Гальванизация ~ лечебное применение постоянного элек­трического тока

Вид материала

Документы

Содержание Сантиметроволновая терапия Крайне высокочастотная терапия

Подобный материал:

• Гальванизация ~ лечебное применение постоянного элек­трического тока, 1236.93kb.
• Преобразователь измерительный активной мощности трехфазного тока эп8508, 237.92kb.
• Методическое пособие к лабораторной работе. Определение горизонтальной составляющей, 93.64kb.
• Распределительные устройства и подстанции глава 1 распределительные устройства напряжением, 1787.75kb.
• Распределительные устройства и подстанции глава 1 распределительные устройства напряжением, 1894.23kb.
• Терминология Глухозаземленная нейтраль, 249.33kb.
• Лабораторная работа n 4 «Исследование тахогенератора постоянного тока», 54.85kb.
• Разработка урока по физике по теме Электрическая лампа накаливания и электронагревательные, 105.5kb.
• «усилители постоянного тока», 320.47kb.
• Система оперативного постоянного тока, 35.15kb.

аппа­раты. передвижной Волна-2М и переносные: ДМВ-15 Ромашка и ДМВ 20-1 Ранет. Первый из них имеет максимальную вы­ходную мощность 100 Вт, которая регулируется 9 ступенями. Максимальная выходная мощность аппарата Ромашка не пре­вышает 12-15 Вт, а Ранет - 25 Вт. Они имеют три сменных из­лучателя: два плоских дискообразных (диаметром 4 и 10 см) и стержнеобразный, предназначенный для полостных процедур. За рубежом для дециметроволновой терапии применяют аппара­ты Кааю(пегт, ТпегтаЗрес 600 и другие.

Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного воздействия дециметровых волн определяется интен­сивностью электромагнитного излучения, дозируемого по вы­ходной мощности аппаратов.

Методика, Процедуры дециметроволновой терапии осу­ществляют по двум основным методикам: дистантной и кон­тактной. Воздействуют на пораженную область или соответ­ствующие эндокринные железы (рис. 53) с помощью из­лучателей различной формы. При использовании дистантной ме­тодики зазор между излучателем и больным составляет 3-4 см. Кроме того, необходимо учитывать наибольшую выраженность противовоспалительного действия при применении слаботепло­вых интенсивностей, тогда как тепловой эффект может ослож­нить течение процесса за счет аутогемолимфоперфузии продук­тов воспаления. При воздействии СВЧ-полем вектор Е"* (обозначенный на внутренней панели излучателя) должен быть направлен параллельно длинной оси части тела больного.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности аппаратов. Для получения нетеплового эффекта плот­ность потока энергии не должна превышать 0,01 Вт-см'², кото­рую достигают при выходной мощности аппарата Волна-2М не более 30 Вт, а аппарата Ранет - не более 10 Вт. Кроме того, не­обходимо учитывать ощущение приятного тепла больными.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет от 4 до 15 мин (в специальных методиках -до 30 мин), курс 8-12 воздействий. При необходимости повтор­ный курс дециметроволновой терапии назначают через 2-3 мес.

Сантиметроволновая терапия

Сантиметроволновая терапия - лечебное применение элек­тромагнитных волн сантиметрового диапазона.

Механизмы биофизического действия сантиметровых радио­волн на биологические ткани принципиально не отличаются от дециметровых. Вместе с тем существенное уменьшение длины воздействующих волн приводит к увеличению удельного веса релаксационных колебаний молекул свободной неструктури­рованной воды, боковых цепей фосфолипидов и аминокислот как в поверхностной поляризации тканей, так и в формировании тока смещения. Это связано с тем, что характеристические частоты релаксации данных молекул близки к частотному диа­пазону сантиметровых волн (см. рис. 26), что определяет резо­нансное поглощение их энергии.

Малая длина волны обусловливает меньшую глубину проник­новения этих электромагнитных волн, которая составляет при­мерно 3-5 см. Коэффициент отражения сантиметровых волн на границе раздела тканей с различными диэлектрическими свойствами достигает 25-75%. Отражение сантиметровых волн от поверхности кожи создает условия для образования стоячей волны и последующего перегрева кожи и подкожной жировой клетчатки (скин-эффект]. Это существенно ограничивает непо­средственное воздействие на глубоко расположенный патоло­гический очаг.

Таким образом, сантиметровым волнам также присущ не­тепловой и тепловой компоненты механизма лечебного дей­ствия, обусловленного релаксационными колебаниями молекул воды и аминокислот, которые проявляются преимущественно в поверхностных тканях организма (см. рис. 40Г).

Сантиметровые волны малой интенсивности при направлен­ном воздействии стимулируют эндокринную систему организма -кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы. Активация желез внутренней секреции приводит к повышению в плазме крови содержания АКТГ, СТГ, кортизола, тироксина и инсулина, угнетению активности иммунокомпетентных клеток. При увеличении интенсивности облучения тканей происходит угнетение функции симпато-адреналовой системы.

Под влиянием СВЧ-излучения высокой интенсивности проис-ходитвыделение тепла в тканях (см. формулу 5.1). При этом температура кожи и подлежащих тканей увеличивается на 1-3° С. а глубоколежащих тканей на 0,5° С. Сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику за счет уве­личения скорости кровотока, количества функционирующих ка­пилляров и расширения мелких сосудов- Эти процессы способ­ствуют ускорению рассасывания продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют метаболизм и трофику облу­чаемых тканей. Активация системы микроциркуляции приводит к уменьшению периневрального отека в болевом очаге и измене­нию функциональных свойств нервных проводников, располо­женных в облучаемой зоне.

Радиоволны сантиметрового диапазона модулируют поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, таламо-гипофизарные центры, что составляет основу формирования сегментарных кожно-висцеральных и кожно-соматических реакций. Степень их проявления зависит от интен­сивности воздействия и уровня активации соответствующих реф­лекторных механизмов. При этом сантиметровые волны воздей­ствуют на центры парасимпатической нервной системы, что при­водит к уменьшению артериального давления и вызывает бради-кардию, а также стимулируют нейрогуморальную регуляцию го-меостазиса. Активация системы цАМФ и накопление простаглан-динов усиливают интенсивность метаболических процессов в об­лучаемых тканях, а увеличение Са -аккумулирующей способно­сти мембран миокардиоцитов приводит к повышению сократимо­сти миокарда.

Эффективная коррекция гемодинамических сдвигов может быть достигнута при локальном воздействии на паравертебраль-ные и рефлексогенные зоны, а также на биологически активные точки [микроволновая импульсная рефлексотерапия).

Лечебные эффекты: противовоспалительный, анальгети-ческий, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные забо­левания периферической нервной системы (невралгия, неврит), дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позво­ночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок), гнойничковые заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит), хронические неспецифиче­ские заболевания легких, воспалительные заболевания женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы» глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта.

Противопоказания. Воспалительные заболевания с выра­женным отеком тканей и наличие металлических предметов в зоне воздействия, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда (в первые 1-3 мес), вегеталгия, ишемическая болезнь сердца, стенокар­дия напряжения II) ФК, язвенная болезнь со стенозом при вратника и опасностью кровотечения, ригидныи антральныи гастрит, эпилепсия.

Параметры. Для сантиметроволновой терапии используют электромагнитные колебания частотой 2375 МГц (длина волны 12,6 см) и 2450± 50 МГц (длина волны 12,2 см).

Для проведения процедур используют переносные аппараты СМВ-150-1 Луч-11 (с максимальной выходной мощностью 150 Вт), а также СМВ-20-3 Луч-3 и Вариация с максимальной мощ­ностью 20 Вт. Аппарат Луч-11 имеет 8 ступеней регулировки мощности и снабжен тремя излучателями цилиндрической фор­мы. К аппарату Луч-3 прилагают комплект из четырех ци­линдрических (диаметром 115, 35, 20 и 15 мм) и двух полостных (ректального и вагинального) излучателей. Для микроволновой импульсной рефлексотерапии используют аппарат Мирта-02 (мощностью до 4 Вт) с малогабаритным адаптером. За рубежом для сантиметроволновой терапии применяют аппараты Сигаааг, ЕпсюШегт, Кааагтеа, РМ-73, МУУ-7УУ, МК-2 и другие. Нетепло­вое и тепловое воздействие сантиметровых волн задают по вы­ходной мощности аппаратов.

Методика. Используют две основные методики сантиметро­волновой терапии: дцстантную и контактную. В цервой из них, осуществляемой при помощи аппарата Луч-11, излучатели устанавливают на расстоянии 5-7 см от тела больного. При ис-пользовант контактной'методики (при помощи аппарата Луч-3) излучатёльазмещаюнепосредственно на теле больного (рис. 54) или вводят ректально (вагинально).

Дозирование лечебных процедур осуществляют по выходной мощности аппарата. При дистамтной методике слаботепловое воздействие осуществляют при выходной мощности до 40 Вт, среднетепловое 40-60 Вт и сильнотепловое - 60-80 Вт. При кон­тактной методике указанные степени лечебного воздействия до­стигают при выходной мощности соответственно 3, 4-6 и 7-10 Вт.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день лечебных воздействий составляет 5-20 мин, курс лечения 5-15 процедур. При необходимости повторный курс сантиметровол-новой терапии назначают через 2-3 мес.


КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

Крайне высокочастотная терапия - лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Естествен­ные электромагнитные волны миллиметрового диапазона, из­лучаемые Солнцем и планетами, поглощаются в атмосфере и не доходят до поверхности Земли.

Из-за малой длины волны крайне высокочастотные излучения хорошо поглощаются молекулами воды, гид рати рованных бел­ков и коллагеновыми волокнами. Вследствие этого они обла­дают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм) и существенной пространственной неоднородностью формируемого электромагнитного поля. Излучатели-волноводы концентрируют миллиметровые волны в параллельные пучки, что определяет, в отличие от волн большей длины, ис­ключительно /кгдз2йД2Ь характер воздействия на отдельные участки тела больного.

В основе лечебного действия крайне высокочастотных из­лучений лежит индуцируемая миллиметровыми волнами кон-формационная перестройка структурных элементов кожи.л„о/(-тивация нервных проводников кожи, обладающих тонической активностью. В результате модуляции их импульсной активности изменяется структура восходящего импульсного потока, что приводит к активации кожно-висцеральных рефлексов.

Под действием миллиметровых волн на зоны локальной бо­лезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, что способствует улучшению трофики слизистой гастрод у оден альмой зоны, железистого аппарата ко жи. Наряду с этим «информационные изменения дермальных струк­тур кожи под действием миллиметровых радиоволн индуцируют ее имрйосейАЗЛсгюсобны влиять, на гумрйадычый и клеточный имму­нитет, реактивность организма. Реакции организма на миллиметро­вые радиоволны развиваются в рамках общего адаптационного син­дрома и проявляются в увеличении неспецифической резистентности организма к факторам внешней среды. Возникающая при милли-метроволновом облучении нейрогуморальная активация антиокси-дантной системы организма блокирует процессы перекисного окис­ления липидов, играющего существенную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений.

Некоторые исследователи рассматривают специфическую биоинформацион-ную функцию КВЧ-излучений, связанную с резонансным поглощением энергии, запуском автоколебательных процессов и конформационной перестройкой в биологических структурах. В основе таких представлений лежит совпадение частоты КВЧ-излучений с частотой релаксационных колебаний некоторых био­логических молекул. Это создает теоретические предпосылки для формирова­ния синхронно колеблющихся ансамблей биологических макромолекул. При анализе таких представлений необходимо, однако, учитывать, что феномен частотнозависимого поглощения электромагнитной энергии выявлен для про­стейших и клеточных культур. В реальных биологических объектах такое явле­ние до сих пор корректно не установлено. Исходя из этого, в настоящее время нет достаточных научных оснований для построения теории механизма действия КВЧ-излучений на основе так называемого биологического резонанса.

Лечебные эффекты: нейростимулирующий, секреторный,

иммунокорр егирующ ий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные забо­левания периферической нервной системы (невралгия, неврит), хронические заболевания внутренних органов_(язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,""дИс-кинезия желч'ёвыводятцих~ путей, пневмония, ишемическая бо­лезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК), заболевания кожи (гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эро­зия шейки матки, консолидированные переломы костей.

Противопоказания. Острые гнойные воспалительные заболева­ния, гипертиреоз, нейродермит, бронхиальная астма (инфекционно-зависимая форма), вегеталгия.

Параметры. В процедурах КВЧ-терапии используют электро­магнитные колебания частотой 57-65 ГГц (длины волн 4-8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты, соот­ветствующие длинам волн 5,6 мм (53,534±0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,194±0,01 ГГц). Для лечебного воздействия используют КВЧ-


излучения, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт-см'². Частотная модуляция КВЧ-излучений достигает 100 МГц. При воздействии на биологически активные точки чаще всего применяют электромагнитные излучения частотой 61+2,1 ГГц. Плотность потока энергии на выходе рупора волновода (площадью 2 см²) составляет 2-5 мВт-см'².

Для лечения больных используют генераторы монохрома­тических волн Явь-1-5,6 и Явь-1-7,1, МАВИ, а также Электрони­ка КВЧ-101, Шлем 01-05. Шлем 01-07 и КВОТЕР. Аппарат Ини-циация-2МТ работает на двух фиксированных частотах, что по­зволяет изменять частоту КВЧ-излучений в диапазоне 57-65 ГГц, а аппарат ГЗ-142 Порог-1 генерирует электромагнитные колеба­ния в более широком диапазоне миллиметровых волн. Все ап­параты могут быть использованы в непрерывном и импульсном режимах генерации миллиметровых волн, а также в режиме частотной модуляции.

Методика. Воздействие миллиметровыми волнами осу­ществляют на кожные проекции патологического ряйГА.,(рис. 55), вегетативных "ганглиев. Двигательные точки, рефлексогенные зо­ны и биологически активные точки. После подготовки аппарата к работе рупор излучателя-волновода устанавливают на рас­стоянии 2-5 мм от выбранного участка облучения. В аппаратах Явь расстояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки волновода.


Дозирование лечебного воздействия осуществляют по вы­ходной мощности аппарата и ощущениям (сонливость, чувство тепла, понижения кожной чувствительности) больного.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий составляет от 5-6 до 20-25 минут. Курс лечения от 3-5 до 15-20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводят через 2-3 мес.


Инфракрасное облучение


Инфракрасное облучение - лечебное применение инфрак­расного излучения.

Источником инфракрасного излучения является любое нагре­тое тело. Интенсивность_и_ спектральный состав такого из­лучения определяются.температурой тела. Организм человека также является мощным источником инфракрасного излучения (максимум в сплошном спектре излучения тела лежит на Х == 9,3 мкм) и хорошо поглощает его {феномен радиационного теплообмена). Инфракрасное излучение составляет до 45-50% солнечного излучения, падающего на Землю. В искусственных источниках света (лампах накаливания с вольфрамовой нитью) на его долю приходится 70-80% энергии всего излучения.

Происходящее при поглощении энергии инфракрасного из­лучения образование тепла приводит к локальному повышению температуры облучаемых кожных по-кровов на 1-2° С и вызы­вает местные терморегуляционные реакции поверхностной со­судистой сети. Эти реакции проявляются изменением тонуса капилляров и функциональных свойств термомеха-ночувствительных афферентных проводников кожи.

Сосудистая реакция развивается фазно. Вначале возникает кратковременный (до 30 с), нёзначйте/Гьно' выраженныйспазм поверхностных сосудов кожи, который 'последующем сме­няется увеличением локального кровотока и возрастанием объ­ема циркулирующей в тканях крови-'В результате возникает гиперемия облученных участков тела, обусловленная уве­личением притока крови в тканях. Она проявляется красными пятнами на коже, возникает в процессе инфракрасного облучения пациента, не имеет четко очерченные границ и исчезает бесследно через 20-30 мин после окончания облучения. После многократных инфракрасных облучений на коже может появиться нестойкая пятнистая пигментация, кото­рая локализована преимущественно по ходу поверхностных вен.

Выделяющаяся тепловая энергия существенно ускоряет мета­болические процессы в облучаемых тканях, активирует мигра­цию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую стадию. Активация микроциркуляторного русла и повышение проницаемости сосу­дов способствуют удалению из него продуктов аутолиза клеток.

Часть перфузируемой жидкости выделяется с потом и испаря­ется, что приводит к уменьшению конвекционного потока в тка­нях и дегидратации воспалительного очага. Усиление диффе-ренцировкИ фибробластов и дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферации в очаге воспаления, ускорению гра­нуляции ран и трофических язв. Указанные процессы индуци­руются также и выделяющимися в воспалительном очаге биоло­гически активными веществами (простогландины, цитокины и— калликреин). Последний вызывает также блокаду проводимости афферентных проводников болевой чувствительности. Следова­тельно, инфракрасное излучение стимулирует процессы репа-ративной регенерации в очаге воспаления и может быть наи­более эффективно использовано на заключительных стадиях воспалительного процесса. Напротив, в острую фазу воспаления инфракрасное излучение может вызвать пассивную застойную гиперемию, усилить болевые ощущения вследствие сдавления нервных проводников и выделения алгогенных медиаторов (ацетилхолин и гистамин).

В результате изменения импульсной активности термомеха-ночувствительных афферентов кожи развиваются нейро-рефлекторные реакции внутренних органов, метамерно связан­ных с облученным участком кожи. Они проявляются в расши­рении сосудов внутренних органов, усилении их метаболизма, а также в ускорении грануляции ран и трофических язв. Кроме того, при инфракрасном облучении обширных участков тела происходит учащение дыхания (тахипноэ) и активация терморе-гулирующих центров гипоталямуса.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (противо-отечный, регенеративно-пролиферативный), метабо­лический, местный анальгетический, вазоактивный.

Показания. Хронические и подострые негнойные воспа­лительные заболевания внутренних органов, ожоги и отмо­рожения, вялозаживающие раны и язвы, заболевания пе­риферической нервной системы с болевым синдромом (миозиты, невралгии), последствия травм опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания. Острые воспалительно-гнойные заболе­вания, недостаточность мозгового кровообращения (особенно в вертебро-базиллярном бассейне), вегетативные дисфункции, симпаталгия.

Параметры. Спектральный состав инфракрасного излучения и его интенсивность определяются температурой нити накаливания ламп и их мощностью. Чем они выше, тем в более корот­коволновой области находится максимум спектральной плот­ности инфракрасного излучения ламп (согласно закону Вина). Искусственными источниками инфракрасных лучей являются облучатели с нихромовыми нагревательными элементами ЛИК-5М. У облучателя ЛИК-5М температура нихромовой спирали составляет 700-800° С, и он излучает преимущественно средне­волновые инфракрасные лучи.

В лечебной практике широко используют также источники сочетанного видимого и инфракрасного излучений: рефлектор медицинский (Минина), имеющий лампу накаливания с колбой синего цвета из кобальтового стекла (мощностью 25-60 Вт), лампы Соллюкс - передвижную ПЛС-6М (500-1000 Вт) и на­стольные ОСН-70 и ЛСН-1М (150-200 Вт). Максимум излучения лампы Минина находится преимущественно на границе коротко-и средневолнового диапазонов инфракрасного" излучения, что обусловливает возможность ее использования для прогревания поверхностных слоев кожи. Напротив, у высокомощных ламп Соллюкс (с температурой вольфрамовой нити накаливания 2800° С), максимум спектральной плотности излучения состав­ляет 2 мкм. Испускаемое такой лампой коротковолновое ин­фракрасное излучение обладает высокой проникающей спо­собностью (см. рис. 57) и вызывает прогревание глубокораспо­ложенных тканей. За рубежом выпускают стоечные инфракрас­ные излучатели 1птга1Ьегар, Т-300/500, 3-300/3-500, ЗКЗОО/ 5К500 Тпега1их Неа( Тпегару ЦпИ, 5о11их 500. 1.К.1-атр, 1К-гас1|а1ог.

Методика. Облучению подвергают пораженные участки тела. В зависимости от мощности источника инфракрасного излучения его рефлектор при проведении процедур устана­вливают на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверх­ности (рис. 59). Передвижные лампы устанавливают сбоку от расположенного на кушетке больного (рис. 60).

Инфракрасное излучение в сочетании с вибрацией при­меняют в косметической физиотерапии для ускорения вве­дения в кожу различных лекарственных веществ (инфравиброфорез}. При этом инфракрасное излучение вызывает расширение кровеносных и лимфатических сосу­дов кожи, протоков сальных и потовых желез, что приводит к усилению всасывания форетируемых веществ. Вибрация усиливает их проникающую способность и, стимулируя лимфоотток, повышает тургор кожи и сократимость гладких мышц. Содержание воды в эпидермисе увеличивается на треть, а жиров " на две трети от исходных величин.

Дозирование лечебных процедур осуществляют по плотности потока энергии и продолжительности облучения. Учитывают также ощущение больным приятного тепла.

Продолжительность воздействия 15-30 мин; их проводят ежедневно или два раза в день. Курс лечения составляет 20-25 процедур. Повторные курсы инфракрасного облучения наз­начают через 1 мес.


Ультрафиолетовое облучение


Ультрафиолетовое облучение - лечебное применение уль­трафиолетового излучения.

При поглощении квантов ультрафиолетового излучения в ко­же протекают следующие фотохимические и фотобиоло­гические реакции: разрушение белковых молекул