Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание

Вид материала

Документы

Содержание Медицинская тревога Медицинская тревога Медицинская тревога Царапины, порезы, ссадины Медицинская тревога Медицинская тревога Медицинская тревога Экзема головы

Подобный материал:

• Клафлин Эдвард, под ред. Домашний доктор для детей советы американских врачей, 6469.09kb.
• Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как, 6190.85kb.
• Православная энциклопедия "Домашний доктор" в вопросах и ответах Психиатрия, психотерапия,, 1823.48kb.
• Подпишите анкету. Коротко ответьте на эти вопросы. Пишите аккуратно и разборчиво. Будьте, 140.63kb.
• Темы:  Состояние сети телеканала «Домашний», 235.17kb.
• Темы:  Состояние сети канала «Домашний»  Премьера на «Домашнем»! «Пуаро Агаты Кристи», 105.07kb.
• Рекомендации предназначены для врачей-радиологов, занимающихся проблемой лучевой терапии, 84.99kb.
• М. Н. Чернова В. Я. Румянцев домашний репетитор работа с документами на урок, 2519.97kb.
• Православная энциклопедия "Домашний доктор" в вопросах и ответах Психиатрия, психотерапия,, 1823.38kb.
• Учебная программа курса повышения квалификации для врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов,, 475.02kb.

говорит доктор Капуто. Прикладывайте лед повторно, пока отек не начнет

уменьшаться.

Прикладывайте холодные компрессы. Если травма кажется небольшой и ре-

бенок отказывается от льда, воспользуйтесь вместо льда холодным компрес-

сом, советует доктор Фогель. Просто намочите чистую салфетку в холодной

водопроводной воде, выжмите ее и наложите на травмированное место. Если

ребенок отказывается даже от этого, не настаивайте.

Поднимите поврежденную конечность. Если ушибленная рука или нога оте-

кает после прикладывания льда, поднимите ее с помощью подушек, говорит

доктор Капуто. Это уменьшит отек.

Перейдите на согревающие компрессы. Через 24-48 часов наступает время

теплых компрессов. Холод сужает кровеносные сосуды и помогает быстрее

остановить кровотечение, объясняет доктор Фогель. После того, как крове-

носные сосуды заживают, вам нужно, чтобы синяк исчез. Тепло расширяет

сосуды, усиливая приток крови, и синяк исчезает быстрее.

Намочите салфетку или полотенце в теплой воде и прикладывайте ее к

синяку два или три раза в день на пять-десять минут. Делайте это в тече-

ние двух или трех дней, или до тех пор, пока синяк не начнет исчезать.

Объясните ребенку, что изменение цвета синяка - от красного до багрового

и до зеленовато-желтого - результат его заживления.

Поцелуйте его, и ребенку станет лучше. Я говорю это совсем не легко-

мысленно, замечает доктор Джозеф Хэйган, доцент-клиницист педиатрии в

колледже медицины университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном

Берлингтоне. Немного сочувствия и поддержки со стороны родителей несом-

ненно окажут положительное влияние. Некоторые синяки, даже если они не

выглядят пугающими, могут причинять немалую боль.

Дайте ребенку обезболивающее. Если ребенок жалуется на боль, можно

дать ему соответствующую дозу детского парацетамола, говорит доктор Ка-

путо. (Проверьте по инструкции дозу, соответствующую возрасту и весу ва-

шего ребенка. Если ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь с вра-

чом.) Однако при ушибах живота и головы, не давайте ребенку обезболиваю-

щего, до тех пор, пока не покажет его врачу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Некоторые ушибы требуют осмотра врача перед тем, как вы приступите к

домашнему лечению. А в очень редких случаях синяки, спонтанно появляющи-

еся на теле, указывают на серьезные заболевания, такие как лейкемия.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

- травмированы глаз или голова;

- нанесен удар по голове выше уха, в этом месте легко возникает пере-

лом;

- ребенок с трудом ходит, разговаривает или видит, становится сонли-

вым, невосприимчивым к окружающему или у него один зрачок больше другого

в результате удара, от которого образовался синяк;

- опухает сустав, в особенности локтевой;

- синяки появляются в необычных местах, таких как спина, икры ног или

обратные стороны рук;

- легкий удар приводит к образованию большого синяка;

- тупой или твердый предмет, такой как руль велосипеда, ударил в жи-

вот с большой силой;

- после появления синяка поднялась температура;

- синяки появляются без очевидной причины.

ФУРУНКУЛЫ

Как их утихомирить

Вот он, прямо перед вами. В самой середине шеи вашего ребенка, в из-

гибе между хрупкой шеей и крепким плечом. Еще несколько дней тому назад

кожа там была мягкая и нежная. Затем вы заметили небольшую красноту, ма-

ленькую припухлость. А сегодня вы смотрите на большой, жирный, безобраз-

ный, красный фурункул.

Фурункулы представляют собой неприятную кожную инфекцию, когда бакте-

рии - в высшей степени заразные стафилококки - внедряются в сальные же-

лезы или волосяные фолликулы, заставляя их распухать от скопления гноя.

В результате образуется красная, распухшая, болезненная шишка на поверх-

ности кожи, появляющаяся безо всякого предупреждения в любой части тела.

Фурункулы обычно появляются не по одному, и если они окажутся не на том

месте, где вы можете легко их обнаружить и принять меры к лечению, фу-

рункулы могут быстро размножиться.

К счастью, фурункулы обычно настолько болезненны, что обеспокоенный и

встревоженный ребенок скоро обратит внимание на их появление. Хочется

надеяться, что он расскажет вам о замеченном фурункуле еще до того, как

использовал все возможности помять его, потыкать в него пальцем и таким

образом распространить инфекцию.

У детей больше вероятности возникновения фурункулов, чем у взрослых,

так как из-за активной жизни на коже у них часто образуются царапины и

ссадины, говорит Родни С. У. Баслер, доктор медицины, доцент дерматоло-

гии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Даже при случай-

ном падении на площадке для игр, усыпанной гравием, стафилококки могут

проникнуть в рану и затем под кожу.

К счастью, когда фурункул появляется не на лице, вы можете лечить его

своими силами, говорит доктор Баслер. Гиппократ сообщал, как лечить фу-

рункулы пять тысяч лет назад, и с тех пор мало что изменилось.

Ниже следуют некоторые старые методы Гиппократа, обновленные совре-

менными врачами, а также несколько новых.

Нагрейте его. Прикладывайте к фурункулу горячие мокрые компрессы с

влажным полотенцем на три минуты десять раз в день, предлагает Пол Рех-

дер, доктор медицины, детский дерматолог, частнопрактикующий в Окснарде,

Калифорния. Смысл этой процедуры - помочь созреванию фурункула, чтобы из

него, пошел гной. Продолжайте прикладывать компрессы в течение трех дней

после того, как гной начал сочиться из фурункула.

Вода, в которой вы мочите полотенце, должна быть чуть выше температу-

ры тела, но ненамного.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка фурункул на лице - особенно около носа или рта

- содержащиеся в нем бактерии могут попасть в кровь, придаточные пазухи

или даже стать причиной менингита, предупреждает доктор Пол Рехдер,

детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Вот поче-

му все фурункулы на лице должны быть осмотрены врачом.

Нужно также обратиться к врачу, если кожа вокруг фурункула ярко-крас-

ного цвета или красные полосы распространяются от него во все стороны.

Это может быть признаком инфекции.

Если вашему ребенку трудно двигать той частью тела, на которой нахо-

дится фурункул, или если он жалуется, что фурункул "здорово болит", по-

лезно проконсультироваться с врачом.

Не трогайте, не выдавливайте и не щиплите. В общем, самое главное

заключается в том, чтобы не трогать фурункул, не выдавливать его и, не

щипать, говорит доктор Рехдер. Это может привести к распространению ин-

фекции и образованию шрама.

Чуть кольните его иглой. Когда вы действительна увидите гной сквозь

тонкий слой кожи на вершине фурункула, пришло время очень осторожно

проткнуть его иглой, стерилизованной в пламени, говорит доктор Баслер.

Только убедитесь, что нет признаков красноты или отека вокруг фурункула

перед тем, как вы осторожно проколете его.

Смойте бактерии. После того, как фурункул очистится от гноя, промойте

его и место вокруг водой с мылом, советует доктор Джейн С. Уэйда, дерма-

толог с частной практикой в Монтрозе, Калифорния. Это поможет избежать

дальнейшей инфекции.

Избегайте масла, По мере заживления кожи избегайте продуктов, содер-

жащих масло, потому что они могут закупорить кожные поры, предлагает

доктор Уэйда. И если ваш ребенок имеет склонность к образованию фурунку-

лов, пусть он регулярно пользуется антибактериальным мылом.

Пройдите мимо классной комнаты в начальной школе, и вы увидите, что

жизнь там просто кипит ключом и что комната наполнена на первый взгляд

совершенно здоровыми детьми. Трудно представить себе, что некоторые из

них уже на пути к развитию заболевания сердца, известного - также как

стенокардия.

Существует достаточно доказательств того, что стенокардия начинается

в детстве. В результате исследований установлено, что не менее 25 детей

из 100 имеют содержание холестерина в крови на верхней границе нормы.

Холестерин - это вещество, содействующее образованию бляшек, закупорива-

ющих артерии. Причиной высокого содержания холестерина в крови часто яв-

ляется пища, богатая жирами, а также недостаток физических упражнений.

Детям до двух лет действительно нужна пища с более высоким содержани-

ем жиров, чем взрослым. Врачи подчеркивают, что не следует давать груд-

ным детям молоко или пищу с пониженным содержанием жиров. Но после того,

как вашему ребенку исполнилось два года, наступает время, когда нужно

следить за составом пищи.

Вы можете принять решение, проверить уровень содержания холестерина у

вашего ребенка. Однако независимо от того, известен он вам или нет, спе-

циалисты придерживаются единого мнения: детство является тем временем,

когда навсегда вырабатываются привычки, призванные сохранять и продле-

вать жизнь. Если вы поощряете здоровый образ жизни и здоровую пищу у

своих детей, вы поможете предупредить высокое содержание холестерина и

будущую болезнь сердца. Вот как следует поступать.

Выключайте телевизор. Излишне долгое сидение у телевизора тесно свя-

зано с высоким содержанием холестерина у детей, напоминает Сандра Макд.

Хантер, профессор-исследователь в школе общественного здоровья универси-

тета Тьюлейн в Новом Орлеане.

Исследователи в Калифорнии, которые подвергли проверке 1100 детей,

выяснили, что дети, сидящие у телевизора больше двух часов в день, имеют

повышенный уровень холестерина в два раза чаще детей, не увлекающихся

телевизором.

Чтобы ограничить время, проводимое у телевизора, нужно выделить для

этого ребенку определенное количество часов в неделю. Вместе с ребенком

нарисуйте цветную схему, где он отмечает время, проводимое им у телеви-

зора. Или просто выберите программы, которые может смотреть ребенок, и

не разрешайте включать телевизор в другое время. Эти меры пригодятся и

для тех детей, которые хотят играть в видеоигры часами напролет.

Заставьте детей двигаться. В идеальном случае дети должны заниматься

чем-то вроде аэробики, по крайней мере три раза в неделю, советует Питер

Квитерович младший, профессор педиатрии и директор исследовательской

клиники липидов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Бал-

тиморе. Для наибольшей пользы ребенок должен заниматься физическими уп-

ражнениями двадцать минут или дольше, что не слишком уж трудно для ак-

тивных детей. Любой вид спорта, в котором руки и ноги постоянно двигают-

ся, хорош для этой цели: катание на велосипеде, бег, ходьба, плавание.

Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров. Родители

должны ограничивать содержание жиров в пище детей старше двух лет, счи-

тает Мэтью У. Гиллмэн, доцент медицины, педиатрии и общественного здо-

ровья в медицинской школе Бостонского университета. Вы можете снизить

потребление жиров вашим ребенком, ограничив содержание в его пище таких

продуктов, как сливочное масло, маргарин и молочные продукты с высоким

содержанием жиров - цельное молоко, сметана, мороженое. Всякий раз, ког-

да это возможно, пользуйтесь продуктами с низким содержанием жиров или

их заменителями, где жиры отсутствуют совсем. Многим детям нравится,

например, творог или йогурт с уменьшенным содержанием жира.

Не спускайте глаз с источников высокого содержания жиров. Вместо то-

го, чтобы покупать чипсы и жирный сыр, держите в буфете сухие крендельки

с низким содержанием жиров, крекеры и тому подобные продукты, предлагает

Ребекка Пестл, клинический специалист по питанию в больнице Крауфорда

Лонг университета Эмори в Атланте. Во время ленчей избегайте колбас,

гамбургеров и хотдогов, которые обычно содержат много жира. Ребенку луч-

ше есть во время ленча сыр с низким содержанием жира, кусок свежей ин-

дейки или куриный сандвич.

Переходите на пищу с низким содержанием жира постепенно. Ваша семья

может возразить, если вы внезапно откажетесь от цельного молока, майоне-

за, мороженого, чипсов и жирного мяса для ленча и немедленно переключи-

тесь на продукты с низким содержанием жиров. Делайте это постепенно, ре-

комендует Пестл. Переходите, например, с цельного молока на двухпроцент-

ное, затем на однопроцентное и, наконец, на обезжиренное молоко, говорит

она. Или пользуйтесь обезжиренным молоком и добавляйте в него сухое мо-

локо, чтобы придать ему больше вкуса без увеличения содержания жира. За-

меняя закуски с высоким содержанием жиров и мясо для ленча более полез-

ными для здоровья продуктами, делайте это постепенно, не сразу.

Выбирайте натуральное арахисовое масло. Арахисовое масло, подобно

всем продуктам, изготовленным из растений, не содержит холестерина, од-

нако некоторые его сорта полезнее для здоровья, чем другие. Единственный

вид жира в натуральном арахисовом масле, которое содержит только земля-

ные орешки и иногда соль, - это растительное масло, которое относится к

мононенасыщенным жирам. Когда им заменяют насыщенные жиры, оно помогает

снизить "вредный" холестерин, содержащийся в организме человека, говорит

Пестл. Однако большинство сортов арахисового масла, являющихся сливочны-

ми или гладкими, содержат гидрогенное растительное масло, которое предс-

тавляет собой насыщенный жир, увеличивающий содержание холестерина в

крови.

Подавайте на стал побольше овощей и фруктов. Большое количество ово-

щей и фруктов, потребляемых детьми, приносит немалую пользу, говорит

доктор Гиллмэн. Старайтесь подавать эти продукты пять раз в день. Они не

только содержат мало жиров, но и считаются важными защитниками организма

от болезней.

Во время покупки продуктов берите с собой детей, и пусть они помогают

выбирать овощи и фрукты. Дети с большей готовностью едят пищу, которую

они сами выбирали.

Увеличивайте потребление клетчатки. Клетчатка является еще одним бор-

цом против холестерина. Добавляйте овсяные отруби и фрукты к булочкам,

оладьям и домашнему хлебу, советует Пестл.

Кроме того, старайтесь выбирать бобовые, такие как горох и бобы, че-

чевицу, хлеб из муки грубого помола и рис. Все это - хорошие источники

клетчатки. Даже разборчивые дети готовы попробовать разнообразное меню.

Например, ваш ребенок может воротить нос от чечевичной похлебки, но с

удовольствием съест тарелку чили или печеных бобов.

Следите за количеством потребляемого мяса. Поймите, что необязательно

подавать мясо с каждым приемом пищи или даже каждый день. Рыба является

великолепным источником белка с низким содержанием жиров, так же как бо-

бы, чечевица и горох, когда вы подаете их вместе с пищей, изготовленной

из зерен, такой как рис или хлеб, говорит Пестл. Даже сандвич с арахисо-

вым маслом, поданный со стаканом обезжиренного молока, содержит большое

количество белка.

Готовьте пищу таким способом, чтобы к ней не прибавлялись жиры. Когда

готовите курицу, снимите кожу и весь видимый жир. Меньше всего жира в

таких мясных продуктах, как индейка и куриная грудка. Но вы можете выб-

рать и другие виды мяса, которые содержат относительно немного жира. Вы-

бирая говядину, старайтесь выбрать самые постные куски, такие как филей-

ная часть или вырезка, огузок и бочок. Свиная вырезка и некоторые сорта

ветчины также содержат очень мало жира, говорит она. Неплохо выбрать

свежую необработанную ветчину.

Относительно проверки содержания холестерина

Некоторые специалисты советуют не производить никакой проверки в

детском возрасте. В другую крайность ударяются специалисты, как напри-

мер, Американский Фонд здоровья, рекомендующие, чтобы уровень холестери-

на у каждого ребенка проверялся после достижения двух лет, говорит

Мэттью У. Гиллмэн, профессор педиатрии и общественного питания в меди-

цинской школе Бостонского университета.

Золотая середина заключается в том, чтобы рассматривать возможность

проверки уровня холестерина после достижения двух лет, если вам извест-

но, что в семье были ранние сердечные заболевания или если у одного из

родителей нарушено содержание холестерина, советует Питер Квитерович,

младший, профессор педиатрии и директор исследовательской клиники липи-

дов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Американская академия педиатрии и Национальный образовательный совет

специалистов по проблеме холестерина рекомендуют проведение анализов,

если имеются любые из следующих факторов риска:

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей перенесли

операцию шунтирования коронарной артерии или баллонную антопластику в

возрасте до 55 лет;

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей имели сердеч-

ный приступ, удар, грудную жабу или другое сердечно-сосудистое заболева-

ние в возрасте до 55 лет;

- у одного из родителей уровень холестерина превышает 240;

- ребенок подвержен двум или больше факторам риска ишемической болез-

ни сердца, таким как высокое артериальное давление или чрезмерная полно-

та, или ваш ребенок вдыхает табачный дым, потому что кто-то в вашей

семье курит.

Если вы сделаете ребенку анализы, имейте в виду, что нормальный уро-

вень холестерина в крови у детей ниже, чем у взрослых. Уровень 170 мг/дл

является приемлемым, от 170 до 199 - верхняя граница нормы, а вот более

200 определенно выше нормы. При верхней границе нормы и слишком высоком

уровне врач, по-видимому, порекомендует дальнейшее обследование и будет

советовать придерживаться диеты с низким содержанием жира и низким со-

держанием холестерина, чтобы последний не поднялся еще выше.

А когда вы готовите любое мясное блюдо, пеките его и жарьте на откры-

том огне вместо поджаривания, чтобы уменьшить количество жира, советует

доктор Гиллмэн. Не забывайте срезать жир со всех кусков мяса.

Проверяйте школьные ленчи. Ленчи во многих школах славятся высоким

содержанием жиров и соли. Посетите школу и взгляните на меню в течение

пары недель, чтобы определить, предлагает - ли школа, где учится ваш ре-

бенок, на выбор ленчи с низким содержанием жиров. Если ленчи в школе

имеют слишком высокое содержание жиров, давайте ребенку завтраки с со-

бой, говорит доктор Квитерович. Хорошо положить в коробку с ленчем такие

продукты, как фрукты или сухофрукты, морковь и палочки из сельдерея,

крекеры, булочки или оладьи с низким содержанием жира, йогурт, попкорн и

сухие крендельки, посыпанные солью, печенье с низким содержанием жиров,

такие как ванильные вафли, прессованные финики, обезжиренный сыр, пост-

ную ветчину, натуральное арахисовое масло, сандвичи с курицей или индей-

кой.

Пусть перемены станут правилом для всей семьи. Трудно ожидать от де-

тей, чтобы они занимались физическими упражнениями и ели пищу с низким

содержанием жиров, когда вы сами сидите, развалившись, на диване и едите

гамбургеры с жареной картошкой. Дети учатся лучше всего на чьем-то при-

мере, - говорит Пестл. Если вы дадите им хороший пример, они, скорее

всего, будут ему следовать. Кроме того, в доме должны быть только те

продукты, которые разрешают есть детям, добавляет он.

Не слишком увлекайтесь. Не сходите совсем уж с ума, удаляя из питания

вашей семьи жиры. Это не только может привести к обратному результату:

ваши дети могут возмутиться и убегать из дома, чтобы тратить карманные

деньги на закуски в кафе, но вы можете даже уменьшить количество жиров и

калорий в питании ребенка до такой степени, что это окажется вредным для

его здоровья, говорит доктор Квитерович. Самое главное - это умерен-

ность.

ХРАП

Как выключить пилу

Звуки, доносящиеся из комнаты вашего ребенка, могут иногда заставить

вспомнить плотника, старательно пилящего доски. Однако столярные работы

- это не то занятие, которым занимается маленький ребенок в разгар ночи.

Это храп.

Многие дети иногда храпят, говорит Дэвид Фэрбэнкс, доктор медицины,

клинический профессор отоларингологии в медицинской школе университета

Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выступающий от имени

Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи, автор

книги "Храп и помехи, мешающие сну. Часто это происходит потому что, у

них простуда, аллергия или инфекционное заболевание, такое как тонзил-

лит.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Он беспокойно спит, может быть, мочится в постель. Он громко храпит,

причем этот храп является не только громким, но и неравномерным - его

ворчащий храп иногда прерывается на 5,10 или даже 30 секунд, после чего

он просыпается и поворачивается. Проходит некоторое время, он снова на-

чинает храпеть.

Это является признаком возможной остановки дыхания во сне изза того,

что в дыхательном горле существуют какие-то препятствия - потенциально

опасное заболевание, угрожающее жизни ребенка. Лечить его должен врач,

считает доктор Дэвид Н. Ф. Фэрбэнкс, клинический профессор отоларинголо-

гии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне,

округ Колумбия, выступающий от имени Американской академии отоларинголо-

гии и хирургии головы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну".

Заболевание часто вызывается очень сильным распуханием миндалин и адено-

идов.

Ночью, когда мышцы горла расслаблены, распухшие ткани просто опуска-

ются друг на друга и полностью блокируют дыхательное горло. Вот почему

ребенок часто просыпается во время сна, чтобы снова возобновить дыхание,

говорит доктор Фэрбэнкс. Однако приостановка дыхания во время ночного

сна также вызывает некоторые симптомы, которые должны привлечь ваше вни-

мание и в дневное время, включая:

- Гиперактивность. Когда ребенок, не высыпающийся ночью, начинает

чувствовать себя сонным на следующий день, он может резко увеличить свою

активность в отчаянной попытке не уснуть, говорит доктор Фэрбэнкс;

- Медленный рост. Некоторые дети, страдающие от регулярной остановки

дыхания, растут медленно, потому что находятся в более трудных условиях,

говорит Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларинго-

логии в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам

помех сна у детей. Им трудно одновременно есть и дышать, поэтому они

плохо едят - разборчиво - и медленно. Кроме того, им приходится тратить

массу усилий на дыхание, особенно ночью. В конечном результате они не

достигают среднего веса для своего возраста;

- Нечеткая речь. Иногда они говорят так, словно их рот полон горячей

кашей, говорит доктор Потсик. Врачи так и называют такой голос "горячая

каша во рту";

- Плохая учеба в школе. Детям с проблемами остановки дыхания трудно

концентрироваться и демонстрировать свои способности, потому что они не

могут должным образом отдохнуть. Если вы заметите у своего ребенка эти

симптомы, обязательно обратитесь к врачу, советует Люсинда Халстед, док-

тор медицины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук

и доцент факультета педиатрии в медицинском университете Южной Каролины

в Чарлстоне. Большинство детей по мере роста избавляются от этой болез-

ни, обычно к возрасту от семи до девяти лет.

Любое из этих заболеваний приводит к распуханию тканей горла. Пиля-

щий, звук, который вы слышите, вызывается тем, что миндалины, аденоиды и

небо частично блокируют доступ воздуха и колеблются в его потоке, объяс-

няет Уилльям Потсик, доктор медицины, директор отделения отоларингологии

в детской больнице Филадельфии и ведущий специалист по проблемам помех

сна у детей.

Когда ваш ребенок оправится от аллергии, простуды или тонзиллита,

храп прекратится, говорит доктор Фэрбэнкс. Храп - ненормальное явление.

Если вы слышите храп, это означает, что существует какое-то препятствие

дыханию. И чем громче храп, тем препятствие является более серьезным.

Нет ничего хорошего в том, что дыханию что-то мешает. Кроме того, пре-

достерегает доктор, храп может являться признаком возможной остановки

дыхания во сне, поэтому ребенка следует показать врачу, если храп у него

продолжается каждую ночь.

Тем не менее, если храп носит более мягкий, временный характер, выз-

ванный аллергией или заболеванием, по мнению специалистов, его можно вы-

лечить в домашних условиях точно так же, как вы лечите простуду.

Пусть соленая вода откроет проход. Если выделения из носа блокируют

дыхательное горло, вы можете избавиться от них с помощью соленой воды,

говорит доктор Фэрбэнкс. Капли для носа из солевого раствора продаются в

аптеках, но вы сами можете растворить четверть чайной ложки поваренной

соли в стакане воды. Следует обязательно прокипятить воду, чтобы сделать

ее стерильной, потом дать ей остыть до температуры тела, прежде чем

возьметесь за пипетку.

- Попробуйте применить сосудосуживающее средство. Воспользуйтесь со-

судосуживающим средством, продающимся в аптеке, принимающимся внутрь,

изготовленным специально для детей, говорит доктор Потсик. Сосудосужива-

ющее лекарство не вылечивает аллергию или простуду, но помогает изба-

виться от неприятных симптомов, считает он. Оно помогает детям легче ды-

шать, и они чувствуют себя немного лучше. К тому же это может спо-

собствовать уменьшению храпа. Если вы пользуетесь этим лекарством, обя-

зательно прочитайте инструкцию по его применению или посоветуйтесь с

врачом для выбора правильной дозировки для своего ребенка.

Избегайте препаратов, приводящих к храпу. Следует избегать лекарств,

содержащих антигистамины, которые оказывают седативное воздействие и мо-

гут, вызвать храп, говорит доктор Потсик. Седативные лекарства расслаб-

ляют нервы и мышцы. Это снижает мышечный тонус в тканях горла, делает

более вероятным их сближение и вызывает храп.

Выберите более удобную позу для сна. Подумайте о более удобном поло-

жении, которое позволит вашему ребенку поддерживать дыхательные пути

открытыми и потому легче дышать, советует Люсинда Халстед, доктор Меди-

цины, доцент факультета отоларингологии и коммуникационных наук и доцент

педиатрии в медицинском университете Южной Каролины в Чарлстоне. Напри-

мер, некоторые дети спят лучше, лежа на боку, с головой, чуть выше при-

поднятой на подушке.

Включите магнитофон. Если ваш ребенок храпит, а принятые вами меры не

оказывают на него воздействия, или храп даже ухудшается, вы можете сде-

лать еще кое-что, чтобы помочь доктору. Родители помогут врачу, записав

на магнитофон ночной храп своего ребенка, говорит доктор Потсик.

Иногда трудно поставить диагноз болезни, связанной с перерывами в ды-

хании, поэтому магнитофонная запись может оказаться полезной. Во время

посещения врача в дневное время ребенок бодрствует и счастливо улыбает-

ся. Врач не в состоянии наблюдать ребенка, который с трудом дышит ночью

во время сна. Вот почему магнитофонная запись храпа, воспроизведенная в

кабинете врача, может помочь ему поставить правильный диагноз.

ЦАРАПИНЫ, ПОРЕЗЫ, ССАДИНЫ

Лечение небольших ран

Вас сын упал, катаясь на роликовой доске, и вернулся домой как предс-

тавитель массовки из кинофильма "Пятница, 13-е". Его правая нога в крови

от царапины, протянувшейся от бедра до икры. У него шесть или семь не-

больших царапин на лице и скверный глубокий порез над глазом, обильно

кровоточащий.

Перед тем как протянуть руку за аптечкой неотложной помощи, вам сле-

дует вспомнить, что царапины, ссадины и порезы не одинаковы и могут пот-

ребовать различного лечения. Порезы и царапины проникают через кожу на

различную глубину, тогда как ссадины возникают в результате того, что

кожа сдирается от чего-то неровного и острого, такого как гравий, дерево

или бетон.

Серьезные раны необходимо немедленно показать врачу (см. "Медицинская

тревога"). Однако небольшие царапины, порезы и ссадины можно обработать

и дома. Вот что нужно предпринять.

ПОРЕЗЫ

Примените давление. Порезы могут сильно кровоточить, что пугает, но

почти во всех случаях кровотечение можно остановить с помощью непос-

редственного давления, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной прак-

тикой в Дэнвилле, Индиана. Возьмите кусок чистой материи или марлевую

салфетку и надавите прямо на рану. Если у вас ничего нет, это можно сде-

лать просто рукой. В любом случае вы должны надавить довольно сильно,

чтобы остановить кровотечение, говорит доктор Уэнтуорт.

Если вы не можете остановить кровотечение, обратитесь за срочной ме-

дицинской помощью. Не пользуйтесь жгутом: жгут может нарушить кровоснаб-

жение поврежденной конечности и в итоге принести больше вреда, чем

пользы.

Промойте рану и забинтуйте ее. Промойте порез самым тщательным обра-

зом водой с мылом, нанесите антибактериальную мазь и, если порез неве-

лик, воспользуйтесь повязкой "бабочка", чтобы закрыть рану, говорит док-

тор Фрэн Е. Адлер, педиатр с частной практикой в Аппер Монтклэре,

Нью-Джерси. Эти повязки в форме "бабочки" липкие со всех сторон и стяги-

вают вместе края кожи так, что рана заживает, образуя едва заметный пря-

мой шрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если порез очень глубокий или широкий, или кровотечение очень

сильное, необходимо обратиться к врачу, который зашьет рану. Если порез

на лице или на руке, необходима помощь пластического хирурга, говорит

Энн Димайо, директор отделения детской неотложной помощи в больнице

Нью-Йорка - медицинском центре Корнелля и доцент педиатрии в медицинском

колледже Корнелльского университета (оба находятся в Нью-Йорке).

Если вы считаете, что нужен шов, не откладывайте визита к врачу. Если

вы подождете больше восьми часов, доктор, не сможет зашить рану, потому

что туда могли попасть бактерии и закрытие раны может вызвать инфекцию.

А также, если вы будете ждать, пока рана заживет сама по себе, шрам, ко-

торый в результате образуется, будет намного, хуже, чем если порез будет

зашит.

Если у вашего ребенка большая резаная рана кисти или руки, убедитесь

в том, что он может шевелить кистью, рукой и пальцами, Если не может,

значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт,

педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немед-

ленно.

Оставьте ее в покое. После того как наложена повязка "бабочка", ос-

тавьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 ча-

сов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс за-

живления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.

Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка.

Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия

не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.

ССАДИНЫ

Промойте ее. Самое главное, что следует сделать со ссадиной, это тща-

тельно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы

грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному руб-

цеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения - неотложной

помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент

педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба нахо-

дятся в городе НьюЙорке).

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в

ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется красно-

та, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков,

принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практи-

кой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые призна-

ки инфекции.

Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите

за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если за-

подозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.

Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не

дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает

(предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать).

Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом,

и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды

на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тря-

почку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.

Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может

понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор

Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что

если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной

помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как прис-

тупить к очистке раны.

Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновения-

ми высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина за-

живет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкоп-

ластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ре-

бенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после

вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимает-

ся после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на

ночь.

Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если

ваш ребенок собирается играть на площадке, закройте любую открытую рану

нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и

промойте рану.

Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из

него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продаю-

щуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке.

Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как

другие - три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каж-

дым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.



ЦАРАПИНЫ

Промойте их. Промойте царапину хорошенько водой с мылом, советует

доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и

причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходи-

мость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапи-

нах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.

Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное

или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку

делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но

принять меры предосторожности не повредит.

ЭКЗЕМА

Как остановить зуд

Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощ-

ными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И

все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего за-

болевания, при котором дети расчесывают себя до крови.

Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с су-

хой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того,

как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и че-

шуйчатой или - у младенцев - сочится и образует коросту.

Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но

она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов

всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины,

специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора

педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического

отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.

Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то стра-

дал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет

больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею.

Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмер-

ными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и

стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увели-

чиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети

подрастают.

Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, кото-

рые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосно-

вение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными,

вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что

лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некото-

рые эксперты.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно об-

ращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство за-

болеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако,

зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи

становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться отк-

рытые язвы.

Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, док-

тор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском

центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не

только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы по-

том можно было контролировать вспышку экземы.

Признаки инфекции - гной и красные полосы, распространяющиеся от рас-

чесанного места.

Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много откры-

тых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них

течет кровь, говорит доктор Хоупт.

Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому

же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям

Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Ка-

лифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете проти-

рать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются - руки, ли-

цо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда

вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро - не выделяйте

время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите

ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент

дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Ув-

лажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приво-

дят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых

указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньют-

рогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как

Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.

Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой,

чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит

сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Хал-

ми.

Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или

водой с заменителем мыла. Но если вам нужно воспользоваться мочалкой,

мойте кожу очень бережно, - говорит доктор Хоупт. Появляется искушение

взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устра-

нив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом

раздражает кожу и сушит ее еще больше.

Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа

ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями - это идеальное

время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет

удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.

Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо

лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней

влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при приме-

нении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно нак-

ладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, -

говорит доктор Халми.

Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или

увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, гово-

рит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или сал-

фетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим

компрессом.

Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец

или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, дер-

жите его ногти коротко остриженными, а края ногтей - закругленными, со-

ветует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам

заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки ваше-

го ребенка, когда укладываете его спать.

Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или

закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует приме-

нять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на

кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.

Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до

30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, го-

ворит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают

аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и

древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одно-

му или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что опре-

деленный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка,

этот продукт следует устранить из меню.

Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению

экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, ког-

да он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при

приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы

оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не подни-

майте вопроса относительно зудящих мест, чтобы ваши заботы не усилили

стресс у ребенка.



ЭКЗЕМА ГОЛОВЫ

Что делать с макушкой, покрытой корочками

Желтая сухая корка, портящая красивую головку вашего ребенка, может

быть очень неприглядной. Однако экзема головы - широко распространенное

воспаление кожи, наиболее заметное у грудничков (хотя ей подвержены дети

всех возрастов) - обычно не представляет опасности.

Как ни удивительно, при легком течении экзема головы даже не раздра-

жает вашего младенца. Но за ее лечение стоит приняться, если она начина-

ет расползаться или становится толще. Таким образом, если вы видите эту

предательскую "шапочку", появляющуюся - на головке, подобно корочке,

примените простые способы, чтобы справиться с ней.

Оставьте ее в покое. Если экзема небольшая и ограничена волосистой