Geum.ru

Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание

Вид материалаДокументы

Содержание


Медицинская тревога
Боли в животе
Медицинская тревога
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   39
часть лекарства оказывается во рту и горле. Помогите ребенку понять, как

работает ингалятор, и пусть он мысленно представит, куда должно посту-

пать лекарство, говорит Сандер. Объясните вашему ребенку, что у него

повреждены легкие и нужно, чтобы лекарство поступило именно туда, где

находится больное место, глубоко в легком. Покажите, как нужно вдыхать

лекарство: медленно, повторяя в уме какую-нибудь фразу или рифму. Затем

он должен задержать дыхание как можно дольше, чтобы лекарство проникло

поглубже.

Примите меры против аллергии в вашем доме. Более 90% детей моложе 16

лет, страдающих от астмы, страдают также и от аллергии, сообщает Нацио-

нальный институт по аллергии и инфекционным заболеваниям в Бетесэде,

штат Мэриленд. Это значит, что, если у вашего ребенка, больного астмой,

диагностирована аллергия к кошкам, пыли или чему-нибудь еще, вам нужно

сделать так, чтобы источников аллергии не было в вашем доме, говорит д-р

Кнайкер. Поместите матрас вашего ребенка, основание кровати с пружинами,

на котором он покоится, и подушку в пластиковые конверты, например, и

подумайте о том, чтобы убрать ковер из комнаты ребенка. Лучше всего, ес-

ли кошки и другие любимцы семьи, к которым ребенок проявляет аллергию,

были удалены из дома. Если это невозможно, домашнего любимца нужно регу-

лярно мыть, чтобы уменьшить распространяемые им аллергены и не допускать

его в спальню ребенка (смотрите более подробные советы, как не допустить

проникновения источников аллергии в ваш дом.)

Не допускайте курения в вашем доме. Табачный дым, дым из каминов и

печей, где горят дрова, могут вызвать приступ астмы, предостерегает док-

тор Кнайкер. Никто не должен курить в доме, где живет ребенок, больной

астмой. А если в вашем доме находится печь, в которой горят дрова, сле-

дует подумать о том, чтобы заменить эту систему отопления на другую.

Учите ребенка дышать животом. Медленное вдыхание и выдыхание на про-

тяжении 10 минут дважды в день может помочь ребенку пользоваться ингаля-

тором, выдающим отмеренные порции лекарства. Если он будет знать, как

дышать глубоко и медленно, это поможет ему во время приступа астмы, од-

нако важность заключается в том, как дышать. Помогите ребенку овладеть

дыханием диафрагмой - то, есть когда грудь остается неподвижной, а он

дышит глубоко животом.

Чтобы добиться этого, пусть ребенок ляжет на пол и положит на живот

книгу, советует д-р Айронс. Во время дыхания книга должна опускаться и

подниматься. Пусть он подожмет губы и дышит как можно глубже. Затем по-

кажите ему, как сжать губы и очень медленно выпускать воздух, который он

вдохнул.

Пусть дыхательные упражнения станут развлечением. Чтобы увеличить

мощность легких и тренировать дыхательные пути, ребенок может воспользо-

ваться музыкальным инструментом, или пусть он надувает воздушные шары,

говорит Сандер. Для того и другого ребенок должен уметь пользоваться ди-

афрагмальным дыханием, а не грудным.

Держите наготове запасные ингаляторы. В случае обострения приступа

астмы необходимо немедленно применить лекарство, предупреждает Сандер.

Всегда держите наготове на один ингалятор больше, чем вы считаете необ-

ходимым. Держите его прикрепленным липкой лентой к внутренней стороне

дверцы буфета в кухне. Но не помещайте ингалятор, отмеривающий дозы ле-

карства над горячей печкой и не держите его в бардачке автомобиля летом,

потому что тепло может разрушить клапаны в канистре и небольшое коли-

чество лекарства вытечет. Высокая температура может также привести к то-

му, что ингалятор, выдающий отмеренные порции лекарства, взорвется. Эти

лекарства обычно сохраняются в течение двух лет, так что не забывайте о

дате годности.

Подумайте о приеме лекарства перед физическими упражнениями. Если у

вашего ребенка астма, вызванная физическими упражнениями, он может пре-

дупредить приступ, просто приняв дозу предписанного лекарства из ингаля-

тора за несколько минут до занятий спортом, советует доктор Кнайкер.

Определить необходимую дозу лекарства перед началом физических упраж-

нений можно только путем проб и ошибок, и это всегда должно произво-

диться после консультации с врачом. Большинству детей достаточно двух

вдохов из ингалятора для защиты от приступа астмы, - говорит д-р Кнай-

кер. Иногда ребенок должен повторить прописанную дозу через час. Кроме

того, на необходимую дозу может оказать влияние погода: при теплой пого-

де приступ астмы менее вероятен, чем в холодные дни.

Сохраняйте спокойствие во время приступов. Если приступ все-таки на-

чинается, сохраняйте спокойствие и говорите с ребенком успокаивающим го-

лосом. Приступ астмы тяжело переносится родителями, говорит д-р Айронс,

но ребенку поможет ваше спокойное поведение, то есть будет лучше, если

вы будете держать себя в руках. Если ваш ребенок взволнован, кашляет или

плачет, а вы начнете нервничать или ударитесь в панику, это еще усугубит

приступ.

Говорите с ребенком во время приступа. Во время приступа астмы спо-

койно разговаривайте с ребенком, советует Сандер. Скажите ему: "Я здесь

и помогу тебе. Сначала мы воспользуемся ингалятором. Давай сделаем это

вместе. Теперь ты вдохнул лекарство и очень скоро почувствуешь себя луч-

ше. А теперь расслабься, и пусть лекарство делает свое дело. Послу-

шай-ка, а правда прошлым летом у нас был великолепный отпуск?" Воспоми-

нание о приятном помогает отвлечь внимание ребенка. Если приступ не под-

дается лечению прописанным лекарством, немедленно обратитесь за меди-

цинской помощью.

Дайте любимую кассету или книгу. Ребенок, поддавшийся панике во время

обострения астмы, часто успокаивается, увидев любимую кассету - аудио

или видео, говорит доктор Рачелефски. Концентрация на музыке или шоу

отвлекает внимание от приступа. Может помочь и чтение любимой книги.

БОЛЬ В БОКУ

Прощай, боль

Боль в боку наступает без малейшего предупреждения. Вот ребенок не

испытывает ни малейшего дискомфорта, а в следующее мгновение скорчился

от острой боли в боку. Эта неприятная боль может проявить себя, когда

ваш ребенок бежит за футбольным мячом, мчится к третьей линии в бейс-

больном матче или просто идет быстрым шагом.

Что вызывает такую боль? Точная причина никому не известна, но она,

судя по всему, наступает в тот момент, когда диафрагма - мышечная пере-

городка, которая помогает нам дышать, - не получает достаточного для ее

функционирования количества кислорода. Когда диафрагма или мускулы на

животе перед ней начинают испытывать спазмы, то есть напрягаются и расс-

лабляются короткими судорожными рывками, ребенок испытывает резкую боль

в боку.

Вы можете предупредить или остановить эту боль, если будете следовать

советам специалистов.

Производите разминку, прежде чем приступить к физическим упражнениям.

Ваш ребенок может избежать боли в боку, если потратит некоторое время на

разминку, в результате которой мышцы разогреются, утверждает Эли Гликк,

физиотерапевт в отделении физической терапии центра в Бала Кинвид и Фла-

уэртаун, штат Пенсильвания. Перед бегом или другими упражнениями, требу-

ющими значительной затраты сил, пусть ваш ребенок проделает разминку,

состоящую из гимнастики, например, упражнений на растягивание, при кото-

рых он касается пальцами кончиков пальцев ног и проделывает приседания.

Он должен потратить на это 10-15 минут, советует Гликк.

Растягивание поможет избежать боли в боку. Ребенку также следует вы-

тягивать руки и-расправлять грудную клетку, говорит Гликк. Вытягивая ру-

ки, он должен протянуть их вверх над головой и медленно наклоняться в

каждую сторону. Опустить руки, затем выбросить их вперед, округляя спину

и плечи. Для растягивания грудной клетки следует проделать медленный

глубокий зевок. Каждое растягивание следует повторить несколько раз.

Поощряйте хорошую физическую подготовку. Боль в боку обычно связана с

недостаточной тренированностью. Чем лучше физическая подготовка вашего

ребенка, тем менее вероятно, что у него будут часто возникать боли в бо-

ку, говорит Грегори Лэндри, доктор медицины, штатный педиатр в клинике

спортивной медицины больницы Висконсинского университета в Мадисоне и

адъюнкт-профессор в отделении педиатрии медицинской школы Висконсинского

университета. Примите меры к тому, чтобы ваш ребенок регулярно занимался

физическими упражнениями, именно регулярно, а не время от времени. Если

он только что начал заниматься бегом, он должен постепенно увеличивать

дистанцию и скорость. Десятилетний ребенок, например, не должен пробе-

гать больше полутора-трех километров в день или восьми-десяти километров

в неделю. После того как ребенок научится пробегать эту дистанцию без

болей в боку и без других болезненных явлений, он может постепенно уве-

личить расстояние до полутора-трех километров в неделю.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Боль в боку вашего ребенка не всегда является результатом напряженной

физической деятельности. Если боль не утихает или становится очень ост-

рой, врач должен выяснить, не является ли приступ боли аппендицитом или

желудочно-кишечным заболеванием, предупреждает Джон Ф. Дафф, доктор ме-

дицины, хирург-ортопед, основатель и директор Центра спортивной медицины

Норт Шор в Данверсе, штат Массачусетс, и автор книги "Ваши спортивные

травмы". Обращайтесь к врачу, если заметите у ребенка следующие симпто-

мы:

- боль не прекращается после стула;

- у ребенка несколько повышенная температура;

- боль продолжается дольше трех часов;

- боль в боку продолжает случаться после нескольких недель трениров-

ки.

Никогда не давайте слабительное ребенку, испытывающему боль в боку,

надеясь вызвать дефекацию. Если причиной является приступ аппендицита, а

не боль от скопившихся в желудке газов, слабительное может привести к

разрыву аппендикса.

Избегайте большого разового приема пищи. После того как ребенок пос-

пешно проглотит большой кусок пиццы и запьет огромным количеством како-

го-нибудь напитка перед самым началом футбольного матча, у любого чело-

века начнется боль в боку. Набитый желудок увеличивает вероятность воз-

никновения спазм диафрагмы и мышц живота, говорит Джон А. Дафф. Ваш ре-

бенок не должен полностью избегать пищи, но будет куда лучше, если он

всего лишь немного поест перед началом ответственного матча.

Сбавьте темп. Если ваш ребенок совершает пробежку и у него возникает

боль в боку, нужно сбавить темп и перейти на шаг, советует доктор Лэнд-

ри. Если же боль не исчезнет, следует сесть и подождать, пока она не

пройдет. Боль в боку может также являться признаком того, что ваш ребе-

нок слишком сильно напрягается и ему следует сбавить нагрузку.

Дышите часто, но не глубоко. Глубокое дыхание всего лишь приведет к

тому, что боли в боку усилятся, считает Джанет Перри, физиотерапевт в

Центре восстановления в Портленде, штат Орегон. Она советует ребенку пе-

рейти на частое неглубокое дыхание примерно в течение десяти вздохов и

затем снова вернуться к нормальному дыханию.

Расслабьтесь, затем сделайте массаж. Как только наступает резкая боль

в боку, посоветуйте ребенку полностью расслабиться на несколько секунд,

согнувшись и упершись руками в колени, советует Перри. В результате это-

го мышцы, испытывающие боль, расслабятся - и ваш ребенок почувствует се-

бя лучше через минуту-другую. Тем временем он может массировать больное

место, чтобы облегчить боль.

Заморозьте больное место. Может оказаться полезным в тот момент, ког-

да ваш ребенок почувствует боль, приложить к больному месту лед. Замо-

розьте воду в чашке и захватите ее с собой в сумкетермосе к месту прове-

дения соревнований по бегу или другому виду спорта. Пусть ваш ребенок

потрет льдом больное место в течение одной-двух минут, советует доктор

Дафф. Первое прикосновение льда может оказаться неожиданным, но если по-

тереть льдом больное место, это может действительно принести пользу.

Только следите за тем, чтобы он непрерывно тер льдом по коже и не оста-

навливался, иначе может произойти переохлаждение.

Найдите туалет. Если боль в боку не прекращается в течение нескольких

минут, вполне вероятно, что боль вызвана газами, накопившимися в желу-

дочно-кишечном тракте, а не спазмой мышц, говорит доктор Дафф. Это легко

выяснить. Спросите ребенка, нет ли у него позывов к испражнениям. Если

есть, то проблема может заключаться в накопившихся газах, и боль быстро

пройдет после дефекации."



БОЛИ В ЖИВОТЕ

Как успокоить больной животик

Сейчас шесть часов утра, вы слышите слабый голос вашего ребенка, до-

носящийся с двухъярусной койки, он словно оправдывается: "Мама, у меня

болит животик".

И внезапно вы начинаете думать о том, сколько всего предстоит сделать

сегодня, и пытаетесь понять, каким образом боли в животе у такого ма-

ленького человека могут повлиять на ваши поездки, вашу карьеру, вашу

жизнь. Но главной среди ваших забот остается почти предательская мысль:

"А действительно ли у моего ребенка болит живот?"

Если вашему ребенку меньше двенадцати лет, то ответ на этот вопрос

почти однозначен - да, болит, утверждает педиатр Кэтрин Дандон, доктор

медицины из города Гудлеттсвиля, штат Теннесси, мать двух детей в воз-

расте 6 и 9 лет. Дети моложе двенадцати лет не обладают способностью си-

мулировать. Если ваш ребенок говорит, что ему больно, значит, ему

действительно больно.

В большинстве случаев, боли в животе у детей являются результатом на-

рушений пищеварения, запора или нервного расстройства, говорит доктор

Дандон. Если симптомы вызывают тревогу, следует побыстрее обратиться к

врачу. Если нет, то существует немало способов успокоить боль в животе у

ребенка. Вот некоторые из них, рекомендуемые врачами.

Приложите тепло. Многим детям приносит пользу тепло, когда у них бо-

лит живот, замечает Брюс Таубман, доктор медицины, педиатр в Черри Хилл,

штат Нью-Джерси, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской

школе Пенсильванского университета в Филадельфии и автор книги "Симптомы

болезни вашего ребенка". Младенцу может понравиться, если вы положите

горячую грелку себе на колени и потом позволите ему улечься на нее живо-

том. Дети постарше могут пользоваться электрической грелкой, включенной

на малую мощность нагрева, но обязательно в присутствии взрослого. ("Ре-

бенок не должен ложиться на электрическую грелку, ему следует лежать на

спине, положив грелку на живот", говорит доктор Таубман.)

Уменьшите рабочую нагрузку на желудок. Также неплохо дать желудку от-

дохнуть, советует доктор Таубман. Воздержитесь от пищи на 24 часа. Да-

вайте ребенку побольше жидкости.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Большинство родителей опасаются, что у ребенка приступ аппендицита,

когда ребенок начинает жаловаться на боли в животе, говорит Брюс Тауб-

ман. Но ребенок, у которого приступ аппендицита, не расхаживает, заяв-

ляя: "У меня болит живот". У ребенка с приступом аппендицита сильнейшая

боль.

Ребенок, который не может встать или корчится от боли, должен быть

немедленно доставлен к врачу, говорит Дон Шифрин, доктор медицины, педи-

атр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской ака-

демии педиатрии в штате Вашингтон. Так же следует поступить с ребенком,

у которого помимо боли повышенная температура, тошнота или рвота, не

связанная с пищей. Ребенок, у которого возникает боль, сильное недомога-

ние или рвота после падения или удара в область живота, тоже должен под-

вергнуться осмотру врачом. Вам следует связаться с врачом и договориться

о немедленной встрече, если будут заметны такие симптомы, или доставить

ребенка в пункт неотложной помощи.

Облегчите боль лекарствами. Ацетаминофен, или парацетамол (детский

тайленол), сумеет облегчить боль вашего ребенка, говорит доктор Таубман.

Проверьте по инструкции правильную дозировку в соответствии с возрастом

и весом вашего ребенка. Если ребенок моложе двух лет, посоветуйтесь с

врачом.

Никогда не скрывайте боль кодеином. Вы всегда должны помнить, что при

болях в животе ни в коем случае нельзя давать ребенку лекарства, основой

которых является кодеин, предостерегает Дон Шифрин, доктор медицины, пе-

диатр в Беллевью, штат Вашингтон, и президент отделения Американской

академии педиатрии в штате Вашингтон. Такие лекарства могут временно об-

легчить боль, но они могут скрыть развитие серьезной болезни, например

аппендицита, непроходимости кишечника или инфекционного заболевания.

Выделите побольше времени для дефекации. По мере того Как наша жизнь

ускоряется, мы не даем своим детям достаточного времени для отправления

естественных надобностей в туалете, замечает доктор Дандон. Более того,

мы торопим своих детей как в школе, так и дома, а это может привести к

сильному запору.

По крайней мере раз в неделю у меня в кабинете появляется ребенок,

который сдерживался так долго и так часто, что живот у него раздулся, и

он утратил способность к дефекации, говорит доктор Дандон. В результате

его стул становится спресованным в прямой кишке и жидкость, находящаяся

выше в кишечнике, просачивается мимо спресованного стула и стекает на

одежду ребенка. Ребенок, у которого запор и стул спресовался в прямой

кишке, может часто испытывать боль в желудке после еды.

Мануальная терапия при болях в животе

Когда у ребенка не слишком сильная боль в животе, не очень острая, ее

можно облегчить с помощью массажа, советует Энн Лингуитти Прон, дипломи-

рованная медсестра, занимающаяся частной практикой в Уиллоу Гроув, штат

Пенсильвания. Это в особенности полезно, если боль вызвана накопившимися

газами в желудочно-кишечном тракте, запором или коликами.

Даже если ваш ребенок еще младенец, утверждает Прон, вы должны объяс-

нить ему, что хотите помассировать ему животик, чтобы он почувствовал

себя лучше. Затем начинайте массировать живот мягкими осторожными движе-

ниями - круговыми, по часовой стрелке, повторяющими движение пищи и га-

зов по пищеварительной системе. Если вы будете делать это правильно, вам

удастся не только облегчить боль у вашего ребенка, но и содействовать

движению того, что вызвало эту боль по направлению к выходу.

Вот некоторые способы облегчить боль:

- уложите ребенка на спину и разотрите между ладонями немного расти-

тельного или массажного масла, чтобы согреть руки. Затем рукой, смазан-

ной маслом, массируйте живот круговыми движениями по часовой стрелке,

начиная под грудной клеткой, потом к нижней части живота и вверх поперек

его, рекомендует Прон. Продолжайте круговые движения в течение нес-

кольких минут, затем измените направление;

- ребенок все еще остается лежать на спине. Положите ладонь одной ру-

ки горизонтально под самую грудную клетку и проведите ею вниз по животу,

словно смахивая с него песчинки. Меняйте руки и ритмично массируйте жи-

вот непрерывными смахивающими движениями. Повторите это несколько раз,

затем снова массируйте живот ребенка мягкими круговыми движениями руки.

Если ваш ребенок не ел в течение последнего часа, вы можете также попы-

таться поднять его ноги, проделывая сметающие движения, говорит Прон.

Поднимите ноги почти вертикально одной рукой, продолжая сметающие движе-

ния ладонью другой руки по его животу. Нетрудно поднять ноги у младенца

или очень маленького ребенка. Если ребенок постарше, попросите его лечь

и согнуть ноги, оставив ступни на земле;