Итоги создания системы безопасного обращения с медицинскими отходами и пути ее совершенствования

Вид материала

Документы

Содержание Расчет экономических затрат. Расчет полных экономических затрат Себестоимость обработки Проблемы утилизации колющего инструментария О мерах по соблюдению инфекционной безопасности

Подобный материал:

• Программа конференции (проект) «Экологически безопасные и гигиенически надежные пути, 59.68kb.
• Iv – й Международной научно-практической конференции «Экологически безопасные и гигиенически, 239.9kb.
• Московского Гуманитарного Университета, к ф. н., доцент Н. Ю. Медведева. Вручение диплом, 33.53kb.
• Название темы, 548.14kb.
• Коллективное обращение о вопросах обращения с отходами в г. Москве, 84.91kb.
• 2 Обращение с отходами производства и потребления, 325.15kb.
• Краткая программа мероприятия: Законодательство Российской Федерации в сфере обращения, 10.73kb.
• Кабинета Министров Украины в сфере обращения с отходами», на основании «Порядка выдачи, 12.11kb.
• Методические указания по организации деятельности в области обращения с отходами, 669.48kb.
• Владимир Спасибо. Обращение с медицинскими отходами, 458.72kb.

Расчет экономических затрат.

1. Расчет суммарных эксплуатационных затрат
   

Суммарные эксплуатационные затраты необходимые для обработки одного килограмма отходов ЛПУ рассчитываются на основании производительности оборудования за один цикл и на основании потреблений электроэнергии, воды, пара и потребности в расходных материалах необходимых для проведения процесса обработки отходов предоставляемых изготовителем оборудования. Стоимость основных энергоносителей уточняется в зависимости от региона.

(10)

Где,

Σ_эз – Суммарные экономические затраты на обработку отходов за один цикл, руб/кг;

Э_з ³– затраты на электроэнергию, руб./цикл;

В_з – Затраты на воду, руб./цикл;

*Х_з – затраты на дезинфицирующий агент применяемый для обработки медицинских отходов (пар или дезинфицирующее средство) руб./цикл;

П_р – производительность оборудования, кг/цикл.

Q_уст – количество единиц оборудования необходимого для обработки отходов образующихся в лечебном учреждение за одни сутки, шт. (9);

Суммарные эксплуатационные затраты на обработку отходов классов «Б» и «В» в течение года эксплуатации рассчитываются по формуле:

(11)

Где,

Σ_год – суммарные эксплуатационные затраты, руб./год;

Σ_эз – Суммарные экономические затраты на обработку отходов за один цикл, руб/кг (10);

Кц_см – количество циклов в смену единицы оборудования, цикл (4);

РД_год – количество рабочих дней в году.

2. Расчет затрат на расходные материалы
   

Ориентировочная суточная потребность в расходных материалах в терапевтическом отделении (30-35 коек) составляет шесть пакетов в сутки на одно отделение [3].

1. Определяем потребность в расходных материалах для лечебного учреждения
   

Потребность в расходных материалах складывается количества отделений в лечебном учреждении, количества коек и потребности в расходных материалах на одно отделение и рассчитывается по формуле:

(12)

Где,

R_m – потребность в расходных материалах для лечебного учреждения, шт./сутки;

Q_k – коечная емкость лечебного учреждения, койка;

Q_m - количество расходных материалов на одно отделение, шт./сутки;

Q_ot – количество коек лечебного отделения.

2. Затраты на расходные материалы
   

Необходимые затраты для обеспечения расходными материалами лечебного учреждения складываются из потребности медицинского учреждения в одноразовой упаковке для сбора и удаления отходов классов «Б» и «В» и стоимости расходных материалов и рассчитываются по формуле:

(13)

Где,

Z_m - затраты на расходные материалы, руб./год;

R_m – потребность в расходных материалах для лечебного учреждения, шт./сутки (12);

S_r – стоимость расходных материалов, руб./шт.;

РД_год – количество рабочих дней в году.

3. Стоимость вывоза отходов на полигоны ТБО
   

При расчете стоимости затрат на вывоз обработанных медицинских отходов на полигоны твердых бытовых отходов необходимо учитывать следующие показатели:

• Количество отходов требующих вывоза при плотности отходов 100кг/м³, м³/месяц
  
• Кратность уменьшения отходов после обработки;
  
• Стоимость вывоза, 1 м³/руб.
  
• Стоимость вывоза отходов после обработки, руб./сутки
  

4. Расчет количества отходов требующих вывоза
   

Расчет количества отходов требующих вывоза зависит от количества отходов образующихся в лечебном учреждение в течение года и плотности отходов (100 кг/м³) и рассчитывается по формуле:

(14)

Где,

К_в – количество отходов требующих вывоза, м³/год;

1000 = 1м³;

ПР_год – производительность одной установки, кг/год (6).

Стоимость вывоза отходов после обработки складывается из количества образующихся отходов в лечебном учреждении, кратности уменьшения объема отходов после обработки и стоимости вывоза на полигоны ТБО и рассчитывается по формуле:

(15)

Где,

S_в – Стоимость вывоза после обработки, руб./кг;

К_в – количество отходов требующих вывоза, кг./год (14);

К_v – кратность уменьшения объема отходов после обработки (на основании технических данных предоставляемых производителем установки);

С_в – стоимость вывоза, руб./м³;

5. Амортизационные отчисления⁴
   

Расчет амортизационных отчислений рассчитывается из стоимости оборудования для обработки медицинских отходов, срока амортизации и амортизационной ставки по формуле:

(16)

Где,

А_о – амортизационные отчисления, руб./год;

S_об – стоимость оборудования, руб.;

A_s – амортизационная ставка, не должна превышать 10% от первоначальной стоимости основных средств (оборудования);

S_a – срок амортизации (срок полезного использования)⁵, лет.

6. Затраты на текущий и капитальный ремонт оборудования
   

Расчет затрат на текущий и капитальный ремонт рассчитывается из стоимости оборудования для обеззараживания опасных отходов, процентной ставки на текущий и капитальный ремонт и срока эксплуатации оборудования.

(17)

Где,

Z_r – затраты на текущий и капитальный ремонт, руб./год;

S_об – стоимость оборудования, руб.;

S_t – процентная ставка износа оборудования, 10% от стоимости оборудования;

Э – срок эксплуатации оборудования, лет.

7. Заработная плата персонала
   

При выполнение экономического расчета необходимо учитывать средне годовую заработную плату персонала (З_п) работающего на оборудовании предназначенного для обработки медицинских отходов.

8. Расчет налогообложения
   

При расчете налогообложения необходимо учитывать такие налоги как налог на имущество, единый социальный налог и налог на страхования от несчастного случая.

1. Налог на имущество
   

Налог на имущество [4] рассчитывается в зависимости от процентной ставки и стоимости оборудования, ставка налога на имущество составляет 2,2% в год и рассчитывается по формуле:

(18)

Где,

N_i – налог на имущество, руб./год;

S_об – стоимость оборудования, руб.;

N_st – процентная ставка налога на имущество.

2. Единый социальный налог и страхование от несчастного случая
   

Рассчитывается в зависимости от процентной ставки и заработной платы персонала, ставка единого социального налога (ЕСН)[4] и страхование от несчастного случая составляет 26,02% в год и рассчитывается по формуле:

(19)

Где,

N_ECH – единый социальный налог и страхование от несчастного случая, руб./год

З_п – заработная плата персонала, руб./год;

N_E – процентная ставка единого социального налога, с учетом налога на страхование от несчастного случая.

9. Расчет полных экономических затрат
   

На основании проведенного расчета определяем полные экономические затраты необходимые для обработки отходов Классов «Б» и «В». Расчет производим по следующей формуле:

(20)

Где,

Σ_EZ – полные экономические затраты, руб./год;

Σ_год – суммарные эксплуатационные затраты, руб./год (11);

Z_m - затраты на расходные материалы, руб./год (13);

S_в – суммарная стоимость затрат на вывоз отходов на полигоны ТБО, руб./год (15);

А_о – амортизационные отчисления, руб./год (16);

Z_r – затраты на текущий и капитальный ремонт, руб./год (17);

З_п – заработная плата персонала, руб./год;

N_i – налог на имущество, руб./год (18);

N_ECH – единый социальный налог и страхование от несчастного случая, руб./год (19).

10. Себестоимость обработки
    

Себестоимость обработки одного килограмма медицинских отходов классов «Б» и «В» рассчитывается на основании полных экономических затрат и количества образующихся отходов в лечебном учреждение на протяжение года и рассчитывается по формуле:

(21)

Где,

С_об – себестоимость обработки кг/руб.;

Σ_EZ – полные экономические затраты, руб./год (20);

К_о – количество отходов класса «Б» и «В» образующихся в лечебном учреждение на протяжении года, кг/год;


Проблемы утилизации колющего инструментария


Храпунова И.А.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», Москва


Эпидемиологическая значимость медицинских отходов в ЛПУ определяется прежде всего их опасностью в отношении инфицирования персонала при неосторожном или неправильном обращении с ними. Во-вторых необеззараженные отходы опасны в случае попадания на контейнерные площадки, полигоны, свалки, где с ними могут контактировать дети или другие категории граждан.

По данным Московского Центра гигиены и эпидемиологии резервуар парентеральных вирусных гепатитов среди населения, обращающегося за медицинской помощью значителен. Только в 2008 году зарегистрировано заболевших и носителей ГС -11055 и ГВ -3827 случаев обратившихся за медицинской помощью. Частота травматизма по данным анкетирования хирургов и медицинских сестер стационаров, оказывающих ургентную помощь, составила: 1 раз в неделю - 25% и 1 раз в месяц - 40,3%. Травмы острым медицинским инструментарием достаточно часто возникают на этапе сбора и обеззараживания медицинских отходов вследствие большого количества манипуляций по его обработке. Знакомство с методами утилизации медицинских отходов в европейских и азиатских странах, позволяет утверждать, что применяемые методы сбора, обеззараживания и обезвреживания инструментария в наших ЛПУ не соответствуют международным стандартам прежде всего по их трудоемкости и экологической несостоятельности. Эта проблема нуждается в радикальном решении. Контакт медперсонала с использованным острым инструментом должен быть минимизирован. В настоящее время появились надежные способы безопасного сбора в герметичные непрокалываемые емкости, которые могут храниться в закрытом виде, накапливаться и централизованно вывозиться той организацией, с которой заключен договор, и которая отвечает за безопасность доставки отходов к месту уничтожения.

В новой редакции санитарных правил должны быть предусмотрены разные схемы утилизации в зависимости от способа, применяемого в учреждении и на территории. Основные требования: снижение трудоемкости, повышение безопасности и экономичности сбора медицинских отходов. Надеемся, что новая редакция санитарных правил по утилизации отходов ЛПУ учтет современные возможности и требования, предъявляемые самими работниками медицинских организаций, а также реализует их право на безопасные и комфортные условия труда.

О мерах по соблюдению инфекционной безопасности

в лечебно-профилактических учреждениях


Чубирко М.И., Усачева Л.П.

Управление Роспотребнадзора по Воронежской области