Здоровье населения и состояние окружающей среды

Вид материала

Содержание

Исследовано проб
2.8. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

Как результат проводимой работы, в последние годы наблюдается стабилизация показателей качества и безопасности продовольственного сырья и продуктов питания производимых и реализуемых на территории района. На протяжении последних 5 лет вспышечная заболеваемость среди населения, связанная с употреблением продукции, вырабатываемой и реализуемой пищевыми предприятиями в районе не регистрируется.

Так же на протяжении 5 лет в продукции, производимой и реализуемой на территории района, не выявлялось превышения содержания токсических элементов, антибиотиков, не обнаруживалось превышений предельно допустимых уровней радионуклидов. Вместе с тем в 20110 году значительно вырос удельный вес плодоовощной продукции не соответствующей требованиям ТНПА по содержанию нитратов.

Таблица 2

Гигиеническая экспертиза продуктов питания и продсырья

	2006	2007	2008	2009	2010
Исследовано проб	Все го	н/с %	Все го	н/с %	Все го	н/с %	Все го	н/с %	Все го	н/с %
микробиологические показатели	2582	0,27	1721	0,3	2074	0,24	1728	-	2322	-
хим. показатели	1485	0,33	1526	0,2	1851	0,37	1308	0,3	1278	1,8
токсичные элементы	420	-	344	-	341	-	170	-	185	-
нитраты	164	2,3	128	2,3	162	-	216	0,9	210	11

Таблица №3

Результаты радиометрического контроля за пищевыми продуктами

	2006	2007	2008	2009	2010
Всего исследовано	322	225	323	266	369
Из них с прев. РДУ	-	-	-	2	-
В т.ч.	-	-	-	-	-
Молоко	10	16	20	30	12
Мол. продукты	18	11	25	15	18
Мясо и мясопродукты	1	4	5	29	8
Рыба	8	4	-	7	-
Овощи	93	72	128	58	160
Картофель	29	17	27	13	32
Ягоды сад.	4	6	10	2	8
Ягоды лес.	8	6	18	1	14
С прев. РДУ	-	-	-	-	-
Грибы всего	8	5	6	17	15
С прев. РДУ	-	-	-	2	-
Лек. сырье	35	23	26	53	2
Фрукты	12	3	28	2	36
Хлеб	26	13	5	20	22
прочие	65	45	31	16	42

Продолжена практика мониторинга контроля качества продуктов питания в процессе их хранения, а также на конечных сроках реализации на предприятиях торговли.

В 2010 году вынесено 53 постановления главного государственного санитарного врача района о запрещении реализации 73838 кг недоброкачественных и с истекшим сроком годности продуктов питания, способных вызвать массовые инфекционные заболевания и пищевые отравления у населения.

В районе уделяется большое внимание реализации одного из направлений национальной политики – предупреждение йододефицитных состояний. С этой целью центром гигиены и эпидемиологии осуществляется мониторинг за поставками и использованием йодированной соли на протяжении всего срока годности и существующих условий хранения. Закупки ее в 2010 г. составили 72,4% (в 2009 – 72%) от общего количества. Во всех детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-профилактических организациях, на предприятиях пищевой промышленности, общепита используется только йодированная соль. Из 26 исследованных проб соли из складов, предприятий торговли, закрытых учреждений в 2010 году с пониженным содержанием КI не установлено.

В районе продолжается выпуск продуктов питания лечебно-профилактического и функционального назначения. УП «Мир воды» организовано производство воды питьевой бутилированной с добавлением йода, селена, фтора. На НП ООО «Продукты питания» - маргарина с добавлением бета-каротина. Расширен ассортимент диетических и мясорастительных колбасных изделий на МП «Городея», АК «Дзержинский», витаминизированных хлебобулочных и кондитерских изделий с пониженным содержанием жира в кондитерском цехе райпо. Ведется производство плодовоовощной продукции без содержания консервантов с использованием пектина на СООО «Ароматик». В ф/х «Василек» увеличен объём выращивания рыб осетровых пород, мясо которых содержит эссенциональные жирные кислоты. Практически всеми мясоперерабатывающими предприятиями осуществляется выпуск колбасных изделий в газовлагонепроницаемой оболочке с увеличенными сроками годности. Увеличен выпуск хлебобулочных изделий в упаковке. На предприятиях пищевой промышленности не используется в производстве сырьё с содержанием генномодифицированных компонентов. В районе функционирует 3 предприятия по розливу питьевой воды, 1 предприятие по производству кваса натурального брожения. В 2010 году открылось 1 мясоперерабатывающее предприятие ООО «Превар», цех по производству салатов ООО «Цветок Лотоса», цех по производству сушёной рыбы ООО «По - щучьему веленью».Введён в эксплуатацию санитарно – бытовой корпус ООО «Викос».

Организовано горячее питание в собственных столовых 10 промышленных предприятий, во всех 15 сельскохозяйственных предприятиях района. Обеспечена регулярная выдача спецпитания лицам с вредными условиями труда на 10 промышленных предприятиях. В то же время не возобновлена работа столовых на ОАО «Дзержинский лен», ОАО «Агромаш», заводе ЖБМК.

В течение года обеспечено выполнение предписаний, плановых санитарных заданий по улучшению санитарно – технического состояния практически на всех предприятиях пищевой промышленности.

В 2010 году проведён капитальный ремонт предприятия торговли в магазинах д.Скирмантово, п. Негорелое. Введён в эксплуатацию магазин ООО «Либрум», магазин «Берёзка» ЧУП «Виралтрейд», магазин ОАО «Крутогорье – Петковичи» г.Фаниполь. Проведена реконструкция торговых залов с расширением ассортимента реализуемых продуктов в магазине №142 г.Фаниполь Дзержинского райпо, магазин № 141 г.Фаниполь Дзержинского райпо, магазин «Яблочко» ЧТУП «Вилена – прод» п. Энергетиков, столовая д. Томковичи.

По всем предприятиям торговли и общепита согласованы «Программы производственного контроля за соблюдением СанПиН».

Вместе с тем санитарно – техническое состояние некоторых пищевых объектов оценивается как неудовлетворительное. Так, в 2010 году санслужбой приостанавливалась эксплуатация 20 объектов: 14 – торговли, 4 – общепита, 2 – пищевой промышленности.

Материально – техническая база многих предприятий торговли Дзержинского райпо не соответствует гигиеническим требованиям. Из 93 магазинов только 46 (49%) имеют холодное водоснабжение, 43 магазина (46 %) - горячее, Предписания по улучшению санитарно – технического состояния предприятий торговли не выполнены на 35 объектах.

Под постоянным контролем находятся объекты рыночной торговли. В целом рынок г. Дзержинске и мини- рынок в г.Фаниполе соответствуют санитарным нормам. Однако актуальным остается вопрос оборудования молочного павильона на рынке г. Дзержинска, отсутствует лаборатория санитарно – ветеринарной экспертизы на мини – рынке г.Фаниполь.

Не уделяется должного внимания вопросу соблюдения гигиенических требований на молочно – товарных фермах сельскохозяйственных предприятий. По состоянию на 1.12.2010г. из 55 МТФ не обеспечены должные условия труда животноводов на 27 МТФ (49%): нет бань, душевых на 10 МТФ, не функционируют на 10 МТФ, нет гардеробов на 7 МТФ.

Не в полной мере решён вопрос соблюдения санитарных норм и правил при транспортировке пищевых продуктов в Дзержинском райпо, как одного из элементов обеспечения безопасности продукции. Так, на предприятии имеется только 5 единиц охлаждаемого транспорта для доставки продуктов питания, требующих специальных температурных условий хранения, что недостаточно. В 2010 году приобретено 6 единиц транспорта из них изотермического-1, охлаждаемого-5.

В 2010 году за нарушение требований санитарных норм и правил привлечено к административной ответственности 158 должностных лиц, наложено штрафов на сумму 36365000 руб., приостанавливалась эксплуатация 20 объектов, подготовлено 29 предписаний об устранении нарушений, направлено 3 сообщения о фактах санитарных правонарушений в следственные органы, отстранено от работы 77 человек, забраковано и снято с реализации 73 838 кг недоброкачественных и с истекшим сроком годности продуктов питания. Направлено 5 ходатайства в райисполком о приостановлении действия лицензии на право торговой деятельности.

ВЫВОДЫ:

В 2010 г отмечается положительная динамика улучшения санитарно-технического состояния пищевых объектов, стабилизация показателей качества и безопасности продовольственного сырья и продуктов питания.

В районе не регистрировалась вспышечная заболеваемость среди населения, связанная с употреблением продуктов питания.

В целях обеспечения санитарно – эпидемического благополучия населения необходимо работать над решением следующих вопросов:

Внедрить на всех предприятиях пищевой промышленности на основе системы АРККТ, внедрить систему качества НАССР, ИСО.
Продолжить работу по расширению ассортимента производимой продукции, обогащенной микро и макронутриентами, незаменимыми пищевыми веществами.
Обеспечить выполнение мероприятий по повышению санитарно-технической, противоэпидемической надежности пищевых объектов, МТФ, соблюдения технологических регламентов производства сырья и готовой продукции.
Активизировать работу по формированию здорового образа жизни, повышению уровня образования населения по вопросам здорового питания и гигиенической грамотности персонала на пищевых объектах.
Усилить контроль за использованием сырья и реализации продуктов питания, содержащих генетически модифицированные компоненты (ГМК).

2.8. ГИГИЕНА ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

В районе функционирует 15 учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования, 25 общеобразовательных учреждений, в.т.ч. 3 гимназии, детский дом, детский социальный приют, областной аграрно-технический профессиональный лицей, детско-юношеская спортивная школа, центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации, 4 детские школы искусств, 2 Дома детского творчества, центр юных натуралистов.

Детские дошкольные учреждения посещают 2404 ребёнка. Ежегодный анализ состояния здоровья детского населения района показывает, что уровень заболеваемости детей стабилизировался и даже имеет тенденцию к уменьшению (таблица 1).

Таблица 1

Показатели заболеваемости детей и подростков

Дзержинского района (на 1000 человек)

годы	2006	2007	2008	2009	2010
Показатель заболеваемости детей, посещающих ДДУ	752,9	701,4	671,2	738,4	717,0
Показатель заболеваемости учащихся учреждений образования	346,7	444,8	441,3	450,5	443,0

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей, посещающих ДДУ в 2010г. составили острые респираторные инфекции (далее ОРИ)-71,7% (2009 г.-68,0%), бронхиты составили 16,2%, (2009- 15,7%). Грипп 2,08% (2009г.-4,08%) от общего числа заболеваний. Вирусные гепатиты, дизентерия, эпидемический паротит среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, не регистрировались.

Снижение общего показателя заболеваемости дошкольников в 2010г. произошло, в сравнении с 2009 годом, за счет снижения показателей заболеваемости гриппом с 30,1/1000 до14,9/1000, острой пневмонией с 20,4/1000 до 14,9/1000, ветряной оспой с 16,1/1000 до12,0/1000.

исунок 1. Структура заболеваемости детей, посещающих учреждения, обеспечивающие получение дошкольного образования в 2010г.

В дошкольных учреждениях района функционируют 3 бассейна и 1 сауна (ГУО «Ясли-сад №4 г. Фаниполь», ГУО «Дошкольный центр развития ребёнка г. Дзержинска», ГУО «Черкасский учебно-педагогический комплекс детский сад – начальная школа». Четыре бассейна в сельских дошкольных учреждениях длительное время не эксплуатируются из-за необходимости проведения капитального ремонта.

В дошкольных учреждениях, особенно г. Фаниполь и г. Дзержинска, требуется приобретение и замена игрового и спортивного оборудования.

Имеют места для занятий физкультурой 13 (86,6%) учреждений.

Для оздоровления детей с отклонениями в состоянии здоровья функционируют на протяжении нескольких лет 3 санаторные группы в ГУО « Ясли-сад №4 г. Фаниполь» и ГУО « Дошкольный центр развития ребенка г. Дзержинска».

Анализ состояния здоровья школьников Дзержинского района свидетельствует о достаточно высоких показателях нарушений остроты зрения, осанки, патологии органов пищеварения. В 2010 году они составили: нарушение остроты зрения – 140,1 случаев на 1000 детей (в 2009г.–103,4/1000), нарушения осанки – 61 случай на 1000 детей, заболевания ЖКТ – 23 случая на 1000 детей.

В 2010 году положительным моментом явилось то, что показатели нарушения осанки, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта среди школьников снизились по сравнению с предыдущим годом.

Недостаточная материально-техническая база образовательных учреждений, интенсификация обучения, перегрузки в школах, нерациональное питание являются одними из основных предрасполагающих факторов ухудшения состояния здоровья детей, о чем свидетельствует снижение числа детей 1 группы здоровья (здоровые дети) с 34,2% в 2008 г. до 32,1% в 2010 г.

С 2005 по 2009 год отмечались самые низкие показатели нарушений остроты зрения, в среднем 110,1 случаев на 1000 учащихся. В 2010 году показатель вырос до 140/1000. Показатель нарушений осанки, при среднем с 2005 года 89,0/1000, снизился до 61,0/1000.

Рисунок 2.

Рис.2 Динамика функциональных нарушений, выявленных у школьников Дзержинского района за 2005-2010 г.г.

Рис.3 Нарушения зрения у школьников города и села

за 2005 -2010г.г.

Рис.4 Нарушения осанки у школьников города и села

за 2005 -2010 г.г.

При сравнении показателей функциональных нарушений у школьников города и района отмечено, что показатели нарушения зрения у школьников города превышают данные показатели школьников села. В 2010 году показатели нарушения зрения среди школьников города составили 151 случаев на 1000 детей, школьников района – 121,2 случая на 1000 детей. Показатели нарушения осанки выше у школьников города по сравнению с сельскими школьниками в среднем на 28,6 % (Рис.3,4).

Выявляемость так называемых «школьных болезней» увеличивается по «школьной лестнице» от первого к одиннадцатому классу (Рис 5)

Рисунок 5 Динамика функциональных нарушений, выявленных у школьников 1,8,11 классов Дзержинского района за 2010г.

Постепенное ухудшение зрения – это постоянная проблема контингента учащихся и зависит она не только от своевременного проведения профилактических мероприятий. Необходимо обратить внимание на то, что из-за несоблюдения определённых санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к обустройству учебных кабинетов, организации учебно-воспитательного процесса, значительно возрастает зрительная нагрузка, которая при систематическом воздействии приводит к развитию патологии. При этом на сегодняшний день широко используются компьютерные технологии в домашних условиях, где зачастую отсутствует контроль со стороны родителей за соблюдением всех гигиенических требований к пребыванию детей перед монитором компьютера. Зачастую отдаётся предпочтение просмотру телепередач вместо прогулок на свежем воздухе. При этом повсеместно в учреждениях образования проводятся профилактические мероприятия (применяются офтальмотренажёры, проводятся физкультминутки с обязательными упражнениями для глаз).

Специалистами санитарной службы разработаны и реализуются с участием заинтересованных служб территориальные программы по проведению реконструкции систем электроосвещения. За период действия программ реконструкция систем электроосвещения проведена в большинстве запланированных учреждениях образования. В 2010 г. выполнен объем работ с установкой энергосберегающих светильников и доведены мощности электроосветительных приборов до нормируемых показателей в ГУО «Станьковская СОШ им. М.Казея», ГУО «Дворищанская СОШ», ГУО «Негорельская СОШ №1».

На контроле находится программа «Информатизации системы, образования», организовано проведение исследований показателей физических факторов в компьютерных классах учреждений образования. По состоянию на начало 2010 г. все кабинеты обеспечены современными компьютерами и специальной мебелью.

По-прежнему актуальным остаётся вопрос обеспечения учебных учреждений школьной мебелью. Несоответствие учебной мебели росту, ежедневная переноска тяжестей выше допустимых возрастных норм способствует развитию болезней костно-мышечной системы у детей. Показатели патологии осанки выше у школьников города в связи с тем, что неукомлектованность учебной мебелью необходимых размеров в соответствии с ростом и состоянием здоровья школьников больше в школах города, в которых учащиеся обучаются в 2 смены (ГУО «Фанипольская СОШ №1», ГУО «Дзержинская СОШ №2»,ГУО «Негорельская СОШ №1»). Удельный вес соответствия мебели росту учащихся общеобразовательных учреждений Дзержинского района составил 88,9%. Перегружена ГУО «Фанипольская СОШ №1» (в 2010 году начато строительство пристройки на 200 мест).

В соответствии с программой приведения санузлов в должное санитарно-техническое и эстетическое состояние, в 2010г. закончена реконструкция санузлов в ГУО «Негорельская БОШ №2».

Не начата реконструкция санузлов в ГУО «Дзержинская СОШ №2», ГУО «Фанипольская СОШ №1», не закончена в ГУО «СОШ №4 г.Дзержинска».

Одним из факторов, оказывающим влияние на здоровье детей и подростков является питание. Отмечается тенденция к улучшению качества питания. Дети стали получать в большем объёме овощи, фрукты, сухофрукты. В динамике заболеваемости органов пищеварения, показатели снизились на 41,8% в 2010г. по сравнению с 2005г. Средний показатель заболеваемости за 2005-2010 г.г. составил 24,06 случая на 1000 детей при тенденции ежегодного снижения в 5,86 случаях на 1000 детского населения. Рисунок 6.

Снижение заболеваемости ЖКТ связано с ежегодным улучшением качества продуктов питания, выполнением натуральных норм продуктов, рациональностью приёмов пищи в течение дня, 98,5 % охватом горячим питанием в школах. В учреждениях образования имеются примерные меню с расчетом по пищевой и энергетической ценности, технологические карточки блюд. Расширен ассортимент используемых в питании блюд согласно сборнику технологических карт блюд для общеобразовательных школ. Внедрены новые формы организации питания, что позволило в условиях уменьшения государственной дотации на питание сохранить систему горячего питания. Эффективной для увеличения охвата горячим питанием оказалась система организации питания по предварительным заказам. Организация питания по типу «шведского стола» не получила развития. Из ассортимента исключены неполезные для детей продукты (чипсы, цветные газированные напитки, сухие завтраки). Внедрена практика реализации бутилированной воды промышленного производства за счет бюджетных средств ведомств и родительского финансирования. Удешевление питания в сельской местности достигается за счет использования овощей и фруктов с пришкольных участков, заготовки овощей из хозяйств по низкой стоимости. Молочная, хлебобулочная, плодоовощная консервная продукция доставляются непосредственно с местных заводов-изготовителей. Как результат проведенной работы за последние три года отмечается стабилизация и снижение показателя заболеваемости желудочно-кишечного тракта.

Рис.6 Динамика заболеваемости патологией ЖКТ школьников Дзержинского района за 2005-2010 г.г.

Государственное учреждение образования «Областной аграрно-технический профессиональный лицей» – многопрофильное учебное заведение, в котором обучается 534 учащихся по различным специальностям. Учреждение осуществляет планомерную подготовку рабочих кадров, переподготовку рабочих для сельского хозяйства, отраслей лёгкой промышленности, машиностроительной отрасли, предприятий общественного питания и строительства (в 2010 выпуск составил 157 человек).

В лицее созданы все условия для учёбы, быта и отдыха учащихся. В Их распоряжении – благоустроенное общежитие, актовый зал, библиотека с читальным залом, столовая, спортивный и тренажерный залы.

В 2010 году в районе функционировало 59 оздоровительных учреждений, из них с круглосуточным пребыванием детей – 3, дневным пребыванием на базе 25 учреждений образования– 56. Всего оздоровлено 3093 ребёнка (49,39% от общего числа детей), 2009 году 3347 (49,2%).

Эффективность оздоровления детей в ГУ «Стационарный детский оздоровительный лагерь «Дружба» в 2010 г. составила 97,3%, в лагере оздоровлено 210 детей состоящих на диспансерном учёте (7,6 % от числа детей, состоящих на диспансерном учёте). Кроме того, направлено в летний период на санаторно-курортное лечение 96 (3,47%) детей, состоящих на учёте.

ВЫВОДЫ: с каждым годом обновляется материально-техническая база учреждений образования, улучшается качество организации питания и увеличивается охват горячим питанием. Увеличивается процент оздоровленных детей в летний период. С целью улучшения состояния здоровья детей и подростков проводится анализ статистических данных и выявление причин возникновения патологических состояний, разработка конкретных профилактических мероприятий. Приоритетным направлением остаётся комплексная работа санитарно-гигиенической и педиатрической служб, отделов образования, внедрение здоровьесберегающих технологий обучения, приведение материально-технической базы учреждений в соответствии с требованиями санитарных норм. Анализ причин заболеваемости детей и динамика состояния их здоровья позволяет выявить слабые места в организации лечебно-профилактической помощи детям в общеобразовательных учреждениях и составить план мероприятий, направленных на улучшение охраны их здоровья и снижение заболеваемости.

Сегодня образовательное учреждение является единственной структурой, которая позволяет проводить массовые профилактические и корригирующие мероприятия, частично беря на себя функцию на донозологическом уровне. Вследствие чего приоритетной задачей в охране здоровья школьников, как и прежде, является выявление детей с группой риска возникновения различных заболеваний и проведение специализированных профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов. В процессе своей работы школа должна исходить из двух взаимосвязанных положений – образования и оздоровления, так как всестороннее, глубокое образование возможно только при наличии здоровья. Действительное оздоровление не достижимо без надлежащего образования.. В условиях школы должны использоваться эффективные, достаточно просто осуществимые и недорогие методы оздоровления, обеспечивающие максимально полный охват нуждающихся, и, в то же время, не нарушающие учебный процесс:

1. Контроль состояния здоровья учащихся, организация комплекса гигиенических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на формирование у детей ответственности за свою жизнь и здоровье.

2. Соблюдение санитарных норм содержания и пребывания детей в школе. Это контроль правильности составления расписания уроков, соблюдение перемен, частоты проведения контрольных работ, работы кружков и т.д., а также соблюдение противоэпидемического режима, организация профилактических осмотров учащихся.

3. Профилактика нарушений зрения, опорно-двигательного аппарата, контроль рассаживания детей в соответствии с ростом и размером мебели, освещенностью классов и кабинетов, физкультминутки, упражнения для снятия усталости глаз.

4. Профилактика школьного травматизма – контроль технического состояния мастерских, спортзала, спортивных площадок, спортивного инвентаря.

5. Улучшение организации и качества питания школьников.

6. Ведение медицинскими работниками школ совместно с педагогическим коллективом школ гигиенического воспитания учащихся по развитию привычек здорового образа жизни, по профилактике травматизма, воспитанию правильного отношения к физическому труду и приобретению необходимых трудовых навыков.

7. Проведение комплексных осмотров – лишь часть большой работы по диспансеризации детского населения. Необходимо обратить внимание:

- на кадровый потенциал педиатрической службы, наличие преемственности с педагогическим коллективом, повышение грамотности по вопросам школьной медицины;

- активизацию работы школьных медработников, закрепленных работников фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий по контролю соблюдения санитарных норм содержания и пребывания детей в школе, профилактике инфекционной и неинфекционной патологии, организации лечебных и оздоровительных мероприятий для детей с выявленными нарушениями в состоянии здоровья.

8. Проведение совместной работы медицинских работников с родителями по охране и улучшению здоровья детей.

Blog

Здоровье населения и состояние окружающей среды

Содержание