Методическое пособие составили: канд мед наук, ст н. с. И. А. Колмацуй канд мед наук, н с. Е. А. Неплохов врач О. К. Высотина введение

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Описание метода Материально-техническое обеспечение метода Технология использования метода Эффективность использования метода Эффект от внедрения Министерство здравоохранения российской федерации КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. Описание метода Материально-техническое обеспечение метода Описание технологии использования метода Возможные осложнения и их купирование Эффективность использования метода Сибирский государственный медицинский университет Табица 1 (Сравнительная клиническая карта пациентов 1 и 2 групп) Табица 2 (Результаты специфических исследований у больных обеих групп) Министерство здравоохранения российской федерации Описание метода Показания к назначению мм-терапии с длиной волны 5,6мм Показания к назначению мм-терапии с длиной волны 7,1мм Противопоказания к назначению мм-терапии ... Полное содержание

Подобный материал:

• Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск, 5480.63kb.
• Министерство обороны российской федерации, 8627.16kb.
• Руководство поорганизацииработ, 9468.4kb.
• Пособие предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений, для врачей-стажеров,, 179.31kb.
• Пособие для профессионалов, работающих в сфере психического здоровья, 5017.24kb.
• Учебно-методическое пособие Минск 2009 удк 616. 24(075., 960.79kb.
• И иммунотерапия инфекционных заболеваний, 1278.63kb.
• Анализ состояния здоровья населения и характеристика национальной службы здравоохранения, 104.6kb.
• Методика обследования соматического и неврологического статуса ребенка минск 2008, 641.6kb.
• Книга вторая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского, 11784.54kb.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

Восстановление сексуального и репродуктивного здоровья у мужчин, страдающих экскреторно-токсическим бесплодием на саноторном этапе лечения.

АННОТАЦИЯ


     В данном пособии для врачей отраженны вопросы диагностики, классификации и лечения мужского бесплодия. Дана оценка психофизиологического состояния пациентов и ее динамика под воздействием комплексного физиобальнеолечения на санаторном этапе реабилитации.
     Данное пособие предназначенно для врачей физиотерапевтов, курортологов.
Методическое пособие составили:

• канд.мед.наук, ст.н.с. И.А.Колмацуй
  
• канд.мед.наук, н.с. Е.А.Неплохов
  
• врач О.К.Высотина
  

ВВЕДЕНИЕ


     Согласно определению ВОЗ, бесплодным считается тот брак, в котором не возникает беременности при регулярной половой жизни, без применения каких-либо противозачаточных средств в течение года, при условии детородного возраста супругов. Социальное значение проблемы, связанной с отсутствием детей в браке, трудно переоценить, ввиду ее многообразия, включающего в себя неустойчивость семейных отношений, возникновение комплекса неполноценности у супругов, снижение их социальной активности, а также влияние на демографические показатели. При частоте бесплодного брака, более - 15%, определенной ВОЗ как критический уровень, эта патология является государственной проблемой. Интерес к проблеме мужского бесплодия обусловлен высокой частотой нарушения репродуктивной функции мужчин, что составляет в среднем 30-50%. Данные о структуре бесплодия у мужчин немногочисленны и противоречивы. Основными причинами мужского бесплодия, по данным разных авторов, являются: инфекция гениталий-11%, эндокринная патология - 2-15%, варикоцеле 7-12%, генетический фактор-2%, обструктивная азооспермия - 5-15%, идиопатичеокая олиго-, астено- тератозооспермия - 15-20%. Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30-35% пациентов. Имеет место в структуре мужского бесплодия (инфертильности) сексуальная и/или эякуляторная дисфункция, иммунологический фактор, вредные экологические (токсические) воздействия. Основным критерием в диагностике мужского бесплодия является исследование эякуляга, которое проводилось в соответствии с требованиями комитета ВОЗ по репродукции человека. Анализ спермы выполняется дважды с интервалом в 14-15 дней и с половым воздержанием не менее 3-х и не больше 7 дней. Если результаты двух исследований резко отличаются друг от друга, выполняется третий анализ. Способ получения спермы-маструбация. Применение прерванного полового сношения или презерватива для получения эякулята недопустимо. Сбор спермы осуществляется в стерильный пластмассовый контейнер, ранее проверенный на токсичность к сперматозоидам. Проба, собранная не полностью, не анализируется. Все манипуляции с хранением и транспортировкой спермы осуществляются при температуре не ниже 20С и не выше 36C. Из двух спермограмм оценивается лучший результат. При этом учитывается, что самым высоким дискриминационным показателем фертильности спермы является подвижность сперматозоидов. В настоящее время приняты следующие нормативные показатели для оценки спермы (таблица 1).
     Подвижность сперматозоидов оценивается по 4-м категориям:

1. быстрое линейное прогрессивное движение;
   
2. медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;
   
3. прогрессивного движения нет или движение на месте;
   
4. сперматозоиды неподвижны:
   

     Согласно Руководству ВОЗ, по диагностике и лечению бесплодия в браке, принята следующая терминология:

• нормозооспермия-нормальные показатели спермы;
  
• олигозооспермия-концентрация сперматозоидов меньше 20.0 х 10б/мл;
  
• тератозооспермия - нормальных форм сперматозоидов меньше 50% при нормальных показателях количества и подвижных форм;
  
• астенозооспермия - подвижность сперматозоидов меньше 25% категории "а" или 50% категории "а+в"; при нормальных показателях количества и морфологических форм;
  
• олигоастенотератозооспермия - сочетание 3-х вариантов;
  
• азооспермия - сперматозоидов в сперме нет;
  
• аспермия - объём спермы = 0.0 мл.
  

     Биохимическое исследование спермы проводится для изучения морфологических и физиологических свойств семенной жидкости, что важно в оценке патологии сперматогенеза. Проведение инфекционного скрининга основывается на выполнении следующих исследований: цитологического анализа отделяемого уретры, секрета простаты и семенных пузырьков, бактериологического анализа спермы и (или) секрета простаты: диагностика хламидой, микоплазм, уреоплазм, цитомегаловируса. Косвенными признаками, указывающими на инфекцию гениталий, являются: изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности и агглютинация сперматозоидов, отклонения в биохимических показателях спермы и секрета половых желез.
     Инструментальная диагностика: включает термографию и ультразвуковое исследование. Иммунологическое обследование: диагностику иммунологического бесплодия проводят у пациентов при наличии агглютинации сперматозоидов, не имеющих явных признаков нарушения репродуктивной функции и при длительности бесплодия более 5 лет. Гормональное обследование: при количестве сперматозоидов меньше 5 млн/мл и при нормальном объеме яичек. Определяется концентрация ФСГ в плазме крови и тест оценивается: нормальный, повышенный. Концентрация тестостерона измеряется при гипогонадизме и при неповышенном ФСГ в крови, а также при патозооотермии. Результат оценивается: нормальный, низкий. Пролактин измеряется при сексуальной недостаточности и интерпретируется: нормальный, повышенный. Нормативные показатели гормонов определяются индивидуально в каждой лаборатории лечебного учреждения. Медико-генетическое обследование: выполняется у пациентов с олиготерато- и азооспермией. Цитогенетческий и морфологический методы позволяют оценить характер и степень изменений на различных стадиях сперматогенеза, определить тактику ведения супружеских пар и уменьшить риск рождения детей с наследственной патологией. Тестикулярная биопсия: проводится у пациентов с азооспермией, с нормальным объемом яичек и нормальной концентрацией ФСГ в плазме крови. Тест оценивают: нормосперматогенез, гипосперматогенез и асперматогенез. Рекомендуют применять открытую биопсию и при наличии сперматогенеза проводить хирургическую коррекцию семяновыносящих путей одновременно. Данный метод позволяет выполнять дифференциальную диагностику между обтурационной и необтурационной формами азооспермии, определяя степень патологического процесса. Рентгенограмма черепа и турецкого седла: выполняется при подозрении на опухоль гипофиза (гиперпролактинемия) или при гипоталамо-гипофизарной недостаточности. После комплексного клинико-лабораторного обследования мужчин, состоящих в бесплодном браке, следует установить клинический диагноз который определит характер лечебных мероприятий.

Классификация бесплодия у мужчин

1. Секреторное бесплодие
   
   1. Первичная недостаточность яичек (врожденная и приобретенная).
      
   2. Вторичная недостаточность яичек:
      
      1. центрального происхождения (поражение гипоталамо-гипофизарной системы);
         
      2. дискорреляционная (нарушение функции эндокринных желез и других внутренних органов).
         
2. Экскреторное бесплодие
   
   1. Воспалительные заболевания и пороки развития мочеполовой системы.
      
   2. Экскреторно - обтурационное бесплодие (врожденная или приобретенная).
      
   3. Асперматизм
      
3. Иммунное бесплодие
   
4. Сочетанное бесплодие ( сочетание 2-х или более факторов).
   
5. Идиопатическое бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование, причин, вызывающих бесплодие).
   

^ ОПИСАНИЕ МЕТОДА


     ФОРМУЛА МЕТОДА: Способ оценки психофизиологической адаптации мужчин с секреторно-токсическим бесплодием на санаторном этапе реабилитации по шкале реактивно- личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера Ю.Л.Ханина (1976г.) в начале, середине и конце курса физиобальонеолечения с последующей рациональной психотерапией. Разработанная комплексная лечебно- реабилитационная программа для больных с нарушением репродуктивной функции, которая предусматривает оценку реактивной тревожности и последующую психокоррекцию, способствует более высокому уровню адаптации пациента к проводимому лечению и обычной жизни.

^ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА


     1. Аппарат КВЧ-ИК терапии, портативный, 2-х канальный со сменными излучателями "Стелла-1", рег.╧ 95/311-198, изготовитель: ИЧП "Спинор", г,Томск.
     2. Аппарат для лечения диадинамическими токами ДТ50-04 "Тонус-2М" изготовитель АО ВНИИ МП- Вита, рег. ╧ 77/29-15.
     3. "Жемчужные" ванны, Т 36-37 50С, давление воздуха 0.5-1 атм., (В.Т.Олифиренко, "Водо-теплолечение", М, "Медицина", 1978, С 157-158).
     4. Лечебная пресноводная, среднезольная сапропелевая грязь оз.Плахино (Боровое) Красноярского края, соответствующая по физико- химическим показателям нормативам, указанным в методических рекомендациях "Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране", М., 1987.
     5. Торфяная низинная пресноводная безсульфидная высокозольная лечебная грязь месторождения п.Кандинка Барабинского торфопредприятия Томского р-на, соответствующая по физико- химическим показателям нормативам, указанным в методических рекомендациях "Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране", М., 1987.
     6. Шкала реактивно- личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера Ю.Н.Ханин "Краткое руководство к применению шкалы реактивно-личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера", ЛНИИФК, 1976.

^ ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА


     Пациентам с секреторно- токсическим бесплодием на санаторном этапе реабилитации проводилась оценка психофизиологической адаптации в начале, средине и конце курса физиобальнеолечения, с последующей рациональной психотерапией.
     1. Методика лечения с применением КВЧ-терапии от аппарата "Стелла-1". На биологически активную точку в лобковой области УС-З контактно накладывают биорезонансный излучатель от аппарата "Стелла-1", продолжительность воздействия 15 мин., ежедневно, на курс 10 процедур. В один день с КВЧ-терапией возможно назначение "жемчужных" ванн, Т 37 50С, продолжительностью 10 мин., ежедневно на курс 10 процедур либо торфяных аппликаций трусиковой зоны. Торфяные аппликаций толщиной не менее 5см накладываются на трусиковую зону (с захватом поясничной области). В первый и второй дни лечения Т торфа 40 50С, длительность воздействия 20 мин В 3-й, 4-й день температура увеличивается до 42 50С и продолжительность до 30 мин. Все последующие процедуры отпускаются при Т 44 50 ОС и экспозицией 30 мин., через день на курс 10-12 процедур. Процедуры оканчиваются теплым душем и 2-х часовым отдыхом.
     2. Методика лечения с применением сапропелевого ректального тампона. В предварительно опорожненную прямую кишку пациента, жанского медленно вводят 120-150мл. сапропеля при Т 38-40 С . После введения грязевого тампона пациента укладывают на живот; через 10-20мин. он поворачивается на левый бок. Грязевой тампон удерживается в прямой кишке до позывов на дефекацию (в среднем в течение 40-60 мин.). Процедуру проводят ежедневно или через день на курс 10-12 процедур.
     В один день с данной методикой возможно назначение диадинамических токов от аппарата "Тонус 2М" на промежность по поперечной методике в режимах: двухтактный непрерывный, ток модулированный коротким периодом, ток модулированный длинным периодом по 4 мин. каждый, при силе тока 5-15 мА причем катод помещают на промежность, а анод - на пояснично- крестцовую область на уровне L3-L5 на курс 10-12 процедур. В дни, свободные от ректального сапропелевого тампона можно назначить "жемчужные" ванны, Т 37 50С, продолжительностью 10 мин. на курс 10-12 процедур.
     Начиная с 3-4 процедуры, больные получают пальцевой массаж предстательной железы ежедневно, либо через день, на курс 10-12 процедур. Возможно назначение комплекса лечебной физкультуры по Атабекову. По показаниям, больные получают медикаментозную терапию, массаж поянично- крестцового отдела позвоночника. Всем пациентам проводится оценка психо- физиологической адаптации по шкале реактивной- личностной тревожности Спилбергера- Ханина, 1976, до, в середине и в конце лечения, с по следующей рациональной психотерапией.

ПОКАЗАНИЯ

1. Секреторно- токсическое бесплодие; бессимптомная бактериоспермия.
   
2. Хронический простатит в стадии ремиссии, осложненный репродуктивными и копулятивными нарушениями.
   
3. Хронический простатит в стадии умеренного обострения.
   
4. Конгестивный простатит Познера.
   
5. Атония предстательной железы.
   
6. Нейровегетатавная простатопатия.
   

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Общие для физиобальнеопелоидотерапии .
   
2. Острый простатит.
   
3. Хронический простатит в стадии выраженного обострения.
   
4. Камни предстательной железы.
   
5. Доброкачественная гиперплазия простаты.
   
6. Склероз предстательной железы.
   
7. Воспалительные заболевания аноректальной области.
   
8. Индивидуальная непереносимость.
   

^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА


     Предложенный метод был применен у 30 пациентов с секреторно- токсическим бесплодием, в возрасте от 23-42 лет, страдающих данным заболеванием от 1. года до 8 лет. Всем пациентам проводилась комплексная оценка андрологического статуса и лабораторные исследования. Анализ эякулята характеризовался явлениями устойчивой олигоастенозооспермией, бактериоспермией. У всех больных диагностирован и лабораторно подтвержден неспецифический хронический простатит. Своеобразно психоэмоционалное состояние этих больных. Они предъявляли множество неконкретных жалоб общего и местного характера. Тревожно- мнительное состояние сочеталось с акцентуацией на болезненных ощущениях, имеющих порой необычные свойства. Больные жаловались на ощущение инородного тела в области заднего прохода, боли по ходу полового члена, болезненные ощущения в крестце, внутренней поверхности бедер и т.д. В литературе указывается, что до 70% больных хроническим простатитом обнаруживают различные расстройства психики. Изменения в психической сфере обследованных пациентов чаще были характерны для астено-ипохондрического синдрома или астено- депрессивного состояния. Астенизация высшей нервной и психической деятельности у половины больных выражалась в повышенной утомляемости, раздражительности, рассеянности. Астенизация проявлялась и в некоторых нарушениях копулятивной функции, что свойственно соматогенным депрессивным состоянием. Почти у половины больных наблюдлось расстройство эякуляции по типу ускоренного семяизвержения и снижение половой активности. У трети больных отмечалась боязнь бьпъ несостоятельным сексуальным партнером, что часто неверно трактовалось пациентами как снижение полового влечения. Полученные данные позволяют считать, что воспалительный процесс, локализованный в репродуктивной системе, проявляясь в ряде случаев слабовыраженной местной симптоматикой, вполне определенно сопровождается деформациями психической сферы пациента, что проявлялось эмоциональным стрессом, тревогой, беспокойством, чувством общего дискомфорта, переживаемым больным Такие лица под влиянием стресса легко дезадаптируются, впадают в растерянность, у них отмечаются такие особенности личности, как большая внушаемость к оценке, которую им дают окружающие, нежели к собственной. Они отличаются пассивностью, неуверенностью в собственных возможностях. Психофизиологическую адаптацию мужчин, состоящих в бесплодном браке, оценивали по шкале реактивно- личностной тревожности (ШРЛР) Ч.Д.Спилбергера-Ю.Л.Ханина (1976), которая позволяет количественно измерить тревожность как состояние и как устойчивую личностную черту. Личностная черта дает представление о предрасположенности к тревожности, реактивная тревожность- субъективно переживаемые эмоции напряжения, беспокойства, озабоченности, нервозности. Изучение показателя реактивной тревожности у больных с бесплодием выявило следующую закономерность: снижение реактивной тревожности к 7-12 дню лечения (середине лечения) и с последующей тенденцией к ее подъему до первоначального уровня и несколько выше к концу лечения. Снижение уровня реактивной тревожности в середине лечения отражает адекватную реакцию на ситуацию, связанную с отдыхом и лечением. Повышение реактивной и личностной тревожности к окончанию лечения больного свидетельствует о его адаптационных механизмах (подготовка к возвращению к обычному образу жизни, решению своих проблем и т.д.). Вероятно, это и результат реабилитационных мероприятий психотерапевта и лечащего врача, направленных на снятие невротической фиксации типа "бездетной семьи" и формирование новых, более зрелых отношений в семье. Полная информированность больного о его состоянии здоровья позволяет снизить невротизацию, повысить самооценку пациента и через это поднять на более высокий уровень его межличностные отношения. К концу лечения наблюдались нормализация сна, уменьшение раздражительности, нормализация фона настроения, что способствует более высокому уровню адаптации больного в его обычной жизни. Наиболее частным психологическим отклонением был синдром тревожного напряжения. Тревогу пациента связывали с врачебными манипуляциями и ожиданием результатов лечения. Тревога и ее выраженность отрицательно влияют на частоту оплодотворения и беременности. Описаны случаи бесплодия, обусловленные гиперпролактинемией на почве тревожного синдрома. Отмечена зависимость, согласно которой не все супружеские пары могли пройти полный курс обследования и лечения по поводу бесплодия. Для этого необходимо присутствие стабильных брачных отношений без каких- либо сексуальных нарушений. Вторым по значимости фактором, определяющим развитие психических нарушений, является стратегия, избираемая супружеской парой для лечения бесплодия. Значительно меньший уровень тревог развивался в тех случаях, когда супружеская пара предварительно обсуждала все этапы обследования и лечения. Комплексное лечения бесплодия супружеской пары должно быть направлено не только на восстановление функции репродуктивного и соматического статуса, устранение половой дисгармонии, но и включать коррекцию свойственной этой патологии нарушений психики. Имеющиеся отклонения в психическом статусе, их индивидуальный характер ставят перед врачом ряд задач психотерапевтического значения. С позиции принципов комплексной терапии, к их числу следует отнести необходимость адекватной коррекции психических нарушений у инфертильных мужчин при использовании объективных способов оценки. Выяснение особенностей личностных девиаций позволяет адекватно оценить, прогнозировать и обосновывать рациональные психотерапевтические программы. В трудных случаях больные с нарушением репродуктивной функции должны получить лечение и наблюдаться двумя специалистами - андрологом и психотерапевтом. У больных, получавших данный комплекс лечения, отмечено уменьшение болевого и дизурического синдрома, улучшение копулятивной функции. При пальцевом исследовании простаты отмечено уменьшение болей и отечности, нормализация ее тонуса. В анализах простатическою секрета прослеживается нормализация количества лейкоцитов. При исследовании эякулята отмечено стимуляция сперматогенеза, количественных и качественных показателей, в частности увеличение общего количества сперматозоидов, процента активно подвижных сперматозоидов и снижение их агглютинации. Непосредственный эффект использования данного лечебно- реабилитационного комплекса при воспалительных заболеваниях предстательной железы, осложненных репродуктивными нарушениями, составил соответственно по изучаемым группам пациентов 81.2 и 84.7%. Отдаленные результаты выявили сохранение положительного эффекта проводимой терапии до 1.5 и более лет. Патологических физиобальнеореакций не наблюдлось.

^ ЭФФЕКТ ОТ ВНЕДРЕНИЯ


     Повышение эффективности лечения, восстановление репродуктивного здоровья семьи и в конечном итоге - демографической ситуации в России


^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ МЗ РФ
НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН

^ КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.

АННОТАЦИЯ


     В методических рекомендациях представлены результаты консервативного лечения больных, страдающих миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез с использованием КВЧ-терапии.
     Применение предлагаемой методики лечения позволяет в большинстве случаев уменьшить размеры миоматозно измененной матки, снизить выраженность симптомов, сопровождающих течение данного заболевания (кровотечение, боли, нарушения менструального цикла), добиться улучшения в состоянии молочных желез (уменьшение или исчезновение 6олезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани железы) при фиброзно-кистозной болезни.
     Организация разработчик - Томский НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ.
     Авторы

• канд.мед, наук Г.Б. Дикке
  
• проф., докт.мед.наук Т.Д. Гриднева
  
• проф., докт.мед.наук С.А. Величко
  

ВВЕДЕНИЕ


     Миома, или лейомиома - одно из самых распространенных доброкачественных гормонозависимых опухолей матки. Она возникает из гладко-мышечных элементов миометрия с последующим преимущественным фиброзированием. Миома матки встречается у 20% женщин старше 30 лет и у 40% - старше 40 лет, при этом 80% больных подвергаются оперативному лечению.
     Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия) также одно из самых распространенных заболевании у женщин в популяции заболеваемость составляет 30-45%, среди женщин, страдающих дисгормональными заболеваниями половых органов, достигает 97,8%. У больных миомой матки в 74,4% случаев в молочных железах (МЖ) формируется диффузная или узловая мастопатия, часто пролиферативного характера, сопровождающиеся гиперплазией железистого компонента.
     Исследования показали единство генеза патологических изменений органов-мишеней при гиперпластических процессах репродуктивной системы. При этом механизмы, регулирующие формирование патологии матки, реализуют свое действие и в молочных железах.
     В настоящее время в лечении миомы матки и мастопатии используются злектромагнитные волны миллиметрового диапазона (ЭМВ-ММ). Особенностями терапии с помощью ЭМВ-ММ является: неинвазивность, высокая технологичность и эффективносгь лечебного действия. Основной терапевтический эффект при воздействии ЭМВ-ММ состоит в повышении неспецифической резистентности организма, мобилизации его резервов, нормализации показателей иммунного статуса.
     Воздействие ЭМВ-ММ осуществляют на биологически активные точки (БАТ) и на рефлексогенные зоны кожи (БАЗ). Установлено, что у человека имеются внутриполостные и внутриорганные БАЗ и БАТ по внутреннему ходу меридианов, имеющие высокую биологическую активность, в ряде случаев превышающую активность поверхностных БАЗ и БАТ. Экспериментальные и клинические данные позволяют утверждать о наличии шеечно-гипофизарного рефлекса, путь которого проходит через верхние шейные симпатические узлы, подбугорье и придаток мозга. Как показали исследования С.Н. Давыдова, разработавшего метод электростимуляции шейки матки у больных, страдающих дисфункциональными и климактерическими кровотечениями, раздражение шейки матки ведет к усилению нейросекреции лютеинизирующего гормона.
     Облучение электромагнитными волнами длиной 7,1 мм оказывает угнетающий эффект на гиперплазию эндометрия и миому матки, что свидетельствует о восстановлении гормонального равновесия в организме. В опытах in vitro на клетках крови была показана иммуностимулирующая активностъ у женщин с миомой матки. При воздействии ЭМВ-ММ в I фазу менструального цикла лечебное действие на гипоталамо-гипофизарную область рефлекторно приводит к нормализации секреции эстрадиола яичниками и стимуляции функциональной активности желтого тела. Терапию ЭМВ-ММ рекомендуется проводить в утренние часы (в интервале времени 9-12), что совпадает с переходным периодом в суточном ритме активности вегетативной нервной системы и более адекватно резервным возможностям организма.
     Таким образом, физическое воздействие электромагнитными волнами ММ-диапазона крайне высокой частоты (КВЧ-терапия) обладает прямым депрессивным эффектом в отношении любого опухолевого роста и опосредованным влиянием через нормализацию состояния основных регуляторных систем организма (нервной, эндокринной, иммунной).
     Научная новизна предлагаемой методики заключается в том, что впервые для лечения женщин, страдающих миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез нами была использована КВЧ-терапия на рефлексогенную зону шейки матки, что позволило приблизить воздействие к органу-мишени - патологически измененной матке и оказать рефлекторное влияние на основное звено патогенеза - гипоталамо - гипофизарно - яичниковую систему. Благодаря этому, за счет восстановления гормонального равновесия в организме реализуется опосредованное влияние на второй орган-мишень молочные железы, что дает выраженный терапевтический эффект.

^ ОПИСАНИЕ МЕТОДА


Формула метода


     Способ лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез, заключающийся в воздействии электромагнитными волнами миллиметрового диапазона частотой 7,1 мм, плотностью потока мощности 0,5-1.5 мВт/см2, которое осуществляют на рефлексогенную зону шейки матки, своды и верхнюю треть влагалища продолжительностью 20-25 минут с 5-7 - го дня менструального цикла в утренние часы с 9-12, на курс 10-12 процедур. Научная новизна подтверждена приоритетной справкой ╧ 2000110677 на изобретение ╚Способ лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и внуфиполостной наконечник для его реализации╩ от 05.05.2000г.

ПОКАЗАНИЯ

1. Миома матки размерами, соответствующими до 11-12 недель беременности, с межмышечным или расположением узлов диаметром до 5 см у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста при отсутствии меномстрорагии.
   
2. Миома матки (см.п. 1) в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез диффузного характера.
   

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Общие для физиотерапии.
   
2. Подслизистая локализация узлов опухоли.
   
3. Большие размеры опухоли (соответствующе сроку беременности более 12 недель).
   
4. Быстрый рост опухоли (более 4-х недель в год).
   
5. Рост опухоли в менопаузе.
   
6. Наличие миоматозных субмукоизных или субсерозных узлов.
   
7. Анемия II-III степени.
   
8. Металлические предметы (осколки, штифты, металлосодержащие ВМС) в зоне локализации электромагнитного поля КВЧ.
   
9. Узловые формы фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
   
10. Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез.
    

^ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

1. Аппарат КВЧ-ИК- терапии портативный двухканальный ╚Стелла-1╩ (ТУ 9444-002-28833/'38-96 ИЧП ╚Спинор╩ (г.Томск), рег.номер 95/311-198), снабженный выносным терапевтическим излучате-лем
   
2. Одноразовые презервативы.
   

^ ОПИСАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА


     К аппарату ╚Стелла-1╩ присоединяют с помощью гибкого волновода излучатель с наконечником для внутриполостного воздействия, на который надевают презерватив. Женщине, находящейся в положении лежа на спине на кушетке с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и разведенными ногами, во влагалище вводится наконечник до ощущения легкого сопротивления (шейка матки). Включают аппарат. Частота 7.1 мм. мощность 1 мВт/см2, продолжительность воздействия 20-25 минут, ежедневно, на курс 10-12 сеансов. Лечение проводят с 5-7 - го дня менструального цикла в утренние часы (9 - 12).

^ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ КУПИРОВАНИЕ


     Предлагаемый метод консервативного лечения миомы матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез хорошо переносится больными. В единичных случаях отмечен незначительный гипотензивный эффект, не требующий медикаментозной коррекции.

^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА


     Под наблюдением находилось 30 женщин, страдающих миомой матки и мастопатией в возрасте 28-53 лет (средний возраст 43), которым до и после лечения проводилось обследование, включавшее: анамнез, гинекологичеокое исследование, улътрасонографию органов малого таза, бактериоскопию мазков влагалищного) секрета иммуннологических показателей крови (Т- и В-клеток, иммуноглобулинов класса А, G, М НСТ-тест и ЦИК), гистологическое исследование аспиратов эндометрия, маммографию (у женщин старше 40 лет) или ультрасонографию молочных желез (у женщин до 40 лет), консультацию маммолога.
     До лечения у 28 обследованных (94,2%) размеры матки соответствовали 6-7 неделям беременности, у 2 9-10 неделям. У 23 женщин продолжительность заболевания установлена до 5 лет, у 1/3 - 6-12 лет. У всех женщин менструальная функция была сохранена, однако у половины из них она отличалась обильными и продолжительными месячными каждая десятая женщина указывала на однократные или повторные кровотечения.
     Скрининг на наличие патологии эндометрия позволил выявить у 37% больных железистую или железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, у 63% эндометрий соответствовал фазе менструального цикла.
     Из 30 больных, страдающих миомой 56% имели фиброзно-кистозную мастопатию, 44% - синдром предменструального напряжения или инволютивные изменения.
     После проведенного лечения у больных отмечено уменьшение размеров матки в среднем с 7 недель до 5-6 недель По данным УЗИ размеры матки по длине составили 76,0+1,7 до лечения и 67,5+1,6 мм после него (Р < 0,05), средний диаметр миоматозных узлов уменьшился с 23,8+1,37 мм до 18,9+1,15 мм соответственно (Р < 0,05).
     Общее количество лимфоцитов увеличилось с 27,6+2,38% до 35,9+4,75% после лечения (Р < 0,05), количество Т-супрессоров снизилось с 10,6+1,6 до 9,3+1,8, уменьшилось также содержание ЦИК с 175,0+18,0 о.е. до 137,2+3,8 о.е. (Р < 0,05) соответственно.
     Контрольные аспираты эндометрия были взяты у всех больных с патологией эндометрия через 2-2,5 месяца после лечения. У 7 (63,6 %) пациенток гиперплазия эндометрия отсутствовала и эндометрий соответствовал фазе менструального цикла у 4 (36,4 %) картина оставалась без изменений (в дальнейшем они получили курс гормонотерапии по общепринятым схемам).
     Отмечено также улучшение состоянии молочных желез, уменьшение или исчезновение болезненности, нагрубания и пальпаторных изменений ткани молочной железы у 80% обследованных.
     Эффективность лечения, оцениваемая по непосредственным результатам, составила значительное улучшение - 23%, улучшение 70%, без эффекта - 7 %.


^ СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ТОМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ

Лечение иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита методом фонового резонансного излучения (ФРИ)


     Разработали:

• зав. кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией доктор медицинских наук, профессор Лепехин А.В.
  
• доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН и РАМТН Левицкий Е.Ф.
  
• кандидат технических наук Кожемякин А. М.
  
• врач-физиотерапевт Фролов А. Г.
  
• доценты кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Лукашова Л.В. и Бужак Н.С.
  
• врач-инфекционист Добкина М.Н.
  

1. Введение.


     В настоящее время реабилитация больных с острыми и хроническими формами вирусного клещевого энцефалита (КЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) занимает важное место в их комплексной терапии. После своевременно проведенного этиогропного и патогенетического лечения в острой стадии болезни существует ряд объективных трудностей на этапах восстановления клеточного и гуморального иммунитета. При сниженном иммунном ответе организм не в силах самостоятельно справиться с последствиями интоксикации и распада погибших клеток микроорганизмов. Остатки клеточных элементов возбудителей болезни продолжают сохранять антигенные свойства и депонируются в клетках человека, запуская аутоиммунные механизмы, приводящие к поражению ряда органов. Если после проведенного лечения высоковирулентные штаммы вируса КЭ сохраняют жизнеспособность, то процесс приобретает характер ╚медленной инфекции╩. Это способствует неблагоприятному течению болезни - частым рецидивам, длительной антигенемии вируса КЭ и персистенции боррелий. Более глубокие нарушения возникают у лиц, перенесших микст-инфекцию - КЭ и ИКБ. Для их реабилитация необходимы лекарственные препараты и физические методы терапии. Использование антибиотиков приводит к дисбиозу кишечника, который осложняет течение болезни и нуждается в коррекции. Одним из физических методов, применяемых в лечении данной категории больных, является метод фонового резонансного излучения (ФРИ).

2. Описание метода.

2.1. Формула метода.
     Терапия ФРИ вызывает эффект внутриструктурного клеточного резонанса и оказывает информационно-волновое воздействие на организм. Патогенную (отрицательную) энергию в системе меридианов тела человека целесообразно элиминировать с помощью гомеопатических лекарств и препаратов медицины древнего Китая, эффект которых усиливается при записи на кристалл-носитель информации посредством аппарата ╚СТЕЛЛА-1╩. Комплексные гомеопатические препараты фирмы ╚Нее!╩ и препараты медицины древнего Китая взяты за основу базового физиотерапевтического рецепта. В запись рецепта включались следующие лекарства: церебрум композитум, дискус композитум, эхинацея, лаоджан, шуан-хуан-лянь и др. При подборе гомеопатического препарата учитывалось правило ╚подобия╩. Конструкция капсулы обеспечивает запись внешнего информационного сигнала в объеме кристаллической структуры. В основе механизма записи лежат квантово-механические свойства материала капсулы, заключающиеся в наличии высокоскоростного фазового перехода при подаче питания на кристалл. Нами составлен наборприведенных выше лекарственных препаратов, содержащий совокупность спектрально-волновых свойств лекарств, необходимую для получения специфического резонансного эффекта с болезнетворным фактором. В результате резонансного взаимодействия излучения препаратов, записанных на капсулу, посредством биологически активных точек (БАТ) и зон организма излучение аккумулируется в организме в виде перераспределения клеточного потенциала. Когда насыщенность информацией достигает определенной пороговой величины, достаточной для взаимодействия с болезнью, появляется разность потенциалов на клеточных мембранах, стимулирующая возбуждение клетки. Это приводит к освобождению (разряжению) патогенного биополя по системе энергетических меридианов. Высокая информационная насыщенность волновых голограмм при записи на кристалл-носитель информации создается на основании возникающего в клетке эффекта внутриструктурного резонанса и четкого взаимодействия ╚подобных╩ образов болезни и лекарства. Это приводит к изменению клеточного потенциала и возбуждению клетки. Выброс из организма образовавшегося избытка энергии происходит как через поверхностно расположенные меридианы, так и через глубокие каналы внутренних органов. Если выброс отрицательного энергетического поля происходит в наружные энергетические меридианы, то идет быстрое выздоровление без обострения болезни, а если - в глубоко расположенные энергоинформационные каналы, то происходит постепенное выздоровление через процесс обострения болезни. Любые нерезонансные колебания волн применяемого комплекса препаратов рассматриваются как диссонирующие волновые всплески. Они не вызывают стабильного резонансного ответа и не оказывают терапевтического эффекта. Правильно подобранный комплекс стимулирует адекватную резонансную реакцию структурных компонентов клетки пораженного органа и приводит к восстановлению ее биоритма.

2.2. Технология использования метода.


     Процедуры выполняются врачом, 1-2 раза в неделю, курс - 10-12 сеансов.
     Процесс записи энергоинформационных волновых колебаний на носитель (кристалл-аппликатор) осуществляется в зависимости от стадии болезни;
     1-й вариант используется в стадию ремиссии хронического течения КЭ и ИКБ. Вначале снимаются исходные собственные спектральные характеристики с БАТ путем последовательного соприкосновения с ними. Информационная запись проводится с базовых БАТ по следующей схеме: Т.20 бай-хуэй, VВ.5 сюань-лу, Е.2сы-бай, R.27шу-фу, J.15цзю-вей, J22тянь-ту, Т.14да-чжуй, V.35хуэй-ян, V.45и-си, V.50вэй-цан, (GI.10шоу-сань-ли, Rр,9инь-лин-цюанъ. За один сеанс воздействуют на 5-6 точек, по 3-5 минут на каждую до уменьшения болевых ощущений в них. Работа поточкам осуществляется кристалл-аппликатором с записью исходных спектральных характеристик БАТ сверху вниз, у мужчин - с передней поверхности тела на заднюю, у женщин - наоборот. Перед каждой новой записью необходимо удалять предыдущую информацию с БАТ путем бесконтактного включения шумового излучателя. Применение записи БАТ позволяет снять болевой синдром по ходу наружных энергетических меридианов и подготовить их к элиминации патогенной (отрицательной) энергии из внутренних ветвей каналов. Затем формируется лекарственный рецепт для взаимодействия с энергоинформационным полем болезни, который включает запись информационно-волновых колебаний комплексных препаратов фирмы ╚Heel╩ и препаратов медицины древнего Китая. При записи этих препаратов кристалл-аппликатор, подключенный к аппарату ╚СТЕЛЛА-1╩, последовательно приводится в контакт с каждым лекарством, расположенным на плоскости стола. Усиление воздействия поля гомеопатического препарата проводится через жидкость. Для этого наконечник шумового излучателя аппарата ╚СТЕЛЛА-1╩ погружается в воду и приводится в действие нажатием тумблера. Время усиления сигнала определяется индивидуально по методу ЭАД (электроакупунктурной диагностики). Необходимо подобрать БАТ или рефлексогенную зону для контакта с шумовым излучателем. Рекомендуется пользоваться ЛО-точками при нарушении внутри отдельного элемента пентаграммы или ШУ-точками - при поражении нескольких элементов (полиорганность). Если рецепт состоит из лекарственного комплекса, то контакт шумового излучателя с телом пациента должен быть непрерывным в течение полных суток на протяжении всего курса лечения. Повторный осмотр необходим через 3-5 дней; цель - отметить динамику контрольных измерений по методу ЭАД, провести работу с БАТ и вновь записать лекарственный рецепт. В этом варианте процедуры проводятся до появления первых признаков обострения заболевания (физиобальнеореакция) и могут занимать 1-4 недели, в зависимости от состояния иммунных сил организма.
     2-й вариант применяется в стадию обострения заболеваний. Учитывается весь комплекс дисбиоза, поэтому у больного необходимо собирать все физиологические выделения, содержащие антигены: кал, мочу, отделяемое из носа. Чувствительность организма к выделенным антигенам подтверждается тестированием по методу ЭАД. Определенная биологически активная жидкость (БАЖ) используется для инверсии патологических колебаний инфекционного антигена и эубиотических сред человека. Запись проводится через стекло приготовленных флаконов с БАЖ и вносится на составленный в первом варианте лекарственный рецепт на одни сутки. На следующем приеме проводятся контрольные измерения ЭАД (электроакупунктурной диагностике), определяется продолжительность дальнейшего воздействия. Если инверсия патологических колебаний отягощает БАТ, то воздействие на возбудителей болезни прекращается. Если при повторной ЭАД чувствительность организма к БАЖ сохраняется, то кристалл-аппликаторостается на следующие сутки. Обычно 1-2 сеансов в данном варианте бывает достаточно. Далее продолжается воздействие до окончания полного курса процедур по схеме 1 -го варианта.
     На фоне проводимого лечения восстанавливаются процессы саморегуляции отдельных органов и всего организма в целом. Курс лечения занимает 6-8 недель в амбулаторных условиях или в стационаре.

2.3. Техническое обеспечение метода:

• шумовой КВЧ-излучателъ (кристалл-аппликатор) аппарата КВЧ-ИК терапии ╚Стелла-1╩ (госреестр ╧95/311-199). Аппарат ╚Стелла-1╩ является источником низкоинтенсивного уровня излучения крайне высоких частот и состоит из блока питания и управления с двухканальным выходом, а также набора излучателей КВЧ-ИК-диапазона;
  
• аппарат для подбора параметров физиопроцедур ╚СТЕЛЛА-2╩ (01) госреестр ╧96/311-198.
  

3. Показания:

• инфекционные заболевания;
  
• нейровертеброгенные соматические болезни, сопровождающиеся корешковым синдромом;
  
• полиомиелорадикулоневриты;
  
• грыжевое выпячивание межпозвонкового диска;
  
• травмы позвоночника.
  

4. Противопоказания:

• абсолютных не выявлено;
  
• относительные:
  
• неотложные состояния;
  
• беременность;
  
• гипертониеская болезнь 2-3 стадии, кризовое течение;
  
• психические заболевания в стадии обострения.
  

5. Эффективность использования метода.


     Результаты оценивались у 2-х групп больных (табл. 1). Первая группа состояла из 15 человек в возрасте 30-61 лет, у 10 из них - микст-инфекция а у 5 - КЭ (с хронической рецидивирующей антигенемией вируса КЭ в течение 2-8 лет после присасывания клеща). В этой группе проводились реабилитационные мероприятия по указанным выше схемам после этиотропного лечения. Во второй (контрольной группе) в количестве 15 человек лечение проводилось без применения ФРИ, с использованием традиционных схем фармакологических препаратов.В первой (опытной) группе после 1-3 процедур восстановительного лечения у 12 человек наблюдалось улучшение субъективного самочувствия в виде повышения двигательной активности, уменьшения интенсивности головных болей и артралгий, нормализации сна. У 2 человек лечение проводилось в периоде обострения и в первые 1-3 суток сопровождалось усилением интенсивности некоторых симптомов, таких как лихорадка, головная боль, суставной дискомфорт, слабость. Эти проявления в процессе дальнейшего лечения ФРИ купировались. У 1-го длительно болеющего пациента в течение стационарного лечения не отмечено значимых субъективных изменений своего самочувствия; лечение продолжалось после выписки до улучшения состояния. При выписке из стационара всем пациентам с КЭ повторно проводилась ПЦР на вирус КЭ (при изначальных положительных результатах), данные были отрицательными, а титры антител к антигену вируса КЭ и боррелий увеличивались (в ИФА крови, НРИФ). Все реконвалисценты обследованы через 1 мес., 3 мес., 6 и 9 мес. после лечения (табл. 2). При сопоставлении результатов терапии у пациентов обеих групп установлено, что в опытной группе стабильная положительная динамика наблюдалась уже в ранние сроки от начала лечения. При повторном осмотре обратившиеся пациенты 1-й группы предъявляли жалобы, связанные с сопутствующей патологией, им проводились дополнительные курсы ФРИ-терапии. Расходы на лечение одного пациента первой группы составили 1500-2000 рублей, второй группы - 10-15 тысяч рублей (стационарное лечение, средний койко-день - 21 -28). Таким образом, учитывая способность ╚подобных╩ гомеопатических препаратов ╚развязывать╩ информационно-энергетические ╚узлы╩ в больном организме, а китайских препаратов - коррегировать вторичные иммунодефициты, применение ФРИ позволит ╚закрыть╩ причинно-следственные связи заболеваний и снизить экономические затраты на лечебно-реабилитационные мероприятия.

^ Табица 1 (Сравнительная клиническая карта пациентов 1 и 2 групп) 1 гр. - больные, прошедшие курс лечения ФРИ 2 гр. - больные прошедшие курс этнотропной терапии
Симптомы	До лечения		Прод-сть (дни)		После лечения		Через 1 месяц		Через 3 месяца		Через 6 месяцев		Через 9 месяцев
n=15	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.	1 гр.	2 гр.
Лихорадка	++	++	1-3	3-5	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Озноб	++	++	1-3	3-5	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Потливость	++	++	1-3	24	-	+	-	-	-	+	-	+	-	+
Слабость	++	++	10	30	+	+	-	-	-	+	-	+	-	-
Головная боль	++	++	2-3	15	-	-	-	-	-	+	-	+	-	-
Раздрадительность	++	++	2-4	10	-	-	-	+	-	+	-	+	-	-
Светобоязнь	+	+	2-4	6-8	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Бессонница	++	++	4-5	10	-	-	-	+	-	+	-	+	-	+
Артралгии	++	++	30	30	+	+	+	+	-	+	-	+	-	+
Хоботковый рефлекс	+	+	21	30	+	+	-	+	-	+	-	-	-	+