..22

Литература…………………………………………………....…………………...22

Вопросы к квалификационному экзамену……………………….……...…….....24

Вопросы к собеседованию по психиатрии………………………………….…27

Квалификационные требования к врачу-психиатру..…………………………...29

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа интернатуры по психиатрии разработана в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.01.2009г. №1 и планом прохождения интернатуры по специальности психиатрия, утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь от 13 мая 2009г.

Интернатура осуществляется в организациях здравоохранения Республики Беларусь, определенных приказом Министерства здравоохранения в качестве баз интернатуры.

Прохождение интернатуры, как правило, осуществляется с 1 августа текущего года до 30 июня следующего года.

Интернатура по психиатрии утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь для выпускников медико-психологического факультета медицинских университетов.

Руководство интернатурой и ее организацию осуществляют: Министерство здравоохранения, медицинские университеты, управления здравоохранения облисполкомов, руководители учреждений и структурных подразделений, в которых работают врачи-интерны.

Психиатрия является одной из базовых медицинских дисциплин, и подготовка врача-психиатра в современных условиях приобретает высокую актуальность. Роль интернатуры в подготовке врача-специалиста по психиатрии заключается в создании условий для получения дополнительных знаний и умений по данной специальности.

Интернатура по психиатрии является обязательной формой подготовки выпускников медицинских университетов, после которой присваивается квалификация врача-психиатра.

Цель интернатуры состоит в подготовке квалифицированных врачей-психиатров с современными глубокими медицинскими знаниями в области психического здоровья, владеющих современным уровнем диагностики и современными терапевтически-реабилитационными подходами, способных к самостоятельной работе по специальности с учетом потребностей системы здравоохранения.

Задачи интернатуры:

овладение правильной оценкой симптомов и синдромов психических и поведенческих расстройств;
овладение правовыми аспектами подхода к пациентам с психическими заболеваниями;
владение этико-деонтологическими вопросами при контакте с пациентами и их родственниками;
освоение новых методов обследования и современных терапевтических подходов при психических и поведенческих расстройствах;
знание алгоритма оказания психиатрической помощи от первого появления у психиатра до амбулаторного наблюдения, включая неотложные состояния.

Подготовка врачей-интернов по психиатрии предусматривает:

лечебно-диагностическую и психодиагностическую работу под контролем непосредственного руководителя;

участие в обходах и клинико-психологических разборах, которые проводят заместитель гл. врача по лечебной части (и/или заведующие отделениями).

Должны применяться различные формы контроля (тестовый контроль, собеседование).

Настоящая программа составлена с учетом международных стандартов в терминологическом словаре, диагностике и лечении.

Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:

организацию проведения интернатуры;
выполнение программы интернатуры в полном объеме;
издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна (с указанием срока прохождения интернатуры) и о назначении руководителей врача-интерна;
предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;
утверждение индивидуальных планов интернатуры, контроль их выполнения;
условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры;
направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальными планами интернатуры;
контроль соблюдения врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;
выдачу врачу-интерну на период прохождения интернатуры спецодежды и средств индивидуальной защиты;
условия для получения необходимых данных для подготовки отчета об интернатуре;
предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в организации здравоохранения;
ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложений в высшие медицинские учебные заведения по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.

Руководитель врача-интерна:

отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;
совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;
оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;
организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;
обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).

^ Ответственный за интернатуру от кафедры университета обязан:

контролировать проведение интернатуры;
оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;
проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением;
представлять отчет об итогах интернатуры на заседании кафедры (совета факультета).

Права и обязанности интернов:

врач-интерн несёт ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством;
врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя, отвечающего за его профессиональную подготовку;
практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-психиатров, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается;
врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности рабочего времени;
врач-интерн пользуется всеми правами и льготами, установленными для работников организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры;
врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана интернатуры;
при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение с заявлением.

Врач-интерн обязан:

прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты;
предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3х4 см, военный билет (при его наличии), трудовую книжку (при ее наличии);
в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;
работать над повышением своего профессионального уровня;
выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;
изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;
вести дневник врача-интерна;
составить отчет по установленной форме;
соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.

По окончании интернатуры врачи-интерны сдают квалификационный экзамен по психиатрии.

примерный ПЛАН подготовки

^ Наименование раздела (подраздела)	Продолжительность подготовки (недель)
1	2
1. Общие разделы по специальности	6
1.1. Организация психиатрической помощи	1
1.2. Общая психиатрия	5
1.2.1 Принципы и методы профилактики и лечения психических расстройств	3
1.2.2 Методы обследования психических больных	2
^ 2. Разделы по смежным специальностям	8
2.1. Психотерапия и медицинская психология	2
2.2. Психология и педагогика	2
2.3. Неврология	2
2.4. Клиническая фармакология	2
^ 3. Частные разделы по специальности	34
3.1. Общая психопатология	3
3.2. Психические и поведенческие расстройства	28
3.2.1. Органические, включая симптоматические и психические расстройства	5
3.2.2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	5
3.2.3. Аффективные расстройства настроения	5
3.2.4. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых	5
3.2.5. Умственная отсталость	4
3.2.6. Эпилепсия	4
3.3. Невротические расстройства	3
Всего	48

^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общие разделы по специальности

1.1. Организация психиатрической помощи

Принципы организации психиатрической помощи населению. Структура и функции психиатрического стационара, психиатрической больницы. Правила первичного психиатрического освидетельствования, основные показания для стационирования, неотложная госпитализация, показания для выписки, правила осмотра психиатрами больных в общесоматических отделениях. Особенности транспортировки больного в остром психотическом расстройстве, современные методы купирования и удержания больных.

Неотложная помощь и телефон доверия. Основные положения «Закона о психиатрической помощи и гарантий граждан при ее оказании».

Внебольничная помощь, учреждения реабилитации: лечебно-трудовые мастерские, их структура и задачи. Реабилитация психических больных: этапы и принципы.

Формы амбулаторного лечения больных с различными психическими заболеваниями, поддерживающая терапия, особенности ее организации, группы динамического учета.

Роль участкового врача в системе психиатрической помощи и психопрофилактике. Права больных.

1.2. Общая психиатрия

Связь психиатрии с другими научными дисциплинами. Важнейшие этапы в развитии мировой и отечественной психиатрии. Развитие психиатрии в Беларуси. Роль в развитии психиатрии Ф. Пинеля, Коннолли, Э. Крепелина, И.М. Балинского, С.С. Корсакова, В.М. Бехтерева, М.А. Чалисова, и др.

Определение понятия «психиатрия». Сфера задач психиатрии. Формы психиатрической помощи. Научные и практические проблемы психиатрии. Основные разделы психиатрической дисциплины. Распространенность психических заболеваний в населении.

Основные теоретические направления в психиатрии: клинико-нозологическое, психоаналитическое и психодинамическое, биологическое, антипсихиатрическое. Виды классификации психических расстройств. Классификации в психиатрии - МКБ-10. Вопросы этиологии и патогенеза психических заболеваний. Методы диагностики в психиатрии.

Вопросы экспертизы: трудовой, военной и судебно-психиатрической.

1.2.1 Принципы и методы профилактики и лечения психических расстройств

Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Вопросы психопрофилактики в детском и подростковом возрасте. Повышение риска психических расстройств в позднем возрасте. Роль медико-генетических, семейных, психологических консультаций и кабинетов социальной помощи в системе профилактики психических заболеваний, расстройств и декомпенсаций психического здоровья.

Психотропные препараты. Нейролептики. Их классификация и диапазон действия. Поддерживающая и курсовая терапия.

Антидепрессанты. Их классификация и диапазон применения.

Нейролептики и антидепрессанты нового поколения, их преимущества.

Транквилизаторы, классификация и границы их терапевтической активности. Использование препаратов этой группы в области общемедицинской практики. Ноотропные препараты. Противосудорожные средства. Применение электросудорожной терапии.

1.2.2. Методы обследования психических больных

Субъективный и объективный анамнез. Клинический метод: изучение психопатологической симптоматики на момент обследования и в течение болезни. Катамнестическое обследование по материалам медицинской документации. Параклинические методы: психологический, электороэнцефалографический, рентгенологический, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная томография. Компьютерная психодиагностика при проведении скрининг обследования.

^ 2. Разделы по смежным специальностям

2.1. Психотерапия и медицинская психология

Основные методы применяемые в психотерапии. Патопсихологическое исследование. Вопросы медицинской этики и деонтологии. Психологические аспекты психогигиены и психопрофилактики. Вопросы психодиагностики: основные методы психологического обследования. Вопросы пограничной психиатрии и психосоматики. Прикладное значение частной медицинской психологии в психиатрии.

2.2. Психология и педагогика

Социокультуральные процессы в обществе и их влияние на психологию человека. Роль социально-педагогических факторов в формировании психической патологии. Вопросы психической нормы и патологии. Проблема совершенствования организационных форм и методов социально-психологической помощи для профилактики и лечения психической патологии.

Роль семьи и воспитания в формировании личности.

2.3.Неврология

Основные методы исследования в неврологии. Патология мозга при травматических поражениях, опухолях. Воспалительные заболевания нервной системы. Хронические нейроинфекции.Сосудистые заболевания головного мозга. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Рассеянный склероз. Мышечные дистонии. Эпилепсия: судорожные припадки и их эквиваленты. Дифференциальный диагноз мигрений и других цефалгий. Основные тенденции в современной неврологии.

2.4. Клиническая фармакология

Специфика применения лекарственных средств в неврологии и психиатрии. Стратегия поиска новых методов лечения. Индивидуальные подходы к лечению с учетом особенностей течения заболевания и личности больного. Вопросы фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств.

^ 3. Частные разделы по специальности

3.1 Общая психопатология

Расстройства ощущений и восприятий (иллюзии, галлюцинации, расстройства сенсорного синтеза). Расстройства внимания и памяти (Корсаковский синдром). Особенности расстройств памяти при различных заболеваниях. Расстройства мышления: нарушения ассоциативного процесса, нарушение темпа мышления. Патология суждений: основные бредовые синдромы. Расстройства интеллекта: врожденная и приобретенная умственная отсталость, степени выраженности патологии интеллекта. Расстройства эмоций: основные синдромы. Расстройства влечений и двигательно-волевой сферы. Расстройства сознания.: количественный и качественные виды, основные признаки и синдромы. Заболевания, при которых встречается перечисленная патология.

3.2. Психические и поведенческие расстройства

Определение «психоактивного вещества». Подразделение психоактивных веществ по степени аддиктивности, способу производства, доступности и юридическим последствиям потребления. Клинические особенности состояния острой интоксикации психоактивными веществами. Стадии интоксикации. Клиника и экспертиза опьянения. Методы детоксификации. Клиника и экспертиза опьянения снотворными и седативными средствами. Клиника и экспертиза опьянения стимуляторами. Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.1. Органические, включая симптоматические психические расстройства

Учение Бонгеффера об экзогенном типе реакций, синдромы острых экзогенных реакций (делирий, аменция, острый галлюциноз, сумеречное расстройство сознания и пр.). Структура психоорганического синдрома, особенности проявления при различных заболеваниях.

Деменция при болезни Альцгеймера. Сосудистая деменция. Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга.

Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Определение, основные и факультативные симптомы шизофрении. Клиническая характеристика основных форм шизофрении. Другие формы шизофрении.

Варианты исходов и дефектов при шизофрении, их клиническая характеристика. Особенности шизофрении в детском и подростковом возрасте. Поздняя шизофрения. Лечение шизофрении, биологические методы лечения, электросудорожная терапия. Социальная реабилитация. Диагностические критерии МКБ-10.

Шизотипическое расстройство. Хронические бредовые расстройства. Острые и транзиторные психотические расстройства. Индуцированное бредовое расстройство. Шизоаффективные расстройства.

Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.3. Аффективные расстройства настроения

Основные клинические симптомы и синдромы аффективных расстройств.

Диагностические критерии, эпидемиология, клиническая картина, динамика, лечение, реабилитационные мероприятия, экспертные вопросы.

Маниакальный эпизод. Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод. Этиология, клиника, типы течения и исхода. Терапевтические подходы. Рекуррентное депрессивное расстройство. Хронические (аффективные) расстройства настроения. Другие (аффективные) расстройства настроения. Неуточненные (аффективные) расстройства настроения.

Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.4. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

Понятие о «расстройстве личности», дифференциальная диагностика с акцентуациями личности. Основные критерии. Специфические расстройства личности. Параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое, ананкастное (обсессивно-компульсивное), тревожное (уклоняющееся), зависимое расстройства личности. Другие специфические расстройства личности. Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга. Расстройства привычек и влечений. Расстройства половой идентификации. Расстройства сексуального предпочтения. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией.

Дифференциальная диагностика с психическими заболеваниями.

3.2.5. Умственная отсталость

Учение об умственной отсталости, ее степени. Клинические признаки. Степени врожденной умственной отсталости. Распространенность, этиология, патогенез. Систематика умственной отсталости по этиологическому признаку. Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика умственной отсталости. Психологические методы исследования. Вопросы экспертизы.

3.2.6. Эпилепсия

Локализованыые (фокальные) идеопатические формы и эпилептический синдромы с фокальным началом. Генерализованная идеопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы. Эквиваленты эпилептических припадков. Эпилептический статус и терапевтические подходы при нем. Характерологические изменения личности при эпилепсии. Деменция в связи с эпилепсией. Стандарты лечения эпилепсии, современные антиконвульсанты. Купирование эпилептического статуса.

3.3. Невротические расстройства

Основные клинические симптомы и синдромы невротических расстройств. Диагностические критерии, эпидемиология, клиническая картина, динамика, лечение, реабилитационные мероприятия, экспертные вопросы. Тревожно-фобические расстройства. Другие тревожные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство. Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Соматоформные расстройства. Другие невротические расстройства. Неврастения, синдром деперсонализации-дереализации, другие специфические невротические расстройства.

Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

^ Рекомендации по организации проведения интернатуры

Формы и объем работы психиатра-интерна

Практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-психиатров. Врач-интерн оказывает диагностическую и лечебную помощь 10-12 больным в различных отделениях психиатрического стационара, с оформлением необходимой документации, участием в клинических обходах и разборах больных.

Врач-интерн выполняет врачебные лечебно-диагностические манипуляции при личном участии руководителя интерна или заведующего отделением. Ежемесячно участвуют в приеме больных вместе с врачами приемного отделения.

Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях, с активным в них участием (докладом пациентов, подготовка докладов), присутствует на заседаниях научного общества психиатров и наркологов. Знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методиками, посещает специализированные выставки и презентации различных препаратов. Готовит реферативные работы и сообщения по новейшим проблемам психиатрии.

Врачи-интерны знакомятся с вопросами организации психиатрической службы, привлекаются к составлению годовых отчетов отделений, учатся правильному оформлению медицинской документации, участвуют в поликлинических приемах, в комиссиях ВКК, присутствуют при проведении ВТЭК.

Освоение вопросов общей и частной психиатрии является обязательным и проводится в различных отделениях и на кафедре психиатрии и наркологии.

Теоретическая подготовка. Основу теоретической подготовки составляет самостоятельная работа врача-интерна.

Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества психиатров, больничных и отделенческих клинико-анатомических конференциях и лечебно-контрольных комиссиях, самостоятельную работу с научной литературой.

По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны пишут рефераты, темы которых предоставляют им непосредственные руководители. По темам рефератов проводится собеседование с заведующим отделением, а также преподавателем вуза при аттестации. Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем интерна совместно с ответственным преподавателем кафедры. Эта работа интернов стимулирует их к изучению различных теоретических и практических вопросов психиатрии.

Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в психиатрическом стационаре, на приеме в поликлинике вместе с участковым врачом, в отделении интенсивной терапии, на комиссиях ВТЭК и присутствие при судебно-психиатрических, военных и трудовых экспертизах в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки:

знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помощью врача-психиатра;
умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной помощи психически больным.

В основе практической подготовки – выполнение квалификационных требований по объему практической работы.

При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования психически больного, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков сбора объективного и субъективного анамнеза, назначения и оценки результатов необходимых дополнительных обследований и психодиагностических процедур, составление и реализация программ диагностики и лечения.

Профессиональная подготовка по частным разделам психиатрии подразумевает работу интерна во всех подразделениях психиатрической клиники, поликлинического отделения и дневного стационара, имеющихся на базах лечебных учреждений.

Углубление знаний даст усвоение программ по смежным дисциплинам: неврологии, медицинской психологии, фармакологии.

Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций у психически больных являются:

теоретическая подготовленность врача-интерна;
работа с выполнением не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы.

Программа подготовки врача-интерна содержит перечень профессиональных знаний и навыков, которыми должен овладеть интерн и предусматривает три уровня усвоения материала:

I уровень – профессиональная ориентировка и знакомство с теоретическими основами психиатрии.

II уровень – освоение основных разделов специальности и деятельное изучение основ психиатрии.

III уровень – самостоятельная работа по специальности.

Результатом интернатуры должны быть 2-ой и 3-ий уровень освоения материала интернатуры.

Результаты теоретической и практической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований. Оценка теоретической подготовки осуществляется по итогам каждого собеседования и фиксируется руководителем в дневнике врача-интерна. По разделам неотложной психиатрии, а также по темам, предусматривающим самостоятельное выполнение лечебно-диагностических мероприятий, знания включают все элементы теоретической подготовки. По другим разделам (темам программы) объем знаний может включать элементы, достаточные для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования диагностики и лечения психических расстройств.

По результатам собеседований руководителем врача-интерна, руководителем базы интернатуры при необходимости, вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки врачей-интернов.

Вопросы для собеседования приводится в информационной части.

Квалификационные нормативы по психиатрии

^ 1. Диагностические методики и приемы:

Наименование	Уровень	Квалификационный Норматив
1	2	3
Интервьирование пациента:	3	90-100
техника опроса больного
Психопатологический и патопсихо- логический анализ творчества больных	2	20-30
Экспертиза временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности	2	25-35
Психологическое тестирование	2	50-60
^ Режимы наблюдения:
-лечебно-охранительный	3	60-70
-реабилитационный	3	60-70
Расшифровка и клиническая интерпретация результатов дополнительных исследований:
-крови, мочи	3	90-100
-биохимических	3	40-50
-ЭЭГ	2	15-20
-RЭГ	2	10
-реовазограммы	2	5
-КТ	2	3-5
^ 2.Лечебно-диагностические манипуляции
Фиксация возбужденного пациента	2	30-35
Проведение электросудорожной терапии	2	10-15
Экспертиза алкогольного опьянения	3	20-30
Наркопсихотерапия	2	5-10
Эмоционально-стрессовая терапия	2	5-10
^ 3.Методики лечения
Лечение депрессии с ажитацией	2	20-25
Лечение нейролептического синдрома	2	10-15
Купирование делирия	2	5-10
1	2	3
Купирование острого психомоторного возбуждения	2	10-15
Купирование острого алкогольного опьянения	2	25-30
Купирование эпилептического статуса	2	10-15
Предупреждение суицидальных действий больных	2	3-5
Тактика ведения пациентов при отказе от еды	2	7-8

^ Определение уровня квалификационного норматива практической работы.

Полностью и самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3-му уровню подготовки (умение).

Полностью при ассистентациях, составляющих 75-80% - 2-му уровню

(имеет навык).

Выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1-му уровню (знание).

Выполнение квалификационных нормативов менее, чем на 35% и исключительно при ассистентациях оценке по разделу практическая подготовка не подлежит.

Перечень манипуляций:

подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств;
искусственное кормление через зонд;
инсулинотерапия;
люмбальная пункция;
искусственное дыхание, массаж сердца;
трахеотомия;
фиксация возбужденного больного;
электросудорожная терапия.

^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Oснову научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна. Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

Примерный перечень тематик научно-практической работы:

Суициды и парацуициды.
Сексуальные девиации.
Наркомании.
Алкогольные психозы.
Гемблинг (компьютерная зависимость).
Индуцированное бредовое расстройство.
Хронические бредовые расстройства (инволюционный параноид).
Биполярное расстройство.
Депрессивные расстройства инволюционного возраста (инволюционная меланхолия).
Ранний детский аутизм.
Гипердинамический синдром с нарушением внимания (в детском возрасте).
Эпилептические психозы.
Эндокринные психические расстройства.
Деменции позднего возраста.
Нарушения интеллекта у детей - умственная отсталость.
Сосудистая деменция.
Болезнь Альцгеймера.
Психические расстройства вследствие травмы головного мозга.
Расстройства личности.
Шизофрения.
Шизоаффективное расстройство.
Тревожное расстройство (паническое).
Диссоциативное (конверсионное) расстройство-истерия.

^ ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

____________________________

(название базы интернатуры)

____________________________

(инициалы, фамилия)

___________________200___г.

^ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА

___________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

База интернатуры_____________________________________________________

____________________________________________

Наименование раздела (подраздела)	Срок прохождения	Место прохождения	Отметка о выполнении
1.
2.
3.

Врач-интерн ________ _________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель

врача-интерна ________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Ответственный за интернатуру

(от высшего медицинского

учреждения образования) ________ ____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

(название учреждения образования)

Blog

Примерный план подготовки содержание программы общие разделы по специальности Разделы по смежным специальностям

Содержание

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА