Насилие в отношении женщин: тренинг для профессионалов
| Вид материала | Документы |
- Женское Независимое Демократическое Движение» иоо «Ассоциация молодых христианских, 121.84kb.
- Дискриминация женщин в современной России Домашнее насилие, 224.45kb.
- Молодежная программа по образованию в области прав человека Насилие в отношении молодых, 2086.13kb.
- Краткий обзор, 126.56kb.
- Федеративная Республика Бразилия предложение для работы конференции новая программа, 25.88kb.
- «Насилие в отношении детей», 117.9kb.
- Уникальный тренинг креативности, 36.01kb.
- Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, 188.95kb.
- Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, 210.26kb.
- Иканской научно-технической библиотеки будет открыта новая тематическая выставка литературы, 17.92kb.
Тема Б. Скрининг.
Продолжительность: 15 минут.
Темы презентации:
- Цель регулярного скрининга:
- Для чего проводить регулярный скрининг?
- ^ Кто проводит скрининг?
- Как выявлять ДН в процессе приема и осмотра
Цель регулярного скрининга:
Определить пациентов-пострадавших от ДН для того чтобы оказать им эффективную помощь.
^ Для чего проводить регулярный скрининг?
ДН – очень распространенная и важная проблема здравоохранения, хорошо знать, кто из пациентов пострадал от ДН, а кто – нет.
Поскольку ДН – распространенная проблема среди женщин, лучше проводить скрининг всех пациенток, а не только в случае специфических признаков.
Выявление специфических признаков занимает больше времени, которое можно использовать более эффективно, задавая 2-3 вопроса всем пациенткам.
Повседневное выявление позволит определить пострадавших, а также тех, чьи проблемы со здоровьем возникли безотносительно к ДН.
Повседневный скрининг способствует образованию пациентов. Он подтверждает то, что ДН – серьезная проблема, и данный специалист может оказать помощь в случае, если пациент решится обратиться за ней.
Зачастую считается, что пациентки будут негативно реагировать на вопросы о домашнем насилии. Однако, как показывает наш опыт работы в нескольких российских медицинских учреждениях, это не так. Спрашивая о ситуации в семье, врач проявляет внимание к здоровью женщины, на которое могут негативно влиять социальные условия ее жизни.
^ Кто проводит скриниг?
Каждый практикующий специалист должен быть способен провести скрининг, собирая первичную информацию или реагируя на специфический запрос.
В медицинских учреждениях, разработавших модель профилактики домашнего насилия, сотрудники должны четко понимать, кто проводит скрининг, и в какой момент он должен производиться.
Рекомендуется, чтобы при междисцплинарном подходе методам скрининга были обучены все участники процесса для того, чтобы при необходимости заменить того, кто назначен делать это, или в случае, если пациентка доверяет больше кому-либо одному из группы специалистов.
^ Как выявлять признаки насилия в процессе приема и осмотра:
Примечания для тренера: Предоставьте короткие, конктретные примеры к этой части, отображающие пациентов и специалистов.
^ Общие правила:
Правило № 1. Проводите скрининг на ДН только в конфиденциальной обстановке. Убедитесь в том, что вас не слышат члены семьи или друзья, которые могут сопровождать пациентку.
Правило № 2. Проводите скрининг только в том случае, когда вам удалось установить контакт с пациенткой.
Правило № 3. Проводите скрининг как можно более буднично, как нечто, что вы выполняете с каждой пациенткой.
Это необходимо для того, чтобы некоторые пациенты не подумали, что вы проводите это только с определенными людьми, подчиняясь стереотипам о социальных классах или занятости.
^ Правило № 4. Будьте спокойны, не осуждайте пациентку, разговаривая на эту тему.
Стиль интервьюирования либо помогает, либо мешает тому, чтобы пациент поделился информацией. Предлагайте, а не требуйте рассказать, спрашивайте, не осуждая.
^ Правило № 5. Собирайте сведения о том, что произошло, а не почему это произошло.
Спросите пациентку об инцинденте насилия, а не о том, что ему предшествовало или почему он произошел.
^ Правило № 6. Избегайте слов «подвергающаяся насилию», «жертва насилия», «домашнее насилие».
Каждый человек вкладывает свое понимание в смысл этих слов. Пациент может дать вам неточную информацию из-за того, что вопрос был для него неясен. Выбирайте слова и выражения пациентки при сборе информации для того, чтобы продемонстрировать уважение к ее окружению: «Когда ваш партнер (любовник, муж, любимый, бойфренд и т.п.) «ругается» с вами (ссорится, дерется, выясняет отношения и т.п.) бывает ли, что он толкает, пинает, хватает, шлепает вас?
Примечание для тренера: Приведите пример того, что женщина заявила, что не являлась пострадавшей от ДН, так как сумела ответить обидчику. В ее представлении пострадавшая не в состоянии оказать сопротивление.
Во время первого интервью специалист пытается выявить, не применялась (применяется) ли физическая сила по отношению к пациентке или принадлежащим ей и обидчику вещам (либо использовались угрозы причинения вреда).
^ Правило № 7. Используйте открытые вопросы, за ними задавайте дополнительные вопросы для разъяснения.
Иногда пациентам легче признать, что по отношению к ним совершается насилие, которое в их понимании не очень опасно или серьезно. Пострадавшие часто преуменьшают серьезность атак для того, чтобы психологически справиться с проблемой. Когда пациентка подтвердит, что в ее отношении совершался какой-то вид насилия, специалист может задать более прямые вопросы относительно видов насилия. Это будет рассмотрено в части об оценке проблемы.
Иногда на вопрос, что происходило с пациенткой, она будет отвечать, сообщая, почему это произошло: «Мы ругались»; «Я была в депрессии»; «Он много пьет». Выслушайте внимательно и затем снова попросите рассказать, что произошло, когда возникла проблема.
Умение слушать – один из самых важных навыков выявления ДН (это верно и для оценки и вмешательства).
Часто о пострадавших говорят, что они избегают обсуждения проблемы. Однако многие из них именно говорят о насилии и часто теряют веру в помощь по причине того, что их не слушают.
Примечание для тренера: Приведите пример того, что одна пациентка периодически сообщала своему врачу, что ссоры с мужем ухудшают состояние ее диабета. Также она рассказала, как он толкнул ее, что вызвало приступ астмы. Она была вынуждена принимать больше медикаментов, вопреки разработанному ее врачом плану. На протяжении 2 месяцев она посетила врача 10 раз. Рассказывая о проблеме насилия, она получила медицинскую помощь при диабете, приступах астмы и травмах. Однако ее врач так и не среагировал на запрос о ДН.
Улучшение навыков слушания повысит уровень выявления, оценки и вмешательства.
^ Как начать скрининг?
Часто как пациенты, так и специалисты находят прямое расспрашивание относительно ДН без предварительной подготовки чересчур резким. Иногда заблаговременная подготовка и планирование опроса может способствовать рассказу.
При проведении скрининга, важно помнить, что многие женщины, подвергающиеся насилию, считают себя ответственными за него, виноватыми и поэтому они не захотят рассказывать об этом. В связи с этим вопросы скрининга должны быть заданы таким образом, чтобы женщина воспринимала их как часть необходимых традиционных вопросов со стороны врача. Можно использовать, например, такие фразы: «Сейчас я задам вам несколько вопросов, которые я задаю всем своим пациенткам. Эти вопросы будут касаться возможного насилия в ваших отношениях с партнером». После этого можно сказать, что многие женщины подвергаются домашнему насилию, и что насилие является одной из проблем здравоохранения. Кроме того, важно сказать женщине о том, что вы не считаете женщин ответственными за насилие, которому они подвергаются, и что вы понимаете, как трудно говорить об этой проблеме.
Многие медицинские работники не знают, какие именно вопросы следует задавать и как их правильно выстроить для того, чтобы они прозвучали корректно. Мы предлагаем здесь несколько вариантов подобных вопросов, применимых для скрининга на наличие ситуаций, влияющих на здоровье пациентки. Возможно, что в ходе практической работы, Вы придумаете и свои варианты вопросов. Покажите женщине, что Вы задаете ей вопросы не из-за любопытства, а по профессиональной причине: Вы заботитесь о ее здоровье.
Важно задавать эти вопросы женщине один на один, в отсутствие ее партнера, членов ее семьи или друзей, чтобы обеспечить ей конфиденциальность и поддержку. В противном случае женщина будет бояться рассказывать о насилии в своей семье.
Примечание для тренера:
Приведите 2-3 примера из своего опыта или приведенные ниже, адаптируя свой словарь для описания каждой группы пациентов.
- ^ В семейной жизни женщинам иногда приходится испытывать агрессию со стороны близких людей, именно поэтому я всегда обычно задаю вопросы своим пациенткам о ДН…
- Я теперь хочу задать Вам вопрос о медико-социальных аспектах Вашей жизни. Часто именно плохие отношения в семье негативно сказываются на здоровье женщины...
- У нас работает программа помощи женщинам, пострадавшим от насилия, поэтому каждую пациентку мы спрашиваем о…
- Я не знаю, приходилось ли Вам испытать нечто подобное, но многие женщины испытывают насилие со стороны близких людей – мужей, партнеров…
- ^ Я хочу понять, не явилось ли причиной проблем Вашего здоровья, агрессивное поведение мужа…