Geum.ru

Примерный план подготовки содержание программы общие разделы по специальности Разделы по смежным специальностям

Вид материалаДокументы

Содержание


Отчет врача-интерна
Подведение итогов интернатуры
Гэотар, м., 1999.
Вопросы к собеседованию по психиатрии
Квалификационные требования к врачу-психиатру
Подобный материал:
1   2   3


Прочитанная и реферированная литература:

________________________________________________________________________________________________________________________

Участие в конференциях, для врачей-специалистов:

Тема

Дата














Подпись руководителя врача-интерна __________________________________


УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

_________________________

(название базы интернатуры)

_________________________

(инициалы, фамилия)

___ ______________ 200 __ г.

^

ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА


____________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

_________________________________________________________________________

(специальность интернатуры)

____________________________________________________________________

(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)


за период прохождения интернатуры с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.




Врач-интерн ___________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

______________ 20____г.

Руководитель

врача-интерна ___________ ________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

______________ 20____г.

Примечание:

* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, участие в санитарно-просветительной работе, выступления с докладами на врачебных конференциях и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна.
^

Подведение итогов интернатуры


Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры проходит итоговую аттестацию в форме квалификационного экзамена.

Квалификационный экзамен принимает квалификационная комиссия Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

В квалификационную комиссию врачом-интерном представляется: копия диплома о высшем образовании, характеристика на врача-интерна, отчет и дневник врача-интерна.

Информационная часть

Литература

Основная:
  1. Бройтингам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. В.Бройтинга., П.Кристиан, М.Рад.-^ ГЭОТАР, М., 1999.
  2. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. П.Б.Ганнушкин - М., 1933. - 143 с.
  3. Кирпиченко А.А. Психиатрия. А.А.Кирпиченко.- Мн.,1989.
  4. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. В.В.Ковалев.- М., 1985.
  5. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. В.В.Ковалев.- М., 1985.
  6. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. М.В. Коркина,, Н.Д. Лакосина., А.Е. Личко. -М.: Медицина, 1995. - 608 с.
  7. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. А.Е. Личко. -Л., 1985.
  8. Ляпидевский С.С., Азбукина В.Д. Лекции по психопатологии детского возраста. С.С. Ляпидевский, В.Д. Азбукина.- М., 1969.
  9. Справочник по психиатрии / Под редакцией А.В. Снежковского.- М., 1973.
  10. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Г.Е.Сухарева: В 3 т.- М., 1955, 1959, 1965.
  11. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. Г.Е.Сухарева.- М., 1974.
  12. Телле Р. Психиатрия. Р.Телле.- Минск, Вышейшая школа, 1999.- 496 с.
  13. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. Г.К.Ушаков.- М., 1973.


Дополнительная:
  1. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. Ю.А. Александровский, О.С. Лобастов, Л.И. Спивак, Б.П. Щукин. - М., 1991.
  2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. Ю.А. Александровский. - М.: Медицина, 1997.
  3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. - М.: Изд-во Института психотерапии, 1999.
  4. Блейлер Э. Руководство по психиатрии. Э. Блейлер. - М.: Издательство Российской психиатрической ассоциации, 1993.
  5. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) под редакцией А.М. Вейна.-М.-Мед. информац. Агенство.-1998.
  6. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. В.Я. Гиндикин. - М: КРОН-ПРЕСС, 1997.-576 с.
  7. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология. В.Я. Гиндикин, В.А. Гурьева. - М.: Издательство «ТРИАДА-Х».- 1999.
  8. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Б.Д. Карвасарский. - М.,1982.- 342 с.
  9. Клиническая психиатрия. / Под ред. Г. Грулле, Р. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. - М.: Медицина, 1967.
  10. Клиническая психиатрия: пер. с анг. доп.// главный редактор Т.Б. Дмитриева.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1998.
  11. Клиническая психиатрия (из синопсиса по психиатрии) В 2 томах. / Под редакцией Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. - М.: Медицина, 1994. - Т.1.
  12. Руководство по психиатрии /под ред. А.В. Снежневского. М., 1983.
  13. Селецкий А.И. Психопатология детского возраста: Учебное пособие для дефектологического факультета. А.И. Селецкий. Киев, 1987.
  14. Справочник детского психиатра и невропатолога / под ред. Л.А. Булаховой. Киев, 1985.
  15. Каган В.Е. Аутизм у детей. В.Е. Каган. Л. ,1981.
  16. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. - М., Медицина, 1986.

Вопросы к квалификационному экзамену
  1. История развития психиатрии (основные этапы становления организации психиатрической помощи).
  2. Основные положения учения Бонгеффера. Экзогенный тип реакций. Заболевания, при которых он встречается.
  3. Корсаковский (амнестический) синдром и его диагностическое значение.
  4. Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста. Синдром невропатии, синдром раннего детского аутизма.
  5. Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста. Гипердинамический синдром, синдром страхов.
  6. Психопатологические синдромы преимущественно детского возраста. Синдром уходов и бродяжничества, синдром патологического фантазирования.
  7. Психопатологические синдромы преимущественно подросткового возраста.
  8. Вопросы этиологии и патогенеза эпилепсии.
  9. Этиология психических болезней (понятие экзогенного, эндогенного и психогенного психического расстройства).
  10. Патогенетические аспекты психических расстройств (понятие преморбида).
  11. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10 (принципы, основные диагностические рубрики).
  12. Понятие психического онтогенеза. Этапы психического развития индивида. Уровни нервно-психического реагирования.
  13. Общие симптомы расстройств, вследствие применения психоактивных веществ.
  14. Структура абстинентного синдрома.
  15. Общие симптомы шизофрении и бредовых расстройств. Отличие от сверхценных и навязчивых идей.
  16. Иллюзии и галлюцинации, заболевания при которых они встречаются. Патофизиологические основы и клинические признаки галлюцинаций.
  17. Особенности псевдогаллюцинаций, основные их разновидности.
  18. Типы течения и исхода при шизофрении.
  19. Синдром Кандинского-Клерамбо:структура, диагностическое и прогностическое значение.
  20. Биполярное аффективное расстройство, этиопатогенез, течение, исходы.
  21. Общие симптомы шизофрении: продуктивная и негативная симптоматика.
  22. Простая и гебефреническая формы шизофрении. Лечебная тактика при них.
  23. Параноидная и кататоническая формы шизофрении. Лечебная тактика при них.
  24. Шизоаффективное расстройство.
  25. Индуцированное бредовое расстройство, отличия от шизофрении.
  26. Общие симптомы хронических бредовых расстройств и лечебные подходы.
  27. Общие симптомы острых и транзиторных психотических расстройств и лечебные подходы.
  28. Общие симптомы маниакального эпизода, разновидности клинических проявлений. Терапевтические подходы.
  29. Общие симптомы депрессивного расстройства настроения. Основные варианты клинического течения. Терапевтические подходы.
  30. Разновидности хронических аффективных расстройств настроения. Характер течения. Терапевтические подходы.
  31. Этиология и патогенез невротических расстройств.
  32. Тревожные расстройства, их клинические разновидности. Терапия.
  33. Обсессивно-компульсивное расстройство, клинические проявления. Лечение.
  34. Постстрессовые расстройства и расстройства адаптации, их различия. Терапевтические подходы.
  35. Разновидности диссоциативных расстройств. Лечение.
  36. Неврастения. Ипохондрическое расстройство. Терапевтические подходы при них.
  37. Общие характеристики параноидного и шизоидного расстройств личности.
  38. Общие характеристики диссоциального, эмоционально-неустойчивого, истерического расстройств личности.
  39. Общие характеристики ананкастного, тревожного, зависимого расстройств личности.
  40. Общие симптомы органических психических расстройств. Органический психосиндром. Эндокринный психосиндром.
  41. Деменция при болезни Альцгеймера. Лечение.
  42. Сосудистая деменция, клинические разновидности. Терапевтические подходы.
  43. Деменция при болезни Пика. Лечение.
  44. Эпилептические пароксизмальные состояния и их эквиваленты.
  45. Стойкие эпилептические изменения характера и интеллекта.
  46. Эпилептический статус (патогенез, клиника, неотложные мероприятия при эпилептическом статусе). Лечение эпилепсии.
  47. Психические расстройства при внутримозговых инфекциях (первичные энцефалиты).
  48. Психические расстройства при острых инфекционных заболеваниях (внемозговых инфекциях), патогенез, клиника, динамика, исходы.
  49. Психические расстройства при СПИДе (психогенная реакция на болезнь, деменция).
  50. Психические расстройства при опухолях мозга.
  51. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.
  52. Классификация черепно-мозговых травм, патогенез психических нарушений на разных этапах травматической болезни.
  53. Психические нарушения в острый и подострый период черепно-мозговой травмы.
  54. Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы (клиника, патогенез, лечение).
  55. Расстройства зрелой личности (психопатии) этиология и патогенез, клиника.
  56. Олигофрения (врожденная умственная отсталость). Дифференцированные формы олигофрении.
  57. Шизотипическое расстройство. Основные отличия от шизофрении.
  58. Особенности психотических проявлений при аффективных расстройствах (маниакальном и депрессивном).
  59. Соматоформные расстройства. Основные клинические проявления.
  60. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами. Перечислить основные разновидности.
  61. Электросудорожная терапия (показания, противопоказания, методика проведения, осложнения).
  62. Терапия солями лития (показания, противопоказания, методика проведения, осложнения).
  63. Психофармакотерапия – классификация психофармакологических препаратов.
  64. Нейролептики (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения). Нейролептики нового поколения, их преимущества.
  65. Антидепрессанты и психостимуляторы (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения). Антидепрессанты нового поколения.
  66. Транквилизаторы (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения).
  67. Ноотропы (препараты, показания, противопоказания, методика проведения лечения, осложнения).
  68. Виды психотерапии (суггестивная, рациональная, аутогенная тренировка), показания, методика проведения.
  69. Реабилитационная тактика при лечении различных психических заболеваний.
  70. Общие терапевтические подходы к лечению психоорганических расстройств.
  71. Принципы и методы лечения алкогольной и наркотической зависимости.
  72. Купирование алкогольного делирия.
  73. Тактика и методики лечения шизофрении.
  74. Лечение аффективных расстройств.
  75. Комплексная терапия невротических расстройств.
  76. Виды тестирования при психических заболеваниях.
  77. Виды параклинических видов обследования в психиатрии.
  78. Виды тестов при исследовании интеллекта.
  79. Виды тестов при исследовании эмоций.
  80. Электроэнцефалографическое и томографическое исследование в психиатрии.
  81. Современная структура организации психиатрической помощи в РБ.
  82. Основные положения закона РБ о психиатрической помощи населению.
  83. Положение о проведении психиатрического освидетельствования.
  84. Положение о госпитализации в психиатрический стационар, в том числе неотложной госпитализации.
  85. Положение о сохранении врачебной тайны в психиатрии.
  86. Военно-психиатрическая экспертиза.
  87. Судебно-психиатрическая экспертиза (цель и задачи).
  88. Виды судебно-психиатрической экспертизы. Права и обязанности эксперта.
  89. Понятие невменяемости (медицинские и юридические критерии).
  90. Принудительное лечение (виды принудительного лечения, критерии определения вида принудительного лечения).
  91. Понятие недееспособности (медицинский и юридический критерии, ситуации назначения экспертизы недееспособности).
  92. Экспертиза свидетелей и потерпевших.
  93. Трудовая экспертиза при психических заболеваниях.


^ Вопросы к собеседованию по психиатрии

№

раздела
Вопросы к собеседованию

1
2

1.1
Организация психиатрической помощи. Принципы организации психиатрической помощи населению. Структура и функции психиатрического стационара, психиатрической больницы. Неотложная помощь и телефон доверия. Основные положения «Закона о психиатрической помощи и гарантий граждан при ее оказании». Внебольничная помощь. Реабилитация психических больных: этапы и принципы. Права больных.

1.2
Общие вопросы психиатрии. Связь психиатрии с другими научными дисциплинами. Формы психиатрической помощи. Научные и практические проблемы психиатрии. Основные разделы психиатрической дисциплины. Классификации психических расстройств. Классификации в психиатрии - МКБ-10. Вопросы этиологии и патогенеза психических заболеваний.

1
2

1.2.1.
Принципы и методы профилактики и лечения психических расстройств. Понятие первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Вопросы психопрофилактики в детском и подростковом возрасте. Психотропные препараты. Показания и противопоказания к их назначению. Основные побочные действия.

1.2.2.
Методы обследования психически больных. Субъективный и объективный анамнез. Клинический метод. Параклинические методы: психологический, электороэнцефалографический, рентгенологический, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позитронноэмиссионная томография.

2.1
Психотерапия и медицинская психология. Основные методы применяемые в психотерапии. Вопросы психодиагностики: основные методы психологического обследования. Вопросы пограничной психиатрии и психосоматики. Прикладное значение частной медицинской психологии в психиатрии.

2.2
Психология и педагогика. Роль социально-педагогических факторов в формировании психической патологии. Вопросы психической нормы и патологии. Роль семьи и воспитания в формировании личности.

2.3
Неврология. Основные методы исследования в неврологии. Патология мозга при травматических поражениях, опухолях. Воспалительные заболевания нервной системы. Хронические нейроинфекции. Эпилепсия: судорожные припадки и их эквиваленты. Цефалгии и их разновидности.

2.4
Клиническая фармакология. Специфика применения лекарственных средств в неврологии и психиатрии. Стратегия поиска новых методов лечения. Индивидуальные подходы к лечению с учетом особенностей течения заболевания и личности больного.

3.1
Общая психопатология. Расстройства ощущений и восприятий. Расстройства внимания и памяти. Расстройства мышления. Расстройства интеллекта. Расстройства эмоций. Расстройства влечений и двигательно-волевой сферы. Расстройства сознания. Заболевания, при которых встречается перечисленная патология.

3.2
Психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления ПАВ. Определение «психоактивного вещества». Клинические особенности состояния острой интоксикации психоактивными веществами. Стадии интоксикации. Клиника и экспертиза опьянения. Методы детоксификации.

1
2

3.2.1.
Органические, включая симптоматические психические расстройства. Структура психоорганического синдрома, особенности проявления при различных заболеваниях. Деменция при болезни Альцгеймера. Сосудистая деменция. Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах. Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.2.
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства. Клиническая характеристика основных форм шизофрении. Варианты исходов и дефектов при шизофрении. Особенности шизофрении в детском возрасте. Поздняя шизофрения. Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями. Лечение.

3.2.3.
Аффективные расстройства настроения. Диагностические критерии, эпидемиология, клиническая картина, динамика, лечение, реабилитационные мероприятия, экспертные вопросы. Терапевтические подходы. Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.

3.2.4.
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Основные критерии. Специфические расстройства личности. Дифференциальная диагностика с психическими заболеваниями.

3.2.5.
Умственная отсталость. Степени врожденной умственной отсталости. Медико-педагогическая коррекция и профилактика. Психологические методы исследования. Вопросы экспертизы.

3.2.6.
Эпилепсия. Локализованные (фокальные) идеопатические формы и эпилептический синдромы с фокальным началом. Генерализованная идеопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы. Характерологические изменения личности при эпилепсии, деменции.

3.3
Невротические расстройства. Основные клинические симптомы и синдромы невротических расстройств. Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика с другими психическими заболеваниями.


^ Квалификационные требования к врачу-психиатру


Должен знать:
  1. Основы законодательства о здравоохранении, Закона о психиатрической помощи в РБ, а также директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
  2. Вопросы организации психиатрической помощи, вопросы диспансеризации больных.
  3. Порядок первичного освидетельствования больных психиатром, правила неотложной госпитализации лиц, представляющих социальную опасность.
  4. Основные психопатологические синдромы с учетом сравнительно-возрастных особенностей и механизмы, лежащие в их основе у психически и соматически больных.
  5. Основные положения классификации психических и поведенческих расстройств 10-го пересмотра (МКБ-10).
  6. Принципы терапии и характер терапевтических стратегий при психических и поведенческих расстройствах, показания и противопоказания при назначении традиционных препаратов и препаратов нового поколения.
  7. Методы исследования психически больных и, прежде всего, клинико-психопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических методов диагностики в психиатрии, основы психотерапии.
  8. Сущность вопросов психогигиены и психопрофилактики в психиатрии.
  9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных.
  10. Вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически больных.
  11. Формы и методы санитарного просвещения.

Должен уметь:
  1. Выявлять основные симптомы, синдромы и нозологическую принадлежность психического заболевания.
  2. Проводить дифференциальную диагностику психической нормы и патологии, а также психических расстройств между собой.
  3. Обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей больного и общих закономерностей течения болезни, проводить электросудорожную терапию.
  4. Оказывать помощь и организовать надзор за больным при неотложных состояниях (эпилептический статус, психомоторное возбуждение, острое психотическое состояние, тяжелых нейролептических или токсических состояний).
  5. Дать рекомендации пациенту и его родственникам по поддерживающему лечению и реабилитации после выписки из стационара.
  6. Оценить степень социальной опасности и степень суицидального риска психически больных.
  7. Грамотно составлять и вести всю медицинскую документацию, предусмотренную приказами, инструкциями МЗ РБ.
  8. Пользоваться методами психологического обследования и психотерапевтического воздействия на пациента.
  9. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), организовать их выполнения и дать правильную интерпретацию.
  10. Выявлять признаки временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности, проводить первичную трудовую экспертизу врачебно-консультативной комиссии (ВКК) с представлением больного на МРЭК.
  11. Предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания, преемственная связь с диспансером, рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам.
  12. Составлять отчет о своей работе и давать анализ её эффективности.


Врач-психиатр должен знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

- эпилептический статус;

- фебрильная шизофрения;

- острая лекарственная интоксикация;

- осложнения нейролептической терапии;

- тяжелый алкогольный делирий.