Geum.ru

Основные направления разработки и реализации городской противораковой программы 14. 00. 14 онкология

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8

ВЫВОДЫ




    1. За период с 1990 г. по 2005 г. отмечен рост интенсивного показателя заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у населения г.Якутска с 171,3%ооо до 205,5%ооо и с 108,5%ооо до 118,8%ооо соответственно. Смертность от злокачественных новообразований привела к социально-экономическому ущербу в виде потери 4018,6 человеко-лет и особенно в трудоспособном возрасте.
    2. Проведен компонентный анализ динамики заболеваемости, включающий такие показатели, как риск развития злокачественной опухоли, общий прирост числа заболевших, изменение численности и возрастной структуры населения, который выявил, что за период с 1990 по 2005 гг. прирост общего числа заболевших злокачественными новообразованиями в г. Якутске составил 4,5% у лиц обоего пола, в основном, за счет изменения численности и возрастной структуры населения.
    3. В условиях малонаселенного отдаленного административного региона РС(Я) (г.Якутск) основными факторами, влияющими на показатели онкологической заболеваемости являются: критически неблагоприятная экологическая ситуация; напряженная эпидемиологическая обстановка, связанная с злоупотреблением вредными привычками (алкоголь, курение, нарушение питания); «постарение» населения. Отрицательное сальдо снижения численности населения республики в целом, связанное с миграционным движением, подтверждает истинность увеличения показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями.
    4. Разработана и внедрена целевая городская противораковая программа «Онкология», включающая организацию онкологической службы в г.Якутске, основными функциями которой являются: создание адекватной амбулаторной диагностики и лечения специализированной помощи, внедрение современных технологий диагностики и лечения больных, модернизация и создание информационной системы больных со злокачественными новообразованиями и групп повышенного риска, выявление и лечение фоновых заболеваний, организация системы повышения квалификации медицинского персонала онкологической службы и общей лечебной сети, санитарно- просветительная работа среди населения.
    5. Внедрение целевой городской противораковой программы «Онкология» за 3-х летний период способствовало повышению эффективности работы онкологической службы в г.Якутске: улучшились качественные показатели работы профилактических осмотров, что увеличило выявляемость злокачественных новообразований в 2 раза (с 6,7% до 11,4%); увеличилась доля онкологических больных с I – II стадиями злокачественного новообразования (с 27,2% до 31,6%), отметилась тенденция к снижению числа больных с IV стадией процесса. Это обусловило снижение показателя одногодичной летальности (с 49,7% до 45,7%) и смертности от злокачественных новообразований (со 127,4%ооо до 118,8%ооо).
    6. Разработан алгоритм диагностики и лечения злокачественных новообразований в амбулаторных условиях административного центра РС(Я), который включает в себя 4 этапа: I этап – осмотр пациента врачом общей лечебной сети и направления в централизованное городское онкологическое отделение; II этап – консультативная диагностика и постановка диагноза в централизованном городском онкологическом отделении; III этап – оказание специализированной помощи в республиканском онкологическом диспансере (оперативное, лучевое лечение, высокодозная стационарная химиотерапия); IV этап – продолжение плановой химиотерапии в амбулаторных условиях дневного стационара и динамическое наблюдение в централизованном городском онкологическом отделении.
    7. Анализ эффективности внедрения целевой городской противораковой программы «Онкология» показал, что она может быть рекомендована как модель для совершенствования онкологической помощи в промышленных улусах РС(Я) и других малонаселенных регионах России.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. Внедрение предложенной целевой городской противораковой программы «Онкология» позволяет в максимально короткие сроки реорганизовать и одновременно повысить эффективность работы онкологической службы региона.
  2. Создание централизованного городского онкологического отделения позволяет своевременно преобразовать онкологические кабинеты ЛПУ промышленных центров республики в современные доступные специализированные онкологические отделения с квалифицированным штатом и дневным стационаром для продолжения проведения планового специализированного лекарственного лечения.
  3. Совместно с Министерством здравоохранения РС(Я), Комитетом здравоохранения и мэрии г.Якутска, Якутским республиканским онкологическим диспансером, лечебно-профилактическими учреждениями общей лечебной сети выработать единые нормативные документы , необходимые для совершенствования онкологической службы.
  4. Внедрение в работу отделений различных уровней единых диагностических и лечебных стандартов для усиления онкологической настороженности среди врачей любой специальности.
  5. При осуществлении всего объема работы по диагностике, лечению и реабилитации онкологических больных необходимо соблюдать преемственность между учреждениями и отделениями онкологической службы и общей лечебной сети.



Список работ, опубликованных по теме диссертации
  1. Анализ состояния онкологической помощи в РС(Я) за 1991-2001гг.// Современная онкология, Москва, №3, т.5, 2003г. С.94-97, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель.
  2. Состояние заболеваемости, смертности и онкологической помощи при злокачественных новообразованиях гастроэнтерологической локализации в РС(Я) за 1991-2001гг.// Современная онкология, Москва, №3, т.5, 2003г., - С97-100, И.В.Поддубная,Е.М.Аксель.
  3. Анализ состояния онкогинекологической помощи населению в РС(Я)// Современная онкология, Москва, №3, т.5, 2003г. - С.100-102, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель, Л.И.Афанасьева.
  4. Основные проблемы оптимизации оказания онкологической помощи населению г.Якутска (1992-2002гг.)// Современная онкология, Москва, №4, т.5, 2003г., - С170-172, И.В.Поддубная,Е.М.Аксель.
  5. Вирусные гепатиты и первичный рак печени в Якутии. Материал VIII Российск. Конфер. «Гепатология сегодня»// Российский Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.–Москва, №1, т.13, 2003г., - С.10-11, М.М.Винокуров, Н.М.Гоголев, Г.Г.Собакин, И.А.Павлов.
  6. К эпидемиологии первичного рака печени в Якутии// Сб. статей «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии». – Якутск, 2003. – С.116-119, М.М.Винокуров, Н.М.Гоголев, Г.Г.Собакин, И.А.Павлов.
  7. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в РС(Я) с 1971-1980 по 1991-2000 гг. // Сб. статей «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии». – Якутск, 2003. – С.116-119, Г.Г.Собакин, В.В.Остобунаев,Н.Н.Макарова, Т.И.Николаева.
  8. К формированию группы повышенного риска по раку желудка // Сб. статей «Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии». – Якутск, 2003. – С.116-119, Д.Г.Тихонов, В.Г.Алексеев, И.Н.Дашидымбрылова, Г.Г.Собакин, А.С.Труфанов, П.С.Герасимов.
  9. Злокачественные новообразования на Севере // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза на Севере – Якутск, 2003. –С.7, П.М.Иванов,Ф.Г.Иванова,Т.И.Николаева,Г.П.Упхолов,Т.А.Мигалкина, Д.Г.Егоров,Г.Г.Собакин.
  10. Онкологическая заболеваемость и современное состояние специализированной помощи в г.Якутске // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза на Севере – Якутск, 2003. –С.24.
  11. Злокачественные новообразования органов пищеварения на Севере // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза на Севере – Якутск, 2003. – С.35.
  12. Эпидемиология рака поджелудочной железы в Якутии // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза на Севере – Якутск, 2003. – С.55.
  13. Анализ состояния онкогинекологической помощи в РС(Я) // Якутский медицинский журнал. – Якутск, 2003. - №3. – С.14.
  14. Экологические аспекты онкоэпидемиологии РС(Я) // Экологическая физиология в восстановительной медицине. Вестник восстановительной медицины. – 2004. – №2. – С.25-29, Н.А.Агаджанян, П.Г.Петрова,Г.А.Егорова.
  15. Социально-экономические аспекты организации противораковой борьбы в РС(Я) (1991-2001гг.)// XI Японско-Российский симпозиум, Ниигата, Япония, 2004г. - С.113.
  16. Об открытии специализированного кабинета с дневным стационаром // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза. – Якутск, 2005. – С.62.
  17. Эколого-эпидемиологические особенности онкологической заболеваемости населения РС(Я)// Экология человека, №1, М., 2005г., С.4-7, Н.А.Агаджанян, П.Г.Петрова, Г.А.Егорова
  18. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РС(Я) (1989-2001гг.)// Российский онкологический журнал, Москва, Изд-во «Медицина» №1, 2005г., С.38-42, Е.М.Аксель, И.В.Поддубная
  19. Криохирургия в Якутии // Актуальные вопросы клинической онкологии и преканцерогенеза. – Якутск, 2005. – С.148
  20. Злокачественные новообразования в Якутии и их социально-экономические последствия// Сибирский онкологический журнал, Томск, 2006г., т.4, С.87-91, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  21. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения РС(Я) (1998-2002гг.)// Сибирский онкологический журнал, Томск, 2006г., т.4, С.92-96, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  22. Экономические аспекты амбулаторно-поликлинической помощи онкологическим больным в Якутии// Проблемы управления здравоохранения, Москва, №4, 2006г., С.82-87, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  23. Проблемы организации онкологической помощи населению РС(Я)// Проблемы управления здравоохранения, Москва, №4, 2006г., С.74-81, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  24. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Республики Саха (Якутия)// Здравоохранение Российской Федерации, Москва, Изд. «Медицина», №6, 2006г., С.46-49, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  25. Возможности профилактики рака молочной железы в Якутии // Матер.респ.науч.-практ.конф. «Безопасность жизнедеятельности в РС(Я)», 30 марта 2006. – С.154
  26. Значение амбулаторной химиотерапии в условиях дневного стационара городского онкологического отделения // Матер.X межрегион.конф.онкологов «Рак легкого в различных климато-географических зонах». – Якутск, 2006. – С.128
  27. Организация диагностики злокачественных новообразований в амбулаторных условиях // Учебное пособие для врачей. М. 2006., С1-55, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  28. Анализ динамики заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований населения РС(Я)// Российский онкологический журнал, Москва, Изд. «Медицина», №2, 2007г., С.41-45, Е.М.Аксель, И.В.Поддубная
  29. Злокачественные новообразования населения РС(Я) и их социально-экономические последствия// Здравоохранение Российской Федерации, Москва, Изд. «Медицина», №2, 2007г., С.47-51, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель
  30. Социально-экономические аспекты заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований среди населения РС(Я)// Российский медицинский журнал, Москва, Изд. «Медицина», №2, 2007г., С.56-59, И.В.Поддубная, Е.М.Аксель



Киприянова Надежда Сидоровна


«Основные направления разработки и реализации городской противораковой программы»


14.00.14

медицинские науки

Д.001.017.01

ГУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

тел. 324-15-30


Предполагаемая дата защиты диссертации -