Geum.ru

Учебно-методический комплекс разработан в соответствии с Законом РФ «Об образовании»

Вид материалаУчебно-методический комплекс

Содержание


Тема 14. Основные виды расстройств произвольно-двигательной
Подобный материал:
1   2   3   4
^

Тема 14. Основные виды расстройств произвольно-двигательной


(волевой) деятельности.


Двигательные акты: непроизвольные и произвольные /волевые/. Воля как осознанная, целенаправленная деятельность и волевой процесс как особая форма активности человека, предполагающая регулирование своего поведения в соответствии с сознательно поставленной целью. Взаимосвязь волевого процесса с мышлением и эмоциональной сферой. Виды волевых расстройств: а) повышение волевой активности /гипербулия/, понижение волевой активности /гипобулия/, полное отсутствие волевой активности /абулия/. Апатико-абулический синдром;

б) извращение волевой активности – кататонический синдром. Его основные проявления: хаотическое двигательное и речевое возбуждение; кататонический ступор – скованность движений, неподвижность, оцепенение. «Симптом воздушной подушки» как разновидность ступора. Импульсивные действия и поступки. Повышенная подчиняемость, вплоть до автоматического повторения чужих действий, движений, мимики, слов, эхопраксия, эхомимия, эхолалия; каталепсия – восковидная гибкость. Пониженная подчиняемость – больной не выполняет обращенные к нему просьбы, либо делает все наоборот /негативизм/. Болезненное молчание – мутизм. Многократное повторение одних и тех же действий, слов, фраз – стереотипии. Манерность – необычность, вычурность, неестественность выражений лица, поз, движений, действий, речи /неологизмы/, рисунков и т.п.


Литература:

Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. М.,1961.

Руководство по психиатрии. М., 1983.

Руководство по психиатрии. М., 1988.

Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. М.,2004.


Темы 15-16. Основные виды расстройств сознания. Некоторые соматические, неврологические симптомы при психических расстройствах.


Сознание как целостный процесс отражения действительности, упорядочивающий все психические проявления и познавательные процессы. Два основных компонента сознания: а) осознание самого себя, выделение себя из окружающего мира как собственной неповторимой личности – сознание "Я", или личная /аутопсихическая/ ориентировка; б) осознание жизненной ситуации, ориентировка в окружающем мире, построенная на ранее усвоенном опыте – сознание "не Я", или предметная /аллопсихическая/ ориентировка. При этом не только об­щественное, но и индивидуальное сознание аккумулирует исторический опыт предшествующих поколений.

Виды расстройств сознания.

I группа – различный уровень снижения, выключения сознания /количественные, непродуктивные расстройства/. К ним относятся кома, сопор, оглушенность.

II группа – различные виды помрачения сознания /качественные, продуктивные расстройства/. К ним относятся делирий, онейроид, аменция, сумеречное состояние сознания.

При ряде психических расстройств могут наблюдаться соматические, неврологические симптомы. В числе последних следует выделить, нарушения чувствительной и двигательной сферы, в частности параличи, парезы, расстройства рефлексов, изменения величины, формы зрачков и реакции их на свет, нарушения устной, письменной речи и пр. Указанные симптомы, а также результаты параклинических исследований /лабораторные данные/ используются при диагностике определенных видов психических расстройств.


Литература:

Виноградов В.Н. Синдромы расстройств сознания /Лекции по психиатрии. Минск,1963.

Руководство по психиатрии. М.,1988.

Боколова В.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., 1989

Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. М.,2004.


Раздел III. Частная психиатрия.


Тема 17. Шизофрения.


Общая характеристика шизофрении. Причины, частота заболеваемости, роль пола, возраста, наследственной предрасположенности и других факторов. Типы течения: непрерывнотекущая шизофрения, в том числе вяло-, умеренно нарастающая; злокачественнотекущая, приступообразная /с ремиссиями/, приступообразно-прогредиентная /с нарастающим дефектом/ и др. Основные признаки шизофрении: расщепление /диссоциация/ психических функций, их несогласованность; эмоционально-волевые расстройства: безразличие, эмоциональная опусто­шенность, либо неадекватность эмоций, утрата высших жизненных интересов, снижение энергетического потенциала личности /гипобулия, абулия, апатико-абулический синдром/; нарушение социальных связей, ослабление контакта с действительностью, уход в мир собственных мыслей, оторванных от окружающего /аутизм/. Деперсонализация, дереализация. В числе возможных самых разнообразных психопатологических расстройств наиболее характерны различные нарушения мышления.

Выделение форм шизофрении по синдромальному признаку: простая, гебефреническая /юношеская/, параноидная, кататоническая и некоторые другие /например, с преобладанием маниакального, депрессивного, психопатоподобного синдромов/. Характеристика названных основных форм и их судебно-психиатрическая оценка.


Литература:

Глазов В.А. Шизофрения. М.,1965.

Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М. 1987.

Личко А.Е. Шизофрения у подростков. М.,1989.

Руководство по психиатрии. М.,1988.

Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. М.,2004.


Тема 18. Маниакально-депрессивный психоз.


Общая характеристика МДД. Этиология; влияние пола, возраста, наследственной предрасположенности на частоту возникновения заболевания. Особенности течения: в виде приступов /фаз/, промежуток между которыми /интермиссия/ представляет собой период полного психического здоровья. Проявления маниакальной фазы: резко повышенное настроение, двигательное и речевое возбуждение, эротизм. Депрессивная фаза: резко пониженное настроение, двигательная и речевая заторможенность, подавленные влечения. Бредовые идеи греховности, самообвинения, реже ипохондрические. Отказ от пиши. Суицид. Типичные правонарушения маниакальных и депрессивных больных. Судебно-психиатрическая оценка МДП.


Литература:

Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. М.,1986.

Руководство по психиатрии. М.,1988. т.1.

Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Руководство по судебной психиатрии. М.,2004.