Методические указания для иностранных студентов Утверждено

Вид материала

Методические указания

Содержание Особенности применения физиотерапии и физиопрофилактики в детском возрасте Основные принципы ФТ в педиатрии Физические факторы, применяемые в педиатрии электролечение МАГНИТОТЕРАПИЯ Постоянное, переменное, пульсирующее магнитное поле.ВИБРОТЕРАПИЯ Основные понятия об электричестве Постоянный ток Переменный ток Лекарственный электрофорез Синусоидальные модулированные токи (смт) Электрическое поле увч (эп увч) Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания дециметрового диапазона (дмв) Инфракрасные лучи Видимые лучи Ультрафиолетовые (уф) лучи Чувствительность к УФ-лучам Монохроматическое когерентное (лазерное) излучение Ультразвуковая (уз) терапия АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ (ингаляционная терапия) Гидротерапия – использование с лечебной целью как обычной Местные теплые процедуры ... Полное содержание

Подобный материал:

• Т. В. Фёдоров методические указания по технологической практике студентов IV курса, 107.4kb.
• Методические указания к контрольным работам для студентов фбо кафедра иностранных языков, 38.25kb.
• Методические указания, 350.53kb.
• Методические указания для выполнения курсовой работы для студентов специальности 060800, 852.51kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов экономических специальностей, 560.21kb.
• Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.
• Методические указания для студентов Санкт-Петербург 2012, 391.72kb.
• Методические указания по выполнению семестровой контрольной работы с комплектом заданий, 701.46kb.
• Методические указания и контрольные задания для студентов заочной формы обучения, специальность, 838.97kb.
• Пиварчук Светлана Васильевна методические указания, 927.22kb.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский государственный медицинский университет

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ

В ПЕДИАТРИИ

Методические указания

для иностранных студентов


Утверждено

учетым советом ХГМУ.

Протокол № от .


Харьков ХГМУ 2005


1


Применение физиотерапии в педиатрии: Метод. указ. для ино­странных студентов / Сост. А.С.Сенаторова, О.В.Николаева. – Харьков: ХГМУ, 2005. – 42 с.


Составители А.С.Сенаторова

О.В.Николаева


2

Методы физиотерапии (ФТ) и физиопрофилактики широко исполь­зуются при многих болезнях детей различного возраста. Современная ФТ обладает большими возможностями применения естественно и искусст-венно получаемых физических факторов для профилактики и лечения различных болезней у детей. Методы ФТ оказывают активное влияние на многие системы организма, стимулируют защитные силы, способствуют ликвидации воспалительных, дистрофических нарушений, совершенству-ют адаптационные способности организма. Поэтому врач любой специ-альности должен знать основы физиотерапии, механизм действия различ-ных физических факторов, показания к назначению их при различных за­болеваниях детей и взрослых. Данные методические указания помогут студентам в изучении данного вопроса.


^ Особенности применения физиотерапии и физиопрофилактики в детском возрасте


Термин “физиотерапия” происходит от греческих слов “физис”- природа и “терапейа”- терапия и означает лечение природными фак­торами - солнцем, воздухом, морем, песком, минеральными водами, лечебными грязями. Широко пропагандировали использование физиче-ских факторов Н.Ф.Филатов, Н.П.Гундобин, А.А.Кисель. Ценный вклад в учение о закаливании детского организма внес Г.Н.Сперанский.

В настоящее время ФТ включает применение природных и искус-ственных (преформированных) факторов, получаемых с помощью специ­альных аппаратов, искусственно приготовленных минеральных вод для ванн. С прогрессом медицинской техники увеличиваются возможности использования традиционных и новых физических методов (магнитные поля, лазерное излучение, суховоздушные радоновые ванны и др.). К ме­тодам ФТ (физической медицины) можно отнести также массаж и лечеб-ную физическую культуру.

Методы ФТ являются неотъемлемой частью лечения и медицин-ской реабилитации детей при многих болезнях внутренних органов, опор­но-двигательного аппарата, нервной системы (НС), кожи, при нарушениях обмена веществ и др. Особо важную роль приобретают методы немедика-ментозной физической терапии при аллергических заболеваниях у детей, позволяя уменьшить дозу лекарств, нивелировать их побочное действие, способствовать гипосенсибилизации.Очнь велико и оздоровительное вли-яние физических факторов, способствующих закаливанию, восстановле-нию обменных процессов, коррекции факторов “риска”, повышению ус-тойчивости организма к неблагоприятным внешним и внутренним воздей­

3

ствиям.

ФТ, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. Главная ее особенность состоит в том, что энергия физического фактора погло­щается тканями, трансформируется в энергию биологических про-цессов и подкрепляет собственные энергетические ресурсы организма, повышая тем самым его энергетические возможности.

При выборе адекватного метода ФТ учитывают физические свойст-ва, механизм действия, а также клиническую форму и патогенез болезни, возраст ребенка.


^ Основные принципы ФТ в педиатрии :

1. Своевременное и патогенетически обоснованное применение соответ­ствующего физического фактора, дозировка его с учетом формы и стадии заболевания, возраста, индивидуальной реактивности организ­ма.
   
2. Возможно более раннее применение - на “доклинической” стадии в целях профилактики, коррекции обратимых функциональных, обмен-ных сдвигов.
   
3. Целесообразное сочетание с другими методами: медикаментозной те-рапией, физической культурой, хирургическим вмешательством, спе-цифической иммунизацией и др.
   
4. Целесообразное использование разных факторов при хронических за-болеваниях, чтобы обеспечить максимальное восстановление функ-ции пораженных органов.
   
5. Систематический врачебный контроль за переносимостью и эффек-тивностью ФТ.
   

Механизм действия физических факторов сложен. Действие фак­тора осуществляется на разных уровнях, начиная с внутриклеточного и молекулярного до реакции органа, системы, всего организма. Поглощение энергии фактора (лучистой, электрической, механической, тепловой и др.) приводит к образованию электронно-возбужденных состояний, измене­нию соотношения ионов в клетке, проницаемости мембран, скорости оки­слительно-восстановительных процессов, образованию биологически ак­тивных продуктов. Развиваются первичные рефлекторные реакции, усиливаются кровоток, деятельность эндокринных желез, включаются адаптивные реакции, обеспечивающие функцию клеток, органов, систем в период действия и последействия фактора. Наряду с рефлекторным дейст-вием физических факторов на организм оказывают влияние гуморальные

4

продукты, образующиеся в коже и тканях, лекарственные ионы, прони­кающие в кровь при электрофорезе, электроаэрозольтерапии, химические элементы минеральных вод, лечебных грязей, специфические спелео-аэрозоли в соляных шахтах и др.

Многие физические факторы представляют собой мощные источ-ники неспецифического воздействия, приводящие к изменению функций нервной, эндокринной системы, кровообрашения, дыхания и оказываю-щие противовоспалительное, болеутоляющее, спазмолитическое дейст­вие. Это позволяет до некоторой степени заменить один метод другим.

Действие фактора не исчерпывается только процедурой. После ее окончания в фазе последействия в организме вновь происходят функцио-нальные сдвиги, направленные на восстановление исходного состояния, на нейтрализацию продуктов изменившегося метаболизма. Совокупность этих сложных взаимосвязанных реакций многих систем во время действия фактора, в периоде последействия, способствует тренировке физиологиче­ских систем, повышает уровень их функционирования, что лежит в осно-ве саногенного эффекта (А.Н.Абросов).

Лечение начинают с небольшой интенсивности, не вызывающей резких сдвигов, и постепенно увеличивают ее в ходе курса. В настоящее время в педиатрии и в клинике взрослых стремятся использовать неболь-шие интенсивности. Сравнительно новым направлением является приме-нение физических факторов (ультразвук, электрическое поле ЭП УВЧ, синусоидальный ток) в импульсном режиме. Это позволяет уменьшить энергетическую нагрузку на растущий организм, использовать преимуще-ственно специфический компонент действия фактора.

Организм ребенка отличается от организма взрослого не только меньшими размерами, но и качественно: он непрерывно растет, развивает-ся, причем темпы развития отдельных органов и систем неодинаковы в разном возрасте. Различают отдельные возрастные периоды детства: но­ворожденности - до 1 месяца жизни, грудной возраст - до 1 года, ясельный (преддошкольный) - до 3 лет, дошкольный - 6-7 лет, младший школьный - до 10-11 лет, старший школьный - до 15 лет. Для каждого периода харак-терны свои особенности, поэтому нельзя говорить о “норме” для детей во­обще без дифференцирования в возрастном аспекте. Физические парамет­ры ребенка необходимо учитывать и при дозировании физиотерапевтиче­ских процедур и определении сдвигов в процессе лечения. Своеобразие возрастной реактивности диктует необходимость выбора дозировок, вре­мени проведения процедур, длительности курса лечения в зависимости от режима дня, питания, учебно-воспитательной работы, что обеспечивает наиболее благоприятные результаты.

5

Наибольшее значение при ФТ в педиатрии имеют особенности нер­вной, эндокринной систем, как наиболее чувствительных к внешним раз-дражителям, и кожи, которая в первую очередь подвергается действию физических факторов, а также терморегуляции, обмена веществ, сердеч-но-сосудистой. Вследствие большей чувствительности НС у детей, ее компенсаторных и пластических возможностей эффективность ФТ у них выше. Однако неадекватная дозировка может у маленького ребенка выз­вать общую реакцию - вялость, сонливость или возбуждение, капризы, ухудшение аппетита, общего самочувствия, а при бальнеотерапии – пато-логическую бальнеореакцию. Вследствие небольшой массы тела поверх­ность кожи у детей относительно больше, чем у взрослых. Этим также объясняется большая чувствительность маленьких детей к действию фи-зических факторов. В связи с высоким содержанием воды кожа детей об-ладает повышенной способностью к всасыванию веществ, растворенных в минеральных водах, грязевом растворе. Учитывая это, детям назначают ванны с меньшей концентрацией солей и газов. Более высокий обмен ве-ществ у детей обусловлен интенсивными пластическими процессами, что в сочетании с неустойчивостью регулирующих систем определяет своео­бразие терморегуляции у детей, что необходимо учитывать при назначе­нии гидро- и бальнеотерапии.

Продолжительность процедур, общее число их на курс лечения у детей меньше, чем у взрослых. Процедуры проводят обычно через день, чтобы не переутомлять ребенка. Только при острых воспалительных про-цессах первые 4-5 процедур проводят ежедневно. Определение непосред­ственной реакции маленького ребенка на процедуру по его поведению и мимике нередко представляет трудности. Чтобы приучить ребенка к окру-жающей обстановке, первую процедуру иногда приходится проводить при малой дозировке или даже без включения аппарата. Большинство детей хорошо переносят лечение, но изредка наблюдается своего рода неперено-симость. В таких случаях следует изменить метод ФТ. Положительная ре­акция на процедуру проявляется рядом субъективных симптомов (хоро­шее самочувствие и настроение, уменьшение болей, улучшение двига-тельных возможностей, чувство успокоения, а затем бодрости) и объек-тивных физиологических сдвигов.

Для того, чтобы не переутомить ребенка, не рекомендуется прово-дить несколько процедур подряд (надо учитывать фазу последействия). В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При не-которых заболеваниях (кожи, костно-мышечного аппарата) можно соче-тать в один день общую и местную процедуру, но с интервалом не ме­нее 1-2 часа. При этом местное воздействие должно предшествовать общему.

6

Вопрос о назначении повторного курса ФТ решается индивидуально. Не рекомендуется назначать тот же самый метод и с той же локализацией раньше чем через 1-2 мес. При возникновении повторного острого заболе­вания (отит, ринит, бронхит) целесообразнее применить метод, близкий по механизму действия, чем повторять тот же самый. При назначении вре­мени приема процедур приходится учитывать частоту и время кормления ребенка. Процедуры следует проводить не ранее, чем через час после кор­мления и не позднее, чем через 45-30 мин до следующего.

Применение физических факторов противопоказано, если в орга­низме

• резко снижены адаптационные возможности,
  
• нарушена реактивность,
  
• имеется опасность диссеминации болезни.
  

Общими противопоказаниями для применения физических факто­ров являются:

• тяжелое общее состояние,
  
• высокая температура тела,
  
• резкая гипотрофия,
  
• недостаточность кровообращения, функции почек,
  
• повышенная кровоточивость,
  
• активный туберкулез,
  
• подозрение на злокачественное новообразование.